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Raquianestesia unilateral con baja dosis de bupivacaína a 0,5% hiperbárica

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La raquianestesia unilateral pode presentar ventajas, principalmente en pacientes ambulatoriales. Bajas dosis de la solución anestésica, agujas punta de lápiz o punta cortante, lenta velocidad de inyección y la posición lateral han sido relatados como facilitadores de la producción de raquianestesia unilateral. El presente estudio longitudinal investiga el grado de raquianestesia unilateral utilizando 5 mg de bupivacaína a 0,5% hiperbárica inyectada a través de aguja 27G tipo Quincke en el paciente en decúbito lateral, con miembro a ser operado vuelto para abajo. MÉTODO: Raquianestesia con 0,5% de bupivacaína fue realizada a través de aguja 27G Quincke en 30 pacientes estado físico ASA I y II sometidos a cirugías ortopédicas. La punción subaracnóidea fue realizada con el paciente previamente colocado con el lado a ser operado vuelto para abajo y fueron inyectados 5 mg de bupivacaína a 0,5% hiperbárica en la velocidad de 1 ml.15s-1. Bloqueos sensitivo y motor (picada de aguja y escala de 0 a 3) fueron comparados entre los lados a ser operados y el contralateral. RESULTADOS: Los bloqueos motor y sensitivo entre el lado operado y el contralateral fueron significativamente diferentes en todos los momentos. Raquianestesia unilateral fue obtenida en 85,7% de los pacientes. Estabilidad hemodinámica fue observada en todos los pacientes. Ningún paciente desenvolvió cefalea pós-raquianestesia. CONCLUSIONES: En las condiciones de este estudio la bupivacaína hiperbárica a 0,5% (5 mg) proporcionó un predominante bloqueo unilateral. Veinte minutos fueron suficientes para la instalación del bloqueo. Las principales ventajas de la raquianestesia unilateral son la estabilidad hemodinámica, la satisfacción del paciente y recuperación mas rápida de la anestesia.


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