Efeitos de um novo método de anestesia combinando propofol e anestesia volátil sobre a incidência de náusea e vômito no pós-operatório em pacientes submetidas à laparoscopia ginecológica

Kawano, Hiroaki; Ohshita, Naohiro; Katome, Kimiko; Kadota, Takako; Kinoshita, Michiko; Matsuoka, Yayoi; Tsutsumi, Yasuo M.; Kawahito, Shinji; Tanaka, Katsuya; Oshita, Shuzo

doi:10.1016/j.bjane.2014.07.005

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Revista Brasileira de Anestesiologia

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Sumário

Artigo CientÍfico • Rev. Bras. Anestesiol. 66 (1) • Jan-Feb 2016 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.07.005 copiar

Efeitos de um novo método de anestesia combinando propofol e anestesia volátil sobre a incidência de náusea e vômito no pós-operatório em pacientes submetidas à laparoscopia ginecológica^☆ ☆ Apresentado em parte no 57° Congresso Anual da Sociedade Japonesa de Anestesiologistas, Fukuoka, Japão, 3-5 de junho de 2010.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

JUSTIFICATIVA:

Investigamos os efeitos de um novo método de anestesia, que combina propofol e anestesia volátil, sobre a incidência de náusea e vômito no período pós-operatório de pacientes submetidas à laparoscopia ginecológica.

MÉTODOS:

As pacientes foram randomicamente divididas em três grupos: manutenção com sevoflurano (Grupo S, n = 42), com propofol (Grupo P, n = 42) ou com a combinação de propofol e sevoflurano (Grupo PS, n = 42). Avaliamos as respostas completas (sem náusea e vômito no pós-operatório e sem uso de antiemético de resgate), incidência de náusea e vômito, escore de gravidade da náusea, frequência de vômitos, uso de antiemético de resgate e dor no pós-operatório em duas e 24 horas após a cirurgia.

RESULTADOS:

O número de doentes que apresentou uma resposta completa foi maior nos grupos P e PS do que no Grupo S em 0-duas horas (74%, 76% e 43%m respectivamente, p = 0,001) e 0-24 horas (71%, 76% e 38%, respectivamente, p < 0,0005). A incidência de náusea em 0-duas horas (Grupo S = 57%, Grupo P = 26% e Grupo PS = 21%, p = 0,001) e 0-24 horas (Grupo S = 62%; Grupo P = 29% e grupo PS = 21%, p < 0,0005) também foi significativamente diferente entre os grupos. Porém, não houve diferença significativa entre os grupos em relação à incidência ou frequência de vômitos ou uso de antiemético de resgate em 0-24 horas.

CONCLUSÃO:

A combinação de propofol e anestesia volátil durante a laparoscopia ginecológica efetivamente diminui a incidência de náusea no pós-operatório.

Náusea e vômito pós-operatórios; Propofol; Sevoflurano; Anestesia geral; Laparoscopia

	Grupo S (n = 42)	Grupo P (n = 42)	Grupo PS (n = 42)
Idade (anos)	38,9 ± 13	37,5 ± 13	40,0 ± 13,3
Altura (cm)	157,6 ± 5	156,4 ± 5,1	157,5 ± 5,9
Peso (kg)	53,8 ± 6,9	51,8 ± 8,2	53,6 ± 9,6
PAM na admissão (mmHg)	94,9 ± 15,5	97,8 ± 14,6	92,9 ± 14,2
Estado físico ASA (I/II)	30/12	31/11	30/12
Tabagismo (n)	6	4	8
História de enjoo e/ou NVPO (n)	17	14	15

Fase do ciclo menstrual (n)
Folicular	17	16	17
Luteal	18	20	15
Pós-menopausa	7	6	10

	Grupo S (n = 42)	Grupo P (n = 42)	Grupo PS (n = 42)
Duração da anestesia (min)	171,2 ± 58,6	167,9 ± 67,1	155,5 ± 48,7
Duração da cirurgia (min)	124,7 ± 54,5	122,1 ± 65,3	111,5 ± 48,7

Anestésicos
Remifentanil (mg)	3,082 ± 1,884	3,197 ± 1,856	3,055 ± 1,420
Rocurônio (mg)	54,8 ± 13,2	53,1 ± 13,4	50,6 ± 13

Tipo de cirurgia (n)
Cistectomia/tumorectomia ovariana	31	24	32
Adesiólise	2	5	2
Miomectomia	6	9	3
Salpingostomia	1	0	2
Perfuração ovariana	1	0	1
Ooforectomia	1	4	2
Temperatura (°C)	36,6 ± 0,4	36,4 ± 0,4	36,6 ± 0,6
Perda sanguínea (mL)	28,8 ± 54,5	65,4 ± 142,7	31,4 ± 58,8
Volume de líquidos (mL)	1059,0 ± 312,3	1109,8 ± 440,9	1036,0 ± 341,1

	Grupo S (n = 42)	Grupo P (n = 42)	Grupo PS (n = 42)	p
0-2 horas de pós-operatório
Náusea	24 (57)	11 (26)^b	9 (21)^b	0,001^a
Náusea significativa (moderada ou grave)	16 (38)	7 (17)	3 (7)^b	0,001^a
Vômito	4 (10)	5 (12)	3 (7)	0,759
Episódios de vômito em pacientes que vomitaram	2,3 ± 1,5	1,2 ± 0,4	2 ± 1,7	0,155
Náusea e/ou vômito no pós-operatório	24 (57)	11 (26)^b	9 (21)^b	0,001^a
Antiemético de resgate	8 (19)	1 (2)	2 (5)	0,014^a
Resposta completa	18 (43)	31 (74)^b	33 (76)^b	0,001^a

2-24 horas de pós-operatório
Náusea	11 (26)	5 (12)	4 (10)	0,078
Náusea significativa (moderada ou grave)	1 (2)	3 (7)	2 (5)	0,592
Vômito	2 (5)	4 (10)	2 (5)	0,586
Episódios de vômito em pacientes que vomitaram	1,5 ± 0,7	2,3 ± 1,5	3 ± 0	0,530
Náusea e/ou vômito no pós-operatório	11 (26)	5 (12)	4 (10)	0,078
Antiemético de resgate	2 (5)	3 (7)	0 (0)	0,233
Resposta completa	31 (74)	36 (86)	38 (90)	0,108

0-24 horas de pós-operatório
Náusea	26 (62)	12 (29)^b	9 (21)^b	< 0,0005^a
Náusea significativa (moderada ou grave)	17 (40)	8 (19)	4 (10)^b	0,003^a
Vômito	4 (10)	6 (14)	3 (7)	0,549
Episódios de vômito em pacientes que vomitaram	3 ± 2,2	2,5 ± 1,2	4 ± 3	0,651
Náusea e/ou vômito no pós-operatório	26 (62)	12 (29)^b	9 (21)^b	< 0,0005^a
Antiemético de resgate	9 (21)	4 (10)	2 (5)	0,052
Resposta completa	16 (38)	30 (71)^b	33 (76)^b	< 0,0005^a

	Grupo S (n = 42)	Grupo P (n = 42)	Grupo PS (n = 42)
[0,1-4] Escala de avaliação numérica (0-10)
Pós-operatório em
2 h	6,4 ± 2,5	5,6 ± 2,3	5,9 ± 3
24 h	4,1 ± 2,3	3,7 ± 1,9	3,8 ± 2,4

Diclofenaco sódico no pós-operatório (mg)	17,3 ± 18,7	16,7 ± 18	17,9 ± 18,5
Pentazocina no pós-operatório (mg)	7,9 ± 8,9	8,6 ± 13,7	4,6 ± 7,4

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[1] * Autor para correspondência. Endereço atual: Department of Anesthesiology, Tokushima Prefectural Central Hospital, Tokushima, Japan. E-mail: hir.kawano@gmail.com (H. Kawano).