Efectos del Ejercicio sobre la Fuerza Muscular, la Fatiga y la Capacidad Aeróbica en Pacientes con Enfermedad Ósea del Mieloma Múltiple: Revisión Sistemática de la Literatura

Lima, Tayla Teixeira; Silva, Cássio Magalhães da Silva e; Rezende, Camila Reinbold; Damasceno, Anita Gabriele de Jesus

doi:10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n4.5279

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Revisión de Literatura • Rev. Bras. Cancerol. 71 (4) • 2025 • https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n4.5279ES linkcopiar

Efectos del Ejercicio sobre la Fuerza Muscular, la Fatiga y la Capacidad Aeróbica en Pacientes con Enfermedad Ósea del Mieloma Múltiple: Revisión Sistemática de la Literatura

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Introducción: El mieloma múltiple (MM) es un cáncer oncohematológico caracterizado por dolor óseo y lesiones osteolíticas o enfermedad ósea en mieloma múltiple (EO), que impactan en la calidad de vida y funcionalidad de estos individuos. Aunque existen revisiones sobre la eficacia de programas de ejercicio en pacientes con MM, no hay estudios específicos para aquellos afectados por EO.

Objetivo: Evidenciar los efectos de programas de ejercicio en la función muscular, capacidad aeróbica y fatiga en pacientes con EO por MM.

Método: Revisión sistemática registrada en PROSPERO (CRD42024515745) que siguió los criterios PRISMA. Se buscaron ensayos clínicos aleatorizados en las bases de datos PEDro, MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, Scopus y CINAHL, sin restricciones de idioma o fecha de publicación. Los descriptores y palabras clave incluyeron "mieloma múltiple" y "ejercicio". La calidad metodológica se evaluó usando la escala PEDro y el riesgo de sesgo con Risk of Bias 2.0.

Resultados: Se incluyeron tres ensayos clínicos aleatorizados, con un total de 219 participantes, 160 presentaban EO, incluyendo individuos de ambos sexos. Los protocolos de ejercicio eran similares, combinando ejercicios de intensidad moderada e individualizados para cada paciente. Como resultado, hubo una mejora significativa en la fatiga y fuerza muscular. Las puntuaciones de calidad metodológica variaron entre cinco y siete.

Conclusión: Esta revisión evidencia que el ejercicio físico puede mejorar la fuerza muscular y reducir la fatiga en pacientes con mieloma múltiple que presentan lesiones óseas.

Palabras clave:
Mieloma Múltiple/terapia; Terapia por Ejercicio/métodos; Fatiga/prevención & control; Rehabilitación; Revisión Sistemática

Base de datos	Descriptores
PubMed	((((((((("Multiple Myeloma"[Mesh]) OR (Multiple Myelomas)) OR (Myeloma, Multiple)) OR (Myelomatosis)) OR (Myelomatoses)) OR (Myeloma-Multiple)) OR (Myeloma Multiple)) OR (Myeloma-Multiples)) AND ((((((("Exercise"[Mesh]) OR (Exercises)) OR (Physical Activity)) OR (Physical Activities)) OR (Physical Exercise)) OR (Acute Exercise)) OR (Exercise Training))) AND ((((Randomized Controlled Trial[Publication Type])) OR (Randomized Controlled Trial)) OR (Clinical Trial))
PEDro	"Multiple myeloma" AND "Fitness training" AND "Clinical trial"
Cochrane Library	(Multiple Myeloma) OR (Multiple Myeloma) OR (Myeloma*, Multiple) OR (Myelomatosis) OR (Myelomatoses) OR (Myeloma-Multiple) OR (Myeloma Multiple) OR (Myeloma-Multiples) AND (Exercise) OR (Exercises) OR (Physical Activity) OR (Physical Activities) OR (Physical Exercise) OR (Acute Exercise) OR (Exercise Training) AND (Randomized Controlled Trial) OR (Clinical Trial)
Scopus	"TITLE-ABS-KEY(("Multiple Myeloma" OR "Multiple Myeloma" OR "Myeloma, Multiple" OR Myelomatosis OR Myelomatoses OR "Myeloma-Multiple" OR "Myeloma Multiple" OR "Myeloma-Multiples") AND (Exercise OR Exercises OR "Physical Activity" OR "Physical Activities" OR "Physical Exercise" OR "Acute Exercise" OR "Exercise Training") AND ("Randomized Controlled Trial" OR "Clinical Trial" OR "Controlled Clinical Trial"))
CINAHL	((MH "Multiple Myeloma" OR "Multiple Myeloma"" OR "Myeloma, Multiple" OR Myelomatosis OR Myelomatoses OR "Myeloma-Multiple" OR "Myeloma Multiple" OR "Myeloma-Multiples")) AND ((MH Exercise OR Exercise* OR "Physical Activity" OR "Physical Activities" OR "Physical Exercise" OR "Acute Exercise" OR "Exercise Training*")) AND (("Randomized Controlled Trial" OR "Clinical Trial" OR "Controlled Clinical Trial"))

Autor/año	Población	Método de evaluación	Intervención	Resultados
Koutoukidis et al. (2020)¹⁷	83 participantes	FACIT-F, VO2 máx. estimado en la bicicleta ergométrica, prueba de 10RM y dinamómetro manual	6 meses	GI presentó poco efecto sobre la fatiga a los 3 o 6 meses. VO2 máx. del GI aumentó a los 3 meses, aunque sin significación estadística (p=0,08). La FM de MMII presentó una mejora significativa entre los grupos, con un aumento de 8,4 kg (IC 95%: 0,5-16,3) a favor del GI a los 3 meses y de 10,8 kg (IC 95%: 1,2-20,5) a los 6 meses. Sin embargo, no hubo diferencia entre los grupos en la fuerza de prensión
Koutoukidis et al. (2020)¹⁷	GC: 42 [29 (69%) con enfermedad ósea] GI: 41 [29 (71%) con enfermedad ósea]		GC: cuidados usuales GI: ejercicios aeróbicos (50-75% de la FC máx.) + ejercicios funcionales resistidos y personalizados
				Después de 12 meses, las medias de las medidas de resultados en cada grupo experimental fueron consistentes con las registradas a los 3 y 6 meses, principalmente la FM de MMII
Larsen et al. (2024)¹⁸	86 participantes	Dinamómetro, TC6 y TSL 30 s	10 semanas	La fuerza de extensión de la rodilla presentó declive en los primeros 6 meses en ambos grupos. De T3 a T4, la fuerza aumentó en ambos grupos, pero se mantuvo significativamente más baja que en T1
	GC: 42 [29 (69%) con enfermedad ósea] GI: 44 [35 (80%) con enfermedad ósea]		GC: cuidados usuales + educación en salud (orientación sobre actividad física e instrucciones ergonómicas para levantamiento y transferencias) GI: Programa de ejercicio 3 veces por semana (ejercicios resistidos, 3x12-15 reps + ejercicio aeróbico, 20 min, 14-16 PE) y actividad física 4 veces por semana (~30 min, 12-13 PE)
				La fuerza de prensión disminuyó significativamente en ambos grupos en 6 meses, y en el GI, también después de 12 meses
				La TSL de 30 segundos presentó aumento estadísticamente significativo en ambos grupos (excepto en el GI después de 6 meses). El aumento de 1,6 repeticiones en el GI (p=0,009) y casi dos repeticiones en el GC (p=0,003) después de la intervención. En T4, el número de repeticiones aumentó 2,1 (p<0,001) en el GI y 3,5 (p<0,001) en el GC
			Puntos temporales: línea de base (T1), después de la intervención (T2), después de 6 meses (T3) y después de 12 meses (T4)	En la TC6, se encontró un aumento estadísticamente significativo de cerca de 42 m en ambos grupos de T1 a T2. En general, ambos grupos continuaron teniendo pequeños aumentos a lo largo del tiempo
McCourt et al. (2023)¹⁹	50 participantes	FACIT-F, TC6, dinamómetro manual y TSL	11 meses	En la fase 3, solo el GI presentó diferencia significativa importante para fatiga (+5,7, IC 95%: 0,1, 11,2), y fueron observadas mayores mejoras en la mediana de la distancia en la TC6 en la fase 3 y a lo largo del tiempo de estudio. No hubo cambios significativos en la fuerza de prensión manual. TSL 1 min indicó mejorías intragrupo para el GI comparando todas las fases
	GC: 27 [20 (74%) con enfermedad ósea] GI: [18 (78%) con enfermedad ósea]		GC: Cuidados usuales + fisioterapia o terapia ocupacional durante su admisión para TACM GI: Cambio de comportamiento + ejercicios aeróbicos (3 veces por semana; 60–80% de la FCR, duración iniciada 15 min, aumentando 5 min/semana) + ejercicios funcionales (3 veces por semana; intensidad, progresión y adaptación personalizada a la enfermedad ósea)
			Puntos temporales: ejercicios supervisados presencialmente (Fase 1), supervisados por telecomunicación (Fase 2) y sin supervisión (Fase 3)

Autor/año	1*	2	3	4	8	9	10	11	Total
Koutoukidis et al. (2020)¹⁷	Sí	X	X	X	X	X	X	X	7/10
Larsen et al. (2024)¹⁸	Sí	X		X	X	X	X	X	6/10
McCourt et al. (2023)¹⁹	Sí	X		X	X		X	X	5/10

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[1] Leyenda:

[TFN7] 10RM: 10 repeticiones máximas; FACIT-F: Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Fatigue; FC máx.: frecuencia cardíaca máxima; FCR: frecuencia cardíaca de reserva; FM: fuerza muscular; GC: grupo de control; GI: grupo de intervención; IC: intervalo de confianza; MMII: miembros inferiores; PE: precepción de esfuerzo; rep: repetición; TACM: trasplante autólogo de células madre; TC6: prueba de caminata de 6 minutos; TSL: prueba de sentarse y levantarse; VO₂ máx.: consumo de oxígeno máximo.