Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: Sobreviventes de câncer apresentam maior risco de desenvolver doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e podem se beneficiar de intervenções focadas em mudanças no estilo de vida, escassas nos países em desenvolvimento. Objetivo: Avaliar a viabilidade de um programa de aconselhamento para alimentação saudável e atividade física em sobreviventes de câncer de endométrio. Método: Ensaio clínico randomizado aninhado à coorte prospectiva que incluiu mulheres com câncer de endométrio entre 20-69 anos, tratadas cirurgicamente e randomizadas em grupo controle (GC) e grupo intervenção (GI), após o procedimento. A viabilidade foi avaliada pelas taxas de recrutamento, adesão e retenção. A eficácia foi testada pela avaliação antropométrica, laboratorial, ingestão alimentar, testes de capacidade funcional e nível de atividade física. Para análise estatística, foram ajustados os modelos lineares mistos para avaliar o efeito da intervenção nos grupos, considerando as diferentes medidas repetidas dos desfechos ao longo do tempo. Foi considerado estatisticamente significativo p<0,05. Resultados: O GI apresentou redução estatisticamente significante na insulina sérica, no teste "levantar e caminhar", e no consumo energético diário. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para variáveis antropométricas, para as quais se observou variação positiva entre o tempo 0 e tempo 3 no GC e negativa no GI. Taxas de recrutamento, adesão e retenção foram de 52,1%, 64,5% e 90,3%, respectivamente. Conclusão: A intervenção mostrou-se viável nessa população, embora sejam necessários ajustes no formato da intervenção. No entanto, com resultados modestos nos parâmetros antropométricos e de ingestão alimentar, estudos com maior tamanho amostral são necessários para adequada avaliação da sua eficácia.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Introducción: Los sobrevivientes de cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) y podrían beneficiarse de intervenciones centradas en cambios en el estilo de vida, que siguen siendo escasas en los países en desarrollo. Objetivo: Evaluar la viabilidad de un programa de asesoramiento sobre alimentación saludable y actividad física en sobrevivientes de cáncer de endometrio (CE). Método: Ensayo clínico aleatorizado anidado en una cohorte prospectiva que incluyó a mujeres con CE de entre 20 y 69 años, tratadas quirúrgicamente y asignadas al azar a grupo control (GC) y grupo de intervención (GI) después del procedimiento. La viabilidad fue evaluada mediante tasas de reclutamiento, compromiso y retención. La eficacia se probó mediante evaluación antropométrica, de laboratorio, de ingesta alimenticia, pruebas de capacidad funcional y nivel de actividad física. Para el análisis estadístico, se ajustaron modelos lineales mixtos para evaluar el efecto de la intervención en los grupos, teniendo en cuenta las diferentes medidas repetidas de los resultados a lo largo del tiempo. Se consideró estadísticamente significativo un valor p<0,05. Resultados: El GI mostró una reducción estadísticamente significativa en la insulina sérica, en la prueba de ‘levantarse y sentarse’ y en el consumo energético total diario. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos para las variables antropométricas, con una variación positiva entre tiempo 0 y tiempo 3 en el GC y negativa en el GI. Las tasas de reclutamiento, compromiso y retención fueron del 52,1%, 64,5% y 90,3%, respectivamente. Conclusión: La intervención resultó viable en esta población, aunque se necesitan ajustes en el formato de la intervención. Sin embargo, a pesar de los resultados modestos en los parámetros antropométricos y de ingesta alimenticia, se necesitan estudios con un tamaño muestral mayor para una evaluación adecuada de su eficacia.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Cancer survivors have a higher risk of developing chronic non-communicable diseases (NCDs) and could benefit from interventions focused on lifestyle changes, which are still scarce in developing countries. Objective: To evaluate the feasibility of a program to encourage healthy eating and physical activity for endometrial cancer (EC) survivors. Method: A randomized clinical trial was conducted within a prospective cohort and included women with EC aged 20-69 years old, surgically treated, and randomized into a control group (CG) and an intervention group (IG) after the procedure. Feasibility was assessed by recruitment, adherence, and retention rates. Effectiveness was tested through anthropometric, laboratory, dietary intake assessment, functional capacity tests, and physical activity levels. For statistical analysis, linear mixed models were adjusted to evaluate the effect of the intervention on the groups, considering the different repeated measures of the outcomes over time. P<0.05 was considered statistically significant. Results: The IG showed a statistically significant reduction in serum insulin, ‘timed up and go’ test, and total daily energy intake. There was a statistically significant difference between groups for anthropometric variables, with positive variation observed between time 0 and time 3 in the CG and negative in the IG. Recruitment, adherence, and retention rates were 52.1%, 64.5%, and 90.3%, respectively. Conclusion: The intervention proved feasible in this population, although adjustments to the intervention format are needed. However, despite modest results in anthropometric and dietary intake parameters, studies with larger sample sizes are required to properly assess its effectiveness.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: A pandemia de covid-19 gerou impacto negativo na prestação de serviços de saúde, incluindo atrasos no diagnóstico e no início do tratamento do câncer. Objetivo: Analisar e comparar o número de registros de casos de câncer de glândulas salivares (CGS), estadiamentos e tempo para o início de tratamento (TT) de 2019 a 2022 no Brasil. Método: Os dados sobre o registro de CGS, sexo, faixa etária, tipo de tratamento, estadiamento e TT foram coletados do Painel-Oncologia. Foi realizada análise descritiva das variáveis e o teste de Friedman foi utilizado para comparar o número de registros de CGS, estadiamento e TT entre os anos analisados (p<0,05), utilizando SPSS v.22.0. Resultados: Para todos os anos analisados, os registros de CGS foram mais prevalentes no sexo masculino a partir da quinta década de vida; cirurgia e radioterapia foram as modalidades terapêuticas mais utilizadas; e os estágios IV e III foram os mais prevalentes sempre que o estadiamento foi registrado. O TT <30 dias foi predominante em todos os períodos, seguido do TT >60 dias. Os registros de CGS, estadiamento e TT apresentaram variações medianas entre os períodos pré e transpandêmico, mas sem diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). Conclusão: Não foram identificadas diferenças significativas nos registros de CGS, estadiamento e TT nos Estados brasileiros, antes e durante a pandemia de covid-19. Esses resultados sugerem que o sistema público de saúde brasileiro conseguiu manter a consistência da assistência oncológica, mesmo durante a pandemia de covid-19.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto negativo en la prestación de servicios sanitarios, incluyendo retrasos en el diagnóstico e inicio del tratamiento del cáncer. Objetivo: Analizar y comparar el número de registros de casos de cáncer de glándulas salivales (CGS), la estadificación y el tiempo para iniciar el tratamiento (TT) de 2019 a 2022 en el Brasil. Método: Los datos sobre registros de CGS, género, grupo de edad, tipo de tratamiento, estadificación y TT fueron recogidos del Panel de Oncología. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y se utilizó la prueba de Friedman para comparar el número de registros de CGS, estadificación y TT entre los años analizados (p<0,05), utilizando SPSS v.22.0. Resultados: Para todos los años analizados, los registros de CGS fueron más prevalentes en varones a partir de la quinta década de vida; la cirugía y la radioterapia fueron las modalidades terapéuticas más utilizadas; y los estadios IV y III fueron los más prevalentes siempre que se registró estadificación. El TT <30 días predominó en todos los periodos, seguido del TT >60 días. Los registros de CGS, estadificación y TT mostraron variaciones medianas entre los periodos pre y transpandémico, pero sin diferencias estadísticamente significativas (p>0,05). Conclusión: No se identificaron diferencias significativas en los registros de CGS, estadificación y TT en los estados brasileños antes y durante la pandemia de COVID-19. Estos resultados sugieren que el sistema de salud pública brasileño consiguió mantener la coherencia de la atención oncológica, incluso durante la pandemia de COVID-19.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has harmed health services, including delays in diagnosing and beginning of cancer treatment. Objective: To analyze and compare the number of salivary gland cancer (SGC) case registrations, staging and time to start treatment (TT) from 2019 to 2022 in Brazil. Method: Data on SGC registrations, gender, age group, type of treatment, staging, and TT were collected from the Oncology Panel. A descriptive analysis of the variables was carried out and the Friedman test was used to compare the number of SGC, staging, and TT records of the years analyzed (p < 0.05), using SPSS v.22.0. Results: For the period investigated, SGC records were more prevalent in males from the fifth decade of life onwards; surgery and radiotherapy were the most frequent therapeutic modalities, and stages IV and III were the most prevalent whenever staging was recorded. TT < 30 days was predominant in all periods, followed by TT > 60 days. SGC, staging and TT records showed median variations between pre- and trans-pandemic periods, but without statistically significant differences (p > 0.05). Conclusion: No significant differences were identified in SGC, staging, and TT records in Brazilian states before and during the COVID-19 pandemic. These results suggest that the Brazilian public health system managed to maintain consistent cancer care, even during the COVID-19 pandemic.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: Diversas barreiras impedem o encaminhamento oportuno para cuidados paliativos (CP), levando ao manejo inadequado dos sintomas e à diminuição da qualidade de vida. Padronizar critérios de encaminhamento é essencial para melhorar o acesso aos CP. Encaminhamentos precoces são fundamentais para o suporte ao paciente. Especialistas elaboraram o Protocolo de Encaminhamento para Cuidados Paliativos (PECP), que categoriza pacientes oncológicos com base na urgência clínica, priorizando consultas em 90, 45 e 15 dias, conforme a gravidade. Objetivo: Avaliar fatores que influenciam padrões de encaminhamento para cuidados paliativos. Método: Estudo de coorte retrospectivo realizado no Hospital de Câncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brasil). Dados de prontuários eletrônicos de pacientes com câncer que atendiam aos critérios de inclusão foram analisados utilizando três instrumentos: Questionário de Caracterização Sociodemográfica e Clínica do Paciente; Questionário de Avaliação dos Encaminhamentos pelo PECP conforme desempenho clínico; Questionário de Avaliação de Encaminhamentos sem o protocolo PECP. Análises estatísticas utilizaram os softwares IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 e biblioteca GGPLOT2, com significância definida de p<0,05. Resultados: Foram identificados 1.492 prontuários pacientes, 323 foram randomizados (226 com PECP, 97 sem PECP). Mulheres diagnosticadas com câncer do aparelho digestivo com maior escolaridade predominaram entre os pacientes encaminhados pelo PECP. Os preditores para encaminhamento foram tratamento exclusivo para CP, maior KPS e grupo de desempenho amarelo (ECOG). Os encaminhamentos realizados pelo protocolo foram mais detalhados e justificados. Conclusão: Intervenções direcionadas e iniciativas educacionais voltadas para profissionais de saúde são necessárias para garantir acesso oportuno, enfatizando seu papel fundamental na prática clínica. Ensaios longitudinais são necessários para validar ainda mais a eficácia do PECP na prática clínica.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Introducción: Numerosas barreras dificultan la derivación oportuna hacia cuidados paliativos (CP), resultando en una gestión inadecuada de los síntomas y menor calidad de vida. Estandarizar los criterios de derivación es fundamental para mejorar el acceso a los CP. Especialistas desarrollaron el Protocolo de Derivación a Cuidados Paliativos (PDCP), herramienta que clasifica a los pacientes oncológicos según la urgencia clínica, priorizando citas en 90, 45 y 15 días. Objetivo: Evaluar los factores que influyen en los patrones de derivación a los cuidados paliativos. Método: Este estudio de cohorte retrospectivo se llevó a cabo en el Hospital de Cáncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brasil). Basado en datos de historias clínicas electrónicas. Fueron analizadas utilizando tres cuestionarios: Caracterización Sociodemográfica y Clínica del Paciente; Evaluación de Derivaciones a través del PDCP según el desempeño clínico; Evaluación de Derivaciones sin el protocolo PDCP. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando los softwares IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 y la biblioteca GGPLOT2, con significación p<0,05. Resultados: Se identificaron 1492 registros de pacientes; 323 fueron aleatorizados (226 con PDCP; 97 sin PDCP). Los pacientes derivados con PDCP eran predominantemente mujeres diagnosticadas con cáncer del aparato digestivo con educación superior. Los predictores para derivación incluyeron, tratamiento exclusivo en CP, mayor KPS y grupo de desempeño amarillo. Las derivaciones realizadas con el protocolo fueron más detalladas y justificadas. Conclusión: Se necesitan intervenciones específicas e iniciativas educativas dirigidas a los proveedores de atención médica para garantizar el acceso oportuno, enfatizando su papel fundamental en la práctica clínica. Se necesitan ensayos longitudinales para validar aún más la eficacia del PDCP en la práctica clínica.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Numerous barriers hinder timely referral to palliative care (PC) leading to inadequate symptom management and diminished quality of life. Standardizing referral criteria is essential to improve access to PC, emphasizing the urgency of early referral for patient support. Brazilian experts created the Palliative Care Referral Protocol (PCRP), a tool to categorize oncology patients based on clinical urgency, prioritizing appointments within 90, 45, and 15 days according to the severity. Objective: Evaluate factors influencing referral patterns of advanced cancer patients using a palliative care referral protocol. Method: Retrospective cohort study conducted at Hospital de Câncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brazil). Data from electronic medical records of cancer patients who met the inclusion criteria were analyzed using three instruments: Sociodemographic and Clinical Patient Characterization Questionnaire; Assessment Questionnaire of Referrals through PCRP according to clinical performance; Evaluation Questionnaire of Referrals without the PCRP. Statistical analyses utilized IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 software, and GGPLOT2 library, with significance of p < 0.05. Results: 1,492 patient records were identified, 323 were randomized (226 with PCRP and 97 without PCRP). PCRP-referred patients were predominantly females, with higher education, diagnosed with digestive cancer as primary tumor. Predictors for PC referral included exclusive PC treatment, higher KPS, and yellow performance group (ECOG). Referral according to the protocol were more detailed and justified. Conclusion: Targeted interventions and educational initiatives focused to healthcare providers are required to ensure timely access, emphasizing its key role in clinical practice. Longitudinal trials are needed to further validate the effectiveness of PCRP in clinical practice.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: O carcinoma metaplásico da mama (CMM) é um subtipo raro e agressivo de câncer de mama, caracterizado pela presença de dois tipos celulares, geralmente, epiteliais e mesenquimais. Com menos de 1% de incidência nos cânceres invasivos de mama, compartilha semelhanças com o câncer de mama triplo-negativo, mas apresenta maior resistência à quimioterapia e pior prognóstico. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 66 anos, foi encaminhada após alterações em exames de imagem. A mamografia revelou uma lesão nodular na mama esquerda, e a ultrassonografia demonstrou cistos com características suspeitas. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e a core biopsy indicaram, inicialmente, "condições fibrocísticas benignas". No entanto, após setorectomia e análise histopatológica, o diagnóstico foi de "carcinoma metaplásico adenoescamoso" associado a "carcinoma papilífero intraductal e ductal in situ". A paciente foi submetida à nova cirurgia (quadrantectomia) para ampliação das margens cirúrgicas e a biópsia de linfonodos revelou ausência de comprometimento neoplásico. O tratamento incluiu quimioterapia adjuvante. Conclusão: Este relato de caso destaca a raridade do CMM, a complexidade do diagnóstico e o manejo dessa condição. A colaboração multidisciplinar entre oncologistas, radiologistas, patologistas e cirurgiões é fundamental para o tratamento adequado. O acompanhamento rigoroso e a terapia adjuvante são essenciais para melhorar o prognóstico desses pacientes.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Introducción: El carcinoma metaplásico de mama (CMM) es un subtipo raro y agresivo de cáncer de mama, caracterizado por la presencia de dos tipos celulares distintos, generalmente epiteliales y mesenquimales. Representa menos del 1% de los cánceres de mama invasivos y comparte similitudes con el cáncer de mama triple negativo, pero presenta una mayor resistencia a la quimioterapia y un peor pronóstico. Informe del caso: Paciente femenino, 66 años, fue remitida tras detectarse alteraciones en exámenes de imagen. La mamografía reveló una lesión nodular en la mama izquierda, y la ecografía mostró quistes con características sospechosas. La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) y la core biopsy inicialmente indicaron "condiciones fibroquísticas benignas". Sin embargo, tras una tumorectomía y análisis histopatológico, se confirmó el diagnóstico de "carcinoma metaplásico adenoescamoso" asociado con "carcinoma papilar intraductal y carcinoma ductal in situ". La paciente fue sometida a una nueva cirugía (cuadrantectomía) para ampliar los márgenes quirúrgicos, y la biopsia del ganglio linfático centinela no mostró compromiso neoplásico. El tratamiento incluyó quimioterapia adyuvante. Conclusión: Este reporte de caso destaca la rareza del CMM, la complejidad de su diagnóstico y su manejo. La colaboración multidisciplinaria entre oncólogos, radiólogos, patólogos y cirujanos es fundamental para un tratamiento adecuado. Un seguimiento riguroso y la terapia adyuvante son esenciales para mejorar el pronóstico de estos pacientes.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Metaplastic carcinoma of the breast (MCB) is a rare and aggressive subtype of breast cancer characterized by the presence of two distinct cell types, typically epithelial and mesenchymal. Representing less than 1% of invasive breast cancers, it shares similarities with triple-negative breast cancer but exhibits higher resistance to chemotherapy and a worse prognosis. Case report: 66-year-old female patient was referred after imaging abnormalities were detected. Mammography revealed a nodular lesion in the left breast, and ultrasound demonstrated cysts with suspicious characteristics. Fine-needle aspiration (FNA) and core biopsy initially indicated "benign fibrocystic conditions." However, following a lumpectomy and histopathological analysis, the diagnosis was confirmed as "adenosquamous metaplastic carcinoma" associated with "intraductal papillary carcinoma and ductal carcinoma in situ." The patient underwent an additional surgery (quadrantectomy) to widen the surgical margins, and sentinel lymph node biopsy revealed no evidence of neoplastic involvement. The treatment included adjuvant chemotherapy. Conclusion: This case report highlights the rarity of MCB and the complexity of its diagnosis and management. Multidisciplinary collaboration between oncologists, radiologists, pathologists, and surgeons is critical for appropriate treatment. Rigorous follow-up and adjuvant therapy are essential to improve the prognosis for these patients.