Efeitos do Exercício na Força Muscular, Fadiga e Capacidade Aeróbica em Pacientes com Doença Óssea do Mieloma Múltiplo: Revisão Sistemática da Literatura

Lima, Tayla Teixeira; Silva, Cássio Magalhães da Silva e; Rezende, Camila Reinbold; Damasceno, Anita Gabriele de Jesus

doi:10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n4.5279

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Revisão de Literatura • Rev. Bras. Cancerol. 71 (4) • 2025 • https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n4.5279 linkcopiar

Efeitos do Exercício na Força Muscular, Fadiga e Capacidade Aeróbica em Pacientes com Doença Óssea do Mieloma Múltiplo: Revisão Sistemática da Literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é um câncer onco-hematológico caracterizado pela dor óssea e lesões osteolíticas ou doença óssea (DO) no MM, que impactam na qualidade de vida e funcionalidade desses indivíduos. Embora existam revisões sobre a eficácia de programas de exercício em pacientes com MM, não há estudos com recorte específico para os acometidos com DO.

Objetivo: Evidenciar os efeitos de programas de exercícios na função muscular, capacidade aeróbica e fadiga em pacientes com DO do MM.

Método: Revisão sistemática registrada no PROSPERO (CRD42024515745) que seguiu os critérios PRISMA. Buscaram-se ensaios clínicos randomizados nas bases de dados PEDro, MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, Scopus e CINAHL, sem restrições de idioma ou data de publicação. Descritores e palavras-chave incluíram "mieloma múltiplo" e "exercício". A qualidade metodológica foi avaliada usando a escala PEDro e o risco de viés pela ferramenta Risk of Bias 2.0.

Resultados: Três ensaios clínicos randomizados foram incluídos, com um total de 219 participantes, 160 apresentaram DO, incluindo indivíduos de ambos os sexos. Os protocolos de exercícios eram semelhantes, combinando exercícios de intensidade moderada e individualizados para cada paciente. Como resultado, houve melhora significativa na fadiga e força muscular. As pontuações de qualidade metodológica variaram de cinco a sete.

Conclusão: Esta revisão evidencia que exercícios físicos podem melhorar a força muscular e reduzir a fadiga em pacientes com MM que possuem lesões ósseas.

Palavras-chave:
Mieloma Múltiplo/terapia; Terapia por Exercício/métodos; Fadiga/prevenção & controle; Reabilitação; Revisão Sistemática

Base de dados	Descritores
PubMed	((((((((("Multiple Myeloma"[Mesh]) OR (Multiple Myelomas)) OR (Myeloma, Multiple)) OR (Myelomatosis)) OR (Myelomatoses)) OR (Myeloma-Multiple)) OR (Myeloma Multiple)) OR (Myeloma-Multiples)) AND ((((((("Exercise"[Mesh]) OR (Exercises)) OR (Physical Activity)) OR (Physical Activities)) OR (Physical Exercise)) OR (Acute Exercise)) OR (Exercise Training))) AND ((((Randomized Controlled Trial[Publication Type])) OR (Randomized Controlled Trial)) OR (Clinical Trial))
PEDro	"Multiple myeloma" AND "Fitness training" AND "Clinical trial"
Cochrane Library	(Multiple Myeloma) OR (Multiple Myeloma) OR (Myeloma*, Multiple) OR (Myelomatosis) OR (Myelomatoses) OR (Myeloma-Multiple) OR (Myeloma Multiple) OR (Myeloma-Multiples) AND (Exercise) OR (Exercises) OR (Physical Activity) OR (Physical Activities) OR (Physical Exercise) OR (Acute Exercise) OR (Exercise Training) AND (Randomized Controlled Trial) OR (Clinical Trial)
Scopus	"TITLE-ABS-KEY(("Multiple Myeloma" OR "Multiple Myeloma" OR "Myeloma, Multiple" OR Myelomatosis OR Myelomatoses OR "Myeloma-Multiple" OR "Myeloma Multiple" OR "Myeloma-Multiples") AND (Exercise OR Exercises OR "Physical Activity" OR "Physical Activities" OR "Physical Exercise" OR "Acute Exercise" OR "Exercise Training") AND ("Randomized Controlled Trial" OR "Clinical Trial" OR "Controlled Clinical Trial"))
CINAHL	((MH "Multiple Myeloma" OR "Multiple Myeloma"" OR "Myeloma, Multiple" OR Myelomatosis OR Myelomatoses OR "Myeloma-Multiple" OR "Myeloma Multiple" OR "Myeloma-Multiples")) AND ((MH Exercise OR Exercise* OR "Physical Activity" OR "Physical Activities" OR "Physical Exercise" OR "Acute Exercise" OR "Exercise Training*")) AND (("Randomized Controlled Trial" OR "Clinical Trial" OR "Controlled Clinical Trial"))

Autor/ano	População	Método de avaliação	Intervenção	Resultados
Koutoukidis et al. (2020)¹⁷	83 participantes	FACIT-F, VO2pico estimado na bicicleta ergométrica, teste de 10RM e dinamômetro manual	6 meses	GI apresentou pouco efeito sobre a fadiga aos 3 ou 6 meses. VO2pico do GI aumentou aos 3 meses, porém sem significância estatística (p=0,08). A FM de MMII apresentou uma melhora significativa entre os grupos, com um aumento de 8,4 kg (IC 95%: 0,5-16,3) a favor do GI aos 3 meses e de 10,8 kg (IC 95%: 1,2-20,5) aos 6 meses. No entanto, não houve diferença entre os grupos na força de preensão
Koutoukidis et al. (2020)¹⁷	GC: 42 [29 (69%) com doença óssea] GI: 41 [29 (71%) com doença óssea]		GC: cuidados usuais GI: exercícios aeróbicos (50-75% da FC máx) + exercícios funcionais resistidos e personalizados
				Após 12 meses, as médias das medidas de resultados em cada grupo experimental foram consistentes com as registradas aos 3 e 6 meses, principalmente a FM de MMII
Larsen et al. (2024)¹⁸	86 participantes	Dinamômetro, TC6 e TSL 30 s	10 semanas	A força de extensão do joelho apresentou declínio nos primeiros 6 meses em ambos os grupos. De T3 a T4, a força aumentou em ambos os grupos, mas manteve-se significativamente mais baixa do que em T1
	GC: 42 [29 (69%) com doença óssea] GI: 44 [35 (80%) com doença óssea]		GC: cuidados usuais + educação em saúde (orientação sobre atividade física e instruções ergonômicas para levantamento e transferências) GI: Programa de exercício 3x/sem (exercícios resistidos, 3x12-15 reps + exercício aeróbico, 20 min, 14-16 PSE) e atividade física 4x/sem (~30 min, 12-13 PSE)
				A força de preensão diminuiu significativamente em ambos os grupos em 6 meses, e no GI, também após 12 meses
			Pontos temporais: linha de base (T1), pós-intervenção (T2), após 6 meses (T3) e após 12 meses (T4)	O TSL de 30 segundos apresentou aumento estatisticamente significativo em ambos os grupos (exceto no GI após 6 meses). O aumento de 1,6 repetições no GI (p=0,009) e quase duas repetições no GC (p=0,003) pós-intervenção. Em T4, o número de repetições aumentou 2,1 (p<0,001) no GI e 3,5 (p<0,001) no GC
				No TC6, encontrou-se um aumento estatisticamente significativo de cerca de 42 m em ambos os grupos de T1 para T2. Em geral, ambos os grupos continuaram a ter pequenos aumentos ao longo do tempo
McCourt et al. (2023)¹⁹	50 participantes	FACIT-F, TC6, dinamômetro manual e TSL	11 meses	Na fase 3, apenas o GI apresentou diferença significativa importante para fadiga (+5,7, IC 95%: 0,1, 11,2) e maiores melhoras na mediana da distância no TC6 foram observadas na fase 3 e ao longo do tempo de estudo. Não houve mudanças significativas na força de preensão manual. TSL 1 min indicou melhorias intragrupo para o GI comparando todas as fases
	GC: 27 [20 (74%) com doença óssea] GI: [18 (78%) com doença óssea]		GC: Cuidados usuais + fisioterapia ou terapia ocupacional durante a sua admissão para TACT GI: Mudança de comportamento + exercícios aeróbicos (3x/sem; 60–80% da FCR, duração iniciada 15 min, aumentando 5 min/sem) + exercícios funcionais (3x/sem; intensidade, progressão e adaptação personalizada à doença óssea)
			Pontos temporais: exercícios supervisionados presencialmente (Fase 1), supervisionados por telecomunicação (Fase 2) e sem supervisão (Fase 3)

Autor/ano	1*	2	3	4	8	9	10	11	Total
Koutoukidis et al. (2020)¹⁷	Sim	X	X	X	X	X	X	X	7/10
Larsen et al. (2024)¹⁸	Sim	X		X	X	X	X	X	6/10
McCourt et al. (2023)¹⁹	Sim	X		X	X		X	X	5/10

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[1] Legendas:

[TFN1] 10RM: 10 repetições máximas; FACIT-F: Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Fatigue; FC máx: frequência cardíaca máxima; FCR: frequência cardíaca de reserva; FM: força muscular; GC: grupo controle; GI: grupo de intervenção; IC: intervalo de confiança; MMII: membros inferiores; rep: repetição; PSE: percepção subjetiva de esforço; TACT: transplante autólogo de células-tronco; TC6: teste de caminhada de 6 minutos; TSL: teste de sentar e levantar; VO2pico: consumo de oxigênio de pico.