Excesso de mortalidade segundo grupo de causas no primeiro ano de pandemia de COVID-19 no Brasil

Guimarães, Raphael Mendonça; Oliveira, Mariana Passos Ribeiro Pinto Basílio de; Dutra, Viviane Gomes Parreira

doi:10.1590/1980-549720220029.2

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. Epidemiol. 25 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1980-549720220029.2 copiar

Excesso de mortalidade segundo grupo de causas no primeiro ano de pandemia de COVID-19 no Brasil

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RESUMO

Objetivo:

Estimar o excesso de mortalidade segundo causa de óbito no Brasil e estados em 2020.

Métodos:

O número de óbitos esperado foi estimado considerando análise de tendência linear com o número de mortes entre os anos de 2015 e 2019, para cada grupo de causas e cada unidade da federação. Calculamos as razões de mortalidade padronizadas, e os intervalos com 95% de confiança para cada SMR foram calculados assumindo uma distribuição Poisson. As análises foram realizadas no programa R, versão 4.1.3.

Resultados:

Observamos um excesso de 19% nos óbitos em 2020 (SMR=1,19; IC=1,18–1,20). O grupo de Doenças Infecciosas e Parasitárias obteve maior destaque entre as causas definidas (SMR=4,80; IC95% 4,78–4,82). As causas mal definidas apresentaram grande magnitude neste período (SMR=6,08; IC95% 6,06–6,10). Há, ainda, grupos que apresentaram número de óbitos abaixo do esperado: doenças do aparelho respiratório (10% abaixo do esperado) e causas externas (4% abaixo do esperado). Além da análise global para o país, identificamos grande heterogeneidade entre as unidades da federação. Os estados com maiores SMR estão concentrados na região norte, e os que possuem menores SMR estão concentrados nas regiões sul e sudeste.

Conclusões:

Há um excesso de mortalidade ocorrendo durante a pandemia de COVID-19. Este excesso é resultado não apenas da COVID-19 em si, mas da resposta social e da gestão do sistema de saúde em responder a uma miríade de causas que já possuíam um ritmo de tendência anterior a ela.

Palavras-chave:
Excesso de mortalidade; Causa de morte; COVID-19; Brasil

Grande Região	UF	DIP	Neoplasias	Endócrinas	Transtornos mentais	DCV	DAR
Grande Região	UF	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)
Norte	Rondônia	5,86 (5,62–6,11)	1,04 (0,98–1,09)	1,29 (1,19–1,38)	1,19 (0,89–1,48)	1,27 (1,10–1,43)	0,76 (0,70–0,81)
	Acre	5,55 (5,20–5,89)	0,99 (0,90–1,07)	0,94 (0,82–1,07)	0,78 (0,45–1,12)	0,87 (0,65–1,09)	0,72 (0,66–0,79)
	Amazonas	6,87 (6,71–-7,04)	0,99 (0,95–1,03)	1,27 (1,20–1,33)	1,62 (1,29–1,94)	1,27 (1,14–1,40)	1,10 (1,05–1,15)
	Roraima	8,22 (7,70–8,75)	1,18 (1,07–1,30)	0,85 (0,72–0,98)	1,22 (0,46–1,98)	1,09 (0,80–1,37)	0,91 (0,79–1,02)
	Pará	4,94 (4,85–5,04)	1,05 (1,02–1,08)	1,19 (1,15–1,23)	1,53 (1,35–1,71)	1,38 (1,29–1,47)	1,32 (1,29–1,36)
	Amapá	7,79 (7,37–8,22)	1,14 (1,04–1,24)	1,25 (1,09–1,41)	2,67 (1,74–3,59)	1,28 (1,01–1,56)	0,75 (0,67–0,83)
	Tocantins	6,12 (5,81–6,43)	1,00 (0,94–1,06)	1,11 (1,03–1,19)	1,34 (1,12–1,57)	1,14 (0,98–1,30)	0,90 (0,83–0,97)
Nordeste	Maranhão	4,04 (3,94–4,14)	1,05 (1,02–1,08)	1,27 (1,23–1,31)	1,32 (1,19–1,45)	1,17 (1,08–1,26)	1,28 (1,24–1,31)
	Piauí	5,07 (4,90–5,24)	0,97 (0,93–1,00)	1,06 (1,00–1,11)	1,20 (1,06–1,34)	1,19 (1,09–1,29)	0,83 (0,79–0,87)
	Ceará	6,19 (6,08–6,29)	1,05 (1,03–1,07)	1,19 (1,14–1,23)	1,16 (1,08–1,23)	1,18 (1,13–1,23)	0,83 (0,81–0,85)
	Rio Grande do Norte	4,60 (4,46–4,74)	1,05 (1,02–1,09)	0,96 (0,91–1,00)	1,26 (1,11–1,41)	1,10 (1,02–1,19)	0,86 (0,82–0,90)
	Paraíba	4,27 (4,15–4,39)	1,05 (1,02–1,08)	1,12 (1,08–1,17)	1,30 (1,15–1,44)	1,19 (1,10–1,27)	0,89 (0,86–0,93)
	Pernambuco	4,78 (4,70–4,86)	1,02 (0,99–1,04)	1,21 (1,18–1,24)	2,17 (2,05–2,29)	1,31 (1,25–1,36)	0,95 (0,93–0,97)
	Alagoas	4,83 (4,69–4,97)	1,07 (1,02–1,11)	1,07 (1,03–1,12)	1,22 (1,07–1,37)	0,98 (0,88–1,08)	0,80 (0,76–0,84)
	Sergipe	5,35 (5,16–5,55)	1,06 (1,01–1,11)	0,98 (0,91–1,04)	1,13 (1,02–1,25)	1,21 (1,09–1,33)	0,88 (0,83–0,93)
	Bahia	3,72 (3,66–3,78)	1,11 (1,09–1,13)	1,19 (1,16–1,22)	1,39 (1,32–1,46)	1,27 (1,22–1,32)	0,81 (0,79–0,83)
Sudeste	Minas Gerais	3,14 (3,09–3,18)	1,07 (1,05–1,08)	1,12 (1,10–1,15)	1,18 (1,14–1,22)	1,17 (1,14–1,20)	0,84 (0,83–0,85)
	Espírito Santo	7,96 (7,75–8,17)	1,05 (1,02–1,08)	1,27 (1,21–1,33)	1,16 (1,03–1,30)	1,21 (1,14–1,28)	0,85 (0,82–0,89)
	Rio de Janeiro	4,99 (4,94–5,04)	1,00 (0,99–1,01)	1,10 (1,08–1,12)	1,22 (1,15–1,29)	1,03 (1,00–1,07)	0,93 (0,91–0,94)
	São Paulo	5,45 (5,41–5,50)	1,00 (1,00–1,01)	1,27 (1,25–1,29)	1,33 (1,29–1,38)	1,12 (1,10–1,14)	0,99 (0,98–1,00)
Sul	Paraná	4,75 (4,66–4,84)	1,05 (1,04–1,07)	1,11 (1,08–1,14)	1,30 (1,22–1,37)	1,21 (1,17–1,25)	0,78 (0,77–0,80)
	Santa Catarina	4,50 (4,40–4,61)	1,06 (1,04–1,09)	1,09 (1,05–1,13)	0,92 (0,83–1,02)	1,11 (1,05–1,16)	0,77 (0,75–0,79)
	Rio Grande do Sul	3,56 (3,50–3,63)	1,01 (0,99–1,02)	1,16 (1,13–1,19)	1,36 (1,27–1,45)	1,11 (1,08–1,15)	0,74 (0,72–0,76)
Centro Oeste	Mato Grosso do Sul	4,68 (4,50–4,85)	1,03 (0,99–1,07)	0,79 (0,74–0,84)	0,65 (0,51–0,78)	1,21 (1,11–1,30)	0,86 (0,83–0,90)
	Mato Grosso	6,59 (6,41–6,77)	1,10 (1,06–1,14)	1,15 (1,09–1,21)	1,20 (1,04–1,35)	1,28 (1,17–1,39)	0,89 (0,85–0,93)
	Goiás	5,15 (5,05–5,26)	1,06 (1,03–1,08)	1,15 (1,10–1,19)	1,44 (1,32–1,55)	1,32 (1,26–1,39)	0,83 (0,81–0,86)
	Distrito Federal	6,62 (6,41–6,83)	1,07 (1,03–1,11)	1,26 (1,17–1,35)	1,21 (1,08–1,34)	1,16 (1,07–1,25)	0,92 (0,86–0,97)
	Brasil	4,8 (4,78–4,82)	1,03 (1,03–1,04)	1,16 (1,16–1,17)	1,29 (1,28–1,31)	1,16 (1,15–1,17)	0,90 (0,90–0,91)
Grande Região	UF	TGU	GPP	Causas externas	Mal definidas	Total
Grande Região	UF	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)	SMR (IC95%)
Norte	Rondônia	1,01 (0,88–1,13)	1,42(0,78-2,06)	0,96(0,91-1,02)	6,31(6,05-6,57)	1,25(1,23-1,28)
	Acre	1,00 (0,79–1,21)	0,68(0,08-1,27)	0,90(0,83-0,98)	7,35(6,99-7,71)	1,26(1,22-1,29)
	Amazonas	1,09 (0,99–1,20)	1,12(0,87-1,37)	0,92(0,89-0,96)	5,65(5,55-5,75)	1,43(1,41-1,44)
	Roraima	0,79 (0,57–1,01)	1,79(1,00-2,57)	1,04(0,96-1,12)	6,59(5,89-7,30)	1,46(1,41-1,51)
	Pará	1,16 (1,09–1,23)	1,12(0,95-1,30)	0,84(0,82-0,87)	5,77(5,68-5,86)	1,31(1,30-1,32)
	Amapá	1,01 (0,79–1,24)	1,36(0,67-2,05)	1,10(1,02-1,19)	6,23(5,84-6,62)	1,45(1,40-1,49)
	Tocantins	1,13 (0,96–1,29)	1,29(0,69-1,88)	0,97(0,92-1,02)	5,46(5,10-5,82)	1,20(1,17-1,22)
Nordeste	Maranhão	1,12 (1,05–1,20)	1,30(1,05-1,55)	0,99(0,96-1,02)	6,20(6,05-6,35)	1,25(1,24-1,26)
	Piauí	1,07 (0,97–1,17)	1,03(0,74-1,33)	1,01(0,97-1,05)	5,59(5,42-5,77)	1,20(1,18-1,21)
	Ceará	0,99 (0,94–1,05)	1,15(0,95-1,34)	1,01(0,99-1,03)	12,46(12,22-12,69)	1,23(1,22-1,24)
	Rio Grande do Norte	0,99 (0,92–1,07)	1,05 (0,70–1,40)	0,89 (0,85–0,92)	6,90 (6,67–7,13)	1,16 (1,14–1,17)
	Paraíba	1,03 (0,96–1,10)	1,24 (0,91–1,56)	0,98 (0,94–1,01)	6,69 (6,53–6,86)	1,15 (1,14–1,16)
	Pernambuco	1,00 (0,96–1,05)	1,50 (1,20–1,79)	0,98 (0,96–1,01)	8,90 (8,74–9,07)	1,20 (1,19–1,20)
	Alagoas	0,99 (0,89–1,08)	1,39 (0,96–1,82)	0,95 (0,91–0,98)	7,01 (6,81–7,22)	1,20 (1,18–1,21)
	Sergipe	0,95 (0,86–1,05)	1,81 (1,19–2,43)	0,89 (0,85–0,93)	5,78 (5,63–5,94)	1,18 (1,16–1,20)
	Bahia	1,16 (1,11–1,20)	1,51 (1,27–1,74)	1,01 (0,99–1,03)	6,58 (6,53–6,63)	1,19 (1,18–1,20)
Sudeste	Minas Gerais	1,14 (1,11–1,17)	1,18 (0,98–1,38)	0,91 (0,89–0,93)	6,97 (6,91–7,03)	1,12 (1,11–1,12)
	Espírito Santo	1,09 (1,01–1,16)	1,39 (0,97–1,80)	0,99 (0,95–1,02)	8,49 (7,96–9,03)	1,24 (1,23–1,26)
	Rio de Janeiro	0,98 (0,95–1,00)	1,29 (1,13–1,46)	0,91 (0,89–0,92)	4,27 (4,24–4,31)	1,24 (1,23–1,24)
	São Paulo	1,07 (1,05–1,09)	1,23 (1,10–1,35)	1,00 (0,98–1,01)	5,93 (5,88–5,97)	1,18 (1,17–1,18)
Sul	Paraná	1,14 (1,09–1,19)	1,27 (1,00–1,54)	1,01 (0,99–1,03)	6,87 (6,73–7,02)	1,13 (1,12–1,14)
	Santa Catarina	1,09 (1,03–1,15)	1,19 (0,80–1,57)	1,00 (0,97–1,03)	5,02 (4,88–5,16)	1,15 (1,14–1,16)
	R. Grande do Sul	1,22 (1,17–1,26)	1,33 (1,01–1,65)	0,89 (0,87–0,91)	5,22 (5,15–5,30)	1,07 (1,06–1,08)
Centro Oeste	Mato Grosso do Sul	1,45 (1,33–1,56)	0,73 (0,37–1,08)	0,95 (0,91–0,99)	5,57 (5,31–5,84)	1,17 (1,15–1,18)
	Mato Grosso	1,18 (1,09–1,28)	1,27 (0,94–1,61)	1,06 (1,02–1,09)	6,40 (6,23–6,57)	1,32 (1,30–1,33)
	Goiás	1,14 (1,08–1,20)	1,22 (0,97–1,47)	0,96 (0,93–0,98)	7,63 (7,40–7,87)	1,22 (1,21–1,24)
	Distrito Federal	1,21 (1,07–1,35)	1,15 (0,67–1,62)	0,94 (0,89–0,98)	3,62 (3,41–-3,82)	1,32 (1,30–1,34)
	Brasil	1,08 (1,07–1,09)	1,27 (1,22–1,32)	0,96 (0,91–1,02)	6,31 (6,05–6,57)	1,25 (1,23–1,28)

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Raphael Mendonça Guimarães. Avenida Brasil, 4.365, sala 913, Manguinhos, CEP: 21041-960, Rio de Janeiro (RJ), Brasil. E-mail: raphael.guimarães@fiocruz.br