Qualidade de Vida de Pacientes com Câncer Avançado em Tratamento: Revisão e Síntese Qualitativa

Hansen, Cristiano de Assis Pereira; Nunes, Carlos Roberto de Oliveira; Fernandes, Tatiane Aparecida Simas

doi:10.32635/2176-9745.RBC.2024v70n4.4835

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Revisão De Literatura • Rev. Bras. Cancerol. 70 (4) • 2024 • https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2024v70n4.4835 linkcopiar

Qualidade de Vida de Pacientes com Câncer Avançado em Tratamento: Revisão e Síntese Qualitativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução: A incidência global de câncer tem aumentado e muitos pacientes convivem por muito tempo com a doença em cenário metastático, no qual – a par de considerações sobre quanto tempo têm de vida – torna-se relevante discutir qualidade de vida durante o tratamento.

Objetivo: Construir uma revisão da literatura qualitativa, com vistas a descrever fatores intervenientes sobre a qualidade de vida dos pacientes com câncer avançado em tratamento, destacando os achados mais relevantes na perspectiva dos sujeitos.

Método: Foram selecionados nove artigos que constituíram o corpus de análise. A metodologia empregada foi a análise de conteúdo de Bardin, por meio da análise de frequência dos códigos, análise de co-ocorrência e análise contingencial, culminando com uma síntese temática.

Resultados: Foram encontrados 11 temas e 15 subtemas que abordam o tema principal: expectativa de ser um fardo familiar. O tema com menor relação com os outros, possivelmente indicando uma dimensão complementar aos demais, foi: manter a esperança.

Conclusão: A síntese qualitativa indicou que preocupações com a rede de suporte familiar parecem influenciar de modo importante a qualidade de vida de pacientes com câncer avançado em tratamento.

Palavras-chave:
Qualidade de Vida; Metástase Neoplásica; Pesquisa Qualitativa; Indicadores de Qualidade de Vida

Autor	País	Participantes	Objetivo de pesquisa	Método	Resultados	Escore MMAT
Luoma M; Hakamies-Blomqvist, 2004²¹	Finlândia	25 mulheres com câncer de mama avançado, sob tratamento quimioterápico, idade entre 18 e 70 anos	Investigar fatores que afetam a QV e não são percebidos por um instrumento quantitativo de avaliação (EORTC QLQ C30)	Amostragem intencional até obter saturação teórica (atingida com 18 participantes) dentro de um ensaio clínico. Entrevistas semiestruturadas foram objeto de análise fenomenológica. O software AtlasTi foi usado	O tratamento é capaz de influenciar negativamente a QV (em razão de efeitos colaterais) e por vezes positivamente (com alívio de dor oncológica ou capacidade readquirida para fazer coisas boas). Conseguir manter atividade de trabalho ajudou a QV de alguns, bem como suporte de amigos, além do familiar. Aprender a viver o dia-a-dia teve efeito positivo	5
Janssens et al., 2021²²	Bélgica e Itália	24 pacientes com câncer de pulmão sob tratamento, idade mediana de 62 anos	Investigar como pacientes com câncer de pulmão avançado percebem sua QV e o que consideram mais importante na sua determinação	Amostragem intencional de pacientes submetidos a grupos focais com entrevistas transcritas para a análise temática. Foi usado software NVivo	Três temas foram encontrados: aspectos físicos, aspectos psicológicos e aspectos sociais. Mudanças na aparência física, náusea, fadiga, alterações sensoriais e risco de infecções afetaram a QV. Perda de autonomia, liberdade e independência afetaram a QV. Interação social é capaz de manter a QV e a comunicação com profissionais de saúde pode ser negativa	5
Lee Mortensen et al., 2018²³	Dinamarca	18 mulheres com câncer de mama metastático com idade entre 41 e 72 anos	Explorar a QV de mulheres dinamarquesas com câncer de mama metastático e uma possível relação com suas necessidades de suporte	Amostragem intencional em múltiplos centros oncológicos do país foi explorada por meio de grupos focais, com transcrição das sessões e análise temática por meio de abordagem construtivista. Foi usado o software NVivo	Dois temas foram explorados: impacto do câncer metastático sobre a QV, e tratamento e necessidade de suporte. Sintomas ou efeitos sobre a esfera física comprometeram a QV, destacando fadiga. Continuar a trabalhar ou estabelecer metas ajudou a QV. Problemas emocionais como depressão e ansiedade tiveram impacto na QV. Sob o tema de necessidade de suporte, exames geram ansiedade e reduzem o tempo disponível no dia-a-dia. Assistência social e suporte psicológico oportuno foram outras necessidades	4
Berterö et al., 2008²⁰	Suécia	23 pacientes com câncer de pulmão avançado em tratamento, 12 homens, idade mediana de 63 anos	Descrever como pessoas com diagnóstico de câncer avançado experimentam o impacto da doença sobre a sua situação de vida e QV	Amostragem intencional e entrevistas qualitativas orientadas pela abordagem da fenomenologia	Seis temas foram encontrados e um grande tema geral que visava captar a essência geral do objeto de estudo (QV): viver como o habitual	5
Ginter A.C, 2020²⁴	Estados Unidos	9 mulheres jovens (até 40 anos) com câncer de mama metastático	Entender a experiência de vida de mulheres jovens com câncer de mama metastático, particularmente a essência de sua QV	Amostragem intencional e recrutamento em "bola de neve" com a realização de entrevistas semiestruturadas orientadas pela abordagem fenomenológica e teoria da trajetória de vida, que guiou a análise temática	Cinco temas foram encontrados: "isso não devia estar ocorrendo agora", "como revelar para os outros", "benefícios de manter a mente ocupada", "contemplando o futuro" e "viver no lugar de sobreviver"	5
Lee et al., 2016²⁵	Singapura	46 pacientes com câncer avançado, proporção similar de homens e mulheres, idade mediana de 59 anos e câncer de mama (19), colorretal (7) e pulmão (6), principalmente	Identificar domínios de QV explorando a experiência subjetiva do que constitui boa QV para os participantes	Amostragem intencional em dois locais de referência de Singapura. Foram realizadas entrevistas e grupos focais, submetidos à análise temática. Foi usado software NVivo	Foram encontrados 22 temas, agrupados em seis domínios: "dor e sofrimento", "saúde social", "saúde mental", "saúde espiritual", -"bem-estar financeiro" e "saúde física"	5
CharalambousA; Kouta C, 2016²⁶	Chipre	15 homens com câncer de próstata avançado, sob quimioterapia	Explorar a fadiga relacionada ao câncer e seu impacto na QV geral dos pacientes	Amostragem intencional em dois serviços ambulatoriais de oncologia de hospitais públicos do Chipre, até saturação teórica. Foram realizadas entrevistas com questão aberta, objeto de análise temática	Três temas foram encontrados: "dependência de outros", "perda de poder na tomada de decisão" e "disrupção da vida habitual"	5
Rowland et al., 2014²⁷	Reino Unido	9 pacientes com câncer de pulmão avançado, maioria homens (6), mediana de idade de 66 anos	Explorar a percepção dos pacientes quanto sua QV, levando em consideração sua visão sobre o tabagismo	Amostragem intencional com estratégia de variação máxima, na qual foram conduzidas entrevistas semiestruturadas até obter saturação teórica. Foi feita uma análise temática, a partir de uma abordagem fenomenológica e interpretativa	Cinco temas foram encontrados: "efeitos da doença sobre a QV", "suporte familiar", "estratégias de enfrentamento", "suporte médico" e "tabagismo". Ajudaram a QV: adaptação, suporte da família, comunicação franca entre o casal, hobbies ou interesses, além de focar no futuro. Afetaram a QV: limitações físicas, estigma por ter câncer gerando sensação de isolamento e preocupação com familiar	5
Parra-Morales et al., 2021²⁸	Colômbia	7 homens com câncer de próstata avançado sob tratamento, idade mediana de 60 anos	Descrever a percepção dos pacientes quanto às mudanças de sua QV desde o diagnóstico e durante o tratamento	Amostragem intencional, e variação máxima de tipos com pacientes do sistema público ou privado, com história de 1,5 a 4,5 anos desde o diagnóstico, submetidos a tratamentos diferentes. Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas por telefone, submetidas à análise temática conforme Braun & Clarke	Foram encontradas nove categorias (cinco a priori, relatadas na revisão de literatura, e quatro novas). Afetaram a QV: sintomas urinários (sobretudo obstrução urinária), disfunção sexual, alterações hormonais (sobretudo fogachos), dor/fadiga/náusea, alterações do ânimo e saúde mental (sobretudo emoções negativas quanto ao diagnóstico), limitações funcionais (impedindo prática de esportes, por exemplo), problemas com o sistema de saúde (como limitações de acesso). Ajudaram a QV: incorporação de práticas pessoais (novo estilo de vida, espiritualidade/religiosidade e atitude positiva) e apoio social (familiar e, sobretudo, pela atenção médica)	5

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1. Funcionalidade comprometida	8. Afastar pensamentos ruins	15. Isolamento social	22. Ajuda interação com serviços de saúde	29. Pensar num sentido para a vida
2. Efeitos negativos do tratamento	9. Suporte de colegas de trabalho	16. Perda de autonomia	23. Adaptação	30. Espiritualidade
3. Efeitos positivos do tratamento	10. Aproveitar o tempo de vida	17. Funcionalidade preservada	24. Não ter preocupação financeira	31. Expressar a vivência do câncer
4. Dor oncológica	11. Família	18. Dúvidas quanto ao futuro	25. Ter preocupação financeira	32. Falta de normalidade da vida
5. Fadiga	12. Manter a normalidade	19. Manter a esperança	26. Aprender ou experimentar coisas novas	33. Tabagismo
6. Estigma do câncer	13. Falta de esperança	20. Expectativa de ser um fardo familiar	27. Ocupar a mente	34. Cuidar da saúde
7. Realizar pequenas coisas	14. Suporte de amigos	21. Prejudica interação com serviços de saúde	28. Ter uma meta