Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: Sobreviventes de câncer apresentam maior risco de desenvolver doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e podem se beneficiar de intervenções focadas em mudanças no estilo de vida, escassas nos países em desenvolvimento. Objetivo: Avaliar a viabilidade de um programa de aconselhamento para alimentação saudável e atividade física em sobreviventes de câncer de endométrio. Método: Ensaio clínico randomizado aninhado à coorte prospectiva que incluiu mulheres com câncer de endométrio entre 20-69 anos, tratadas cirurgicamente e randomizadas em grupo controle (GC) e grupo intervenção (GI), após o procedimento. A viabilidade foi avaliada pelas taxas de recrutamento, adesão e retenção. A eficácia foi testada pela avaliação antropométrica, laboratorial, ingestão alimentar, testes de capacidade funcional e nível de atividade física. Para análise estatística, foram ajustados os modelos lineares mistos para avaliar o efeito da intervenção nos grupos, considerando as diferentes medidas repetidas dos desfechos ao longo do tempo. Foi considerado estatisticamente significativo p<0,05. Resultados: O GI apresentou redução estatisticamente significante na insulina sérica, no teste "levantar e caminhar", e no consumo energético diário. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para variáveis antropométricas, para as quais se observou variação positiva entre o tempo 0 e tempo 3 no GC e negativa no GI. Taxas de recrutamento, adesão e retenção foram de 52,1%, 64,5% e 90,3%, respectivamente. Conclusão: A intervenção mostrou-se viável nessa população, embora sejam necessários ajustes no formato da intervenção. No entanto, com resultados modestos nos parâmetros antropométricos e de ingestão alimentar, estudos com maior tamanho amostral são necessários para adequada avaliação da sua eficácia.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: Los sobrevivientes de cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) y podrían beneficiarse de intervenciones centradas en cambios en el estilo de vida, que siguen siendo escasas en los países en desarrollo. Objetivo: Evaluar la viabilidad de un programa de asesoramiento sobre alimentación saludable y actividad física en sobrevivientes de cáncer de endometrio (CE). Método: Ensayo clínico aleatorizado anidado en una cohorte prospectiva que incluyó a mujeres con CE de entre 20 y 69 años, tratadas quirúrgicamente y asignadas al azar a grupo control (GC) y grupo de intervención (GI) después del procedimiento. La viabilidad fue evaluada mediante tasas de reclutamiento, compromiso y retención. La eficacia se probó mediante evaluación antropométrica, de laboratorio, de ingesta alimenticia, pruebas de capacidad funcional y nivel de actividad física. Para el análisis estadístico, se ajustaron modelos lineales mixtos para evaluar el efecto de la intervención en los grupos, teniendo en cuenta las diferentes medidas repetidas de los resultados a lo largo del tiempo. Se consideró estadísticamente significativo un valor p<0,05. Resultados: El GI mostró una reducción estadísticamente significativa en la insulina sérica, en la prueba de ‘levantarse y sentarse’ y en el consumo energético total diario. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos para las variables antropométricas, con una variación positiva entre tiempo 0 y tiempo 3 en el GC y negativa en el GI. Las tasas de reclutamiento, compromiso y retención fueron del 52,1%, 64,5% y 90,3%, respectivamente. Conclusión: La intervención resultó viable en esta población, aunque se necesitan ajustes en el formato de la intervención. Sin embargo, a pesar de los resultados modestos en los parámetros antropométricos y de ingesta alimenticia, se necesitan estudios con un tamaño muestral mayor para una evaluación adecuada de su eficacia.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Cancer survivors have a higher risk of developing chronic non-communicable diseases (NCDs) and could benefit from interventions focused on lifestyle changes, which are still scarce in developing countries. Objective: To evaluate the feasibility of a program to encourage healthy eating and physical activity for endometrial cancer (EC) survivors. Method: A randomized clinical trial was conducted within a prospective cohort and included women with EC aged 20-69 years old, surgically treated, and randomized into a control group (CG) and an intervention group (IG) after the procedure. Feasibility was assessed by recruitment, adherence, and retention rates. Effectiveness was tested through anthropometric, laboratory, dietary intake assessment, functional capacity tests, and physical activity levels. For statistical analysis, linear mixed models were adjusted to evaluate the effect of the intervention on the groups, considering the different repeated measures of the outcomes over time. P<0.05 was considered statistically significant. Results: The IG showed a statistically significant reduction in serum insulin, ‘timed up and go’ test, and total daily energy intake. There was a statistically significant difference between groups for anthropometric variables, with positive variation observed between time 0 and time 3 in the CG and negative in the IG. Recruitment, adherence, and retention rates were 52.1%, 64.5%, and 90.3%, respectively. Conclusion: The intervention proved feasible in this population, although adjustments to the intervention format are needed. However, despite modest results in anthropometric and dietary intake parameters, studies with larger sample sizes are required to properly assess its effectiveness.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: A pandemia de covid-19 gerou impacto negativo na prestação de serviços de saúde, incluindo atrasos no diagnóstico e no início do tratamento do câncer. Objetivo: Analisar e comparar o número de registros de casos de câncer de glândulas salivares (CGS), estadiamentos e tempo para o início de tratamento (TT) de 2019 a 2022 no Brasil. Método: Os dados sobre o registro de CGS, sexo, faixa etária, tipo de tratamento, estadiamento e TT foram coletados do Painel-Oncologia. Foi realizada análise descritiva das variáveis e o teste de Friedman foi utilizado para comparar o número de registros de CGS, estadiamento e TT entre os anos analisados (p<0,05), utilizando SPSS v.22.0. Resultados: Para todos os anos analisados, os registros de CGS foram mais prevalentes no sexo masculino a partir da quinta década de vida; cirurgia e radioterapia foram as modalidades terapêuticas mais utilizadas; e os estágios IV e III foram os mais prevalentes sempre que o estadiamento foi registrado. O TT <30 dias foi predominante em todos os períodos, seguido do TT >60 dias. Os registros de CGS, estadiamento e TT apresentaram variações medianas entre os períodos pré e transpandêmico, mas sem diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). Conclusão: Não foram identificadas diferenças significativas nos registros de CGS, estadiamento e TT nos Estados brasileiros, antes e durante a pandemia de covid-19. Esses resultados sugerem que o sistema público de saúde brasileiro conseguiu manter a consistência da assistência oncológica, mesmo durante a pandemia de covid-19.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto negativo en la prestación de servicios sanitarios, incluyendo retrasos en el diagnóstico e inicio del tratamiento del cáncer. Objetivo: Analizar y comparar el número de registros de casos de cáncer de glándulas salivales (CGS), la estadificación y el tiempo para iniciar el tratamiento (TT) de 2019 a 2022 en el Brasil. Método: Los datos sobre registros de CGS, género, grupo de edad, tipo de tratamiento, estadificación y TT fueron recogidos del Panel de Oncología. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y se utilizó la prueba de Friedman para comparar el número de registros de CGS, estadificación y TT entre los años analizados (p<0,05), utilizando SPSS v.22.0. Resultados: Para todos los años analizados, los registros de CGS fueron más prevalentes en varones a partir de la quinta década de vida; la cirugía y la radioterapia fueron las modalidades terapéuticas más utilizadas; y los estadios IV y III fueron los más prevalentes siempre que se registró estadificación. El TT <30 días predominó en todos los periodos, seguido del TT >60 días. Los registros de CGS, estadificación y TT mostraron variaciones medianas entre los periodos pre y transpandémico, pero sin diferencias estadísticamente significativas (p>0,05). Conclusión: No se identificaron diferencias significativas en los registros de CGS, estadificación y TT en los estados brasileños antes y durante la pandemia de COVID-19. Estos resultados sugieren que el sistema de salud pública brasileño consiguió mantener la coherencia de la atención oncológica, incluso durante la pandemia de COVID-19.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has harmed health services, including delays in diagnosing and beginning of cancer treatment. Objective: To analyze and compare the number of salivary gland cancer (SGC) case registrations, staging and time to start treatment (TT) from 2019 to 2022 in Brazil. Method: Data on SGC registrations, gender, age group, type of treatment, staging, and TT were collected from the Oncology Panel. A descriptive analysis of the variables was carried out and the Friedman test was used to compare the number of SGC, staging, and TT records of the years analyzed (p < 0.05), using SPSS v.22.0. Results: For the period investigated, SGC records were more prevalent in males from the fifth decade of life onwards; surgery and radiotherapy were the most frequent therapeutic modalities, and stages IV and III were the most prevalent whenever staging was recorded. TT < 30 days was predominant in all periods, followed by TT > 60 days. SGC, staging and TT records showed median variations between pre- and trans-pandemic periods, but without statistically significant differences (p > 0.05). Conclusion: No significant differences were identified in SGC, staging, and TT records in Brazilian states before and during the COVID-19 pandemic. These results suggest that the Brazilian public health system managed to maintain consistent cancer care, even during the COVID-19 pandemic.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: Diversas barreiras impedem o encaminhamento oportuno para cuidados paliativos (CP), levando ao manejo inadequado dos sintomas e à diminuição da qualidade de vida. Padronizar critérios de encaminhamento é essencial para melhorar o acesso aos CP. Encaminhamentos precoces são fundamentais para o suporte ao paciente. Especialistas elaboraram o Protocolo de Encaminhamento para Cuidados Paliativos (PECP), que categoriza pacientes oncológicos com base na urgência clínica, priorizando consultas em 90, 45 e 15 dias, conforme a gravidade. Objetivo: Avaliar fatores que influenciam padrões de encaminhamento para cuidados paliativos. Método: Estudo de coorte retrospectivo realizado no Hospital de Câncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brasil). Dados de prontuários eletrônicos de pacientes com câncer que atendiam aos critérios de inclusão foram analisados utilizando três instrumentos: Questionário de Caracterização Sociodemográfica e Clínica do Paciente; Questionário de Avaliação dos Encaminhamentos pelo PECP conforme desempenho clínico; Questionário de Avaliação de Encaminhamentos sem o protocolo PECP. Análises estatísticas utilizaram os softwares IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 e biblioteca GGPLOT2, com significância definida de p<0,05. Resultados: Foram identificados 1.492 prontuários pacientes, 323 foram randomizados (226 com PECP, 97 sem PECP). Mulheres diagnosticadas com câncer do aparelho digestivo com maior escolaridade predominaram entre os pacientes encaminhados pelo PECP. Os preditores para encaminhamento foram tratamento exclusivo para CP, maior KPS e grupo de desempenho amarelo (ECOG). Os encaminhamentos realizados pelo protocolo foram mais detalhados e justificados. Conclusão: Intervenções direcionadas e iniciativas educacionais voltadas para profissionais de saúde são necessárias para garantir acesso oportuno, enfatizando seu papel fundamental na prática clínica. Ensaios longitudinais são necessários para validar ainda mais a eficácia do PECP na prática clínica.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: Numerosas barreras dificultan la derivación oportuna hacia cuidados paliativos (CP), resultando en una gestión inadecuada de los síntomas y menor calidad de vida. Estandarizar los criterios de derivación es fundamental para mejorar el acceso a los CP. Especialistas desarrollaron el Protocolo de Derivación a Cuidados Paliativos (PDCP), herramienta que clasifica a los pacientes oncológicos según la urgencia clínica, priorizando citas en 90, 45 y 15 días. Objetivo: Evaluar los factores que influyen en los patrones de derivación a los cuidados paliativos. Método: Este estudio de cohorte retrospectivo se llevó a cabo en el Hospital de Cáncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brasil). Basado en datos de historias clínicas electrónicas. Fueron analizadas utilizando tres cuestionarios: Caracterización Sociodemográfica y Clínica del Paciente; Evaluación de Derivaciones a través del PDCP según el desempeño clínico; Evaluación de Derivaciones sin el protocolo PDCP. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando los softwares IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 y la biblioteca GGPLOT2, con significación p<0,05. Resultados: Se identificaron 1492 registros de pacientes; 323 fueron aleatorizados (226 con PDCP; 97 sin PDCP). Los pacientes derivados con PDCP eran predominantemente mujeres diagnosticadas con cáncer del aparato digestivo con educación superior. Los predictores para derivación incluyeron, tratamiento exclusivo en CP, mayor KPS y grupo de desempeño amarillo. Las derivaciones realizadas con el protocolo fueron más detalladas y justificadas. Conclusión: Se necesitan intervenciones específicas e iniciativas educativas dirigidas a los proveedores de atención médica para garantizar el acceso oportuno, enfatizando su papel fundamental en la práctica clínica. Se necesitan ensayos longitudinales para validar aún más la eficacia del PDCP en la práctica clínica.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Numerous barriers hinder timely referral to palliative care (PC) leading to inadequate symptom management and diminished quality of life. Standardizing referral criteria is essential to improve access to PC, emphasizing the urgency of early referral for patient support. Brazilian experts created the Palliative Care Referral Protocol (PCRP), a tool to categorize oncology patients based on clinical urgency, prioritizing appointments within 90, 45, and 15 days according to the severity. Objective: Evaluate factors influencing referral patterns of advanced cancer patients using a palliative care referral protocol. Method: Retrospective cohort study conducted at Hospital de Câncer de Barretos (Barretos, São Paulo, Brazil). Data from electronic medical records of cancer patients who met the inclusion criteria were analyzed using three instruments: Sociodemographic and Clinical Patient Characterization Questionnaire; Assessment Questionnaire of Referrals through PCRP according to clinical performance; Evaluation Questionnaire of Referrals without the PCRP. Statistical analyses utilized IBM-SPSS v.27.0, R v.4.3.2 software, and GGPLOT2 library, with significance of p < 0.05. Results: 1,492 patient records were identified, 323 were randomized (226 with PCRP and 97 without PCRP). PCRP-referred patients were predominantly females, with higher education, diagnosed with digestive cancer as primary tumor. Predictors for PC referral included exclusive PC treatment, higher KPS, and yellow performance group (ECOG). Referral according to the protocol were more detailed and justified. Conclusion: Targeted interventions and educational initiatives focused to healthcare providers are required to ensure timely access, emphasizing its key role in clinical practice. Longitudinal trials are needed to further validate the effectiveness of PCRP in clinical practice.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: Na infância, o câncer representa um risco elevado de mortalidade, por isso a preocupação em realizar tratamentos rápidos e eficazes. Contudo, o tratamento pode resultar em efeitos colaterais graves, entre eles a ototoxicidade. Objetivo: Investigar a associação entre a quimioterapia e os limiares auditivos da população oncológica pediátrica. Além disso, verificar a presença de queixa auditiva, os limiares psicoacústicos por frequência, a relação entre o diagnóstico auditivo e as variáveis: idade, sexo e orelha (esquerda ou direita). Método: Estudo transversal, observacional e contemporâneo. Foram avaliadas 42 crianças com diagnóstico oncológico de ambos os sexos, sendo 17 do sexo feminino e 25 do sexo masculino, entre 7 e 11 anos e 11 meses de idade. Todas realizaram audiometria tonal liminar para avaliação audiológica periférica. Resultados: A média de idade da amostra foi de 8,7 anos (DP = 1,08). Foram diagnosticadas seis perdas auditivas sensorioneurais (14,3%) e uma perda auditiva condutiva (2,4%). Identificaram-se limiares auditivos limítrofes em 31 crianças (73,8%). Conclusão: Verificou-se na amostra que alterações nos limiares auditivos estão associadas à exposição à quimioterapia. Constatou-se maior prevalência de limiares limítrofes e perda auditiva na orelha esquerda, no sexo masculino, predominando na faixa etária dos 8 anos de idade.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: En la infancia, el cáncer representa un alto riesgo de mortalidad, por lo que existe una preocupación por llevar a cabo tratamientos rápidos y eficaces. Sin embargo, el tratamiento puede dar lugar a efectos secundarios graves, entre ellos la ototoxicidad. Objetivo: Investigar el efecto de la quimioterapia sobre los niveles de audición en niños con cáncer. Además, comprobar la presencia de quejas auditivas, los umbrales psicoacústicos por frecuencia, la relación entre el diagnóstico auditivo y las variables: edad, sexo y oído (izquierdo o derecho). Método: Estudio transversal, observacional y contemporáneo. Se evaluaron 42 niños con diagnóstico oncológico de ambos sexos, 17 niñas y 25 niños, con edades comprendidas entre los 7 y los 11 años y 11 meses. A todos se les realizó una audiometría para la evaluación audiológica periférica. Resultados: La edad media de la muestra fue de 8,7 años (DE = 1,08). Se diagnosticaron seis hipoacusias neurosensoriales (14,3%) y una hipoacusia conductiva (2,4%). Se identificaron niveles de audición limítrofes en 31 niños (73,8%). Conclusión: Los resultados de la muestra demostraron que la quimioterapia afecta a los niveles de audición de estos pacientes. Hubo una mayor prevalencia de niveles de audición limítrofes y pérdida de audición en el oído izquierdo, en los varones, predominantemente en el grupo de edad de 8 años.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Fast and effective treatments are essential for pediatric patients with cancer due to its high risk of mortality. However, the treatment can cause severe side effects, including ototoxicity. Objective: To investigate the effect of chemotherapy on hearing thresholds of pediatric patients with cancer and to identify the presence of hearing complaints, psychoacoustic thresholds by frequency and the relations between hearing diagnosis and the variables age, sex and ear (left or right). Method: Cross-sectional, observational and contemporary study. Hearing thresholds of 42 children diagnosed with cancer of both sexes, 17 females and 25 males, aged between seven and 11 years old and 11 months were investigated. All children underwent pure tone audiometry for peripheral audiological assessment. Results: The sample's mean age was 8.7 years (SD = 1.08). Six children were diagnosed with sensorineural hearing loss (14.3%) and one with conductive hearing loss (2.4%). Borderline hearing thresholds were identified in 31 children (73.8%). Conclusion: Changes of hearing thresholds of the sample investigated were associated with chemotherapy exposure. There was a higher prevalence of borderline thresholds and left-ear hearing loss in males, predominantly in the age range of eight years old.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: Nas últimas décadas, observa-se um aumento no desenvolvimento e na disponibilidade de antineoplásicos orais. O farmacêutico possui importante papel na terapia antineoplásica oral, contribuindo para melhor adesão ao tratamento e compondo a equipe multiprofissional no cuidado ao paciente oncológico. Objetivo: Realizar diagnóstico do serviço e do perfil de dispensação de antineoplásicos orais na farmácia ambulatorial de um hospital de grande porte. Método: Estudo retrospectivo e descritivo realizado entre janeiro e junho de 2022. A avaliação dos medicamentos dispensados foi extraída do sistema E-SUS; o levantamento das neoplasias tratadas com antineoplásicos orais, perfil etário e sexo foi obtido do prontuário eletrônico; a ferramenta LucidChart foi utilizada para investigar o fluxo de dispensação de antineoplásicos orais, e, por fim, fez-se uma análise de oportunidade de melhoria. Resultados: Observou-se que 452 pacientes eram do sexo feminino e os diagnósticos mais prevalentes foram: neoplasia maligna de mama (62,3%), de próstata (21,5%) e de cólon (5,7%). Os medicamentos mais dispensados foram: anastrozol (35,6%), tamoxifeno (18,9%), capecitabina (12,6%) e abiraterona (11,7%). As principais oportunidades de melhoria foram: padronização das prescrições; organização das listas de espera adicionando diferenciação dos pacientes que fazem uso prévio do antineoplásico oral; treinamento da equipe para utilização do sistema informatizado; organização do armazenamento de quimioterápicos de uso oral com identificação e presença de farmacêutico exclusivo na dispensação de medicamentos. Conclusão: Conhecer o perfil do uso de antineoplásicos orais dos pacientes assistidos em um hospital de grande porte é importante para o planejamento e o desenvolvimento de ações de assistência integral direcionada.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: En las últimas décadas, se observa un aumento en el desarrollo y en la disponibilidad de antineoplásicos orales. El farmacéutico juega un papel importante en la terapia antineoplásica oral, contribuyendo a una mejor adherencia al tratamiento y formando parte del equipo multidisciplinario en la atención del paciente oncológico. El sector farmacia es uno de los principales generadores de costos en los hospitales, por lo que es fundamental asegurar su funcionamiento y control, estableciendo la calidad de los procedimientos asistenciales. Objetivo: Realizar un diagnóstico del servicio y perfil de dispensación de antineoplásicos orales en farmacia ambulatoria de un gran hospital. Método: Estudio retrospectivo y descriptivo realizado entre enero y junio de 2022. La evaluación de los medicamentos dispensados se extrajo del sistema E-SUS; la recopilación de las neoplasias tratadas con antineoplásicos orales, perfil etario y sexo se realizó usando la historia clínica electrónica; para el flujo de dispensación de antineoplásicos orales se usó la herramienta LucidChart y, finalmente, se hizo un análisis de oportunidad de mejoría. Resultados: 452 de los pacientes estudiados fueron de sexo femenino, la mediana de edad fue 65,4 años. Los diagnósticos más prevalentes fueron neoplasia maligna de mama (62,3%), neoplasia maligna de próstata (21,5%) y neoplasia maligna de colon (5,7%). Los medicamentos más dispensados durante el período estudiado fueron anastrozol (35,6%), tamoxifeno (18,9%), capecitabina (12,6%) y abiraterona (11,7%). Las principales oportunidades de mejora encontradas fueron: estandarización de prescripciones, organización de listas de espera agregando la diferenciación de los pacientes que hacen uso previo del antineoplásico oral, entrenamiento de los equipos en el uso del sistema informatizado, organización del botiquín de quimioterapia oral con identificación y presencia de un farmacéutico exclusivo en la dispensación de medicamentos. Conclusión: Este trabajo permitió comprender el perfil del uso de antineoplásicos orales en pacientes atendidos en farmacia ambulatoria de un gran hospital, siendo importante para la planificación y desarrollo de acciones para una atención integral más focalizada.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: In the last decades, development and availability of oral antineoplastic have increased. The pharmacist plays an important role in oral antineoplastic therapy, contributing to better adherence to treatment and as part of the multidisciplinary team caring for cancer patients. Objective: To carry out a diagnosis of the service and the dispensing profile of oral antineoplastics in the outpatient pharmacy of a large hospital. Method: Retrospective and descriptive study carried out from January to June 2022. The evaluation of the medication dispensed was extracted from the E-SUS, the neoplasms treated with oral antineoplastic, age profile and sex was obtained from medical charts. The LucidChart tool was utilized to investigate the flow of dispensation of oral antineoplastics and, eventually, the analysis of possibilities of improvement was carried out. Results: 452 patients were women, the most prevalent diagnoses were malignant breast neoplasm (62.3%), malignant prostate neoplasm (21.5%) and malignant colon neoplasm (5.7%). The most dispensed medications during the period were anastrozole (35.6%), tamoxifen (18.9%), capecitabine (12.6%) and abiraterone (11.7%). The main opportunities for improvement were: standardization of prescriptions, organization of waiting lists, including description of patients with previous use of oral antineoplastics, team training to use computer system, organization of the oral chemotherapy storage with identification and presence of an assigned pharmacist to dispense medications. Conclusion: Understand the profile of the use of oral antineoplastics in patients treated at a large hospital is important for planning and developing targeted full care.

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RESUMO Introdução: O câncer de mama hereditário refere-se a casos em que a predisposição genética desempenha um papel importante em seu desenvolvimento. As variantes genéticas herdadas, especialmente nos genes BRCA1 e BRCA2, aumentam significativamente o risco de desenvolver câncer de mama e, em certos casos, câncer de ovário. Objetivo: Determinar a prevalência de duas variantes no gene BRCA2 em mulheres com câncer de mama atendidas no Hospital Dia Oncológico da cidade de Encarnación. Método: Foi realizado um estudo-piloto observacional e descritivo. A amostra foi composta por mulheres entre 18 e 50 anos, diagnosticadas com câncer de mama, selecionadas por amostragem não probabilística por conveniência. Após a obtenção do consentimento informado, foram aplicados questionários e coletadas amostras de sangue. Posteriormente, foram realizadas técnicas de sequenciamento genômico e análises genéticas para identificação de variantes no BRCA2. Resultados: Participaram do estudo 11 pacientes, com idade média de 39,45 anos; seis delas apresentavam histórico familiar de primeiro grau de algum tipo de câncer, e todas foram diagnosticadas com câncer de mama invasivo. As duas variantes analisadas no gene BRCA2 foram NM_000059.4: c.5351_5352insA e NM_000059.4: c.5681_5682insA. Conclusão: As variantes estudadas não foram detectadas nas 11 mulheres com câncer de mama. É necessário analisar todo o gene BRCA2 para iniciar um banco de dados das variantes genéticas presentes na população de Itapúa.

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RESUMEN Introducción: El cáncer de mama hereditario hace referencia a casos en donde la predisposición genética cumple un rol importante en su desarrollo. Las variantes genéticas heredadas, especialmente en los genes BRCA1 y BRCA2 aumentan de forma significativa el riesgo de contraer cáncer de mama, y en ciertos casos, cáncer de ovario. Objetivo: Determinar la prevalencia de dos variantes en el gen BRCA2 en mujeres con cáncer de mama que asisten al Hospital Día Oncológico de la ciudad de Encarnación. Método: Se realizó un estudio piloto observacional y descriptivo. La muestra estuvo conformada por mujeres de entre 18 y 50 años con diagnóstico de cáncer de mama, seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia. Tras la obtención del consentimiento informado, se aplicaron cuestionarios y se obtuvieron muestras de sangre. Posteriormente, se llevaron a cabo técnicas de secuenciación genómica y análisis genético para la identificación de variantes en BRCA2. Resultados: Participaron 11 pacientes, con una media de edad de 39,45 años; 6 de ellas con antecedente familiar de primer grado de algún tipo de cáncer y la totalidad de las mismas diagnosticadas con cáncer de mama invasivo. Las dos variantes analizadas en el gen BRCA2 fueron, NM_000059.4: c.5351_5352insA y NM_000059.4: c.5681_5682insA. Conclusión: Las variantes de estudio no fueron detectadas en las 11 mujeres con cáncer de mama. Se requiere abarcar todo el gen BRCA2 para iniciar una base de datos de las variantes genéticas que circulan en la población itapuense.

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ABSTRACT Introduction: Hereditary breast cancer refers to cases in which genetic predisposition plays a significant role in its development. Inherited genetic variants, particularly in the BRCA1 and BRCA2 genes, significantly increase the risk of developing breast cancer and, in some cases, ovarian cancer. Objective: To determine the prevalence of two variants of the BRCA2 gene in women with breast cancer attending the Hospital Día Oncológico in the city of Encarnación, Paraguay. Method: A pilot observational and descriptive study was conducted. The sample consisted of women aged 18 to 50 years diagnosed with breast cancer, selected through non-probabilistic convenience sampling. After obtaining informed consent, questionnaires were administered, and blood samples were collected. Subsequently, genomic sequencing techniques and genetic analysis were performed to identify BRCA2 variants. Results: A total of 11 patients participated, with a mean age of 39.45 years; six of them had a first-degree family history of cancer, and all were diagnosed with invasive breast cancer. The two analyzed BRCA2 gene variants were NM_000059.4: c.5351_5352insA and NM_000059.4: c.5681_5682insA. Conclusion: The variants investigated were not detected in the 11 women with breast cancer. A comprehensive analysis of the entire BRCA2 gene is necessary to establish a database of genetic variants circulating in the Itapúa population.

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RESUMO Introdução: Um monitoramento interno da qualidade tem como finalidade minimizar falhas e fornecer correções, assegurando a eficácia laboratorial no programa de rastreamento do câncer cervical pelo exame de Papanicolau. Objetivo: Avaliar os indicadores de qualidade do laboratório municipal de Manaus-AM e os índices de concordância interobservador durante o período de 2019 a 2022. Método: Análise descritiva, retrospectiva e quantitativa dos exames de Papanicolau do laboratório municipal de Manaus-AM, de janeiro de 2019 a dezembro de 2022. Foram aplicados seis indicadores de qualidade recomendados pelo Ministério da Saúde, assim como o índice de concordância Kappa para avaliar o desempenho laboratorial e individual dos citologistas, medindo a consistência entre os laudos dos analistas e revisores, utilizando dados dos sistemas nacionais Siscolo, Siscan e registros internos do laboratório. Resultados: O laboratório manteve-se dentro dos parâmetros recomendados para a maioria dos indicadores de qualidade, com exceção do aumento do percentual de células escamosas atípicas (ASC) entre exames alterados, detectado em 2019 (61,27%) e 2020 (60,89%), com diminuição anual progressiva. O índice de concordância Kappa laboratorial foi considerado "boa", apresentando-se na faixa de 0,73 a 0,77 durante o quadriênio. Entretanto, os indicadores de concordância Kappa individuais mostraram que dois dos 15 analistas apresentaram resultados classificados como "pobre" a "moderada", e seus indicadores individuais de qualidade divergiram dos valores próximos aos demais citologistas. Conclusão: O estudo demonstrou a importância de integrar os indicadores de qualidade com a concordância interobservador, sugerindo novas metodologias para investigação da qualidade em laboratórios de citopatologia.

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RESUMEN Introducción: El monitoreo interno de calidad tiene como objetivo minimizar las fallas y proporcionar correcciones, garantizando la eficacia del laboratorio en el programa de tamizaje de Papanicolaou para el cáncer de cuello uterino. Objetivo: Evaluar los indicadores de calidad del laboratorio municipal de Manaos-AM y las tasas de concordancia interobservador durante el período de 2019 a 2022. Método: Análisis descriptivo, retrospectivo y cuantitativo de las pruebas de Papanicolaou en el laboratorio municipal de Manaos entre enero de 2019 y diciembre de 2022. Se aplicaron seis indicadores de calidad recomendados por el Ministerio de Salud, así como el índice de concordancia Kappa para evaluar el desempeño del laboratorio y del citólogo individual, midiendo la consistencia entre los informes de los analistas y los revisores, utilizando datos de los sistemas nacionales Siscolo y Siscan, y los registros internos del laboratorio. Resultados: El laboratorio se mantuvo dentro de los parámetros recomendados para la mayoría de los indicadores de calidad, con excepción del aumento del porcentaje de células escamosas atípicas (ASC) entre los exámenes alterados, detectado en 2019 (61,27%) y 2020 (60,89%), con una disminución anual progresiva. El índice de concordancia Kappa del laboratorio se consideró "bueno", oscilando entre 0,73 y 0,77 durante el cuatrienio. Sin embargo, los indicadores individuales de concordancia Kappa mostraron que 2 de los 15 analistas obtuvieron resultados clasificados como "pobres" o "moderados", y sus indicadores individuales de calidad divergieron de los valores de los demás citólogos. Conclusión: El estudio demostró la importancia de integrar los indicadores de calidad con la concordancia entre observadores, sugiriendo nuevas metodologías para investigar la calidad en los laboratorios de citopatología.

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ABSTRACT Introduction: Internal quality monitoring aims to minimize failures and provide corrections, ensuring laboratory effectiveness using pap smears in the cervical cancer screening program. Objective: To evaluate the quality indicators of the municipal laboratory of Manaus-AM and the interobserver agreement rates from 2019 to 2022. Method: Descriptive, retrospective, and quantitative analysis of pap smears from the municipal laboratory of Manaus-AM conducted from January 2019 to December 2022. Six quality indicators recommended by the Ministry of Health were applied, as well as the Kappa concordance index to assess laboratory and individual cytologist performance, measuring the consistency between analysts’ and reviewers’ reports using data from the national systems Siscolo, Siscan, and internal laboratory records. Results: The laboratory remained within the recommended parameters for most quality indicators, except for an increase in the percentage of atypical squamous cells (ASC) among altered exams, detected in 2019 (61.27%) and 2020 (60.89%), with a progressive annual decrease. The Kappa agreement index for the laboratory was considered "good," ranging from 0.73 to 0.77 over the four years. However, the individual Kappa agreement indicators showed that 2 of the 15 analysts had results classified as "poor" to "moderate," their personal quality indicators differing from those of the other cytologists. Conclusion: The study demonstrated the importance of integrating quality indicators with interobserver agreement, suggesting new methodologies for investigating quality in cytopathology laboratories.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: O câncer de pulmão é uma das principais causas de mortalidade global, com altas taxas no Brasil, especialmente entre tabagistas. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da mortalidade por neoplasias malignas de brônquios e pulmões em Campinas-SP, no período de 2013 a 2023. Método: Dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) foram utilizados para avaliar óbitos por câncer de pulmão, com cálculo de mortalidade por idade, sexo, faixa etária, cor/raça e escolaridade. Resultados: Foram registrados 1.985 óbitos em Campinas-SP, com aumento de mortalidade em 2023. Cinquenta e seis por cento dos óbitos ocorreram entre os homens. A maioria era branca e a faixa etária predominante foi de 70 a 79 anos. O perfil de mortalidade em Campinas assemelha-se ao observado no Brasil, porém, observa-se nível de escolaridade superior. Isso pode ser atribuído ao elevado Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) de Campinas (0,816), comparado ao IDH nacional (0,766), o que sugere que a maior escolaridade na população pode influenciar a maior conscientização sobre prevenção e diagnóstico precoce da doença. Conclusão: O estudo revela que o câncer de pulmão afeta principalmente homens brancos, entre 70 e 79 anos, com o tabagismo como principal fator de risco. Apesar do alto IDH de Campinas, as disparidades educacionais influenciam o acesso às medidas preventivas. Políticas públicas devem focar em grupos vulneráveis, como homens, idosos e pessoas com menor escolaridade, para melhorar a detecção do câncer de pulmão e reduzir a mortalidade.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad global, con altas tasas en el Brasil, especialmente entre fumadores. Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de la mortalidad por neoplasias malignas de bronquios y pulmones en Campinas-SP, de 2013 a 2023. Método: Se utilizaron datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) para evaluar las muertes por cáncer de pulmón, con cálculo de la mortalidad por edad, sexo, grupo de edad, color/raza y educación. Resultados: Se registraron 1985 muertes en Campinas-SP, con aumento de la mortalidad en 2023. Cincuenta y seis por ciento de las muertes ocurrieron entre hombres. La mayoría era blanca y el grupo de edad predominante era el de 70 a 79 años. El perfil de mortalidad en Campinas es similar al observado en el Brasil, sin embargo, hay un mayor nivel de educación. Esto puede atribuirse al alto Índice de Desarrollo Humano (IDH) de Campinas (0,816), en comparación con el IDH nacional (0,766), lo que sugiere que una mayor educación de la población puede influir en una mayor conciencia sobre la prevención y el diagnóstico temprano de la enfermedad. Conclusión: El estudio revela que el cáncer de pulmón afecta principalmente a hombres blancos, entre 70 y 79 años, siendo el tabaquismo el principal factor de riesgo. A pesar del alto IDH de Campinas, las disparidades educativas influyen en el acceso a medidas preventivas. Las políticas públicas deberían centrarse en los grupos vulnerables, como los hombres, los ancianos y las personas con menor nivel educativo, para mejorar la detección del cáncer de pulmón y reducir la mortalidad.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Lung cancer is one of the main causes of global mortality, with high rates in Brazil, especially among smokers. Objective: To analyze the epidemiological profile of mortality due to malignant neoplasms of the bronchi and lungs in Campinas-SP, from 2013 to 2023. Method: Data from the Mortality Information System (SIM) were used to evaluate deaths due to lung cancer, with calculation of mortality by age, sex, age group, color/race and education. Results: 1,985 deaths were recorded in Campinas-SP, with increased mortality in 2023. Fifty-six percent of deaths occurred among men. The majority were white, predominantly in the age range of 70-79 years old. The mortality profile in Campinas is similar to Brazil's, however, the level of education is higher. This can be attributed to the high Human Development Index (HDI) of Campinas (0.816), compared to the national HDI (0.766), which suggests that high education can influence expanded awareness about disease prevention and early diagnosis. Conclusion: The study reveals that lung cancer mainly affects white men, aged between 70 and 79 years old, smoking being the main risk factor. Despite Campinas’ high HDI, educational disparities influence access to preventive measures. Public policies should focus on vulnerable groups, like men, older adults and individuals with low level of education to improve lung cancer detection and reduce mortality.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: A pandemia da covid-19 foi um grande desafio para os sistemas de saúde e para a assistência ao câncer. Objetivo: Estimar o impacto da utilização da telemedicina para consultas ambulatoriais (CA) para reduzir a exposição à doença de pacientes e profissionais e minimizar o efeito no continuum de cuidados oncológicos durante a pandemia de covid-19. Método: Série temporal interrompida usando prontuários médicos de janeiro de 2018 a dezembro de 2021, considerando a implementação de serviços de telessaúde na primeira e segunda ondas de covid-19 em março e novembro de 2020. Os desfechos primários foram uma média de (A) CA-geral-mensal; (B) CA-presencial-mensal, (C) CA-geral-mensal-câncer e (D) CA-presencial-mensal-câncer. Resultados: Analisaram-se 5.918 CA, 55,3% eram mulheres, 87% eram da raça branca e idade média de 66 anos; a telessaúde representou 25,8% do total de consultas e 27,7% das consultas foram relacionadas a câncer. Pacientes brancos, negros e asiáticos tiveram uma porcentagem semelhante de uso de telessaúde (26,3%, 25,0% e 26,8%, respectivamente), enquanto latinos apresentaram menor probabilidade (18%, p=0,018). Para os desfechos (A) e (C), incluindo a telessaúde, os surtos de covid-19 não impactaram significativamente as CA. Quando a telessaúde não foi utilizada, houve um declínio significativo na CA geral (B) e para câncer (D). No primeiro surto de covid-19, a telessaúde evitou redução de CA de 59,1% (p=0,001) em geral e 40,9% (p=0,019) para câncer. No segundo surto, de 64,4% (p=0,001) para CA geral e 59,8% para câncer (p=0,001). Conclusão: A telessaúde impactou positivamente o cuidado oncológico no serviço de cirurgia torácica.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 presentó un gran desafío para los sistemas de salud y la atención del cáncer. Objetivo: Estimar el impacto de la telesalud para consultas ambulatorias para reducir la exposición a la enfermedad para pacientes y profesionales y minimizar el efecto en la continuidad de cuidados oncológicos durante la pandemia de COVID-19. Método: Serie de tiempo interrumpida utilizando registros médicos desde enero de 2018 hasta diciembre de 2021, considerando la implementación de servicios de telesalud en la primera y segunda ola de COVID-19 en marzo y noviembre de 2020. Los resultados primarios fueron una media de las consultas ambulatorias (CA) de (A) CA-general-mensual; (B) CA-presencial-mensual, (C) CA-general-mensual-para-el-cáncer y (D) CA-presencial-mensual-para-el-cáncer. Resultados: 5918 CA fueron analizadas; el 55,3% era de mujeres, el 87% de la raza blanca y la edad promedio era de 66 años; el 25,8% del total de consultas y el 27,7% de las consultas por cáncer fueron de telesalud. Los pacientes blancos, negros y asiáticos tuvieron un porcentaje similar de uso de telesalud (26,3%, 25,0% y 26,8%), mientras que los latinos tenían menos probabilidades de utilizar telesalud (18%, p=0,018). Para los resultados (A) y (C), incluida la telesalud, los brotes de COVID-19 no tuvieron un impacto significativo en las CA. Cuando no se utilizó la telesalud, hubo una disminución significativa en las CA general (B) y para el cáncer (D) en general. En el primer brote de COVID-19, la telesalud evitó una reducción de la CA-general-mensual del 59,1% (p=0,001) y del 40,9% (p=0,019) para el cáncer. En el segundo brote, del 64,4% (p=0,001) para CA-general-mensual y del 59,8% para cáncer (p=0,001). Conclusión: La telesalud impactó positivamente en la atención oncológica en el servicio de cirugía torácica.

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ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic greatly challenged the health systems and cancer care. Objective: To estimate the impact of telemedicine on outpatient visits (OPV) to reduce disease exposure for patients and healthcare providers and minimize the effect on cancer care continuum during the COVID-19 pandemic. Method: Longitudinal quasi-experimental time series using the institutional electronic medical records from January 2018 to December 2021, considering the implementation of telemedicine services in the first and second waves of COVID-19 in March and November 2020, respectively. The primary outcomes were a mean (A) monthly-overall-OPV, (B) monthly-in-person-OPV, (C) monthly-overall-cancer-OPV, and (D) monthly-in-person-cancer-OPV. Results: A total of 5,918 OPV were analyzed. 55.3% of the visits were for females, 87% were White, and the mean age was 66 years. Telemedicine accounted for 25.8% of the visits and 27.7% were cancer-related. White, Black, and Asian patients had a similar percentage of use of telemedicine (26.3%, 25.0%, and 26.8%), while Latinos were less likely to use telemedicine (18%, p=0.018). For outcomes (A) and (C), including telemedicine, the COVID-19 surges did not significantly impact the mean OPV. When telemedicine was not used, there was a statistically significant decline in overall in-person OPV (B) and cancer (D). In the first COVID-19 surge, telemedicine prevented a decrease in monthly-overall-OPV of 59.1% (p=0.001) and 40.9% (p=0.019) for cancer. In the second surge, these values were 64.4% (p=0.001) for monthly-overall-OPV and 59.8% for cancer (p=0.001). Conclusion: The use of telemedicine positively impacted the care for cancer patients in a thoracic surgery service.

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RESUMO Introdução: A pandemia de covid-19 trouxe a necessidade de implementar medidas para o manejo de pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de cabeça e pescoço. Objetivo: Avaliar as medidas adotadas por um polo oncológico durante a pandemia de covid-19 e investigar se a infecção por SARS-CoV-2 e a carga viral alteram os desfechos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Método: Os pacientes foram testados para SARS-CoV-2 usando reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa quantitativa em tempo real e teste rápido de antígeno covid-19 antes da cirurgia entre outubro de 2020 e novembro de 2021. Os desfechos clínicos foram comparados pela presença de infecção por SARS-CoV-2, considerando fatores prognósticos para pacientes com CEC de cabeça e pescoço, como comorbidades preexistentes e estadiamento tumoral. Resultados: Dos 194 pacientes recrutados, 99 casos confirmaram o diagnóstico de CEC de cabeça e pescoço e foram submetidos a tratamento cirúrgico. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial e diabetes mellitus. A cavidade oral e a laringe foram os sítios anatômicos mais afetados, com 51% e 33%, respectivamente. Um total de 61,6% dos casos foi classificado como T3/T4 e 53,4% não apresentaram comprometimento linfonodal. A presença de comorbidades e metástase linfonodal foram associadas à redução da sobrevida. Dos 99 pacientes, 8,1% (8/99) estavam infectados pelo SARS-CoV-2, mas não foi observada diferença na sobrevida global de acordo com a infecção pelo SARS-CoV-2 (p = 0,086) e a carga viral não foi associada ao estado vital (p = 0,456). Conclusão: A presença de infecção pelo SARS-CoV-2 não influenciou a sobrevida global em pacientes com CEC de cabeça e pescoço. Este é o primeiro estudo a descrever esses achados em um centro de atendimento oncológico no Estado do Espírito Santo, Brasil.

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RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 trajo consigo la necesidad de implementar medidas para el manejo de pacientes con carcinoma de células escamosas (CCE) de cabeza y cuello. Objetivo: Evaluar las medidas adoptadas para un centro oncológico durante la pandemia de COVID-19 e investigar si la infección por SARS-CoV-2 y la carga viral cambian los resultados de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Método: Se realizó una prueba de detección de SARS-CoV-2 a los pacientes mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa cuantitativa en tiempo real y prueba rápida de antígeno COVID-19 antes de la cirugía entre octubre de 2020 y noviembre de 2021. Los resultados clínicos se compararon según la presencia de infección por SARS-CoV-2, considerando factores pronósticos para pacientes con CCE de cabeza y cuello, como comorbilidades preexistentes y estadificación tumoral. Resultados: De 194 pacientes reclutados, 99 casos confirmaron diagnósticos de CCE de cabeza y cuello y se sometieron a tratamiento quirúrgico. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial y diabetes mellitus. La cavidad oral y la laringe fueron los sitios anatómicos más afectados, con el 51% y 33%, respectivamente. Un total de 61,6% de los casos fue clasificado como T3/T4 y el 53,4% no presentó afectación ganglionar. La presencia de comorbilidades y metástasis ganglionares se asoció con una supervivencia reducida. De 99 pacientes, el 8,1% (8/99) estaba infectado con SARS-CoV-2, pero no se observa la diferencia en la supervivencia general según la infección por SARS-CoV-2 (p = 0,086) y la carga viral no se asoció con el estado vital (p = 0,456). Conclusión: La presencia de infección por SARS-CoV-2 no influyó en la supervivencia general en pacientes con CCE de cabeza y cuello. Este es el primer estudio que describe estos hallazgos en un centro de atención oncológica en el estado de Espírito Santo, Brasil.

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ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic raised the necessity to implement measures for managing patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). Objective: To evaluate the measures adopted by an oncological hub during the COVID-19 pandemic and investigate whether the SARS-CoV-2 infection and viral load changed the outcomes of head and neck cancer patients. Method: Patients were tested for SARS-CoV-2 using real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction and rapid COVID-19 antigen testing before surgery between October 2020 and November 2021. Clinical outcomes were compared by the presence of SARS-CoV-2 infection, considering prognostic factors for HNSCC patients, such as preexisting comorbidities and tumor staging. Results: Of the 194 patients recruited, 99 cases confirmed diagnoses of HNSCC and underwent surgical treatment. The most frequent comorbidities were arterial hypertension and diabetes mellitus. The oral cavity and larynx were the most affected anatomical sites, 51% and 33%, respectively. A total of 61.6% of the cases were classified as T3/T4 and 53.4% did not have lymph node involvement. Presence of comorbidities and lymph node metastasis were associated with reduced survival. Of the 99 cases confirmed, 8.1% (8/99) were infected with SARS-CoV-2, but no differences in overall survival according to SARS-CoV-2 infection (p = 0.086) were noticed and the viral load was not associated with vital status (p = 0.456). Conclusion: The presence of SARS-CoV-2 infection did not influence overall survival in head and neck SCC patients. This is the first study to describe these findings in an oncological care center in the State of Espírito Santo, Brazil.

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RESUMO Introdução: Os cânceres ginecológicos abrangem malignidades do útero, ovários, endométrio, vagina e vulva. A hospitalização pode interferir na força e na funcionalidade de pacientes com câncer. Objetivo: Avaliar a força muscular (FM) e o estado funcional em pacientes com câncer ginecológico, correlacionando-os com o tempo de internamento. Método: Estudo transversal analítico com coleta de dados realizada no Hospital Regional do Agreste, Pernambuco, durante dez meses. O grau de FM das voluntárias foi avaliado de acordo com os critérios do Medical Research Council (MRC), e o estado funcional, pela medida de independência funcional (MIF). O software IBM SPSS Statistics foi utilizado para tabular e analisar os dados. A correlação foi realizada pelos testes de Spearman e Kendall. Resultados: As 18 participantes do estudo apresentaram média de idade de 56 anos (±8,8) e houve predominância de câncer do colo do útero (67%). O tratamento mais realizado foi a quimioterapia (50%) e a média de dias de internação foi cinco dias (±8,5). A pontuação média da MIF foi de 111 pontos. A pontuação média do MRC total foi de 48 pontos. A correlação entre a FM periférica e o estado funcional (ρ=0,954; r=0,891), entre FM e dias de internação (ρ=0,953, r=0,886) e entre estado funcional e dias de internamento (ρ=0,917, r=0,869) foi obtida por meio da correlação de Spearman (ρ) e de Kendall (r), com p≤0,01. Conclusão: Quanto maior o tempo de hospitalização, maiores as perdas funcionais. Nesse contexto, enfatiza-se a importância de compreender o perfil dos pacientes para reduzir as limitações funcionais.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: Los cánceres ginecológicos incluyen tumores malignos del útero, los ovarios, el endometrio, la vagina y la vulva. La hospitalización puede interferir en la fuerza y la funcionalidad de los pacientes con cáncer. Objetivo: Evaluar la fuerza muscular (FM) y el estado funcional en pacientes con cáncer ginecológico, correlacionándolos con la duración de la estancia hospitalaria. Método: Estudio transversal analítico con recolección de datos realizada en el hospital regional de Agreste, Pernambuco, durante un período de diez meses. Los voluntarios fueron evaluados para el grado de FM utilizando los criterios del Consejo de Investigación Médica (MRC) del Reino Unido y el estado funcional utilizando la Medida de Independencia Funcional (MIF). Tabulación y análisis de datos realizados mediante el software IBM SPSS Statistics. La correlación se realizó mediante las pruebas de Spearman y Kendall. Resultados: Las 18 participantes del estudio tenían una edad media de 56 años (±8,8) y hubo predominio de cáncer de cuello uterino (67%). El tratamiento más común fue la quimioterapia (50%) y el promedio de días de hospitalización fue de cinco días (±8,5). La puntuación media del MIF fue de 111 puntos. La puntuación media del MRC total fue de 48 puntos. La correlación entre FM periférica y estado funcional (ρ=0,954; r=0,891), entre FM y días de hospitalización (ρ=0,953; r=0,886) y entre estado funcional y días de hospitalización (ρ=0,917; r=0,869) se obtuvo mediante la correlación de Spearman (ρ) y Kendall (r), con p≤0,01. Conclusión: Cuanto mayor sea la estancia hospitalaria mayores serán las pérdidas funcionales. En este contexto, se enfatiza la importancia de comprender el perfil de los pacientes para reducir las limitaciones funcionales.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Gynecological cancers include malignancies of the uterus, ovaries, endometrium, vagina, and vulva. Hospitalization can interfere with the strength and functionality of cancer patients. Objective: To evaluate muscle strength (MS) and functional status in patients with gynecological cancer, correlating them with length of hospital stay. Method: Analytical cross-sectional study with data collected at Hospital Regional do Agreste, Pernambuco, over a ten-month period. The degree of MS was evaluated by the Medical Research Council (MRC) criteria, and the functional status, by the Functional Independence Measure (FIM). The IBM SPSS Statistics software was utilized to tabulate and analyze the data. Correlation was performed using Spearman and Kendall tests. Results: The 18 study participants had a mean age of 56 years (±8.8) and predominance of cervical cancer (67%). The most common treatment was chemotherapy (50%) and the average length of hospital stay was five days (±8.5). The average FIM score was 111 points. The average total MRC score was 48 points. The correlation between peripheral MS and functional status (ρ=0.954; r=0.891), between MS and length of hospital stay (ρ=0.953, r=0.886) and between functional status and length of hospital stay (ρ=0.917, r=0.869) was obtained using Spearman's (ρ) and Kendall's (r) correlations, with p≤ 0.01. Conclusion: The longer the hospital stay, the greater the functional losses. In this context, the importance of understanding the profile of patients to reduce functional limitations is emphasized.

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RESUMO Introdução: A relação entre o homem e os símbolos é objeto de estudo de diversos pesquisadores nas áreas da filosofia, antropologia e psicologia. No contexto dos cuidados paliativos, verifica-se a presença frequente do girassol associado a hospices, principalmente em logotipos, despertando o interesse em refletir e compreender o significado do girassol nos cuidados paliativos e sua simbologia para os hospices. Objetivo: Investigar a relação entre a imagem do girassol, logotipos de hospices e a filosofia dos cuidados paliativos. Método: Pesquisa qualitativa com análise baseada na teoria semiótica de Peirce de 16 logotipos de hospices, obtidos em abril de 2021, pela ferramenta Google imagens com os descritores "girassol", "cuidados paliativos" e "hospices". Resultados: Foram identificadas três categorias temáticas: "girassol como expressão do ciclo da vida"; "girassol como intenção de cuidado"; e "girassol como elemento de espiritualidade". Os girassóis nos logotipos, após revisão bibliográfica sobre o significado etimológico, simbólico, mítico e poético do girassol, simbolizam e evocam as transformações do tempo e os ciclos de vida do ser humano e a sua busca de conexão com a vida e a espiritualidade. Conclusão: O girassol nos logotipos é um signo e símbolo da paliação nos hospices, tendo como intenção de cuidado o paciente e seus familiares, dando ênfase à vida e ao viver.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: La relación entre el hombre y los símbolos es objeto de estudio por varios investigadores en las áreas de la filosofía, la antropología y la psicología. En el contexto de los cuidados paliativos, es frecuente la presencia del girasol asociado a los hospices, especialmente en logos, despertando el interés por reflexionar y comprender el significado del girasol en los cuidados paliativos y su simbolismo para los hospices. Objetivo: Investigar la relación entre la imagen del girasol, los logos de hospices y la filosofía de los cuidados paliativos. Método: Investigación cualitativa con análisis basado en la teoría semiótica de Peirce de los 16 logos de hospices, obtenidos en abril de 2021, utilizando la herramienta de imágenes de Google con los descriptores "girasol", "cuidados paliativos" y "hospices". Resultados: Se identificaron tres categorías temáticas: "el girasol como expresión del ciclo vital", "el girasol como intención de cuidar" y "el girasol como elemento de espiritualidad". Los girasoles en los logos, luego de una revisión bibliográfica sobre el significado etimológico, simbólico, mítico y poético del girasol, simbolizan y evocan las transformaciones del tiempo y los ciclos vitales del ser humano y su búsqueda de conexión con la vida y la espiritualidad. Conclusión: El girasol en los logos es un signo y un símbolo de paliación en los hospices, con la intención de cuidar al paciente y sus familiares, enfatizando la vida y el vivir.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: The relationship between the human being and symbols is the aim of various studies in philosophy, anthropology, and psychology. In the palliative care context, the presence of sunflowers associated with hospices is recurrent, especially in logotypes, sparking interest in understanding and reflecting on the meaning of sunflowers and their symbology to hospices. Objective: To investigate the relationship between the image of the sunflower, hospice logotypes, and the philosophy of palliative care. Method: Qualitative research with analysis based on Peirce's semiotic theory of 16 hospice logos obtained from a Google images search in April 2021 using the descriptors "sunflower", "palliative care", and "hospices". Results: Three thematic categories were identified: "sunflower as an expression of the life cycle"; "sunflower as an intention of care"; and "sunflower as an element of spirituality". After a literature review on the etymological, symbolic, mythical, and poetic meanings of the sunflower, its use on logotypes was discovered to symbolize and evoke the transformations of time, human life cycles, and the human search for connection with life and spirituality. Conclusion: Sunflowers in hospice logos are a sign and symbol of palliation, aimed at caring for patients and their families, emphasizing life and living.

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RESUMO Introdução: Pacientes oncológicos foram considerados grupo de risco para a covid-19. Estudos indicam que determinados tipos de câncer, como o de mama, podem apresentar respostas imunológicas diferenciadas. Evidências sugerem que o paclitaxel (PTX), quimioterápico amplamente utilizado no tratamento do câncer de mama, tem propriedade imunomoduladora, o que poderia contribuir para atenuar a resposta inflamatória causada pelo vírus SARS-CoV-2. Objetivo: Avaliar o efeito do PTX na linhagem de células imunes THP-1 ativadas pelo imunógeno não viral éster de forbol 12-O-tetradecanoilforbol-13-acetato (TPA) e pelo vírus SARS-CoV-2 inativado oriundo da vacina CoronaVac (CVac). Método: Foi conduzido um estudo in vitro constituído, primeiramente, pela determinação da concentração mínima de CVac capaz de ativar as células THP-1. A seguir, foi investigada a ação citotóxica do PTX nas células THP-1, seguida da análise do seu efeito imunomodulador por meio da análise da taxa de proliferação celular, diferenciação citomorfológica, níveis de óxido nítrico, ânion superóxido e expressão gênica das citocinas fator de necrose tumoral alfa e interleucina 10. Resultados: Em 24 horas, a CVac 5% ativou as células THP-1, desencadeando proliferação e diferenciação celular mais significativas que o controle. Nenhum efeito citotóxico de PTX foi observado. O PTX diminuiu a taxa de diferenciação celular e os níveis de superóxido quando exposto concomitantemente com TPA ou CVac, mas não modulou a expressão gênica das citocinas. Conclusão: Os dados indicam que o PTX poderia modular a ativação imunológica in vitro frente a imunógenos virais e não virais, sugerindo que ele poderia atenuar a resposta inflamatória a antígenos, incluindo o SARS-CoV-2.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: Los pacientes oncológicos fueron considerados grupo de riesgo para COVID-19. Los estudios indican que ciertos tipos de cáncer, como el de mama, pueden presentar respuestas inmunológicas diferenciadas. La evidencia sugiere que el paclitaxel (PTX), quimioterápico utilizado para tratar el cáncer de mama, tiene propiedades inmunomoduladoras, lo que podría contribuir a atenuar la respuesta inflamatoria causada por el SARS-CoV-2. Objetivo: Evaluar el efecto de PTX en las células inmunes THP-1 activadas por el inmunógeno no viral éster de forbol 12-O-tetradecanoilforbol-13-acetato (TPA) y por el virus SARS-CoV-2 inactivado proveniente de la vacuna CoronaVac (CVac). Método: Se realizó un estudio in vitro, constituido inicialmente por la determinación de la concentración mínima de CVac capaz de activar las células THP-1. Posteriormente, se investigó la acción citotóxica del PTX en THP-1, seguida del análisis de su efecto inmunomodulador mediante el análisis de la tasa de proliferación celular, diferenciación citomorfológica, niveles de óxido nítrico, anión superóxido y expresión génica de las citocinas factor de necrosis tumoral alfa y interleucina 10. Resultados: En 24 horas, la CVac al 5% activó las células THP-1, desencadenando proliferación y diferenciación celular más significativas que el control. No se observaron efectos citotóxicos del PTX. El PTX disminuyó la tasa de diferenciación celular y los niveles de superóxido, cuando se expuso juntamente con TPA o CVac, pero no moduló la expresión génica de las citocinas. Conclusión: Los datos indican que el PTX podría modular la activación inmunológica in vitro contra inmunógenos virales y no virales, lo que sugiere que podría atenuar la respuesta inflamatoria a antígenos, incluido el SARS-CoV-2.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Cancer patients were considered a high-risk group for COVID-19. Studies indicate that certain types of cancer, as breast cancer, may exhibit distinct immunological responses. Evidence suggests that paclitaxel (PTX), a chemotherapeutic agent widely used in the treatment of breast cancer, has immunomodulatory properties, which could contribute to attenuate the inflammatory response caused by the SARS-CoV-2 virus. Objective: To evaluate the effect of PTX on the THP-1 immune cell line activated by non-viral immunogenic agent 12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate (TPA) and by inactivated SARS-CoV-2 virus derived from the CoronaVac vaccine (CVac). Method: An in vitro study was conducted, initially determining the minimum concentration of CVac required to activate THP-1 cells. Subsequently, the cytotoxic action of PTX on THP-1 cells was investigated, followed by the analysis of the immunomodulatory effect of PTX through the evaluation of cell proliferation rate, cytomorphological differentiation, levels of nitric oxide, superoxide anion, and gene expression of the cytokines tumor necrosis factor-alpha and interleukin 10. Results: In 24-hour, 5% CVac activated THP-1 cells, triggering more significant proliferation and cell differentiation, compared to the control. No cytotoxic effects of PTX were observed. PTX reduced the cell differentiation rate and superoxide levels when co-exposed with TPA or CVac, but did not modulate cytokine gene expression. Conclusion: The data indicate that PTX could modulate in vitro immune activation in response to viral and non-viral immunogenic agents, suggesting that it could attenuate the inflammatory response to antigens, including SARS-CoV-2.

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RESUMO Introdução: Com o envelhecimento populacional, é possível observar o aumento da incidência do câncer e a demanda pelos cuidados paliativos. O farmacêutico, membro da equipe multidisciplinar, busca trazer segurança e conforto ao paciente. O cuidado farmacêutico envolve serviços como conciliação medicamentosa e educação em saúde que contribuem para evitar erros relacionados aos medicamentos nas transições do cuidado. Na alta hospitalar, essa atuação é crítica, pois, durante a internação, geralmente ocorrem alterações na farmacoterapia, podendo gerar problemas relacionados ao uso de medicamentos em domicílio. Objetivo: Realizar o diagnóstico situacional do processo da alta hospitalar com foco nos medicamentos prescritos para domicílio e compreender a percepção dos profissionais envolvidos sobre a integração do farmacêutico junto à equipe. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva realizada em uma unidade hospitalar de cuidados paliativos oncológicos, por meio de entrevistas semiestruturadas com médicos e enfermeiros, utilizando a análise de conteúdo de Bardin e o software MAXQDA® para tratamento dos dados. Resultados: A partir da análise das entrevistas com 12 profissionais, emergiram três dimensões temáticas: critérios para definição da alta hospitalar, fatores que podem influenciar a orientação e a compreensão do uso de medicamentos em domicílio e a integração do farmacêutico no processo de alta hospitalar. Conclusão: É importante a implementação de estratégias na alta hospitalar para segurança e uso racional dos medicamentos prescritos para domicílio. Estudos futuros são necessários para aprimorar a compreensão desse processo, bem como para orientar as ações do farmacêutico no cuidado ao paciente com câncer avançado.

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RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional aumenta la incidencia del cáncer y la demanda de cuidados paliativos. El farmacéutico, como parte del equipo multidisciplinario, contribuye a la seguridad y bienestar del paciente. El cuidado farmacéutico involucra servicios como conciliación medicamentosa y educación en salud, que contribuyen para evitar errores relacionados con los medicamentos en las transiciones del cuidado Su actuación en el alta hospitalaria es fundamental, ya que los cambios en la farmacoterapia durante la hospitalización pueden generar problemas en el uso de medicamentos en el hogar. Objetivo: Diagnosticar la situación del proceso de alta hospitalaria con enfoque en los medicamentos prescritos para usar en el hogar y analizar la percepción de los profesionales sobre la integración del farmacéutico en el equipo. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo en una unidad hospitalaria de cuidados paliativos oncológicos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con médicos y enfermeros, analizadas mediante el método de Bardin y el software MAXQDA® para el tratamiento de datos. Resultados: Del análisis de 12 entrevistas, emergieron tres temas: criterios para definir el alta hospitalaria, factores que influyen en la orientación y comprensión del uso de medicamentos en el hogar, e integración del farmacéutico en el proceso del alta hospitalaria. Conclusión: Es esencial implementar estrategias en el alta hospitalaria para garantizar la seguridad y el uso racional de los medicamentos prescritos para uso en el hogar. Se requieren estudios futuros para profundizar la comprensión del proceso y orientar la actuación del farmacéutico en el cuidado del paciente con cáncer avanzado.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: With the aging of the population, an increase in cancer incidence and demand for palliative care can be observed. The pharmacist, as a member of the multidisciplinary team, strives to ensure safety and comfort for the patient. Pharmaceutical care includes services such as medication reconciliation and health education, which help prevent medication-related errors during care transitions. Upon hospital discharge, this role is critical, as pharmacotherapy changes often occur during hospitalization, potentially causing medication-related problems at home. Objective: To conduct a situational diagnosis of the hospital discharge process, focusing on prescribed medications for home use and to understand the perception of healthcare professionals regarding the integration of the pharmacist into the team. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study conducted in an oncological palliative care hospital unit through semi-structured interviews with physicians and nurses, using Bardin’s content analysis and the MAXQDA® software for data processing. Results: From the analysis of interviews with 12 professionals, three thematic dimensions emerged: criteria for defining hospital discharge, factors that may influence guidance and understanding of medication use at home, and the integration of the pharmacist in the hospital discharge process. Conclusion: The implementation of strategies at hospital discharge is essential to ensure medication safety and rational use for home treatment. Further studies are needed to enhance the understanding of this process and to guide the pharmacist’s actions in caring for patients with advanced cancer.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: Durante a pandemia da covid-19, mulheres sobreviventes de câncer de mama enfrentaram desafios que exacerbaram fadiga relacionada ao câncer, comprometimentos cognitivos e ansiedade, frequentemente relatados por essa população. Objetivo: Investigar os efeitos de programa on-line de exercício físico supervisionado remotamente sobre fadiga, função cognitiva e ansiedade em mulheres sobreviventes de câncer de mama durante a pandemia da covid-19. Método: Estudo pré-experimental com nove mulheres sobreviventes de câncer de mama (média de idade: 55,89 ± 12,18 anos), participantes de programa universitário. A intervenção consistiu em 18 semanas de exercícios supervisionados remotamente, realizados via chamadas de vídeo, com dois atendimentos semanais de 30 minutos. O programa incluiu exercícios de mobilidade articular, atividades aeróbicas e força, estruturados em formato de circuito, seguidos de alongamentos, com ajustes periódicos a cada duas semanas. Os desfechos foram avaliados antes e após intervenção, via contato telefônico, utilizando questionários Piper Fatigue Scale, FACT-Cog-v3 e IDATE. Os dados foram analisados pelo teste de Wilcoxon (α = 0,05). Resultados: Houve melhora significativa no domínio sensorial da fadiga (p = 0,042), enquanto outros domínios da fadiga (fadiga total: p = 0,128; comportamental: p = 0,144; afetiva: p = 0,705; cognitivo-emocional: p = 0,752), função cognitiva (p = 0,999) e níveis de ansiedade (estado: p = 0,104; traço: p = 0,400) permaneceram estáveis. Conclusão: O programa de 18 semanas foi eficaz em melhorar os níveis de fadiga sensorial e manter estáveis a fadiga geral, função cognitiva e ansiedade em sobreviventes de câncer de mama durante distanciamento social imposto pela pandemia da covid-19.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: Durante la pandemia de COVID-19, las sobrevivientes de cáncer de mama enfrentaron desafíos que exacerbaron la fatiga relacionada con el cáncer, los déficits cognitivos y la ansiedad, frecuentemente reportados en esta población. Objetivo: Investigar los efectos de un programa en línea de ejercicio físico supervisado remotamente sobre la fatiga, la función cognitiva y la ansiedad en sobrevivientes de cáncer de mama durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio preexperimental con nueve mujeres sobrevivientes de cáncer de mama (promedio de edad: 55,89 ± 12,18 años) participantes de un programa universitario. La intervención consistió en 18 semanas de ejercicios supervisados de forma remota, realizados mediante videollamadas, con dos sesiones semanales de 30 minutos. El programa incluyó ejercicios de movilidad articular, actividades aeróbicas y de fuerza, estructuradas en formato de circuito, seguidas de estiramientos, con ajustes realizados cada dos semanas. Los resultados se evaluaron antes y después de la intervención, mediante contacto telefónico, utilizando los cuestionarios Piper Fatigue Scale, FACT-Cog-v3 e IDATE. Los datos se analizaron mediante la prueba de Wilcoxon (α = 0,05). Resultados: Se observó una mejora significativa en el dominio sensorial de la fatiga (p = 0,042), mientras que otros dominios de la fatiga (fatiga total: p = 0,128; conductual: p = 0,144; afectiva: p = 0,705; cognitivo-emocional: p = 0,752), la función cognitiva (p = 0,999) y los niveles de ansiedad (estado: p = 0,104; rasgo: p = 0,400) se mantuvieron estables. Conclusión: El programa de 18 semanas fue eficaz para mejorar los niveles de fatiga sensorial y mantener estables la fatiga general, la función cognitiva y los niveles de ansiedad en sobrevivientes de cáncer de mama durante el distanciamiento social impuesto por la pandemia de COVID-19.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: During the COVID-19 pandemic, breast cancer survivors faced challenges that exacerbated cancer-related fatigue, cognitive impairments, and anxiety, frequently reported by this population. Objective: To investigate the effects of a supervised online physical exercise program on fatigue, cognitive function, and anxiety on breast cancer survivors during the COVID-19 pandemic. Method: A pre-experimental study with nine women breast cancer survivors (mean age: 55.89 ± 12.18 years) participating in a university extension program. The intervention consisted of 18 weeks of remotely supervised exercises conducted via video calls, with two 30-minute sessions per week. The program included joint mobility exercises, aerobic and strength activities structured in a circuit format, followed by stretching, with adjustments made every two weeks. Outcomes were assessed before and after the intervention via telephone contact using the Piper Fatigue Scale, FACT-Cog-v3, and STAI questionnaires. Data were analyzed using the Wilcoxon test (α = 0.05). Results: A significant improvement was observed in the sensory domain of fatigue (p = 0.042), while other fatigue domains (total fatigue: p = 0.128; behavioral: p = 0.144; affective: p = 0.705; cognitive-emotional: p = 0.752), cognitive function (p = 0.999), and anxiety levels (state: p = 0.104; trait: p = 0.400) remained stable. Conclusion: The 18-week program was effective in improving sensory fatigue levels and maintaining stable general fatigue, cognitive function, and anxiety levels in breast cancer survivors during the social distancing imposed by the COVID-19 pandemic.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: No Brasil, as empresas do setor fumageiro buscam maximizar lucros, em detrimento de elevadas cargas econômica e de doença atribuíveis ao tabagismo. Objetivo: Estimar, a partir dos dados nacionais mais recentes de comportamento de fumar e de custos das doenças tabaco-relacionadas, a equivalência atualizada entre o lucro obtido pela indústria do tabaco e o custo para a sociedade brasileira. Método: Combinaram-se, para o ano de 2019, duas informações oriundas do sistema de monitoramento da epidemia do tabagismo no Brasil: (1) a equivalência entre o lucro bruto da indústria do tabaco e as mortes de fumantes que contribuíram para a geração desse lucro com (2) a equivalência entre o custo (direto de tratamento e indireto) das doenças relacionadas ao tabagismo e as mortes atribuíveis ao uso do tabaco. Resultado: Para cada R$ 1,00 de lucro obtido pela indústria do tabaco, o Brasil gasta 2,3 vezes esse valor com o custo direto do tratamento de doenças relacionadas ao tabaco e 5,1 vezes esse valor com o custo total (direto e indireto) dessas doenças. Conclusão: É fundamental mensurar o impacto da venda dos produtos comercializados pela indústria do tabaco sobre os custos diretos e indiretos atuais para a sociedade brasileira para buscar sua responsabilização e ressarcimentos. Uma parcela do lucro obtida com essa venda pode, eventualmente, ser usada em ações de estímulo à iniciação de jovens e crianças no tabagismo, a fim de repor os usuários atuais que irão adoecer ou falecer; isso, por sua vez, também gerará custos futuros.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: En el Brasil, las empresas tabacaleras buscan maximizar las ganancias a costa de altas cargas económica y de enfermedades atribuibles al tabaquismo. Objetivo: Estimar, a partir de los datos nacionales más recientes sobre el comportamiento de fumar y los costos de las enfermedades relacionadas con el tabaco, la equivalencia actualizada entre las ganancias obtenidas por la industria tabacalera y el costo para la sociedad brasileña. Método: Se combinaron, para el año 2019, dos informaciones provenientes del sistema de monitoreo de la epidemia del tabaquismo en el Brasil: (1) la equivalencia entre las ganancias brutas de la industria tabacalera y las muertes de los fumadores que contribuyeron a la generación de estas ganancias, con (2) la equivalencia entre los costos (directos de tratamiento e indirectos) de las enfermedades relacionadas con el tabaquismo y las muertes atribuibles al consumo de tabaco. Resultado: Por cada R$ 1,00 de ganancia obtenida por la industria tabacalera, el Brasil gasta 2,3 veces esta cantidad en los costos directos del tratamiento de enfermedades relacionadas con el tabaco y 5,1 veces esta cantidad en el costo total (directo e indirecto) de estas enfermedades. Conclusión: Resulta fundamental medir el impacto de la venta de los productos comercializados por la industria tabacalera sobre los costos directos e indirectos actuales para la sociedad brasileña, para buscar su responsabilidad y compensaciones. Una parte de las ganancias obtenidas de esta venta puede ser utilizada, eventualmente, en acciones de estímulo a la iniciación al tabaquismo de jóvenes y niños, para reemplazar a los usuarios actuales que van a enfermarse o fallecer, lo que, a su vez, también va a generar costos futuros.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: In Brazil, tobacco industry companies seek to maximize profits at the expense of a high disease and economic burden attributable to smoking. Objective: To estimate, based on the most recent national data on smoking behavior and the costs of tobacco-related diseases, the updated equivalence between the profit earned by the tobacco industry and the average cost to Brazilian society. Method: For the year 2019, two pieces of information from Brazil’s tobacco epidemic monitoring system were combined: (1) the equivalence between the gross profit of the tobacco industry and the deaths of smokers who contributed to generating this profit, with (2) the equivalence between the costs (both direct treatment costs and indirect costs) of tobacco-related diseases and deaths attributable to tobacco use. Results: For every R$1.0 of profit earned by the tobacco industry, Brazil spends 2.3 times that amount on the direct costs of treating tobacco-related diseases and 5.1 times that amount on the total costs of these diseases. Conclusion: It is essential to assess the impact of tobacco industry product sales on the current direct and indirect costs to Brazilian society in order to seek its accountability and compensation. A portion of the tobacco industry’s profit in Brazil may be allocated to initiatives that encourage smoking initiation among youth and children, ensuring the replacement of current users who will fall ill or die, thus also generating future costs.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: A dor é um sintoma prevalente e incapacitante em pacientes com câncer, contribuindo para redução da qualidade de vida. Seu manejo é desafiador, com tratamentos farmacológicos convencionais associados a efeitos colaterais indesejáveis. Entre as abordagens terapêuticas emergentes, compostos naturais como flavonoides têm recebido atenção. Flavonoides são compostos fenólicos abundantes no reino vegetal, que possuem propriedades antitumorais, anti-inflamatórias, antialérgicas e antiangiogênicas, embora seu potencial analgésico seja pouco explorado. Objetivo: Revisar a literatura acerca do potencial analgésico dos flavonoides na dor oncológica e/ou relacionada ao tratamento. Método: Foi realizada uma pesquisa nas bases PubMed, SciELO, Lilacs e Biblioteca Cochrane utilizando as palavras-chave "câncer", "flavonoides" e "dor". Foram incluídos estudos clínicos publicados entre 2010 e 2024, em inglês, português ou espanhol, com pacientes acima de 18 anos. Foram considerados estudos que avaliaram a relação entre câncer, flavonoides e dor. Todos os estudos foram submetidos à análise de risco de viés. O estudo foi aprovado pelo PROSPERO e elaborado a partir do PRISMA. Resultados: Foram incluídos 14 estudos clínicos. O composto mais frequentemente estudado foi a epigalocatequina galato, avaliado em cânceres de mama, pulmão, cabeça e pescoço e esófago (n=9). Todos os estudos investigaram flavonoides na dor relacionada ao tratamento, com redução álgica em radiodermatite, mucosite, esofagite e onicólise. A administração de flavonoides, profilática ou terapêutica, foi bem tolerada tanto por via tópica quanto oral. Conclusão: Os flavonoides demonstram potencial analgésico promissor na dor associada ao câncer, com poucos ou nenhum efeito colateral. Estudos adicionais são necessários para elucidar sua eficácia.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: El dolor es un síntoma debilitante en pacientes con cáncer, reduciendo la calidad de vida. Su tratamiento es complicado, ya que los fármacos convencionales suelen causar efectos secundarios. Entre los enfoques emergentes, los flavonoides, compuestos fenólicos del reino vegetal, han recibido atención por sus propiedades antitumorales, antiinflamatorias y antiangiogénicas. No obstante, su potencial analgésico aún está poco explorado. Objetivo: Revisar la literatura sobre el potencial analgésico de los flavonoides en el dolor oncológico y el asociado a tratamientos. Método: Se realizó una búsqueda en PubMed, SciELO, Lilacs y Cochrane Library utilizando las palabras clave "cáncer", "flavonoides" y "dolor". Se incluyeron estudios clínicos publicados entre 2010 y 2024 en inglés, portugués o español, con pacientes mayores de 18 años. Se evaluaron estudios que investigaron la relación entre cáncer, flavonoides y dolor, y se realizó un análisis del riesgo de sesgo. El estudio fue aprobado por PROSPERO y se basó en PRISMA. Resultados: Se incluyeron 14 estudios clínicos. El galato de epigalocatequina galato fue el compuesto más estudiado, evaluado en cánceres de mama, pulmón, cabeza y cuello, y esófago (n=9). Todos los estudios investigaron el uso de flavonoides en el dolor relacionado con el tratamiento, observando una reducción en casos de radiodermitis, mucositis, esofagitis y onicólisis. La administración de flavonoides, profiláctica o terapéutica, fue bien tolerada tanto por vía tópica como oral. Conclusión: Los flavonoides muestran un prometedor potencial analgésico en el dolor asociado al cáncer, con efectos secundarios mínimos o inexistentes. Se requieren más estudios clínicos para confirmar su eficacia.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Pain is a prevalent and debilitating symptom in cancer patients, reducing quality of life. Its management is often challenging, with conventional pharmacological treatments associated with undesirable side effects. Natural compounds as flavonoids have garnered attention among emerging therapeutic approaches. Flavonoids are phenolic compounds abundant in the plant kingdom, recognized for their antitumor, anti-inflammatory, anti-allergic, and antiangiogenic properties. However, their analgesic potential is yet to be explored. Objective: Literature review of the analgesic potential of flavonoids in cancer pain and/or treatment-related. Method: A search was conducted at the PubMed, SciELO, Lilacs, and Cochrane Library databases with the keywords "cancer", "flavonoids," and "pain". Inclusion criteria were clinical studies published between 2010 and 2024 in English, Portuguese, or Spanish, with patients over 18 years of age, that investigated the association among cancer, flavonoids, and pain. All the studies were submitted to risk of bias analysis. The study was approved by PROSPERO and based on PRISMA. Results: 14 clinical trials were included. The most frequently studied compound was Epigallocatechin gallate, for breast, lung, head and neck, and esophagus (n=9) cancers. All the studies investigated flavonoids in treatment-related pain, demonstrating pain reduction in cases of radiodermatitis, mucositis, esophagitis, and onycholysis. Flavonoid administration, either prophylactic or therapeutic, was well tolerated when applied topically or orally. Conclusion: Flavonoids exhibit promising analgesic potential in cancer-related pain, with minimal or no reported side effects. Further clinical studies are needed to elucidate their effectiveness in this context.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: Crianças com câncer, e até sobreviventes, tendem a apresentar algum comprometimento físico imediato ou tardio relacionados à doença ou ao tratamento. O exergaming pode ser um recurso promissor para melhorar a aptidão física e qualidade de vida de pacientes oncológicos pediátricos, além de facilitar a adesão à reabilitação. Objetivo: Investigar os efeitos do exergaming sobre a função física, adesão à reabilitação e qualidade de vida de pacientes oncológicos pediátricos. Método: Revisão sistemática desenhada com base no PRISMA e registrada na PROSPERO. A busca foi feita nas bases de dados PEDro, MedLine/PubMed, LILACS, Biblioteca Cochrane e SciELO, sem restrição de ano/idioma, incluindo apenas ensaios clínicos randomizados. A qualidade metodológica dos artigos selecionados foi avaliada por meio da escala PEDro e o risco de viés pela Risk of Bias 2.0. Resultados: Foram incluídos quatro artigos com boa qualidade metodológica e preocupações em relação aos riscos de viés. A amostra total foi de 163 participantes, com idade entre 3 e 17 anos. Um dos estudos que investigaram o desempenho motor observou melhora significativa na coordenação corporal, enquanto outros dois estudos não observaram diferenças nesse desfecho. Outro estudo observou melhora significativa da fadiga e capacidade funcional após a intervenção. A adesão foi considerada boa no grupo exergaming em dois estudos. Conclusão: Evidencia-se que o exergaming tem boa adesão e pode ser benéfico em melhorar a tolerância ao exercício e a fadiga oncológica em crianças com câncer e sobreviventes, embora seus efeitos sobre o desempenho motor sejam incertos.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: Los niños con cáncer, y los sobrevivientes, suelen presentar compromisos físicos inmediatos o tardíos relacionados con la enfermedad o su tratamiento. El exergaming es un recurso prometedor para mejorar la aptitud física y calidad de vida de pacientes oncológicos pediátricos, además de facilitar el compromiso con la rehabilitación. Objetivo: Investigar los efectos del exergaming sobre la función física, el compromiso con la rehabilitación y la calidad de vida de los pacientes oncológicos pediátricos. Método: Revisión sistemática diseñada con base en PRISMA y registrada en PROSPERO. La búsqueda incluyó las bases de datos PEDro, MedLine/PubMed, LILACS, Biblioteca Cochrane y SciELO, sin restricción de año/idioma, considerando solo ensayos clínicos aleatorizados. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada con la escala PEDro, y el riesgo de sesgo, con el Risk of Bias 2.0. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios de buena calidad metodológica, con algunas preocupaciones respecto a sesgo. La muestra total fue de 163 participantes, de 3 a 17 años. Un estudio observó mejora significativa en la coordinación corporal, mientras que otros dos no encontraron diferencias en el desempeño motor. Un cuarto estudio mostró mejora en la fatiga y capacidad funcional. Dos estudios reportaron compromiso con el exergaming. Conclusión: El exergaming parece tener buen compromiso y puede ser beneficioso para mejorar la tolerancia al ejercicio y la fatiga en niños con cáncer y sobrevivientes, aunque sus efectos sobre el desempeño motor siguen siendo inciertos.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Children with cancer, and even cancer survivors, tend to present some immediate or delayed physical impairments related to the disease or its treatment. Exergaming can be a promising tool to improve the physical fitness and quality of life of pediatric oncology patients and facilitate rehabilitation adherence. Objective: To investigate the effects of exergaming on physical function, rehabilitation adherence, and quality of life in pediatric oncology patients. Method: Systematic review based on PRISMA and registered in PROSPERO. The search was conducted in the PEDro, MedLine/PubMed, LILACS, Cochrane Library, and SciELO databases, with no year/language restrictions, including only randomized clinical trials. The methodological quality of the selected articles was assessed using the PEDro scale, and the risk of bias was evaluated using the Risk of Bias 2.0 tool. Results: Four articles with good methodological quality and concerns regarding the risks of bias were included. The total sample consisted of 163 participants, aged between 3 and 17 years old. One of the studies that investigated motor performance observed a significant improvement in body coordination, while two other studies found no differences in this outcome. Another study observed a significant improvement in fatigue and functional capacity after the intervention. Adherence was considered good in the exergaming group in two studies. Conclusion: Evidence shows that exergaming has good adherence and may be beneficial for improving exercise tolerance and cancer-related fatigue in children with cancer and survivors, although its effects on motor performance are uncertain.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: O carcinoma metaplásico da mama (CMM) é um subtipo raro e agressivo de câncer de mama, caracterizado pela presença de dois tipos celulares, geralmente, epiteliais e mesenquimais. Com menos de 1% de incidência nos cânceres invasivos de mama, compartilha semelhanças com o câncer de mama triplo-negativo, mas apresenta maior resistência à quimioterapia e pior prognóstico. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 66 anos, foi encaminhada após alterações em exames de imagem. A mamografia revelou uma lesão nodular na mama esquerda, e a ultrassonografia demonstrou cistos com características suspeitas. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e a core biopsy indicaram, inicialmente, "condições fibrocísticas benignas". No entanto, após setorectomia e análise histopatológica, o diagnóstico foi de "carcinoma metaplásico adenoescamoso" associado a "carcinoma papilífero intraductal e ductal in situ". A paciente foi submetida à nova cirurgia (quadrantectomia) para ampliação das margens cirúrgicas e a biópsia de linfonodos revelou ausência de comprometimento neoplásico. O tratamento incluiu quimioterapia adjuvante. Conclusão: Este relato de caso destaca a raridade do CMM, a complexidade do diagnóstico e o manejo dessa condição. A colaboração multidisciplinar entre oncologistas, radiologistas, patologistas e cirurgiões é fundamental para o tratamento adequado. O acompanhamento rigoroso e a terapia adjuvante são essenciais para melhorar o prognóstico desses pacientes.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: El carcinoma metaplásico de mama (CMM) es un subtipo raro y agresivo de cáncer de mama, caracterizado por la presencia de dos tipos celulares distintos, generalmente epiteliales y mesenquimales. Representa menos del 1% de los cánceres de mama invasivos y comparte similitudes con el cáncer de mama triple negativo, pero presenta una mayor resistencia a la quimioterapia y un peor pronóstico. Informe del caso: Paciente femenino, 66 años, fue remitida tras detectarse alteraciones en exámenes de imagen. La mamografía reveló una lesión nodular en la mama izquierda, y la ecografía mostró quistes con características sospechosas. La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) y la core biopsy inicialmente indicaron "condiciones fibroquísticas benignas". Sin embargo, tras una tumorectomía y análisis histopatológico, se confirmó el diagnóstico de "carcinoma metaplásico adenoescamoso" asociado con "carcinoma papilar intraductal y carcinoma ductal in situ". La paciente fue sometida a una nueva cirugía (cuadrantectomía) para ampliar los márgenes quirúrgicos, y la biopsia del ganglio linfático centinela no mostró compromiso neoplásico. El tratamiento incluyó quimioterapia adyuvante. Conclusión: Este reporte de caso destaca la rareza del CMM, la complejidad de su diagnóstico y su manejo. La colaboración multidisciplinaria entre oncólogos, radiólogos, patólogos y cirujanos es fundamental para un tratamiento adecuado. Un seguimiento riguroso y la terapia adyuvante son esenciales para mejorar el pronóstico de estos pacientes.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Metaplastic carcinoma of the breast (MCB) is a rare and aggressive subtype of breast cancer characterized by the presence of two distinct cell types, typically epithelial and mesenchymal. Representing less than 1% of invasive breast cancers, it shares similarities with triple-negative breast cancer but exhibits higher resistance to chemotherapy and a worse prognosis. Case report: 66-year-old female patient was referred after imaging abnormalities were detected. Mammography revealed a nodular lesion in the left breast, and ultrasound demonstrated cysts with suspicious characteristics. Fine-needle aspiration (FNA) and core biopsy initially indicated "benign fibrocystic conditions." However, following a lumpectomy and histopathological analysis, the diagnosis was confirmed as "adenosquamous metaplastic carcinoma" associated with "intraductal papillary carcinoma and ductal carcinoma in situ." The patient underwent an additional surgery (quadrantectomy) to widen the surgical margins, and sentinel lymph node biopsy revealed no evidence of neoplastic involvement. The treatment included adjuvant chemotherapy. Conclusion: This case report highlights the rarity of MCB and the complexity of its diagnosis and management. Multidisciplinary collaboration between oncologists, radiologists, pathologists, and surgeons is critical for appropriate treatment. Rigorous follow-up and adjuvant therapy are essential to improve the prognosis for these patients.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: O rabdomiossarcoma é um subtipo raro de neoplasia maligna de tecidos moles cujas células são semelhantes a mioblastos. Representa 1% das neoplasias em adultos, com mau prognóstico e alta taxa de recidiva. Neste trabalho, objetiva-se relatar um caso ultrarraro de rabdomiossarcoma alveolar que acometeu a mão de uma paciente adulta, além de realizar uma revisão integrativa de casos semelhantes, haja vista que cânceres primários na mão têm incidência inferior a 1%. Relato do caso: Mulher, 33 anos, procurou atendimento clínico por presença de lesão arroxeada e não ulcerada em região de tenar da mão esquerda, com linfadenomegalia em axila esquerda. Inicialmente, a ressonância revelou uma formação expansiva na região tenar, na qual a biópsia incisional e o exame-histoquímico sugeriram rabdomiossarcoma alveolar de alto grau. Realizou-se amputação do primeiro metacarpo de mão esquerda e dissecção axilar dos linfonodos comprometidos, além de quimioterapia SAIME intercalada com SAVAC a cada três semanas, e radioterapia de intervalo, por seis meses. Tratamento sem complicações e atualmente sem recidivas. Conclusão: O caso relatado é de apresentação anatômica e faixa etária pouco comum para o rabdomiossarcoma, e os principais aspectos para bom seguimento clínico são o diagnóstico precoce e a terapia multimodal.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: El rabdomiosarcoma es un subtipo raro de neoplasia maligna de tejidos blandos cuyas células son similares a los mioblastos. Representa el 1% de las neoplasias en adultos, con mal pronóstico y alta tasa de recurrencia. En este trabajo el objetivo es reportar un caso extremadamente raro de rabdomiosarcoma alveolar que afectó la mano de un paciente adulto, además de realizar una revisión integradora de casos similares, dado que los cánceres primarios en la mano tienen una incidencia menor del 1%. Informe del caso: Mujer de 33 años acudió a atención clínica por la presencia de una lesión violácea no ulcerada en la región tenar de la mano izquierda, con linfadenomegalia en la axila izquierda. Inicialmente, la resonancia magnética reveló una formación expansiva en la región tenar, en el cual la biopsia incisional y el examen histoquímico sugirieron rabdomiosarcoma alveolar de alto grado. Se realizó amputación del primer metacarpo de la mano izquierda y disección axilar de los ganglios afectados, además de quimioterapia SAIME intercalada con SAVAC cada tres semanas y radioterapia interválica durante seis meses. Tratamiento sin complicaciones y actualmente sin recidivas. Conclusión: El caso reportado tiene una presentación anatómica y rango de edad inusual para rabdomiosarcoma, y los principales aspectos para un buen seguimiento clínico son el diagnóstico temprano y la terapia multimodal.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Rhabdomyosarcoma is a rare subtype of soft tissue malignancy whose cells are similar to myoblasts. It represents 1% of neoplasms in adults, with a poor prognosis and high recurrence rate. In this work, the objective is to report an ultra-rare case of alveolar rhabdomyosarcoma that affected the hand of an adult patient, in addition to conducting an integrative review of similar cases, given that primary cancers in the hand have an incidence of less than 1%. Case report: A 33-year-old woman sought clinical care due to the presence of a purplish, non-ulcerated lesion in the thenar region of her left hand, with lymphadenomegaly in the left axilla. Initially, the MRI revealed an expansive formation in the thenar region, in which the incisional biopsy and histochemical examination suggested high-grade alveolar rhabdomyosarcoma. Amputation of the first metacarpal of the left hand and axillary dissection of the affected lymph nodes were performed, in addition to SAIME chemotherapy interspersed with SAVAC every three weeks, and interval radiotherapy for six months. Treatment without complications and currently without recurrences. Conclusion: The reported case has an unusual anatomical presentation and age range for rhabdomyosarcoma, and the main aspects for favorable clinical follow-up are early diagnosis and multimodal therapy.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: O tumor epitelial fusiforme com diferenciação semelhante ao timo (SETTLE) é um tumor da tireoide extremamente raro e de difícil diagnóstico que deriva de células tímicas ectópicas ou bolsas branquiais. Essa variação tumoral tireoidiana geralmente é encontrada em crianças, adolescentes e adultos jovens, e raramente é observada em pacientes de idade avançada, além de possuir grande potencial para disseminação metastática. A apresentação clássica é uma massa cervical indolor e normalmente assintomática na topografia da tireoide. Seus marcadores séricos são inespecíficos. Diante da escassez de dados sobre tal neoplasia e da importância em alertar para essa possibilidade diagnóstica, foi realizado um relato de caso sobre um paciente diagnosticado com SETTLE, com foco no diagnóstico diferencial e tratamento dessa variante tumoral, objetivando agregar à literatura mais informações a respeito dessa condição. Relato do caso: Criança de 2 anos, do sexo masculino, que apresentava uma massa tumoral na tireoide com potencial de malignidade e com análise imuno-histoquímica indicativa de SETTLE. O paciente foi submetido a exames de imagem e à punção aspirativa por agulha fina, que auxiliaram na decisão por uma abordagem inicial cirúrgica. A tireoidectomia foi realizada, seguida de acompanhamento oncológico em longo prazo. Conclusão: O SETTLE é um tumor raro da tireoide, com lento potencial metastático, que afeta mais crianças e adolescentes, e é de difícil diagnose, necessitando atenção para o diagnóstico diferencial. Tem como principal exame diagnóstico a análise imuno-histoquímica, e o principal tratamento é a cirurgia, seguida de acompanhamento prolongado.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: El tumor epitelial de células fusiformes con diferenciación similar al timo (SETTLE) es un tumor tiroideo extremadamente raro y difícil de diagnosticar que se deriva de células tímicas ectópicas o bolsas branquiales. Esta variante del tumor tiroideo se encuentra generalmente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, y rara vez se observa en pacientes de edad avanzada, además de tener gran potencial de diseminación metastásica. La presentación clásica es una masa cervical indolora y habitualmente asintomática en la topografía de la tiroides. Sus marcadores séricos no son específicos. Dada la escasez de datos sobre esta neoplasia y la importancia de dar a conocer esta posibilidad diagnóstica, se realizó un reporte de caso en un paciente diagnosticado con SETTLE, centrándose en el diagnóstico diferencial y tratamiento de esta variante tumoral, con el objetivo de agregar más información sobre esta condición a la literatura. Informe del caso: Un niño de sexo masculino de 2 años, quien presentó una masa tumoral en tiroides con potencial maligno y con análisis inmunohistoquímico indicativo de SETTLE. Al paciente se le realizaron pruebas de imagen y biopsia por aspiración con aguja fina, lo que ayudó en la decisión de un abordaje quirúrgico inicial. Se realizó tiroidectomía, seguida de seguimiento oncológico a largo plazo. Conclusión: SETTLE es un tumor tiroideo raro, con potencial metastásico lento, que afecta más a niños y adolescentes y es de difícil diagnóstico, requiriendo atención al diagnóstico diferencial. La principal prueba diagnóstica es el análisis inmunohistoquímico y el tratamiento principal es la cirugía, continuada de un seguimiento prolongado.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Spindle cell epithelial tumor with thymus-like differentiation (SETTLE) is an extremely rare and difficult-to-diagnose thyroid tumor that derives from ectopic thymic cells or branchial pouches. This thyroid tumor variant is usually found in children, adolescents, and young adults, and is rarely observed in elderly patients, in addition to having great potential for metastatic spread. The classic presentation is a painless and usually asymptomatic cervical mass in the topography of the thyroid. Its serum markers are nonspecific. Given the scarcity of data on this neoplasm and the importance of alerting to this diagnostic possibility, a case report was carried out on a patient diagnosed with SETTLE, focusing on the differential diagnosis and treatment of this tumor variant, aiming to add more information about this condition to the literature. Case report: A 2-year-old male child who presented with a potentially malignant thyroid tumor mass with immunohistochemical analysis indicative of SETTLE. The patient underwent imaging tests and fine needle aspiration biopsy, which helped in the decision for an initial surgical approach. Thyroidectomy was performed, followed by long-term oncological follow-up. Conclusion: SETTLE is a rare thyroid tumor with slow metastatic potential that affects mostly children and adolescents and is difficult to diagnose, requiring attention to differential diagnosis. The main diagnostic test is immunohistochemical analysis and the main treatment is surgery, followed by prolonged follow-up.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: O tumor de Krukenberg compreende um tumor metastático raro e agressivo que faz parte dos diagnósticos diferenciais das massas ovarianas. Origina-se principalmente do trato gastrointestinal, especialmente do estômago e cólon. Sua sobrevida mediana ao diagnóstico é de 16 meses. Relato do caso: Paciente de 35 anos, hígida, queixava-se de dor abdominal baixa e dispareunia há um ano, com ultrassonografia transvaginal evidenciando massa extensa em ovário esquerdo. Por meio da investigação, foi realizada colonoscopia revelando adenocarcinoma de retossigmoide. A avaliação posterior compreendeu a análise do painel genético cujo resultado foi negativo e a revelação de metástase no fígado, no peritônio e no ovário, este último denominado tumor de Krukenberg. Após tratamento envolvendo quimioterapia, cirurgias de retossigmoidectomia com linfadenectomia e salpingo-oforectomia bilateral, cirurgias de citorredução peritoneal e de metastasectomia hepática, as duas últimas associadas à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, encontra-se assintomática, com qualidade de vida e em remissão completa cinco anos após o diagnóstico. Conclusão: Relatar o caso de tumor de Krukenberg com tempo de remissão mais prolongado do que o descrito em literatura, possivelmente pelas terapias combinadas utilizadas e perfil molecular favorável.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: El tumor de Krukenberg es un tumor metastásico raro y agresivo que forma parte del diagnóstico diferencial de las masas ováricas. Se origina principalmente en el tracto gastrointestinal, especialmente en el estómago y el colon. Su mediana de supervivencia al momento del diagnóstico es de 16 meses. Informe del caso: Paciente sana de 35 años, que consultó por dolor abdominal bajo y dispareunia de un año de evolución, con ecografía transvaginal que mostró masa extensa en ovario izquierdo. A través de la investigación, se realizó una colonoscopía que reveló un adenocarcinoma rectosigmoideo. La evaluación posterior incluyó el análisis del panel genético, cuyo resultado fue negativo y la revelación de metástasis en hígado, peritoneo y ovario, este último denominado tumor de Krukenberg. Luego de un tratamiento que incluyó quimioterapia, cirugías de rectosigmoidectomía con linfadenectomía y salpingooforectomía bilateral, cirugía de citorreducción peritoneal y metastasectomía hepática, estas dos últimas asociadas a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, la paciente se encuentra asintomática, con calidad de vida y en remisión completa a cinco años del diagnóstico. Conclusión: Se reporta un caso de tumor de Krukenberg con tiempo de remisión mayor al descrito en la literatura, posiblemente debido a las terapias combinadas utilizadas y al perfil molecular favorable.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Krukenberg tumor is a rare and aggressive metastatic tumor that is part of the differential diagnosis of ovarian masses. It originates mainly from the gastrointestinal tract, especially the stomach and colon. Its median survival at diagnosis is 16 months. Case report: A 35-year-old healthy patient complained of lower abdominal pain and dyspareunia for one year, with a transvaginal ultrasound showing an extensive mass in the left ovary. Through the investigation, a colonoscopy was performed revealing rectosigmoid adenocarcinoma. The subsequent evaluation included analysis of the genetic panel, the result of which was negative, and the revelation of metastases in the liver, peritoneum, and ovary, the latter called Krukenberg tumor. After treatment involving chemotherapy, rectosigmoidectomy with lymphadenectomy and bilateral salpingo-oophorectomy, peritoneal cytoreduction, and hepatic metastasectomy surgeries, the latter two associated with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, the patient is asymptomatic, with quality of life and in complete remission five years after diagnosis. Conclusion: Case report of Krukenberg tumor with a longer remission time than described in the literature, possibly due to the combined therapies used and favorable molecular profile.