S100 e S100β: biomarcadores de dano cerebral em cirurgia cardíaca com ou sem o uso de circulação extracorpórea

Objetivo:

O presente estudo descreve o impacto clínico de S100 e S100β para a avaliação do dano cerebral em cirurgia cardíaca com ou sem o uso de circulação extracorpórea (CEC).

Métodos:

Os resultados quantitativos de S100 e S100β relatados na literatura entre os anos 1990 e 2014 foram recolhidos, rastreados e analisados .

Resultados:

Os níveis do fluido cerebroespinal e níveis séricos S100 mostram uma mesma tendência, atingindo um pico no final da CEC. A relação de fluido cerebroespinal e soro S100 diminuiu durante a CEC, chegando a um nadir 6 h após a CEC, aumentando e mantendo alta até 24 h após a CEC. O soro S100 no final da CEC foi muito maior no infantil do que em adultos, e em pacientes de revascularização miocárdica com CEC do que em pacientes sem CEC. ∆S100 aumentou com a idade e tempo de CEC, mas sem significância estatística. Os pacientes que receberam substituição da aorta tinham um ∆S100 muito maior do que aqueles que fizeram reparo dos defeitos cardíacos congênitos. Soro S100β atingiu um pico no final da CEC, enquanto líquido cefalorraquidiano S100 continuou a aumentar e atingir um pico 6 h após a CEC. A proporção entre soro S100β e líquido cefalorraquidiano diminuiu durante a CEC, aumentando no final da CEC, com pico 1 h após a CEC, em seguida, diminuiu abruptamente. O aumento de soro S100β no final da CEC foi associado com o tipo de operação, menor idade, menor temperatura do coração e danos cerebrais. ∆S100β exibiu tendência decrescente com a idade, tipo de operação, encurtamento da duração da CEC, o aumento da temperatura do coração, diminuindo a gravidade do dano cerebral e da aplicação de intervenções. Análise de correlação linear revelou que a concentração sérica de S100β no final da CEC está intimamente relacionada com a duração do procedimento.

Conclusão:

Níveis de S100 e S100β no líquido cefalorraquidiano podem ser mais precisos do que no soro para as avaliações de dano cerebral em cirurgia cardíaca. No entanto, as biópsias liquóricas são limitadas. Mas S100β e ∆S100β do soro parecem ser mais sensíveis do que o soro S100 e ∆S100. O dano cerebral em cirurgia cardíaca pode estar associado com a idade mais jovem, menor temperatura do núcleo e maior duração da CEC durante a operação. Intervenções eficazes com filtros modificados no circuito de CEC ou oxigenadores complementadas com agentes anestésicos ou componentes iniciadores podem aliviar o dano cerebral.

Ponte Cardiopulmonar; Líquido Cefalorraquidiano; Parada Circulatória Induzida por Hipotermia Profunda; Proteínas S100