Programa de Comunicação Alternativa para uma Criança com Paralisia Cerebral e seus Parceiros de Comunicação: um Estudo de Delineamento de Múltiplas Sondagens

MANZINI, Mariana Gurian; CRUZ, Daniel Marinho Cezar da; ALMEIDA, Maria Amélia; MARTINEZ, Claudia Maria Simões

doi:10.1590/s1413-65382519000400002

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Revista Brasileira de Educação Especial

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Sumário

Relato de Pesquisa • Rev. bras. educ. espec. 25 (4) • Oct-Dec 2019 • https://doi.org/10.1590/s1413-65382519000400002 copiar

Programa de Comunicação Alternativa para uma Criança com Paralisia Cerebral e seus Parceiros de Comunicação: um Estudo de Delineamento de Múltiplas Sondagens² 2 Todos os autores foram responsáveis pelo desenho, organização e redação do manuscrito e aprovaram sua versão final. Suporte financeiro: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP): Número de concessão: 2014/17741-6; e Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código Financeiro 001. Os autores atestam que não há conflito de interesses, seja financeiro, comercial ou de benefício, resultante das aplicações diretas desta pesquisa. Agradecimentos à Doutora Dionísia Aparecida Cusin Lamônica, pela revisão deste artigo.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

A Comunicação Suplementar e/ou Alternativa para crianças (CSA) com paralisia cerebral é essencial para o seu envolvimento em diferentes contextos. Assim sendo, o objetivo deste artigo foi verificar os efeitos de um programa individualizado de CSA para uma criança com paralisia cerebral não verbal em três contextos da vida cotidiana: escola, casa e ambientes clínicos. Este estudo utilizou o delineamento experimental de múltiplas sondagens. Os participantes foram uma criança com paralisia cerebral e três parceiros de comunicação em seus respectivos contextos: professor, mãe e terapeuta ocupacional. A intervenção consistiu no processo individualizado de formação teórica e prática dirigida aos parceiros de comunicação e implementação da CSA. Após a implementação do programa de intervenção, os resultados demonstraram que a criança e os parceiros de comunicação usaram com sucesso os recursos da CSA. Os resultados apontam que as estratégias adotadas nos três contextos foram eficazes e proporcionaram aprendizado sobre o uso de CSA para a criança e seus parceiros de comunicação.

PALAVRAS-CHAVE:
Educação Especial; Comunicação Alternativa; Paralisia Cerebral; Terapia Ocupacional

Diádes	Mês 1	Mês 2	Mês 3	Mês 4	Mês 5	Mês 6	Mês 7
Diádes	NPS	NI	NPS	NI	NPS	NI	NPS
P 1 - Mãe e criança	3	3	3	0	3	0	3
P2-Terapeuta ocupacional e criança	3	0	3	3	3	0	3
P3- Professora e criança	3	0	3	0	3	3	3

Estágios	Procedimentos, recursos e estratégias
1. Aprendizagem do repertório inicial dos parceiros de comunicação e criança	Descrição e documentação das habilidades de comunicação da criança. Sessões de sondagem pré-intervenção: detectando o repertório inicial da díade.
2. Conceitos essenciais da CSA por meio de uma formação teórica para os parceiros de comunicação	O treinamento teórico começou com atividades de mímica realizadas pelos parceiros de comunicação nos três contextos da vida cotidiana (casa, escola e ambientes de reabilitação). Essas atividades tinham o objetivo de possibilitar os parceiros de comunicação sentir como é transmitir uma informação sem falar. Essas atividades tiveram os seguintes passos: (1) Sortear um tema pelos parceiros de comunicação; e (2) Transmitir as informações usando mímicas. Em seguida, o pesquisador discutiu as dificuldades encontradas durante a atividade e sua relação com o cotidiano da criança. O treinamento teórico oferecido de CSA foi composto por recursos de tecnologia assistiva para crianças com necessidades comunicacionais. A teoria foi apresentada por meio de uma palestra com duração de uma hora.
3. Treinamento prático: capacitando os parceiros de comunicação a usar CSA em uma atividade planejada	(a) Orientação foi fornecida aos parceiros de comunicação para estimular as habilidades de comunicação da criança durante as atividades; (b) orientações práticas foram oferecidas para os parceiros de comunicação para capacitá-los a oferecer objetos ou apresentar atividades à criança usando figuras pictográficas. Os parceiros de comunicação foram treinados para usar uma figura por vez. Depois de selecionar a atividade, os parceiros de comunicação removeram a figura da prancha e a colocaram em uma porta prancha com Velcro^®. O parceiro de comunicação foi estimulado a apresentar um objeto concreto à criança por meio de pistas táteis, visuais, auditivas e verbais; comparar a imagem de comunicação com o objeto correspondente; e oferecer a atividade fazendo incentivos verbal, físico e imitação. Este procedimento tinha os objetivos de estimular a criança retirar a figura de CSA; incentivar a motivação para a atividade e fornecer um tempo para a resposta da criança. A criança foi treinada para demonstrar interesse na figura relacionada à atividade por meio de um sorriso e/ou apreensão da foto no quadro. A criança deveria retirar a foto e dar ao parceiro de comunicação. A criança foi ensinada a fazer o sinal de sacudir a cabeça para expressar "não", se não motivado pela atividade. Os recursos de CSA foram oferecidos apenas durante a intervenção nos três diferentes ambientes para controle das variáveis experimentais da pesquisa, evitando vieses.
4. Fazendo uma prancha de CSA com cada parceiro de comunicação	Foi realizada uma seleção de fotos para as três pranchas de CSA para serem usadas na escola, na casa e no centro de reabilitação com conteúdos específicos para cada contexto. Os parceiros de comunicação foram treinados e incentivados a fazer uma prancha de CSA com conteúdo da rotina de seu próprio contexto usando um laptop e o software Boardmaker^®. As categorias selecionadas foram: atividades de autocuidado (roupas, alimentação, banho, higiene), produtividade (brincar) e lazer (recreação e socialização). As placas foram feitas usando tecnologia assistiva de baixo custo e imagens impressas. Todas as pranchas utilizadas nesta pesquisa foram entregues aos três parceiros de comunicação após a conclusão da pesquisa para uso contínuo em seus contextos.
5. Avaliação do programa Comunica_PC: relatório dos parceiros de comunicação e observação de desempenho	Sessões de sondagem pós-intervenção documentaram as habilidades aprendidas; repertório final dos parceiros de comunicação e da criança. Além disso, também foi registrada a percepção qualitativa dos parceiros de comunicação sobre o uso dos recursos de CSA.

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[TFN1] *P = Participantes, NPS = Número de sessões de sondagem, NI = Número de sessões de intervenção.