Multimorbidade e uso de serviços de saúde em idosos muito idosos no Brasil

Estudo transversal de base populacional com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (n=6.098). Foram estimadas as frequências de uso de serviços nos idosos com multimorbidade e segundo sexo, posse de plano de saúde médico e autoavaliação de saúde. Calcularam-se as prevalências e razões de prevalência brutas e ajustadas e respectivos intervalos de confiança de 95%.

Resultados:

A média de idade dos idosos foi de 85 anos e cerca de 62% eram mulheres; a prevalência de multimorbidade foi de 57,1%, maior nas mulheres, naqueles com plano de saúde e nos residentes na região Sul do país (p<0,05). Nos muito idosos com multimorbidade, o uso de serviços nos últimos 15 dias alcançou 64,6%, e mais de 70% estiveram internados no último ano ou deixaram de realizar atividades nas duas semanas anteriores por motivo de saúde. Observaram-se diferenças para os indicadores de uso de serviços em relação ao sexo, posse de plano de saúde médico e autoavaliação de saúde, segundo multimorbidade.

Conclusão:

Os indicadores de uso de serviços de saúde foram mais elevados nos idosos que acumulavam duas ou mais doenças crônicas, independentemente das condições sociodemográficas e da autoavaliação de saúde, o que denota o impacto da multimorbidade per se na determinação do uso de serviços entre os idosos mais velhos.

Palavras-chave:
Multimorbidade; Serviços de saúde; Idoso de 80 anos ou mais; Saúde do idoso; Doença crônica; Inquéritos epidemiológicos

	%	Multimorbidade		Valor p
	%	%	IC95%	Valor p
Sexo
Masculino	38,0	45,5	41,0–50,1	0,0001
Feminino	62,0	64,8	61,6–67,9	0,0001
Faixa etária (anos)
80–84	54,3	55,8	52,3–59,2	0,4375
85–89	29,9	59,4	54,3–64,3
≥90	15,8	58,6	52,1–64,7
Cor da pele
Branca/amarela	56,8	57,9	54,3–61,4	0,5164
Preta/parda/indígena	43,2	56,2	52,3–60,0	0,5164
Escolaridade
Sem escolaridade	32,0	53,4	48,4–58,4	0,2968
Fundamental incompleto	46,7	59,5	55,7–63,1
Fundamental a médio completo	15,8	56,2	48,9–63,2
Superior incompleto/completo	5,5	59,4	48,4–69,5
Plano de saúde médico
Não	68,2	54,3	51,0–57,5	0,0031
Sim	31,8	62,9	58,1–67,4	0,0031
Região de residência
Norte	5,8	47,5	41,1–54,1	0,0028
Nordeste	29,0	51,8	47,0–56,5
Centro-oeste	5,2	57,9	50,8–64,6
Sudeste	46,3	59,2	54,6–63,6
Sul	13,7	63,7	58,3–68,8
Autoavaliação do estado de saúde
Muito boa/boa	36,7	47,4	43,2–51,7	<0,0001
Regular	43,1	62,5	58,6–66,2
Ruim/muito ruim	17,2	71,6	65,6–76,9

	Multimorbidade (IC95%)	^aRP_bruta	^bRP_ajustada (IC95%)
Total
Uso de serviços de saúde*	64,6 (60,0–68,9)	1,20 (1,09–1,31)	1,13 (1,04–1,24)
Consulta médica no último ano	59,5 (56,7–62,3)	2,21 (1,66–2,93)	1,99 (1,53–2,58)
Internação no último ano	74,0 (67,6–79,6)	1,35 (1,23–1,49)	1,30 (1,18–1,42)
Deixar de realizar atividades por motivo de saúde*	73,3 (66,6–79,1)	1,35 (1,22–1,49)	1,16 (1,05–1,29)
Masculino
Uso de serviços de saúde*	53,8 (46,2–61,2)	1,28 (1,05–1,57)	1,15 (0,95–1,40)
Consulta médica no último ano	49,1 (44,8–53,3)	6,02 (3,70–9,78)	5,09 (3,15–8,22)
Internação no último ano	64,9 (52,9–75,2)	1,52 (1,23–1,88)	1,34 (1,09–1,63)
Deixar de realizar atividades por motivo de saúde*	59,0 (45,6–71,2)	1,35 (1,06–1,73)	1,09 (0,85–1,41)
Feminino
Uso de serviços de saúde*	71,7 (66,7–76,3)	1,16 (1,07–1,26)	1,11 (1,01–1,20)
Consulta médica no último ano	66,2 (63,1–69,2)	1,51 (1,17–1,94)	1,44 (1,13–1,83)
Internação no último ano	80,0 (74,0–84,9)	1,28 (1,18–1,39)	1,25 (1,15–1,36)
Deixar de realizar atividades por motivo de saúde*	80,1 (74,0–85,0)	1,29 (1,19–1,41)	1,19 (1,08–1,31)

Plano de saúde médico	Multimorbidade (IC95%)	^aRP_bruta	^bRP_ajustada (IC95%)
Sim
Uso de serviços de saúde*	66,0 (58,2–73,0)	1,08 (0,95–1,22)	1,06 (0,94–1,19)
Consulta médica no último ano	63,9 (59,0–68,5)	1,92 (0,90–4,08)	1,90 (0,94–3,84)
Internação no último ano	70,7 (59,8–79,6)	1,15 (1,00–1,32)	1,13 (0,99–1,28)
Deixar de realizar atividades por motivo de saúde*	67,2 (53,3–78,6)	1,08 (0,89–1,32)	0,97 (0,81–1,15)
Não
Uso de serviços de saúde*	63,7 (57,9–69,1)	1,26 (1,11–1,42)	1,17 (1,04–1,31)
Consulta médica no último ano	57,2 (53,9–60,4)	2,21 (1,63–2,98)	1,98 (1,51–2,60)
Internação no último ano	76,3 (69,3–82,2)	1,49 (1,33–1,66)	1,43 (1,29–1,58)
Deixar de realizar atividades por motivo de saúde*	76,8 (71,0–81,8)	1,52 (1,38–1,67)	1,30 (1,16–1,45)

Autoavaliação da saúde	Multimorbidade (IC95%)	^aRP_bruta	^bRP_ajustada (IC95%)
Muito boa/boa
Uso de serviços de saúde*	49,3 (41,7–57,0)	1,05 (0,88–1,26)	1,04 (0,88–1,24)
Consulta médica no último ano	50,4 (46,1–54,6)	3,12 (2,07–4,70)	2,88 (1,94–4,27)
Internação no último ano	59,5 (47,5–70,6)	1,29 (1,05–1,60)	1,28 (1,04–1,57)
Deixar de realizar atividades por motivo de saúde*	54,0 (36,8–70,3)	1,15 (0,83–1,60)	1,15 (0,84–1,57)
Regular
Uso de serviços de saúde*	72,1 (65,9–77,5)	1,24 (1,11–1,40)	1,23 (1,10–1,38)
Consulta médica no último ano	64,6 (61,1–67,9)	1,83 (1,29–2,59)	1,76 (1,27–2,44)
Internação no último ano	79,5 (73,2–84,6)	1,33 (1,21–1,46)	1,32 (1,21–1,45)
Deixar de realizar atividades por motivo de saúde*	78,7 (70,9–84,8)	1,32 (1,18–1,47)	1,23 (1,10–1,38)
Ruim/muito ruim
Uso de serviços de saúde*	75,9 (68,6–82,0)	1,11 (0,98–1,25)	1,10 (0,97–1,24)
Consulta médica no último ano	72,0 (67,8–75,8)	1,18 (0,78–1,80)	1,20 (0,87–1,65)
Internação no último ano	85,2 (78,1–90,3)	1,26 (1,13–1,40)	1,32 (1,19–1,47)
Deixar de realizar atividades por motivo de saúde*	77,7 (71,0–83,3)	1,15 (1,02–1,30)	1,12 (0,91–1,39)

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