Impacto socioeconômico da pandemia da COVID-19 entre cirurgiões plásticos do Brasil

RIBEIRO, RENAN DIEGO AMÉRICO; CARNEIRO, IGOR CASTRO; CLIVATTI, GUSTAVO MOREIRA; ABBAS, LAIELLY; MONTEIRO, GUSTAVO GOMES RIBEIRO; GOLDENBERG, DOV; GEMPERLI, ROLF

doi:10.5935/2177-1235.2022RBCP0025

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Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

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Sumário

Artigo Original • Rev. Bras. Cir. Plást. 37 (2) • Apr-Jun 2022 • https://doi.org/10.5935/2177-1235.2022RBCP0025 copiar

Impacto socioeconômico da pandemia da COVID-19 entre cirurgiões plásticos do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução:

Devido à crise sanitária mundial provocada pela disseminação da COVID-19, muitos serviços de saúde interromperam a realização de procedimentos cirúrgicos não urgentes. No cenário da Cirurgia Plástica, no qual a maioria das cirurgias são eletivas, estimam-se consequências socioeconômicas a estes especialistas. O objetivo deste estudo é dimensionar este impacto.

Métodos:

Os efeitos da pandemia dentro da prática clínica dos cirurgiões plásticos brasileiros foi investigada por meio de um questionário on-line, endereçado aos associados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Resultados:

A pesquisa foi aplicada a 645 cirurgiões. A maioria dos entrevistados relatou restrições operacionais à realização de procedimentos e redução da renda, sobretudo nas regiões severamente afetadas pela pandemia. Cirurgiões plásticos com mais de 10 anos de formação foram os mais prejudicados. Elevada taxa de contaminação, sobrecarga mental, diminuição na prática de atividades físicas e uso de medicações psiquiátricas também foram relatados.

Conclusão:

A pandemia da COVID-19 trouxe mudanças no cenário pessoal e profissional do cirurgião plástico brasileiro. Devido à importante redução no volume de trabalho, houve impacto financeiro nos especialistas de todas as regiões do país, além de reflexos na saúde física e mental. Adaptações foram necessárias para manutenção dos atendimentos, além de exploração de novas áreas de atuação para suprir a baixa demanda de cirurgias estéticas durante a crise.

Descritores:
Infecções por coronavírus; Pandemias; Fatores socioeconômicos; Qualidade de vida; Cirurgia plástica

Bloco	Demográfico	N	%	p -valor
P03	Qual é a sua idade? <30 anos	2	0,7	<0,001
	30 - 35 anos	25	9,3	0,002
	36 - 40 anos	48	17,9	0,823
	41 - 45 anos	50	18,7	Ref.
	46 - 50 anos	37	13,8	0,128
	51 - 55 anos	30	11,2	0,015
	56 - 60 anos	22	8,2	<0,001
	61 - 65 anos	33	12,3	0,042
	66 - 70 anos	14	5,2	<0,001
	> 70 anos	7	2,6	<0,001
P04	Qual seu sexo? Feminino	130	20,1
	Masculino	515	79,9	<0,001
P05	Há quanto tempo trabalha como Cirurgião Plástico? <5 anos	110	17	<0,001
	5-10 anos	109	16,9	<0,001
	10-20 anos	185	28,7	<0,001
	>20 anos	241	37,4	<0,001
P06	Atualmente, atua em qual estado do Brasil?
	Centro-Oeste	81	12,5	<0,001
	Nordeste	82	12,7	<0,001
	Norte	16	2,5	<0,001
	Sudeste	341	52,9	Ref.
	Sul	125	19,4	<0,001
P07	Em qual setor você trabalha? Ambos os serviços	251	38,9	<0,001
	Serviço particular	388	60,2	Ref.
	Serviço Público	6	0,9	<0,001
Bloco	Emocional	N	%	p -valor
P28	Você fez uso de alguma medicação psiquiátrica durante a pandemia que não utilizava previamente?
	Não	597	92,5	<0,001
	Sim	48	7,4	<0,001
P29	Você se sentiu sobrecarregado mentalmente em algum momento esse ano devido a pandemia COVID-19? Não	194	30,1	<0,001
	Sim	451	69,9
P30	Você iniciou alguma rotina de exercícios/esportes/hábitos saudáveis que não realizava previamente à pandemia?
	Não	430	66,7	<0,001
	Sim	215	33,3	<0,001
P31	Você SUSPENDEU alguma rotina de exercícios/esportes/hábitos saudáveis que realizava previamente à pandemia?
	Não	252	39,1	<0,001
	Sim	393	60,9	<0,001
Bloco	Contaminação	N	%	p -valor
P10	Algum dos serviços em que você atua como cirurgião plástico atende pacientes COVID-19 +?
	Não	239	37,1
	Sim	406	62,9	<0,001
Bloco	Contaminação	N	%	p -valor
P11	Você atua diretamente com pacientes COVID19+? Não	479	74,2	<0,001
	Sim. Abordagem de lesões por pressão.	51	7,9	<0,001
	Sim. Cirurgias de urgência em pacientes sem diagnóstico confirmado.	31	4,8	<0,001
	Sim. Cirurgias oncológicas.	56	8,7	<0,001
	Sim. Cuidados em UTI, SAMU e hospitais de campanha.	28	4,4	<0,001
P19	Você foi acometido pela COVID 19?
	Não.	590	91,5	Ref.
	Sim. Forma assintomática (apenas exames positivos).	19	2,9	<0,001
	Sim. Forma sintomática branda (tratamento domiciliar).	36	5,6	<0,001
P20	Você já retornou às suas atividades eletivas no consultório?
	Não retornei às atividades.	99	15,3	<0,001
	Nunca parei.	51	7,8	<0,001
	Sim. Já retornei.	495	76,8	Ref.
P21	Se já retornou, quantos dias ficou parado?
	Ainda não retornei às atividades.	77	11,8	<0,001
	Até 7 dias.	45	7,0	<0,001
	7-14 dias.	45	7,0	<0,001
	14-21dias.	54	8,4	<0,001
	21-30 dias.	65	10,1	<0,001
	>30 dias.	359	55,7	Ref.
Bloco	Mudanças	N	%	p -valor
P12	A pandemia COVID-19 reduziu seu volume de trabalho (dentro do campo da Cirurgia Plástica)?
	Não. Houve aumento do volume de trabalho.	3	0,5	<0,001
	Não. O volume se manteve constante.	8	1,2	<0,001
	Sim, mas apenas no serviço particular.	46	7,1	<0,001
	Sim, mas apenas no serviço público.	5	0,8	<0,001
	Sim. Houve redução do volume de trabalho.	583	90,4	Ref.
P13	Houve restrição institucional de cirurgias plásticas ELETIVAS no seu serviço?
	Não.	42	6,5	<0,001
	Sim, mas apenas no serviço particular.	33	5,1	<0,001
	Sim, mas apenas no serviço público.	17	2,6	<0,001
	Sim.	553	85,7	Ref.
P14	Houve restrição institucional de cirurgias plásticas de URGÊNCIA no seu serviço?
	Não.	451	69,8	Ref.
	Sim, mas apenas no serviço particular.	29	4,5	<0,001
	Sim, mas apenas no serviço público.	28	4,4	<0,001
	Sim.	137	21,2	<0,001
P15	Em relação aos meses de Março-Abril/2019, qual foi o percentual de REDUÇÃO de cirurgias eletivas observado na SUA prática para esse mesmo período em 2020?
	Houve aumento dos procedimentos cirúrgicos eletivos.	10	1,6	<0,001
	Não realizo procedimentos cirúrgicos eletivos	3	0,5	<0,001
	<30%	14	2,1	<0,001
	30-60%	64	9,9	<0,001
	60-90%	237	36,7	<0,001
	>90%	317	49,1	<0,001
Bloco	Mudanças	N	%	p -valor
P16	Em relação aos meses de Março-Abril/2019, qual foi o percentual de REDUÇÃO de procedimentos NÃO CIRÚRGICOS (botox/preenchimentos/etc) observado na SUA prática para esse mesmo período em 2020?
	Houve aumento do número de procedimentos não cirúrgicos	17	2,6	<0,001
	Não realizo procedimentos não cirúrgicos	81	12,5	<0,001
	<30%	18	2,9	<0,001
	30-60%	80	12,4	<0,001
	60-90%	171	26,5	<0,001
	>90%	278	43,2	<0,001
P17	Os seus custos operacionais (aluguéis/ consultório/secretária/fornecedores) se mantiveram constantes durante a pandemia?
	Não. Aumentaram.	8	1,2	<0,001
	Não. Foram reduzidos.	177	27,4	<0,001
	Sim. Se mantiveram iguais.	460	71,3	Ref.
P18	Qual foi, em média, a REDUÇÃO percentual da sua receita devido à pandemia?
	<30%	35	5,4	<0,001
	30-60%	159	24,6	<0,001
	60-90%	279	43,3	<0,001
	>90%	172	26,6	<0,001
Bloco	Prevenção	N	%	p -valor
P08	Houve medida de isolamento social na sua principal cidade de atuação?
	Não	2	0,3	<0,001
	Sim	643	99,7	<0,001
P09	Houve LOCKDOWN na sua principal cidade de atuação profissional?
	Não	381	59	<0,001
	Sim	264	41	<0,001
P22	Os pacientes a serem operados no seu serviço são testados para COVID-19 com algum método?
	Não.	273	42,3	Ref.
	Sim. Apenas RT-PCR.	151	23,4	<0,001
	Sim. Apenas sorologia.	108	16,7	<0,001
	Sim. Sorologia + RT-PCR.	113	17,5	<0,001
P23	Os membros da sua equipe são/foram testados para COVID-19 com algum método antes de reiniciar as atividades?
	Não.	374	58,0	Ref.
	Sim. Apenas RT- PCR.	54	8,4	<0,001
	Sim. Apenas sorologia.	124	19,2	<0,001
	Sim. Sorologia + RT-PCR.	93	14,4	<0,001
P24	No atendimento presencial dos seus pacientes, houve mudança de rotina de cuidados? (mais de uma opção disponível)
	Não.	4	0,6	<0,001
	Sim. Avental descartável	93	14,4	<0,001
	Sim. Face shield	116	18,0	<0,001
	Sim. Máscara e álcool-gel	603	93,5	Ref.
	Sim. Máscara N95/similar.	190	29,5	<0,001
P25	Em cirurgias eletivas, houve inclusão de cláusulas sobre a COVID-19 no termo de consentimento cirúrgico?
	Não.	70	12,1	<0,001
	Sim.	510	87,9	<0,001
P26	Você se utilizou de teleconferência e/ou mídias sociais (incluindo Whatsapp) para atender pacientes durante a pandemia?
	Não.	211	32,7	<0,001
	Sim.	434	67,3	<0,001
P27	Você já utilizava teleconferência e/ou mídias sociais (incluindo Whatsapp) para atender pacientes antes da pandemia?
	Não.	346	53,6	0,009
	Sim.	299	46,4	0,009

Região	Sul	Sudeste	Centro-Oeste	Norte	Nordeste	BRASIL
Respostas	125 (19,4%)	341 (52,9%)	81 (12,5%)	16 (2,5%)	82 (12,7%)	645
Sexo	80%M : 20% F	81%M : 19%F	80%M : 20%F	100%M	68%M : 32%F	79,9%M : 20,1%F
Serviço em que atua Privado SUS Ambos	68,8% 0,8% 30,4%	61,6% 0,9% 37,5%	61,7% - 38,3%	50% - 50%	41,5% 2,4% 56,1%	60,2% 0,9% 38,9%
Tempo de formação <5 anos 5-10 anos 10-20 anos >20 anos	12,8% 16% 32% 39,2%	16,7% 13,5% 29% 40,8%	30,9% 21% 23,4% 24,7%	12,5% 31,25% 31,25% 25%	12,2% 25,6% 26,8% 35,4%	17% 16,9% 28,7% 37,4%
Taxa de isolamento	100%	99,4%	100%	100%	100%	99,7%
Taxa de lockdown	43,2%	30,8%	37%	68,7%	57,3%	41%
Covid-19+ Não Sim, assintomático Sim, sintomático	96,8% 1,6% 1,6%	90% 3,2% 6,8%	97,5% - 2,5%	75% - 25%	86,6% 7,3% 6,1%	91,5% 2,9% 5,6%
Restrição institucional às cirurgias eletivas	92,8%	93,8%	90,1%	93,8%	96,3%	993,4%
Restrição institucional às cirurgias de urgência	25,6%	34,6%	18,5%	25%	31,7%	30,1%

Região	Sul	Sudeste	Centro-Oeste	Norte	Nordeste	BRASIL
Retorno às atividades	92,8%	81,2%	98,7%	67,8%	75,6%	76,8%
Tempo parado
<7 dias	3,2%	7,6%	11,1%	-	7,3%	7%
7-14 dias	10,4%	4,8%	14,8%	6,25%	2,4%	7%
14-21 dias	11,2%	7%	12,4%	6,25%	6,1%	8,4%
21-30 dias	16,8%	9,3%	11,1%	---	4,9%	10,1%
>30 dias	52%	56,9%	50,6%	68,75%	58,6%	55,7%
Não retornou	6,4%	14,4%	---	18,75%	20,7%	11,8%
↓ Cirurgias eletivas <30%	3,2%	4,7%	2,5%	-	2,4%	4,2%
30-60%	16,8%	5,3%	27,2%	6,25%	2,4%	9,9%
60-90%	48%	33,7%	50,6%	18,75%	35,4%	36,7%
>90%	32%	56,3%	19,7%	75%	59,8%	49,1%
↓ Procedimentos não cirúrgicos
Não realiza	14,8%	12,3%	6,2%	25%	13,4%	12,5%
<30%	5,9%	15%	7,4%	---	3,7%	5,4%
30-60%	17,3%	7%	25,9%	12,5%	3,6%	12,4%
60-90%	38%	20,4%	33,3%	18,75%	23,3%	26,5%
>90%	24%	45,3%	27,2%	43,75%	56%	43,2%
↓ Receita líquida
<30%	5,8%	5,3%	8,8%	-	6,1%	5,4%
30-60%	29,9%	19,5%	34,2%	18,75%	26,8%	24,6%
60-90%	45,3%	43,8%	48,1%	43,75%	35,4%	43,3%
>90%	19%	31,4%	8,9%	37,5%	31,7%	26,6%

	<10 anos de formado (n=220)		>10 anos de formado (n=425)
Serviço	Número de respostas	Porcentagem	Número de respostas	Porcentagem
Privado SUS Ambos	124 3 93	56,4% 1,4% 42,2%	264 3 158	62,1% 0,7% 37,2%
Onde trabalha como cirurgião plástico, atende COVID-19?
Sim	152	69,1%	254	59,8%
Não	68	30,9%	171	40,2%
Atua diretamente com COVID-19? Sim - Cirurgias de urgência, oncologicas, reparadoras e lesões por pressão - SAMU, UTI, hospitais de campanhaNão	83 66 17 137	37,7% 30% 7,7% 62,3%	83 72 11 342	19,5% 16,9% 2,6% 80,5%
Acometido pela COVID-19?
Sim Não	30 190	13,7% 86,3%	25 400	5,9% 94,1%
Se sentiu sobrecarregado mentalmente? Sim Não	160 60	72,7% 27,3%	291 134	68,5% 31,5%
Utilizou nova medicação psiquiátrica na pandemia? Sim Não	17 203	7,7% 92,3%	31 394	7,3% 92,7%
Iniciou nova atividade física durante a pandemia? Sim Não	66 154	30% 70%	149 276	35% 65%
Suspendeu atividade física durante a pandemia?
Sim	145	65,9%	248	58,4%
Não	75	34,1%	177	41,6%
↓ Receita líquida <30%	18	8,2%	17	4%
30-60%	75	34,1%	84	19,8%
60-90%	94	42,7%	185	43,5%
>90%	33	15%	139	32,7%

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[1] *Autor correspondente: Renan Diego Américo Ribeiro, Avenida Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 255, serviço de Cirurgia Plástica, 8º andar, São Paulo, SP, Brasil CEP: 05403-900, E-mail: renanamericor@gmail.com