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Impacto da cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes idosos

OBJETIVO: Analisar os desfechos da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) isolada com circulação extracorpórea em pacientes com idade > 65 anos em comparação àqueles com < 65 anos. MÉTODOS: foram analisados 253 pacientes submetidos consecutivamente à CRM isolada entre 1º de dezembro de 2010 a 31 de julho de 2012. Os pacientes foram separados em dois grupos: GI (idosos > 65 anos) e GA (adultos < 65 anos). Foram analisadas variáveis pré-operatórias, intraoperatórias (tempo de CEC, tempo de pinçamento aórtico, tempo de submissão à VM e número de enxertos) e pós-operatórias (morbidade, mortalidade e tempo de internação). RESULTADOS: Dos 253 pacientes, 103 pertenciam ao GI (40,7%) e 150 ao GA (59,3%). A taxa de morbidade foi significativamente maior no GI quando comparada ao GA (30% vs. 14%, P=0,004), porém não houve diferença na taxa de mortalidade (5,8% vs. 2,0%, P=0,165). No GA havia maior prevalência DM (39,6% vs. 27%, P=0,043) e tabagismo (32,2% vs. 19,8%, P=0,042); e no GI, maior prevalência de acidente vascular encefálico prévio (17% vs. 6,7%, P=0,013). Não houve diferença entre os grupos quanto às variáveis intraoperatórias. Na análise multivariada: tempo de internação na enfermaria (P=0,006), complicações cardíacas (P=0,011) e complicações respiratórias (P=0,026) foram variáveis preditoras de risco para maior mortalidade intra-hospitalar. No entanto, a idade > 65 anos não foi um fator preditor de risco associada a variável óbito. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que pacientes com idade igual ou superior a 65 anos possuem um maior risco de complicações intra-hospitalares no pós-operatório de CRM isolada com CEC em comparação com pacientes mais jovens.

Revascularização miocárdica; Idoso; Mortalidade hospitalar; Complicações pós-operatórias


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