Reconstruction of the humerus and rehabilitation of the elbow using an osteomyocutaneous scapular flap: a case report

We report a case of reconstruction of the proximal third of the right humerus and rehabilitation of the elbow in a 20-year-old male patient who was injured in an automobile accident and developed bone necrosis of 5 cm at the proximal third of the humerus and avulsion of the brachial biceps.

Methods:

A scapular bone flap was used, together with a latissimus dorsi myocutaneous flap, using subscapular vessels for the pedicle.

Results:

The patient had excellent postoperative course, presenting in the 2-month postoperative period with bone consolidation and initiation of elbow flexion.

Conclusions:

This flap modality is a safe and useful option for bone reconstruction.

Keywords:
Elbow; Humerus; Myocutaneous flap; Superficial muscles of the back; Osteonecrosis.

Authorship

HUMBERTO REGIS DE PAULA FALEIROS ^**Corresponding author: Humberto Regis de Paula Faleiros, Avenida Amadeu Bizelli, 979 - Centro - Fernandópolis, SP, Brazil Zip Code 15600-000, E-mail: betofaleiros@yahoo.com

Universidade Estadual Paulista Campus de Botucatu, Botucatu, SP, BrazilUniversidade Estadual Paulista Campus de BotucatuBrazilBotucatu, SP, BrazilUniversidade Estadual Paulista Campus de Botucatu, Botucatu, SP, Brazil

Faculdade de Medicina de Fernandópolis, Unicastelo, Fernandópolis, SP, BrazilFaculdade de Medicina de FernandópolisBrazilFernandópolis, SP, BrazilFaculdade de Medicina de Fernandópolis, Unicastelo, Fernandópolis, SP, Brazil

JOSÉ ANÉSIO FALEIROS

Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Rio de Janeiro, RJ, BrazilColégio Brasileiro de CirurgiõesBrazilRio de Janeiro, RJ, BrazilColégio Brasileiro de Cirurgiões, Rio de Janeiro, RJ, Brazil

Hospital das Clínicas de Fernandópolis, Fernandópolis, SP, BrazilHospital das Clínicas de FernandópolisBrazilFernandópolis, SP, BrazilHospital das Clínicas de Fernandópolis, Fernandópolis, SP, Brazil

JOSÉ ANTÔNIO FRANCISCON

Sociedade Brasileira de Ortopedia, São Paulo, SP, BrazilSociedade Brasileira de OrtopediaBrazilSão Paulo, SP, BrazilSociedade Brasileira de Ortopedia, São Paulo, SP, Brazil

GUSTAVO MARCATTO

*Corresponding author: Humberto Regis de Paula Faleiros, Avenida Amadeu Bizelli, 979 - Centro - Fernandópolis, SP, Brazil Zip Code 15600-000, E-mail: betofaleiros@yahoo.com

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Figures | Tables

Figures (4)
Tables (2)

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Figure 1
Preoperative aspect showing exposure and bone necrosis at the proximal third of the humerus, in addition to destruction of the flexor muscles of the forearm.

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Figure 2
Drawing showing the layout of flap elevation and vascularization. A: Scapula; B: Humerus; C: Long head of the triceps; D: Teres major muscle; E: Teres minor muscle; 1: Axillary artery; 2: Subscapular artery; 3: Circumflex scapular artery; 4: Thoracodorsal artery.

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Figure 3
Intraoperative aspect, patient in left lateral decubitus. Note the lateral border of the right scapula already elevated, along with the latissimus dorsi muscle and overlying skin.

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Figure 4
2-month postoperative aspect showing the reconstructed area and the patient initiating flexion of the elbow.

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HRPF Análise e/ou interpretação dos dados; análise estatística; aprovação final do manuscrito; concepção e desenho do estudo; realização das operações e/ou experimentos; redação do manuscrito ou revisão crítica de seu conteúdo. JAF Redação do manuscrito ou revisão crítica de seu conteúdo; realização das operações e/ou experimentos. JAF Realização das operações e/ou experimentos. GM Realização das operações e/ou experimentos.

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HRPF Analysis and/or interpretation of data; statistical analyses; final approval of the manuscript; conception and design of the study; completion of surgeries and/or experiments; writing the manuscript or critical review of its contents. JAF Writing the manuscript or critical review of its contents; completion of surgeries and/or experiments. JAF Completion of surgeries and/or experiments. GM Completion of surgeries and/or experiments.

Figure 1 Preoperative aspect showing exposure and bone necrosis at the proximal third of the humerus, in addition to destruction of the flexor muscles of the forearm.

Figure 2 Drawing showing the layout of flap elevation and vascularization. A: Scapula; B: Humerus; C: Long head of the triceps; D: Teres major muscle; E: Teres minor muscle; 1: Axillary artery; 2: Subscapular artery; 3: Circumflex scapular artery; 4: Thoracodorsal artery.

Figure 3 Intraoperative aspect, patient in left lateral decubitus. Note the lateral border of the right scapula already elevated, along with the latissimus dorsi muscle and overlying skin.

Figure 4 2-month postoperative aspect showing the reconstructed area and the patient initiating flexion of the elbow.

HRPF	Analysis and/or interpretation of data; statistical analyses; final approval of the manuscript; conception and design of the study; completion of surgeries and/or experiments; writing the manuscript or critical review of its contents.
JAF	Writing the manuscript or critical review of its contents; completion of surgeries and/or experiments.
JAF	Completion of surgeries and/or experiments.
GM	Completion of surgeries and/or experiments.

HRPF	Análise e/ou interpretação dos dados; análise estatística; aprovação final do manuscrito; concepção e desenho do estudo; realização das operações e/ou experimentos; redação do manuscrito ou revisão crítica de seu conteúdo.
JAF	Redação do manuscrito ou revisão crítica de seu conteúdo; realização das operações e/ou experimentos.
JAF	Realização das operações e/ou experimentos.
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