Variante técnica para o tratamento cirúrgico de aneurismas do ventrículo
                  esquerdo

Após anestesia geral, circulação extracorpórea e proteção miocárdica com cardioplegia sanguínea tépida hiperpotassêmica: 1) O ventrículo esquerdo é aberto através da área de infarto e procede-se a uma cerclagem do endocárdio (polipropileno 2-0) em torno da zona de transição entre a cicatriz e tecido normal; 2) No passo seguinte, o tecido cicatricial é circularmente plicado com pontos grosseiros e profundos, utilizando o mesmo fio de sutura, tomando cuidado para eliminar toda a cicatriz septal; 3) A seguir, uma segunda cerclagem completa a oclusão do aneurisma, e; 4) Finalmente, o tecido cicatricial restante é submetido a uma sutura invaginante para garantir a hemostasia. Terminada a correção do aneurisma, realiza-se a revascularização do miocárdio. Todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião.

Resultados:

Em relação ao tempo de evolução pós-cirúrgica 4 pacientes (40%) superaram o tempo de 8 anos, 2 pacientes (20%) foram operados há mais de 6 anos e 1 paciente (10%) foi operado há mais de 5 anos. Três pacientes estão em classe funcional I (30%), 2 pacientes em classe II (20%) e 2 em classe III (20%) da NYHA. Ocorreram 3 óbitos (30%) em curto prazo (4 dias, 15 dias e 8 meses) em pacientes septuagenários, infarto agudo do miocárdio menos de 30 dias, diabetes e enfisema pulmonar.

Conclusão:

A técnica é segura, tecnicamente fácil, e pode ser uma opção para a correção de aneurismas do ventrículo esquerdo.

Aneurisma do ventrículo esquerdo; Aneurismectomia do ventrículo esquerdo; Doença isquêmica do coração; Cirurgia torácica

Abbreviations, acronyms & symbols
CCS	Canadian Cardiovascular Society
LV	Left ventricular
NYHA	New York Heart Association
SVR	Surgical ventricular reconstruction

Patient	Age	Gender	Thrombi	Myoc. Revasc.	IABP	Outcome	Funcional Class
1. CFC	69	Female	Yes	S-DP,M-LCX	Yes	4 days	Death
2. MSM	73	Female	Yes	-	Yes	7 months	Death
3. HM	58	Male	No	S-RCA, R-LCX, M-LDA	No	8 years	II
4. AL	56	Male	Yes	S-DP, S-DIAG, M-LDA	No	8 years	II
5. TGSS	49	Female	No	S-RCA, M-LDA	Yes	8 years	III
6. EZ	75	Male	No	S-DP, M-LDA	No	8 years	III
7. JT	62	Male	Yes	S-DP, M-LDA	No	6 years	I
8. MDE	69	Female	Yes	Mitral Prost., S-DP, S-LDA	Yes	15 days	Death
9. DQ	67	Female	Yes	S-LDA	No	5 years	I
10. STZ	74	Male	Yes	S-DP, S-LCX, M-LDA	No	5 years	I

Patient	Dimension	Dimension	FLVDD	FLVDD	LVMI	LVMI	LVEF	LVEF
	LA (pre)	LA (post)	(pre)	(post)	(pre)	(post)	(pre)	(post)
	mm	mm	mm	mm	mg/m²	mg/m²	%	%
1) STZ	50	52	62	52	103	87	30	34
2) DQ	46	45	45	47	118	83	25	50
3) HM	50	47	64	62	147	158	42	47
4) EZ	42	42	48	42	96	88	44	42
5) T	53	46	63	63	185	154	17	25

Authors’ roles & responsibilities
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