Plástica em Z no tratamento da fissura labial unilateral: revisão de sua história

O trabalho faz uma revisão do emprego da plástica em Z nas técnicas de queiloplastia empregadas para o tratamento da fissura labial unilateral. Destaca a contribuição de autores brasileiros, principalmente a de Perseu Lemos. Relata também a conduta adotada pelo autor sênior neste tipo de queiloplastia.

Descritores:
Queimaduras; Cicatriz; Cirurgia plástica; Fenda labial; Cirurgiões

Autoria

SERGIO CARREIRãO

Hospital da Plástica do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Hospital da Plástica do Rio de JaneiroBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilHospital da Plástica do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-2924-9606

LEILA LEMOS AZEM ^**Autor correspondente: Leila Lemos Azem, Rua Julio de Castilhos, 83/301, Rio de Janeiro, RJ, Brasil., CEP: 22081-025, E-mail: leilazem@globo.com

http://orcid.org/0000-0002-4342-9734

RAFAEL SUCUPIRA MENEZES

http://orcid.org/0000-0001-8358-3157

LAILA BLEIBEL ZRAIK

http://orcid.org/0000-0002-8765-3551

Conflitos de interesse: não há.

Instituição: Hospital da Plástica do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

*Autor correspondente: Leila Lemos Azem, Rua Julio de Castilhos, 83/301, Rio de Janeiro, RJ, Brasil., CEP: 22081-025, E-mail: leilazem@globo.com

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Figuras

Figuras (10)

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Figura 1
Esquema mostrando: incisão na pálpebra inferior. Uma segunda incisão parte da pálpebra inferior em direção ao ângulo da mandíbula. Outra incisão de mesma extensão dirige-se para a raiz do nariz. Descolamento e transposição dos retalhos. Correção quase imediata do defeito. Segundo Borges e Gibson (1973)³3 Borges AF, Gibson T. The original Z-plasty. Br J Plast Surg. 1973 Jul;26(3):237-46..

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Figura 2
A. Zetaplastia realizada por Denonvilliers (1863). Segundo Borges e Gibson (1973). B. Zetaplastia realizada por Denonvilliers (1863). Segundo Borges e Gibson (1973)³3 Borges AF, Gibson T. The original Z-plasty. Br J Plast Surg. 1973 Jul;26(3):237-46.,⁴4 Denonvilliers CP. De la méthode autoplastique par pivotempar appliquée à la restauration des paupières. Bull Gén Thér Méd Chirurg. 1863;65:110-22..

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Figura 3
A. Típica transposição dupla da zetaplastia como se usa hoje. Segundo Borges e Gibson (1973). B. Típica transposição dupla da zetaplastia como se usa hoje. Segundo Borges e Gibson (1973)³3 Borges AF, Gibson T. The original Z-plasty. Br J Plast Surg. 1973 Jul;26(3):237-46..

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Figura 4
Técnica de Rose (1879)¹⁰10 Rose W. On harelip and cleft palate. London: HK Lewis; 1891..

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Figura 5
Técnica de Thompson (1912)¹¹11 Thompson JE. An artistic and mathematically accurate method of repairing the defect in cases of harelip. Surg Gynecol Obst. 1912;14:498-505. com suas medidas propostas.

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Figura 6
A. Técnica de Perseu Lemos (1956)¹³13 Lemos PC. Nova operação para lábio leporino simples. O Hospital. 1956;1(4):607-11.. Zetaplastia utilizada nos casos de asa nasal alta ou em boa posição. Todas as camadas labiais são incisadas. B. Técnica de Perseu Lemos (1956)^{¹³13 Lemos PC. Nova operação para lábio leporino simples. O Hospital. 1956;1(4):607-11.}. Zetaplastia utilizada quando a asa nasal é baixa. C. Técnica de Perseu Lemos. Zetaplastia utilizada quando os hemilábios se apresentam com dimensões desiguais. Segundo Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81..

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Figura 7
Técnica de Spina e Lodovici (1960)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7..

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Figura 8
Diagrama de Nicolau. Segundo Giglio (1996)²⁹29 Giglio AT. Tratamento funcional das fissuras labiais unilaterais. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. 2ª ed. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 77..

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Figura 9
A. Técnica de Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66..

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Figura 10
A. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: pré-operatório. B. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: pré-operatório. C. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: perioperatório. D. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: perioperatório. E. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: pós-operatório. F. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: pós-operatório. Fonte: Autor sênior.

Figura 1 Esquema mostrando: incisão na pálpebra inferior. Uma segunda incisão parte da pálpebra inferior em direção ao ângulo da mandíbula. Outra incisão de mesma extensão dirige-se para a raiz do nariz. Descolamento e transposição dos retalhos. Correção quase imediata do defeito. Segundo Borges e Gibson (1973)³3 Borges AF, Gibson T. The original Z-plasty. Br J Plast Surg. 1973 Jul;26(3):237-46..

Figura 2 A. Zetaplastia realizada por Denonvilliers (1863). Segundo Borges e Gibson (1973). B. Zetaplastia realizada por Denonvilliers (1863). Segundo Borges e Gibson (1973)³3 Borges AF, Gibson T. The original Z-plasty. Br J Plast Surg. 1973 Jul;26(3):237-46.,⁴4 Denonvilliers CP. De la méthode autoplastique par pivotempar appliquée à la restauration des paupières. Bull Gén Thér Méd Chirurg. 1863;65:110-22..

Figura 3 A. Típica transposição dupla da zetaplastia como se usa hoje. Segundo Borges e Gibson (1973). B. Típica transposição dupla da zetaplastia como se usa hoje. Segundo Borges e Gibson (1973)³3 Borges AF, Gibson T. The original Z-plasty. Br J Plast Surg. 1973 Jul;26(3):237-46..

Figura 4 Técnica de Rose (1879)¹⁰10 Rose W. On harelip and cleft palate. London: HK Lewis; 1891..

Figura 5 Técnica de Thompson (1912)¹¹11 Thompson JE. An artistic and mathematically accurate method of repairing the defect in cases of harelip. Surg Gynecol Obst. 1912;14:498-505. com suas medidas propostas.

Figura 6 A. Técnica de Perseu Lemos (1956)¹³13 Lemos PC. Nova operação para lábio leporino simples. O Hospital. 1956;1(4):607-11.. Zetaplastia utilizada nos casos de asa nasal alta ou em boa posição. Todas as camadas labiais são incisadas. B. Técnica de Perseu Lemos (1956)^{¹³13 Lemos PC. Nova operação para lábio leporino simples. O Hospital. 1956;1(4):607-11.}. Zetaplastia utilizada quando a asa nasal é baixa. C. Técnica de Perseu Lemos. Zetaplastia utilizada quando os hemilábios se apresentam com dimensões desiguais. Segundo Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81..

Figura 7 Técnica de Spina e Lodovici (1960)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7..

Figura 8 Diagrama de Nicolau. Segundo Giglio (1996)²⁹29 Giglio AT. Tratamento funcional das fissuras labiais unilaterais. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. 2ª ed. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 77..

Figura 9 A. Técnica de Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66..

Figura 10 A. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: pré-operatório. B. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: pré-operatório. C. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: perioperatório. D. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: perioperatório. E. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: pós-operatório. F. Conduta proposta: Lemos (1981, 1996)¹⁸18 Lemos PC. Tratamento da fissura labial unilateral. In: Lessa S, Carreirão S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Editora Interamericana; 1981. p. 37.,¹⁹19 Lemos PC. Quilozetaplastia técnica pessoal para o tratamento cirúrgico das fissuras labiais unilaterais. In: Tratamento das fissuras labiopalatinas. In: Lessa S, Carreirão S, Zanini S, eds. Tratamento das fissuras labiopalatinas. Rio de Janeiro: Revinter; 1996. p. 81., Spina e Lodovici (1959-60)¹⁴14 Spina V, Lodovici O. Conservative technique for treatment of unilateral cleft lip. Reconstruction of the midline tubercle of the vermilion. Br J Plast Surg. 1960;13:110-7.,²⁰20 Spina V, Lodovici O. Técnica conservadora para o tratamento do lábio leporino unilateral: reconstituição do tubérculo mediano. Rev Assoc Med Bras. 1959;5(5):325-30. e Kernahan (1978, 1983)³⁰30 Kernahan DA. Muscle repair in unilateral cleft lip, based on findings on eletrical stimulation. Ann Plast Surg. 1978;1(1):48-53.,³¹31 Kernahan D, Bauer BS. Functional cleft lip repair: a sequential layred closure with orbicularis muscle realingment. Plast Reconstr Surg. 1983 Out;72(4):459-66.. Fissura labial unilateral direita incompleta: pós-operatório. Fonte: Autor sênior.

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