Tratamento cirúrgico das valvopatias: parte 2

Braile, Domingo M; Volpe, Marco A; Ramin, Serginando L; Souza, Dorotéia R. S

doi:10.1590/S0102-76381994000300005

Resumos

Esta segunda parte abordará técnica operatória, conduta pós-operatória e reoperações de pacientes com valvopatias. Em Técnica Operatória são descritos os procedimentos de anestesia, a abordagem cirúrgica, que inclui a instalação da circulação extracorpórea, e as cirurgias das valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar. Em Conduta Pós-Operatória é relatada a rotina na Unidade de Terapia Intensiva, e em Reoperações é abordada a técnica cirúrgica.

valvas cardíacas; valvopatias; valvopatias; valvopatias; próteses valvulares cardíacas

This second part will cover operative technique, postoperative approach and reoperations of valvopathy patients. In Operative Technique, there is the description of the anesthesia procedures, surgical approach which includes the assembling of the extracorporeal circulation and surgeries of mitral, aortic, tricuspid and pulmonary valves. In the Postoperative Approach, the routine in the Intensive Care Unity is reported, and in Reoperations the surgical technique is covered.

heart valves; valvopathies; valvopathies; valvopathies; heart valves prostheses

ARTIGOS ORIGINAIS

Tratamento cirúrgico das valvopatias. Parte 2

Valvopathies: surgical treatment. Part 2

Domingo M. Braile^I; Marco A. Volpe^II; Serginando L. Ramin^III; Dorotéia R. S. Souza^IV

^IDa UNICAMP/Campinas e FUNFARME/S. J. Rio Preto, São Paulo, SP, Brasil

^IIDo Hospital das Clínicas da UNICAMP, Campinas, SP

^IIIDe Braile Cardiocirurgia. São José do Rio Preto, SP

^IVDe Braile Biomédica São José do Rio Preto, SP

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Av. Juscelino Kubitschek 3101 CEP: 15091-450 - São José do Rio Preto, SP, Brasil Tel. (0172) 27-4988 - Fax: (0172) 27-3177

RESUMO

Esta segunda parte abordará técnica operatória, conduta pós-operatória e reoperações de pacientes com valvopatias. Em Técnica Operatória são descritos os procedimentos de anestesia, a abordagem cirúrgica, que inclui a instalação da circulação extracorpórea, e as cirurgias das valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar. Em Conduta Pós-Operatória é relatada a rotina na Unidade de Terapia Intensiva, e em Reoperações é abordada a técnica cirúrgica.

Descritores: valvas cardíacas, cirurgia; valvopatias, técnica operatória; valvopatias, pós-operatório; valvopatias, reoperações; próteses valvulares cardíacas.

ABSTRACT

This second part will cover operative technique, postoperative approach and reoperations of valvopathy patients. In Operative Technique, there is the description of the anesthesia procedures, surgical approach which includes the assembling of the extracorporeal circulation and surgeries of mitral, aortic, tricuspid and pulmonary valves. In the Postoperative Approach, the routine in the Intensive Care Unity is reported, and in Reoperations the surgical technique is covered.

Descriptors: heart valves, surgery; valvopathies, operative techniques; valvopathies, postoperative approach; valvopathies, reoperation; heart valves prostheses.

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1 AMARAL, J. L. G. & BORDIN, J. O. - Hidratação, reposição volêmica e transfusão. In: SAESP - Sociedade de Anestesiología do Estado de São Paulo. Atualização em Anestesiología - 1992. São Paulo, Atheneu, 1992. p. 354-371.
2 ARDITO, R. V.; SANTOS, J. L. V.; MAYORQUIM, R. C; GRECO, O. T.; ZAIANTCHIC, M.; SOTO, H. G.; JACOB, J. L. B.; BRAILE, D. M. - Substituição completa da aorta ascendente e da valva aórtica com tubo valvulado de pericárdio bovino. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc, 2: 129-138, 1987.
3 BACHET, J.; MESNILDREY, P.; GOUDOT, B.; TAWIL, N.; BRODATY, D.;DUBOIS, C.; SCHLUMBERGER, S.; GUILMET, D. - Les remplacements valvulaires itératifs. Arch. Mal. Coeur, 78: 1807-1812, 1985.
4 BENTALL, H. H. & DeBONO, A. - A technique for complete replacement of ascending aorta. Thorax, 23: 338-339, 1968.
5 BRAILE, D. M. - Prótese valvular de pericárdio bovino: desenvolvimento e aplicação clínica em posição mitral. São Paulo, 1990. [Tese. Doutorado. Escola Paulista de Medicina]. 110 p.
6 BRAILE, D. M.; ARDITO, R. V.; PINTO, G. H.; SANTOS, J. L. V.; ZAIANTCHICK, M.; SOUZA, D. R. S.; THEVENARD, R. - Plástica mitral. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc, 5: 86-98, 1990.
7 BRAILE, D. M.; ARDITO, R. V.; THEVENARD, G. H. P.; RAMIN, S. L.; SILVA, E. M. - Cardioplegia sangüínea contínua normotérmica na revascularização cirúrgica do miocárdio. Rev. SOCESP, 2: 26-37, 1991.
8 BRAILE, D. M.; BILAQUI, A.; ARDITO, R. V.; ANGELONI, M. A.; GARZON, S. A. C.; GRECO, O. T.; JACOB, J. L. B.; NICOLAU, J. C.; AYOUB, J. C. A.; SARDILLI, M. H. M. D.; FRANCISCO, M. F.; LORGA, A. M. - Alargamento da raíz da aorta com "patch" de pericárdio bovino preservado pelo glutaraldeído. Arq. Bras. Cardiol, 41: 289-296, 1983.
9 BRAILE, D. M.; ZAIANCHICK, M.; SOUZA, D. R. S. - Prótese de pericárdio bovino PB IMC: 11 anos em posição mitral. Arq. Bras. Cardiol, 59: 13-21, 1992.
10 CARPENTIER, A.; DELOCHE, A.; DAUPTAIN, J. - A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. J. Thorac Cardiovasc Surg, 61: 1-13, 1971.
11 CONNON, J. P. O. & WYNANDS, J. E. - Anesthesia for myocardial revascularization. In: KAPLAN, J. A. (ed.) Cardiac anesthesia. New York, Grune & Stratton, 1987. p. 551-588.
12 COOLEY, D. A. & DeBAKEY, M. E. - Resection of entire ascending aorta in fusiform aneurysm using cardiac bypass. JAMA, 162: 1158-1161, 1956.
13 COOLEY, D. A.; BLOODWELL, R. D.; BEALL, A. C; HALLMAN, G. L.; DeBAKEY, M. E. - Surgical management of aneurysms of the ascending aorta. Surg. Clin. N. Am, 40: 1033-1037, 1963.
14 COSGROVE, D. M.; ROSENKRANZ, E. R.; HENDREN, W. G.; BARLETT, J. C; STEWART, W. J. - Valvuloplasty for aortic insufficiency. J. Thorac Cardiovasc Surg, 102: 571-577, 1991.
15 COUTO, A.; OLIVEIRA, G.; CARNEIRO, R. - Lesões pulmonares. In: COUTO, A. A. & CARNEIRO, R. D. (eds.) Indicações cirúrgicas em cardiologia. Rio de Janeiro, Atheneu, 1991. p. 41-44.
16 CULLIFORD, A. T.; AYVALIOTIS, B.; SHEMIN, R. - Aneurysms of the ascending aorta and transverse arch. J. Thorac. Cardiovasc Surg, 83: 701-710, 1982.
17 DURAN, C. G.; POMAR, J. L; REVUELTA, J. M. - Conservative operation for mitral insufficiency: critical analysis supported by postoperative hemodynamic studies of 72 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 79: 326-337, 1980.
18 DURAN, C. G.; & UBAGE, J. L. M. - Clinical and hemodynamic performance of a totally flexible prosthetic ring for atrioventricular valve reconstruction. Ann. Thorac. Surg, 22: 458-465, 1976.
19 HUSEBYE, D. G.; PLUTH, J. R.; PIEHLER, J. M.; SCHAFF, H. V.; ORSZULAK, T. A.; PUGA, J.; DANIELSON, G. K. - Reoperation on prosthetic heart valves: an analysis of risk factors in 552 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 86: 543-552, 1983.
20 KHONSARI, S. - Atlas de cirurgia cardíaca. Cuidados em técnica operatoria. GELMAN, A. & SILVA, J. P. (trad.) São Paulo, Livraria Santos Editora, 1990.
21 KRATZ, J. - Avaliação e tratamento da doença valvar tricúspide. In: ARAÚJO, M. A. C. & LANA, R. L. (trad.) Clínicas cardiológicas: doença cardíaca valvular. Rio de Janeiro, Interlivros, 1991. p. 427-437.
22 MILLER, D. C; STINSON, E. B.; OYER, P. E. - Concomitant resection of ascending aorta aneurysm and replacement of the aortic valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 79: 388-401, 1980.
23 NOCITE, J. R. - Anestesia venosa. In: SAESP - Sociedade de Anestesiología do Estado de São Paulo. Atualização em anestesiología - 1992. São Paulo, Atheneu, 1992. p. 285-292.
24 PERLOFF, J. K. & ROBERTS, W. C. - The mitral apparatus functional anatomy of mitral regurgitation. Circulation, 46: 227-239, 1972.
25 THEVENET, A. - Surgical techniques for reoperations on heart valves. In: RABAGO, G. & COOLEY, D. A. (eds.) Heart valve replacement & future trends in cardiac surgery. New York, Futura, 1987. p. 401-420.
26 VOUHE, P. R.; LOISANCE, D. Y.; HEURTEMATTE, Y. - Le risque opératoire des remplancements valvulaires itératifs. Arch. Mal. Coeur, 76: 1326-1329, 1983.
27 WIDEMAN, F. E.; BLACKSTONE, E. H.; KIRKLIN, J. W. - Hospital mortality of re-replacement of the aortic valve: increment risk factors. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 82: 692-696, 1981.

Endereço para correspondência:

Av. Juscelino Kubitschek 3101

CEP: 15091-450 - São José do Rio Preto, SP, Brasil

Tel. (0172) 27-4988 - Fax: (0172) 27-3177

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Set 1994

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[1] 1 AMARAL, J. L. G. & BORDIN, J. O. - Hidratação, reposição volêmica e transfusão. In: SAESP - Sociedade de Anestesiología do Estado de São Paulo. Atualização em Anestesiología - 1992. São Paulo, Atheneu, 1992. p. 354-371.

[2] 2 ARDITO, R. V.; SANTOS, J. L. V.; MAYORQUIM, R. C; GRECO, O. T.; ZAIANTCHIC, M.; SOTO, H. G.; JACOB, J. L. B.; BRAILE, D. M. - Substituição completa da aorta ascendente e da valva aórtica com tubo valvulado de pericárdio bovino. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc, 2: 129-138, 1987.

[3] 3 BACHET, J.; MESNILDREY, P.; GOUDOT, B.; TAWIL, N.; BRODATY, D.;DUBOIS, C.; SCHLUMBERGER, S.; GUILMET, D. - Les remplacements valvulaires itératifs. Arch. Mal. Coeur, 78: 1807-1812, 1985.

[4] 4 BENTALL, H. H. & DeBONO, A. - A technique for complete replacement of ascending aorta. Thorax, 23: 338-339, 1968.

[5] 5 BRAILE, D. M. - Prótese valvular de pericárdio bovino: desenvolvimento e aplicação clínica em posição mitral. São Paulo, 1990. [Tese. Doutorado. Escola Paulista de Medicina]. 110 p.

[6] 6 BRAILE, D. M.; ARDITO, R. V.; PINTO, G. H.; SANTOS, J. L. V.; ZAIANTCHICK, M.; SOUZA, D. R. S.; THEVENARD, R. - Plástica mitral. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc, 5: 86-98, 1990.

[7] 7 BRAILE, D. M.; ARDITO, R. V.; THEVENARD, G. H. P.; RAMIN, S. L.; SILVA, E. M. - Cardioplegia sangüínea contínua normotérmica na revascularização cirúrgica do miocárdio. Rev. SOCESP, 2: 26-37, 1991.

[8] 8 BRAILE, D. M.; BILAQUI, A.; ARDITO, R. V.; ANGELONI, M. A.; GARZON, S. A. C.; GRECO, O. T.; JACOB, J. L. B.; NICOLAU, J. C.; AYOUB, J. C. A.; SARDILLI, M. H. M. D.; FRANCISCO, M. F.; LORGA, A. M. - Alargamento da raíz da aorta com "patch" de pericárdio bovino preservado pelo glutaraldeído. Arq. Bras. Cardiol, 41: 289-296, 1983.

[9] 9 BRAILE, D. M.; ZAIANCHICK, M.; SOUZA, D. R. S. - Prótese de pericárdio bovino PB IMC: 11 anos em posição mitral. Arq. Bras. Cardiol, 59: 13-21, 1992.

[10] 10 CARPENTIER, A.; DELOCHE, A.; DAUPTAIN, J. - A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. J. Thorac Cardiovasc Surg, 61: 1-13, 1971.

[11] 11 CONNON, J. P. O. & WYNANDS, J. E. - Anesthesia for myocardial revascularization. In: KAPLAN, J. A. (ed.) Cardiac anesthesia. New York, Grune & Stratton, 1987. p. 551-588.

[12] 12 COOLEY, D. A. & DeBAKEY, M. E. - Resection of entire ascending aorta in fusiform aneurysm using cardiac bypass. JAMA, 162: 1158-1161, 1956.

[13] 13 COOLEY, D. A.; BLOODWELL, R. D.; BEALL, A. C; HALLMAN, G. L.; DeBAKEY, M. E. - Surgical management of aneurysms of the ascending aorta. Surg. Clin. N. Am, 40: 1033-1037, 1963.

[14] 14 COSGROVE, D. M.; ROSENKRANZ, E. R.; HENDREN, W. G.; BARLETT, J. C; STEWART, W. J. - Valvuloplasty for aortic insufficiency. J. Thorac Cardiovasc Surg, 102: 571-577, 1991.

[15] 15 COUTO, A.; OLIVEIRA, G.; CARNEIRO, R. - Lesões pulmonares. In: COUTO, A. A. & CARNEIRO, R. D. (eds.) Indicações cirúrgicas em cardiologia. Rio de Janeiro, Atheneu, 1991. p. 41-44.

[16] 16 CULLIFORD, A. T.; AYVALIOTIS, B.; SHEMIN, R. - Aneurysms of the ascending aorta and transverse arch. J. Thorac. Cardiovasc Surg, 83: 701-710, 1982.

[17] 17 DURAN, C. G.; POMAR, J. L; REVUELTA, J. M. - Conservative operation for mitral insufficiency: critical analysis supported by postoperative hemodynamic studies of 72 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 79: 326-337, 1980.

[18] 18 DURAN, C. G.; & UBAGE, J. L. M. - Clinical and hemodynamic performance of a totally flexible prosthetic ring for atrioventricular valve reconstruction. Ann. Thorac. Surg, 22: 458-465, 1976.

[19] 19 HUSEBYE, D. G.; PLUTH, J. R.; PIEHLER, J. M.; SCHAFF, H. V.; ORSZULAK, T. A.; PUGA, J.; DANIELSON, G. K. - Reoperation on prosthetic heart valves: an analysis of risk factors in 552 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 86: 543-552, 1983.

[20] 20 KHONSARI, S. - Atlas de cirurgia cardíaca. Cuidados em técnica operatoria. GELMAN, A. & SILVA, J. P. (trad.) São Paulo, Livraria Santos Editora, 1990.

[21] 21 KRATZ, J. - Avaliação e tratamento da doença valvar tricúspide. In: ARAÚJO, M. A. C. & LANA, R. L. (trad.) Clínicas cardiológicas: doença cardíaca valvular. Rio de Janeiro, Interlivros, 1991. p. 427-437.

[22] 22 MILLER, D. C; STINSON, E. B.; OYER, P. E. - Concomitant resection of ascending aorta aneurysm and replacement of the aortic valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 79: 388-401, 1980.

[23] 23 NOCITE, J. R. - Anestesia venosa. In: SAESP - Sociedade de Anestesiología do Estado de São Paulo. Atualização em anestesiología - 1992. São Paulo, Atheneu, 1992. p. 285-292.

[24] 24 PERLOFF, J. K. & ROBERTS, W. C. - The mitral apparatus functional anatomy of mitral regurgitation. Circulation, 46: 227-239, 1972.

[25] 25 THEVENET, A. - Surgical techniques for reoperations on heart valves. In: RABAGO, G. & COOLEY, D. A. (eds.) Heart valve replacement & future trends in cardiac surgery. New York, Futura, 1987. p. 401-420.

[26] 26 VOUHE, P. R.; LOISANCE, D. Y.; HEURTEMATTE, Y. - Le risque opératoire des remplancements valvulaires itératifs. Arch. Mal. Coeur, 76: 1326-1329, 1983.

[27] 27 WIDEMAN, F. E.; BLACKSTONE, E. H.; KIRKLIN, J. W. - Hospital mortality of re-replacement of the aortic valve: increment risk factors. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 82: 692-696, 1981.