Resumos
A hipertensão arterial é uma das mais importantes causas modificáveis de morbi-mortalidade cardiovascular precoce na população adulta mundial, além de ser fator de risco independente para doenças cardiovasculares. Assim objetivou-se verificar a associação entre indicadores de risco cardiovascular e hipertensão arterial em professores universitários. Foram avaliados 145 professores da Universidade Federal de Viçosa (UFV), no ano de 2009, analisando-se as variáveis: sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), relação cintura/quadril (RCQ), circunferência abdominal (CA), percentual de gordura (%G), colesterol total (CT), triacilglicerol (TG), glicose, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) de repouso e consumo máximo de oxigênio (VO2máx). Utilizou-se o teste ANOVA one way para comparação entre indivíduos normotensos e pré-hipertensos e hipertensos. Calculou-se a razão de chances de desenvolvimento de quadros de PA elevada entre os indivíduos que apresentavam níveis indicativos de risco cardiovascular. Todos os tratamentos possuíram nível de significância de p < 0,05. Os homens apresentaram valores significativamente maiores para idade, peso, estatura, IMC, RCQ, CA, PAS e PAD. Já as mulheres possuíam um %G significativamente elevado. Os indivíduos com níveis pressóricos elevados apresentaram valores maiores para todas as variáveis, à exceção do VO2máx. Observou-se associação os fatores de risco e elevação da PA somente para as variáveis: sexo, idade, IMC, CA, %G e TG. Conclui-se que o gênero, a idade, o IMC, a circunferência abdominal, o percentual de gordura corporal e os triacilgliceróis foram considerados indicadores de risco cardiovascular por apresentarem associação com a hipertensão arterial na amostra de professores avaliados.
Epidemiologia; Doença crônica; Hipertensão arterial; Risco cardiovascular
Hypertension is one of the most important modifiable causes of precocious cardiovascular morbid-mortality in the adult population worldwide, and it's an independent risk factor for cardiovascular disease. Thus we aimed to investigate the association between cardiovascular risk and blood pressure on universities professors. 145 professors from Universidade Federal de Viçosa (UFV) were evaluated, in 2009, analyzing the variables: gender, age, body mass index (BMI), waist / hip ratio (WHR), abdominal circumference (AC), percent body fat (% BF), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), glucose, systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP) at rest and maximal oxygen uptake (VO2max). We used ANOVA one way test for comparison between normotensive and prehypertensive and hypertensive individuals. It was calculated the odds ratio of high BP expansion among individuals who had indicative levels of cardiovascular risk. All treatments possessed a significance level of p < 0.05. Men showed significantly higher values for age, weight, height, BMI, WHR, AC, SBP and DBP. The women have had significantly higher % BF. Individuals with high blood pressure had higher values for all variables, except for VO2max. Association between risk factors and blood pressure increase was only observed to gender, age, BMI, % BF and BT. It is concluded that gender, age, BMI, abdominal circumference, percentage body fat and triglycerides were considered risk factors for cardiovascular disease associated with hypertension in the sample of professors evaluated.
Epidemiology; Chronic disease; Hypertension; Cardiovascular risk
ARTIGOS ORIGINAIS - BIODINÂMICA
Associação entre risco cardiovascular e hipertensão arterial em professores universitários
Association between cardiovascular risk and hypertension in universities professors
Osvaldo Costa MoreiraI; Renata Aparecida Rodrigues de OliveiraI; Flávio Andrade NetoI; William AmorimI; Cláudia Eliza Patrocínio OliveiraI; Leonice Aparecida DoimoI; Paulo Roberto dos Santos AmorimI; Mateus Camaroti LaterzaII; Walace David MonteiroIII; João Carlos Bouzas MarinsI
IDepartamento de Educação Física, Universidade Federal de Viçosa
IIFaculdade de Educação Física e Desportos, Universidade Federal de Juiz de Fora
IIIDepartamento de Desportos Individuais, Universidade Estadual do Rio de Janeiro
Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Osvaldo Costa Moreira R. Magalhães Pinto, 25 35690-000 - Florestal - MG - BRASIL e-mail: osvaldo.moreira@ufv.br
RESUMO
A hipertensão arterial é uma das mais importantes causas modificáveis de morbi-mortalidade cardiovascular precoce na população adulta mundial, além de ser fator de risco independente para doenças cardiovasculares. Assim objetivou-se verificar a associação entre indicadores de risco cardiovascular e hipertensão arterial em professores universitários. Foram avaliados 145 professores da Universidade Federal de Viçosa (UFV), no ano de 2009, analisando-se as variáveis: sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), relação cintura/quadril (RCQ), circunferência abdominal (CA), percentual de gordura (%G), colesterol total (CT), triacilglicerol (TG), glicose, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) de repouso e consumo máximo de oxigênio (VO2máx). Utilizou-se o teste ANOVA one way para comparação entre indivíduos normotensos e pré-hipertensos e hipertensos. Calculou-se a razão de chances de desenvolvimento de quadros de PA elevada entre os indivíduos que apresentavam níveis indicativos de risco cardiovascular. Todos os tratamentos possuíram nível de significância de p < 0,05. Os homens apresentaram valores significativamente maiores para idade, peso, estatura, IMC, RCQ, CA, PAS e PAD. Já as mulheres possuíam um %G significativamente elevado. Os indivíduos com níveis pressóricos elevados apresentaram valores maiores para todas as variáveis, à exceção do VO2máx. Observou-se associação os fatores de risco e elevação da PA somente para as variáveis: sexo, idade, IMC, CA, %G e TG. Conclui-se que o gênero, a idade, o IMC, a circunferência abdominal, o percentual de gordura corporal e os triacilgliceróis foram considerados indicadores de risco cardiovascular por apresentarem associação com a hipertensão arterial na amostra de professores avaliados.
Unitermos: Epidemiologia; Doença crônica; Hipertensão arterial; Risco cardiovascular.
ABSTRACT
Hypertension is one of the most important modifiable causes of precocious cardiovascular morbid-mortality in the adult population worldwide, and it's an independent risk factor for cardiovascular disease. Thus we aimed to investigate the association between cardiovascular risk and blood pressure on universities professors. 145 professors from Universidade Federal de Viçosa (UFV) were evaluated, in 2009, analyzing the variables: gender, age, body mass index (BMI), waist / hip ratio (WHR), abdominal circumference (AC), percent body fat (% BF), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), glucose, systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP) at rest and maximal oxygen uptake (VO2max). We used ANOVA one way test for comparison between normotensive and prehypertensive and hypertensive individuals. It was calculated the odds ratio of high BP expansion among individuals who had indicative levels of cardiovascular risk. All treatments possessed a significance level of p < 0.05. Men showed significantly higher values for age, weight, height, BMI, WHR, AC, SBP and DBP. The women have had significantly higher % BF. Individuals with high blood pressure had higher values for all variables, except for VO2max. Association between risk factors and blood pressure increase was only observed to gender, age, BMI, % BF and BT. It is concluded that gender, age, BMI, abdominal circumference, percentage body fat and triglycerides were considered risk factors for cardiovascular disease associated with hypertension in the sample of professors evaluated.
Uniterms: Epidemiology; Chronic disease; Hypertension; Cardiovascular risk.
Introdução
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das mais importantes causas modificáveis de morbi-mortalidade cardiovascular na população adulta mundial, além de ser fator de risco independente para doenças cardiovasculares (Lewington, Clarke, Qizilbash, Peto & Collins, 2002; Yusuf, Hawken, Ounpuu, Dans, Avezum, Lanas, McQueen, Budaj, Pais, Varigos & Lisheng, 2004). No Brasil, a HAS possui elevada prevalência e está associada à consequências sociais e econômicas que a caracterizam como um grave problema de saúde pública (Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2007). Estima-se que, em 2006, 17 milhões de brasileiros apresentavam quadros de HAS, representando aproximadamente 35% do total de indivíduos adultos com mais de 40 anos (Brasil, 2006).
Alguns estudos de caráter epidemiológico demonstram que a HAS, ou mesmo níveis elevados de pressão arterial (PA), aumentam o risco de doença vascular encefálica (Yusuf et al., 2004) doenças arteriais coronarianas (Ruilope, 2009; Zdrojewski, Chwojnicki, Bandosz, Konarski & Wyrzykowski, 2006), insuficiência cardíaca congestiva (Haywood, Ford, Crow, Davis, Massie, Einhorn, Williard, & Allhat Collaborative Research Group, 2009) e insuficiência renal crônica (Ruilope, 2009; Wachtell, Papademetriou, Smith, Gerdts, Dahlöf, Engblom, Aurigemma, Bella, Ibsen, Rokkedal & Devereux, 2004). Esta associação entre HAS e estes comprometimentos orgânicos torna essencial seu controle permanente, desde os sujeitos mais jovens, como uma ação preventiva fundamental.
A HAS associa-se ao histórico familiar de doença hipertensiva, bem como, a outros fatores de risco cardiovasculares modificáveis como sobrepeso e obesidade, sedentarismo, tabagismo, dislipidemias e diabetes mellitus (Barbosa, Silva, Santos, Monteiro Júnior, Barbosa, Barbosa, Figueiredo Neto, Soares, Nina & Barbosa, 2008; Longo, Neves, Luciano & Peres, 2009; SBC, 2007). Nesse sentido, alguns estudos têm investigado o nível de associação entre os fatores de risco cardiovascular de forma isolada (Ávila & Marins, 1997; Lessa, Magalhães, Araújo, Almeida Filho, Aquino & Oliveira, 2006; Castro, Moncau & Marcopito, 2007; Souza, Costa, Nakamura, Mocheti, Stevanato Filho & Ovando, 2007) ou combinada com a HAS (Costa, Barcellos, Sclowitz, Sclowitz, Castanheira, Olinto, Menezes, Gigante, Macedo & Fuchs, 2007; Jardim, Gondim, Monego, Moreira, Vitorino, Souza & Scala, 2007; Nunes Filho, Debastiani, Nunes & Peres, 2007).
Um quadro de HAS também pode estar associado a determinadas funções laborais, como por exemplo, em servidores universitários (Moreira, Oliveira, Teodoro, Souza, Lizardo, Santos & Marins, 2009), em funcionários de indústria de refrigerantes (Cassani, Nobre, Pazin Filho & Schmidt, 2009) e em profissionais de saúde (Sarno & Monteiro, 2007). Assim a partir da identificação dos fatores de risco cardiovascular que se associam com a HAS, em professores universitários, será possível elaborar e implantar estratégias educativas e protocolos de intervenção, visando o sucesso de ações preventivas e terapêuticas. Além disso, a partir do estudo dos fatores de risco cardiovascular que se associam com a HAS pode-se contribuir para direcionamento de ações preventivas no sentido de torná-las mais eficientes e otimizar os recursos humanos e financeiros empregados em tais ações ações.
O presente trabalho teve como objetivo verificar o grau de associação entre diferentes indicadores de risco cardiovascular e hipertensão arterial em professores universitários.
Métodos
Trata-se de um estudo epidemiológico de delineamento transversal em população de professores universitários da Universidade Federal de Viçosa (UFV), ao longo do ano de 2009, independentemente do sexo, etnia e faixa etária.
O tamanho amostral foi calculado segundo a equação proposta por Lwanga e Lemeshow (1991): n = P x Q / (E/1,96)2x, em que n = tamanho mínimo da amostra necessária; P = taxa máxima de prevalência; Q = 100 - P; E = margem de erro amostral tolerado. Como forma de comprovação probabilística foi necessária uma amostra de 138 professores, considerando o número total de professores da instituição (767 professores) e um erro padrão de 5% com um intervalo de confiança de 98%.
Após aprovação pelo Comitê de Etica para pesquisas com seres humanos da Universidade Federal de Viçosa (Of. Ref. Nº 009/2009/Comitê de Ética), todos os professores foram informados e convidados a participar deste estudo, empregando estratégias por carta convite, correio eletrônico pessoal, anúncio no site da instituição, além de campanhas em rádio e televisão. Mediante confirmação do interesse em participar e preenchimento do termo de consentimento livre e esclarecido, foi realizado um agendamento para avaliação individualizada.
Todas as avaliações aconteceram no Laboratório de Performance Humana do Departamento de Educação Física da UFV, sendo executadas em uma sala climatizada (em torno de 22º C e 55% de umidade relativa do ar). Dois avaliadores experientes e treinados previamente para a rotina do estudo seguiram procedimento padrão, consistindo em: acompanhamento do avaliado para aferição da pressão arterial de repouso, antropometria, mensuração dos parâmetros sanguíneos e medida do componente cardiorrespiratório, com posterior elaboração de relatórios individuais para cada avaliado. Todos os testes foram realizados pelo mesmo avaliador, sendo que o segundo avaliador ficava incumbido de anotar os resultados obtidos. As variáveis antropométricas analisadas foram: idade, massa corporal, estatura, circunferência de cintura (CC), circunferência de quadril (CQ), circunferência abdominal (CA) e dobras cutâneas para cálculo do percentual de gordura (%G). Também foram investigados os níveis séricos de colesterol total (CT), triacilglicerol (TG) e glicose. Também foram aferidos o consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e a pressão arterial, sistólica (PAS) e diastólica (PAD), de repouso.
A massa corporal foi medida em gramas por uma balança digital (Filizola, modelo Star 300/4, Brasil) calibrada, e a estatura, em centímetros, por um estadiômetro de parede (American Medical, modelo ES2020, Brasil), seguindo as recomendações do International Society for the Advancement of Kinanthropometry (2001). O índice de massa corporal (IMC) foi calculado e classificado segundo critérios preconizados pela Organização Mundial da Saúde - WHO (1998).
As CC, CQ e CA foram medidas em centímetro, utilizando-se fita métrica inelástica (American Medical, modelo SN4010, Brasil), graduada em milímetros. Os critérios para localização das medidas seguiram as recomendações do ISAK (2001). A classificação dos valores de relação cintura-quadril (RCQ) e dos valores CA obedeceu aos critérios propostos pela WHO (2000), que prevê valores diferentes para homens e mulheres.
Com a utilização de plicômetro (Cescorf, modelo Top Tec, Brasil) foram medidas as dobras cutâneas (mm) triciptal, supra-ilíaca e coxa para mulheres e peitoral, abdominal e coxa para homens. A estimativa da densidade corporal foi realizado por meio da fórmula proposta por Jackson e Pollock (1978). O resultado dessa estimativa foi empregado na equação de Siri (1961) para estimar o %G. Os procedimentos de medida das dobras cutâneas obedeceram aos critérios do ACSM (2006). A classificação do %G foi feita com base nas normas de Lohman (1992).
A PAS e a PAD (mmHg) foram aferidas por um esfigmomanômetro de coluna de mercúrio (Unilec) devidamente calibrado, com manguito padrão para adulto e estetoscópio. A realização das medidas e a classificação dos resultados foram efetuadas segundo critérios propostos pelo The Seventh Report of the Joint National Committee (Chobanian, Bakris, Black, Cushman, Green, Izzo Junior, Jones, Materson, Oparil, Wright Junior & Roccella, 2003) e endossados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2007).
As coletas de CT, TG e glicose foram realizadas por meio de punção digital, com o avaliado em repouso e jejum prévio de, pelo menos, quatro horas. Os equipamentos utilizados para a análise de sangue foram Accutrend PLUS (Roche, USA), para CT e TG e Accu-Chek Go (Roche, USA), para glicose. A classificação dos valores obtidos para CT e TG seguiu os critérios propostos pelo National Cholesterol Education Program do National Heart, Lung, and Blood Institute (2002). Já a classificação dos valores obtidos para glicose seguiu a proposta da American Diabetes Association (2003). Todos os procedimentos de coleta e análise de sangue foram executados utilizando-se materiais descartáveis.
Para estimativa do VO2máx utilizou-se o teste de esteira submáximo de único estágio proposto por Ebbeling, Ward, Puleo, Widrick e Rippe (1991): início com três minutos de aquecimento com aumento progressivo de carga e inclinação, seguido por um estágio único de quatro minutos com carga e inclinação constante, e finalizando com três minutos de recuperação com decréscimo progressivo de inclinação e velocidade. A opção por um protocolo submáximo de esteira deveu-se a características específicas apresentadas pela população, como idade avançada e atividade laboral sedentária, associadas ao desconhecimento da condição física desses indivíduos.
Todos os dados obtidos foram armazenados e analisados pelos programas estatísticos Epi InfoTM versão 3.51 e Sigma Stat for Windows versão 2.03. A análise dos dados constituiu na exploração descritiva das variáveis estudadas e no cálculo da prevalência de HAS. Foi realizada a verificação da normalidade dos dados por meio do teste de Komolgorov-Smirnov. Utilizou-se o teste ANOVA one way, com "post hoc" de Tuckey para comparação entre os grupos de indivíduos normotensos, pré-hipertensos e hipertensos. Para verificação da razão de chances de desenvolvimento de quadros de PA elevada entre os os indivíduos que apresentavam níveis indicativos de risco cardiovascular, em algum dos fatores analisados, realizou-se a "Odds Ratio", com intervalo de confiança de 95%. Para todos os tratamentos adotou-se um nível de significância de p < 0,05.
Resultados
Foram avaliados 145 professores universitários da UFV, com média de idade de 45,86 ± 9,72 anos, o que correspondeu a 18,9% da população total de professores, sendo 103 homens (71,03%) e 42 mulheres (28,97%). A descrição dos valores médios para idade, peso, estatura, IMC, RCQ, CA, PAS, PAD, glicose sanguínea, CT, TG, VO2máx e %G encontra-se na TABELA 1.
A PA média, tanto nos homens, quanto nas mulheres obteve classificação de PA normal (Chobanian et al., 2003; SBC, 2007). Entretanto, pode-se notar mais de 35% dos avaliados com níveis de PA elevados, como visto na TABELA 2.
A TABELA 3 mostra a comparação das médias de cada fator de risco entre aqueles indivíduos com PA normal e aqueles que apresentaram alguma elevação da PA (pré-hipertensão e hipertensão estágio 1). Observa-se que os indivíduos com elevação dos níveis pressóricos apresentaram todos os indicadores de risco cardiovascular mais elevados, quando comparados à seus congêneres normotensos. Entretanto, somente contatou-se associação estatisticamente significante, por meio da OR, entre a elevação da PA e os fatores de risco sexo, idade, IMC, CA, %G e TG, como pode ser visto na TABELA 4.
Discussão
Para critério de classificação da PA, adotou-se um valor tensional de PAS maior ou igual a 140 mmHg e/ou PAD maior ou igual a 90 mmHg, como sendo indicativo de HAS (Chobanian et al., 2003; SBC, 2007), onde verificou-se uma prevalência de HAS de 16,55% na população estudada, sendo que 20,39% nos homens e 7,14% nas mulheres.
Utilizando-se esse mesmo critério, foram encontradas prevalências de HAS em capitais brasileiras que variavam entre 15,1% em Palmas-TO e 24,9% em Recife-PE (Brasil, 2007). Entre os homens, segundo dados do Ministério da Saúde (Brasil, 2007), as maiores prevalências foram observadas em Recife-PE (22,5%), Belo Horizonte (22,7%) e Vitória-ES (23,1%) e as menores em Florianópolis-SC (14,9%), Palmas-TO (14,9%) e Brasília-DF (15,5%), o que demonstra que os professores do sexo masculino possuem prevalência de HAS semelhante à realidade nacional.
Contudo, as mulheres demonstraram prevalência bem abaixo dos valores encontrados nas capitais brasileiras, onde as maiores frequências foram observadas em Recife-PE (26,8%), Salvador-BA (27,3%) e Rio de Janeiro-RJ (28,0%) e as menores em Palmas-TO (15,3%), Teresina-PI (18,4%) e Manaus-AM (19,2%) (Brasil, 2007), indicando que algumas características do grupo feminino, como o nível de escolaridade (Jardim et al., 2007), maior prática de autocuidados com a saúde e hábitos alimentares saudáveis (Barbosa et al., 2008), podem estar atuando como fator de proteção, contra o desenvolvimento de quadros hipertensivos.
Apesar do fator estresse não ter sido avaliado no presente estudo, pode-se considerar a hipótese de que, as mulheres de Viçosa não enfrentam o estresse típico das grandes cidades visto que trabalham em uma Universidade do interior do Estado, sendo esse, um aspecto que pode estar relacionado com uma melhor qualidade de vida das mesmas. Além disso, em pesquisa realizada por nosso grupo, em amostra de professores da mesma instituição, constatou-se que as mulheres apresentam níveis mais elevados de atividade física, quando comparadas aos homens (dados não publicados), o que pode estar impactando positivamente os níveis pressóricos, diminuindo assim, a prevalência de HAS nas professoras.
Considerando-se estudos que avaliaram a prevalência de HAS em cidades do interior do Brasil, utilizando-se os critérios supracitados, temos: Pelotas-RS (23,6%) (Costa et al., 2007); Lages-SC (33,7%) (Longo et al., 2009); Formiga-MG (32,7%) (Castro, Moncau & Marcopito, 2007); e Virgem das Graças-MG (47%) (Pimenta, Kac, Gazzinelli, Corrêa-Oliveira & Velásquez-Meléndez, 2008).
A constatação de menor prevalência de HAS nos professores da UFV, quando comparados a outros estudos brasileiros pode ser explicada pela realização de iniciativas na instituição, no sentido de determinar e prevenir a prevalência de HAS, tais como realização de palestras sobre os riscos associados à HAS e sobre os benefícios dos exercícios físicos regulares, dias temáticos sobe a PA, bem como estudos para verificar a prevalência de HAS na instituição. Estes têm obtido valores de prevalência de 65,9% em servidores (Ávila & Marins, 1997), 23,2% em professores e técnicos administrativos (Moreira, Oliveira & Marins, 2008), e 20,3% em técnicos administrativos (Moreira et al., 2009). Tais valores demonstram que existe uma tendência de diminuição da prevalência de HAS entre os servidores da UFV, que pode ter sido ocasionada por ações de prevenção e tratamento dessa doença no campus da instituição.
Além disso, a atuação profissional, como professor universitário, o que exigem um nível de escolaridade elevado (mestrado ou doutorado), pode estar influenciando positivamente na redução da HAS nesse extrato populacional (Jardim et al., 2007). Adicionalmente, a produção de conhecimento efetuada por parte dos cursos do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, é outro fator que também pode estar contribuindo para a conscientização dos professores e adoção de medidas que impliquem em hábitos de vida mais saudáveis e que, consequentemente, possam provocar redução de seus níveis tensionais.
O gênero associou-se positivamente à elevação da PA, sendo que os homens apresentaram níveis tensionais mais elevados que as mulheres, tanto para PAS, quanto para PAD. Além disso, os homens possuíam 2,63 vezes mais chances de apresentarem elevação da PA, que as mulheres da presente amostra. Esse resultado converge com os relatados por Barbosa et al. (2008), Souza et al. (2007) e Jardim et al. (2007). Entretanto, existe uma divergência entre os resultados do presente estudo e os encontrados por Castro, Moncau e Marcopito (2007), Costa et al. (2007), Brasil (2007) e Longo et al. (2009).
Associações positivas entre HAS e idade são relatadas por diversos estudos (Barbosa et al., 2008; Castro, Moncau & Marcopito, 2007; Costa et al., 2007; Jardim et al., 2007; Longo et al., 2009; Pimenta et al., 2008; Souza et al., 2007). De forma análoga, a idade associou-se positivamente ao aumento pressórico, sendo que o grupo de indivíduos com mais de 40 anos de idade possuem 2,51 vezes mais chances de ter elevação da PA, que seus congêneres com menos de 40 anos. Nos professores da UFV, a idade também foi determinante para o risco de hipertensão. Considerando que a idade média do grupo foi de 45,86 ± 9,72 anos, indica que, caso não sejam tomadas medidas preventivas, poderá ocorrer aumento dos valores tensionais.
O processo de envelhecimento desencadeia alterações fisiológicas próprias, que tornam os indivíduos mais propensos ao desenvolvimento de HAS, sendo essa a principal doença crônica na população de idosos (Souza et al., 2007). O estudo de Framingham (Franklin, Khan, Wong, Larson & Levy, 1999) constatou que a PAS aumenta continuamente com a idade. Assim, ações que visem combater o aumento dos níveis tensionais devem focar outros fatores associados à HAS, que sejam passíveis de alteração, minimizando a possibilidade de interação desses fatores com a idade.
Foi verificada associação positiva entre a elevação da PA e indicadores antropométricos, tais como IMC, CA e %G. Indivíduos com IMC maior que 24,49 kg/m2 apresentavam 2,75 vezes mais chances de ter elevação da PA, que seus congêneres com valores menores ou iguais à esse índice. Esse achado encontra-se em consonância com alguns estudos nacionais (Barbosa et al., 2008; Costa et al., 2007; Jardim et al., 2007; Longo et al., 2009; Souza et al., 2007). Níveis elevados de IMC, CA e %G estão associados a hábitos sedentários e ao desequilíbrio nutricional (Gelbrich, Blüher, Reich, Müller & Kiess, 2008). Desta forma, uma intervenção através de aumento dos níveis de atividade física diária, prática de exercícios físicos regulares e controle da ingestão calórica podem impactar positivamente esses fatores, diminuindo sua participação na gênese da HAS.
Os indivíduos com CA aumentada (maior ou igual a 94 cm para homens e maior ou igual a 80 cm para mulheres) possuíam 2,53 vezes mais chances de apresentarem elevação da PA. Semelhantemente, um estudo que utilizou os mesmos critérios para classificação da CA com uma população adulta residente na região urbana do município de Formiga-MG, também constatou que os sujeitos com CA aumentada tinham 3,05 vezes mais chances de apresentarem níveis pressóricos elevados quando comparados àqueles com CA normal (Castro, Moncau & Marcopito, 2007). Esta informação é importante tendo em vista que medidas antropométricas são de execução extremamente simples, podendo ser amplamente divulgadas à população, visando a auto-monitoração, como forma de estratificação de risco.
Adicionalmente, indivíduos com %G excessivo (maior ou igual a 25% para homens e maior ou igual a 32% para mulheres) tinham 3,01 vezes mais chances de ter elevação da PA, que os indivíduos com %G normal. Até onde se pode verificar na literatura nacional (Barbosa et al., 2008; Castro, Moncau & Marcopito, 2007; Longo et al., 2009; Moreira et al., 2009; Pimenta et al., 2008), nenhum estudo avaliou o %G como fator de risco para HAS, nem tampouco o associou à elevação dos níveis pressóricos, constituindo-se assim, uma barreira para comparação dos resultados.
A prevalência da HAS sofre influência do excesso de peso, e sua gravidade parece aumentar diretamente com a quantidade de gordura corporal e com o padrão de distribuição predominantemente visceral (Galvão & Kohlmann, 2002), o que corrobora com os achados do presente estudo. A associação entre os indicadores antropométricos de excesso de peso e a ocorrência de elevação dos níveis tensionais indica a importância e urgência da realização de ações capazes de atuar sobre os fatores de risco, no intuito de interferir decisivamente sobre a prevalência de hipertensão arterial nesse grupo populacional.
Em relação aos parâmetros sanguíneos analisados, o único que apresentou associação positiva com a elevação pressórica foi o TG, sendo que indivíduos com níveis sanguíneos de TG iguais ou maiores que 150 mg/dl, possuíam 3,93 vezes mais chances de apresentarem elevação da PA, que seus congêneres com níveis mais baixos. De forma similar, Pimenta et al. (2008), em estudo realizado na população adulta de Virgem das Graças-MG, encontraram associação positiva entre os níveis de TG e PA elevada, sendo que indivíduos com TG elevado tinham 6,04 vezes mais chances de ter elevação da PA do que aqueles com níveis de TG normais.
Os dados de TG reforçam a importância da adoção de medidas de prevenção e controle de fatores de risco, visto que, além de atuar sobre a gênese da HAS, existem indícios de que níveis elevados de TG representam o fator de risco mais significante associado a doenças cardiovasculares (COUGHLAN & SORRENTINO, 2000).
O presente estudo apresentou algumas limitações por não analisar outras variáveis, que podem associar-se à HAS, como os hábitos alimentares de ingestão de sódio e gordura. Outra limitação em estudos transversais é a possibilidade de ocorrer causalidade reversa, o que poderia alterar a interpretação de resultados (BARBOSA et al., 2008). Entretanto, nota-se uma convergência dos resultados obtidos com os dados relatados por vários estudos nacionais.
Conclusão
Foi verificado que os indicadores de risco cardiovascular que apresentaram associação com a hipertensão arterial em professores da UFV foram o gênero, a idade, o IMC, a circunferência abdominal, o percentual de gordura corporal e os triacilgliceróis.
Essa constatação denota a importância da inserção de políticas de promoção de saúde, pautadas em ações específicas que atuem sobre os indicadores de risco cardiovascular que se mostraram associados à HAS.
Recebido para publicação: 30/09/2010
1a. Revisão: 27/04/2011
2a. Revisão: 27/06/2011
3a. Revisão: 15/07/2011
Aceito: 04/08/2011
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Endereço para correspondência:
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
13 Out 2011 -
Data do Fascículo
Set 2011
Histórico
-
Revisado
15 Jul 2011 -
Recebido
30 Set 2010 -
Aceito
04 Ago 2011