Revista Brasileira de Epidemiologia, Volume: 14, Issue: 2, Published: 2011
  • Factors associated with HIV/AIDS treatment dropouts in a special care unit in the City of Rio de Janeiro, RJ, Brazil Artigos Originais

    Schilkowsky, Louise Bastos; Portela, Margareth Crisóstomo; Sá, Marilene de Castilho

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Este estudo visou a identificar fatores associados ao abandono do serviço de saúde por pacientes com HIV/aids. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido no Serviço de Assistência Especializada de um hospital universitário do Rio de Janeiro, considerando uma amostra estratificada de pacientes adultos, incluindo todos os casos de abandono (155) e 44,0% dos 790 casos em acompanhamento regular. Análises bivariadas visaram a identificar associações entre o abandono do serviço de saúde e variáveis demográficas, socioeconômicas e clínicas. Um modelo de regressão logística e um modelo de Cox foram utilizados para a identificação dos efeitos independentes das variáveis explicativas sobre o risco de abandono, no segundo caso incorporando a informação sobre a ocorrência do desfecho no decorrer do tempo. RESULTADOS: Os pacientes tinham em média 35 anos, sendo predominantemente do sexo masculino (66,4%) e de nível socioeconômico baixo (45%). Em ambos os modelos, mostraram-se consistentemente associados ao risco de abandono estar desempregado ou possuir vínculo instável, usar drogas ilícitas e ter antecedentes psiquiátricos - associação positiva; e idade, ter o diagnóstico de aids e ter usado vários esquemas antirretrovirais - associação negativa. Na regressão logística, mostrou-se também positivamente associado à ocorrência de abandono o tempo entre o diagnóstico e a primeira consulta, enquanto no modelo Cox, o hazard de ocorrência de abandono mostrou-se positivamente associado a ser solteiro e negativamente associado a ter nível de escolaridade mais elevado. CONCLUSÕES: Os resultados deste trabalho permitem a identificação de pacientes com HIV/aids mais vulneráveis ao abandono do serviço de saúde.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study aimed to identify factors associated with the health care of patients with HIV/AIDS who drop out. METHODS: The study was developed in a specialized health care unit of a University hospital in Rio de Janeiro, Brazil, considering a stratified sample of adult patients including all dropout cases (155) and 44.0% of 790 cases under regular follow-up. Bivariate analyses were used to identify associations between health care dropout and demographic, socioeconomic and clinical variables. Logistic and Cox regression models were used to identify the independent effects of the explanatory variables on risk for dropout, in the latter by incorporating information on the outcome over time. RESULTS: Patients were, on average, 35 years old, predominantly males (66.4%) and of a low socioeconomic level (45.0%). In both models, health care dropout was consistently associated with being unemployed or having an unstable job, using illicit drugs and having psychiatric background - positive association; and with age, having AIDS, and having used multiple antiretroviral regimens - negative association. In the logistic regression, dropping out was also positively associated with time between diagnosis and the first outpatient visit, while in the Cox model, the hazard for dropping out was positively associated with being single, and negatively associated with a higher educational level. CONCLUSIONS: The results of this work allow for the identification of HIV/AIDS patients more likely to drop out from health care.
  • Nutritional Status of the adult population in the Bolsa Família Program in Curitiba, State of Paraná, Brazil Artigos Originais

    Lima, Flávia Emília Leite de; Rabito, Estela Iraci; Dias, Márcia Regina Messaggi Gomes

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O Programa Bolsa Família é o maior programa de transferência condicionada de renda do Brasil, e tem como um dos principais objetivos reverter o quadro atual de insegurança alimentar, porém ainda são escassos os estudos que mostram o estado nutricional de população dessa população. OBJETIVO: O presente trabalho teve como objetivo descrever o estado nutricional da população adulta inscrita no Programa Bolsa Família, no Município de Curitiba, PR. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, aplicado nos distritos sanitários do município de Curitiba, Paraná, no período de julho de 2006 a julho de 2007. Foram entrevistados 747 adultos a partir dos 18 anos de idade, de ambos os sexos, residentes nas áreas de abrangência das unidades básicas de saúde do município. Para avaliação do estado nutricional dessa população foram aferidos peso (kg), altura (cm) e circunferência da cintura (cc), e calculado o índice de massa corpórea; foram questionados ainda quanto à idade, estado civil, ocupação, número de moradores no domicílio, procedência, escolaridade do entrevistado e do chefe da família. A associação entre excesso de peso, circunferência da cintura e as co-variáveis sociodemográficas foi avaliada por meio da técnica de regressão logística. RESULTADOS: Cerca de 40% da população foi considerada eutrófica e 27,1% obesa, segundo padrões de IMC. Avaliando-se os dados de circunferência da cintura, 48,2% da população possuem medidas que denotam risco muito aumentado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Houve uma associação estatisticamente significativa entre o aumento do IMC e a idade (OR = 2,16; IC 95%: 1,57-2,96), sexo (OR = 0,57; IC 95%: 0,33-0,97) e estado marital(OR = 1,40; IC 95% : 1,03-1,88). Para a circunferência da cintura observou-se uma associação significativa apenas com a idade (OR = 2,93; IC 95%: 2,13-4,02) e o sexo. CONCLUSÃO: Grande parte dos beneficiários apresentou excesso de peso e gordura abdominal que denota risco. Os resultados ora apresentados mostram-se como subsídio para construção e implantação de políticas públicas regionais ligadas à alimentação.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The Bolsa Família Program is the largest program of conditional cash transfer in Brazil, and its major goal is to reverse the current food insecurity. In spite of that, there are few studies that show the development of nutritional status for this population. OBJECTIVE: This study aimed to describe the nutritional status of the adult population enrolled in the Bolsa Família program, in the municipality of Curitiba, PR. METHODS: This is a cross-sectional, population-based study, performed in the health districts of the city of Curitiba, Parana, in the period from July 2006 to July 2007. We interviewed 747 adults, 18 years of age and over, of both sexes, living in the catchment area of the basic healthcare units in the city. To assess the nutritional status of this population, we measured weight (kg), height (cm), and waist circumference (WC) and calculated the body mass index. They were asked about age, marital status, occupation, number of household members, origin, and years of schooling. The association between excessive weight, waist circumference and sociodemographic co-variables was assessed by unconditional logistic regression. RESULTS: About 40% of the population was considered of normal weight and 27.1% obese, according to BMI standards. Analyzing waist circumference data, 48.2% have measures that show a much greater risk for developing cardiovascular disease. Significant statistical association occurred between BMI increase and age (OR = 2.16; CI 95%: 1.57-2.96), sex (OR = 0.57; CI 95%: 0.33-0.97) and marital status (OR = 1.40; CI 95%: 1.03-1.88). A significant association was observed between waist circumference and age (OR = 2.93; IC 95%: 2.13-4.02) and sex. CONCLUSION: Most of the population presented excessive weight and abdominal fat, risks for cardiovascular diseases. The results point towards the need to build and implement regional diet public policies.
  • Family focus and community orientation in tuberculosis control Artigos Originais

    Nogueira, Jordana de Almeida; Trigueiro, Débora Raquel Soares Guedes; Sá, Lenilde Duarte de; Silva, Cybelle Alves da; Oliveira, Luana Carla Santana; Villa, Tereza Cristina Scatena; Scatena, Lucia Marina

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetivou descrever as ações de controle da tuberculose no contexto de Equipes de Saúde da Família, segundo as dimensões "enfoque familiar" e "orientação para comunidade". Pesquisa avaliativa seccional, realizada em 2008, que envolveu 84 profissionais de saúde. Utilizou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool, validado e adaptado para atenção à tuberculose no Brasil. Os entrevistados responderam as questões segundo possibilidades produzidas por escala intervalar tipo Likert, à qual foi atribuído um valor entre zero e cinco. Os dados foram inseridos no programa Statistical Package for the Social Sciences e analisados segundo freqüência e mediana. Na primeira dimensão avaliada, 67,9% dos profissionais de saúde investigam os contatos domiciliares dos casos de tuberculose; 63,1% realizam exame radiológico; 64,3% incluem a família no enfrentamento da doença; 77,4% identificam fatores de riscos; 41,7% envolvem outros setores na resolução dos problemas. Na segunda dimensão, 73,8% realizam busca de casos na comunidade; 40,5% dispõem de insumos para coleta de escarro; 50% desenvolvem trabalhos educativos e 14,3% reconhecem participação social no controle da tuberculose. A eficiência da utilização dos serviços exigirá a incorporação de ações que privilegiem a atenção à família e à comunidade, e o desenvolvimento de habilidades que ampliem os espaços de atuação dos profissionais e fortaleçam a articulação intersetorial.

    Abstract in English:

    This study aimed to describe tuberculosis control actions in the context of Family Health Teams, regarding the dimensions family focus and community orientation. A cross-sectional evaluative research was carried out in 2008, with 84 healthcare workers. The Primary Care Assessment Tool was used, validated and adapted to assess tuberculosis care in Brazil. Respondents answered each question according to a pre-determined scale, (Likert's scale) ranging from zero to five. Data were tabulated using the Statistical Package for the Social Sciences software and were analyzed according to frequency and median. In the first dimension, outcomes revealed that 67.9% of health workers evaluate contact cases with diagnostic tests; 63.1% use radiology tests; 64.3% include the household to face the disease; 77.4% identify risk factors; 41.7% interface with other sectors to find solutions for the identified problems. In the second dimension, 73.8% of them perform case search; 40.5% provide inputs for sputum collection; 50% take educational actions in the community; 14.3% recognize social participation in tuberculosis control. Therefore, the efficiency of such services requires taking actions that give special attention to family and community, and the development of skills to create new spaces for professionals to act and to strengthen the interface with other sectors of society.
  • Prevalence and factors associated with Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in emergency workers: a systematic literature review Artigos Originais

    Lima, Eduardo de Paula; Assunção, Ada Ávila

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar as prevalências de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) em profissionais dos serviços de emergências e conhecer os fatores associados ao desfecho. MÉTODOS: Foram consultadas sete bases de dados (MEDLINE via Pubmed, PsycINFO, LILACS, SciELO, BDENF, DISASTRES e MEDCARIB) entre os dias 10 e 25 de setembro de 2009, restringindo-se a pesquisa a artigos em português, inglês ou espanhol publicados no período de 2004 a 2009. Os descritores utilizados abarcaram termos relacionados a profissionais/serviços de emergência, transtorno de estresse pós-traumático e condições de trabalho e saúde ocupacional. Foram incluídos estudos observacionais quantitativos que investigaram a prevalência de TEPT e fatores determinantes ou associados à doença em amostras de bombeiros, profissionais de ambulância, profissionais da Cruz Vermelha e profissionais de emergência em hospitais. Foram excluídos estudos com base em amostras inadequadas para os objetivos da revisão (policiais, voluntários e filhos de profissionais de emergência) ou que não incluíram sintomas de TEPT como variável dependente em pelo menos um dos objetivos. RESULTADOS: A leitura dos títulos e resumos resultou em 30 artigos. A revisão das publicações completas permitiu a inclusão e análise de 17 artigos. Os estudos selecionados adotaram diferentes delineamentos, instrumentos, critérios diagnósticos e técnicas estatísticas de análise. A prevalência da doença variou da ausência de registro de casos à taxa de 38,5%. Características sociodemográficas, biológicas e psicológicas, morbidade, exposição a eventos traumáticos ocupacionais e não-ocupacionais, e características do trabalho e do emprego associaram-se ao TEPT em profissionais de emergência. CONCLUSÃO: Variáveis individuais e de contexto são consideradas fatores associados ou de risco para o TEPT e explicitam o caráter mutidimensional do desfecho em foco.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify the prevalence of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in emergency workers and determine the factors associated with outcomes. METHODS: Seven databases were consulted (Medline via Pubmed, PsycINFO, LILACS, SciELO, BDENF, DISASTERS, and MEDCARIB) between September 10 and 25, 2009. The search only included articles published in Portuguese, English or Spanish between 2004 and 2009. The key-words involved terms related to emergency services/workers, Posttraumatic stress disorder, working conditions, and occupational health. Quantitative observational studies on PTSD prevalence and determinant or associated factors regarding the health of firefighters, emergency ambulance personnel, Red Cross workers, and medical emergency workers were included. Studies using samples unrelated to the purposes of this review (police officers, volunteers and emergency workers' children) or that did not include PTSD symptoms as the dependent variable in at least one of the objectives of the study were excluded. RESULTS: 30 articles were selected by reading the titles and abstracts. 17 complete articles were reviewed and analyzed. Studies adopted different research designs, instruments and diagnostic criteria for statistical analysis. The prevalence of the disease ranged from absence of reported cases to a rate of 38.5%. Socio-demographic, biological and psychological characteristics, morbidity, exposure to occupational and non-occupational traumatic events, and work and job features were associated with the prevalence of PTSD in emergency workers. CONCLUSION: Individual and contextual variables are considered as factors associated with PTSD, which explains the multidimensional nature of the outcome studied.
  • Multiple causes of death related to cerebrovascular diseases in the State of Parana, Brazil Artigos Originais

    Furukawa, Tatiane Sano; Santo, Augusto Hasiak; Mathias, Thais Aidar de Freitas

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar as causas associadas de morte e o número de causas informadas nas declarações de óbito por doenças cerebrovasculares entre residentes no Estado do Paraná. MATERIAL E MÉTODOS: O banco de dados de mortalidade do ano de 2004 foi obtido do Sistema de Informação de Mortalidade disponível no endereço eletrônico do Datasus. A população escolhida foi separada pelo programa TabWin e as causas múltiplas foram processadas pelo programa Tabulador de Causas Múltiplas de Morte. RESULTADOS: O número médio de causas informadas foi de 2,92 para as mulheres e 2,97 para os homens. A maioria dos óbitos (74,8%) foi de pessoas com 65 anos ou mais de idade. Entre as causas associadas aos óbitos por doenças cerebrovasculares se destacaram as doenças do aparelho respiratório (37,9%), as doenças hipertensivas (37,5%) e os sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório (32,3%). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Foi observada relativa melhora na qualidade dos dados de mortalidade em relação ao número de causas citadas. A hipertensão arterial como uma das principais causas associadas sugere a necessidade do seu controle no combate à mortalidade por doenças cerebrovasculares. Incentivos devem ser promovidos para estudos com causas múltiplas, para que se utilizem melhor informações tão importantes, que são desprezadas em estudos de mortalidade feitos somente com a causa básica de morte.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify associated causes and the number of causes on death certificates that reported cerebrovascular diseases as the underlying cause among residents of the State of Paraná, in Brazil. METHODS: Mortality data in 2004 were obtained on the Datasus website. The population was selected by the TabWin program and multiple causes were processed by the Multiple Causes of Death Tabulator program. RESULTS: The mean number of causes listed on death certificates was 2.92 for women and 2.97 for men. Most people who died (74.8%) were aged 65 or older. Among the major causes associated with cerebrovascular disease deaths were respiratory diseases (37.9%), hypertensive diseases (37.5%), and symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory tests (32.3%). FINAL CONSIDERATIONS: There was a relative improvement in the quality of mortality data regarding the number of causes registered. Hypertension as a major associated cause suggests the need for its control in the fight against mortality caused by cerebrovascular disease. Studies with multiple causes should be encouraged, taking into account all causes listed on death certificates, many of which are overlooked in mortality studies that only use the underlying cause of death.
  • Physician satisfaction with care to cardiovascular diseases in the municipalities of Minas Gerais: Cardiosatis-TEAM Scale Artigos Originais

    Oliveira, Graziella Lage; Cardoso, Clareci Silva; Ribeiro, Antonio Luis Pinho; Caiaffa, Waleska Teixeira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Avaliar as qualidades psicométricas de validade e confiabilidade da Escala CARDIOSATIS-Equipe, elaborada especificamente para avaliar a satisfação dos médicos com o atendimento pré-hospitalar às doenças cardiovasculares em municípios participantes de um projeto em Telessaúde e mensurar a satisfação dos médicos antes e depois da implantação do Projeto. MÉTODO: Aplicação do instrumento na linha de base e pós-implantação de um sistema de telecardiologia em 82 municípios de Minas Gerais. O estudo das qualidades psicométricas da escala incluiu: Validade de construto, por meio de análise fatorial; Análise de consistência interna pelo Alfa de Cronbach; Correlação de Pearson entre os itens; Correlação de Spearman entre os domínios e a escala Global; e Validade discriminante. RESULTADOS: A análise fatorial por meio da extração de componentes principais indicou a distribuição dos itens da escala em dois fatores que explicaram 66,5% da variância dos escores de satisfação, identificados como Estrutura de atendimento e diagnóstico e Satisfação com o cuidado prestado. O coeficiente alfa de Cronbach mostrou valores elevados para a escala Global (0,92) e para os fatores (0,84). As correlações item-domínio e item-escala global também se mostraram adequadas, variando de 0,59 a 0,89 e de 0,73 a 0,85, respectivamente. A escala mostrou boa capacidade de discriminar os dois momentos da aplicação (antes e depois), mostrando um aumento significativo da satisfação dos médicos para a maioria dos itens avaliados pelo instrumento (p < 0,05). CONCLUSÃO: pode-se concluir com este estudo que a introdução do sistema de telecardiologia melhorou a satisfação dos profissionais avaliados e que a Escala CARDIOSATIS-Equipe é um bom instrumento para se mensurar a satisfação dos profissionais com o atendimento às DCV. As boas características de validade e confiabilidade da escala colaboram para sua utilização em outros estudos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate psychometric validity and reliability properties of the CARDIOSATIS-Team scale and measure physician satisfaction before and after the implementation of the project. This scale was designed to evaluate physician satisfaction with the healthcare delivered for cardiovascular diseases in cities that participate in a telemedicine system. METHODS: The scale was applied in 82 cities of Minas Gerais, before and after the implementation of a telecardiology system. The analysis of the psychometric properties of CARDIOSATIS-Team scale included: construct validity using factorial analysis; internal consistency reliability using Cronbach's Alpha; Pearson´s correlation between items; Spearman´s correlation between domains and global scale and; discriminant analysis. RESULTS: The factor analysis of the principal components extracted two factors that explained 66.5% of the variance in satisfaction scores: healthcare delivery and diagnosis structure and satisfaction with the care delivered. Cronbach´s Alfa for internal consistency reliability of the scale showed values of 0.92 for the global scale and up to 0.84 for factors. Inter-factor and inter-scale correlations were adequate, showing values of 0.59 to 0.89 and 0.73 to 0.85, respectively. The scale was able to distinguish the two moments of its application (before and after intervention), showing high satisfaction for most items measured afterwards (p < 0.05). CONCLUSIONS: We can conclude based on the present study that the telemedicine system improved provider satisfaction and that the CARDIOSATIS-Team scale is a good tool to evaluate provider satisfaction with care delivered for CVD. Its appropriate characteristics in terms of validity and internal consistency reliability justify its utilization in other studies.
  • Utilization of generics in an area covered by a family health unit in a southern Brazilian city Artigos Originais

    Vosgerau, Milene Zanoni da Silva; Souza, Regina Kazue Tanno de; Soares, Darli Antonio

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa transversal objetivou estimar a prevalência do uso de genéricos na população total e entre os usuários de medicamentos; verificar as classes medicamentosas mais consumidas entre os genéricos; avaliar o nível de conhecimento dos genéricos pela população; e identificar os fatores associados ao uso de genéricos entre adultos de 20 a 59 anos. A amostra foi composta por 374 indivíduos da área de abrangência de uma Unidade Saúde da Família de Ponta Grossa, PR. A coleta de dados foi feita por entrevistas domiciliares. Foram consideradas três categorias de variáveis: sociodemográficas, condição de saúde e uso de serviços de saúde. Para análise estatística foi utilizado o teste de qui-quadrado. A prevalência de consumo de genéricos foi de 9,9%. Dos entrevistados, 96,5% afirmaram conhecer os genéricos; 64,3% acreditam que estes têm a mesma qualidade e 88,9% relataram que são mais baratos. Os grupos mais utilizados foram os do sistema nervoso e do aparelho cardiovascular. A quase totalidade (96,2%) dos genéricos foi adquirida em farmácias comerciais. Após análise univariada, as variáveis estatisticamente significativas foram classificação econômica, situação de trabalho, plano de saúde, presença de doenças crônicas, consulta nos últimos 3 meses e internação nos últimos 12 meses. A baixa prevalência de utilização aponta para a necessidade do fortalecimento de políticas de disponibilização de genéricos na rede pública, em especial na Estratégia Saúde da Família, como principal forma de acesso a esses medicamentos à população como a estudada.

    Abstract in English:

    The objective of the study was to estimate the prevalence of generics and their associated factors in a population of adults aged 20 to 59 years. The sample consisted of 374 individuals from the catchment area of a Family Health Unit in Ponta Grossa, PR, Brazil. Data were collected in home interviews. Study variables were divided into 3 groups: sociodemographic, health status and the use of health services. The chi-square test was used for statistical analysis. The prevalence of generics was 9.9%. Of those interviewed, 96.5% claimed to know about generic drugs, 64.3% believed they had the same quality as brand-name drugs and 88.9% reported they were cheaper. The most commonly-used groups of drugs were those for the nervous system and those for the cardiovascular system. After univariate analysis, the following factors were found to be statistically significant: economic status, employment status, health insurance, presence of chronic disease, medical consultation in the previous three months and hospitalization within the previous 12 months. The low prevalence of the use of generic drugs emphasizes the fact that stronger policies are needed to make generics available to the public, especially through the Family Health Strategy, since it is the studied population's principal form of access to these medications.
  • Quality of life, physical and mental health of physicians: a self-evaluation by graduates from the Botucatu Medical School - UNESP Artigos Originais

    Torres, Albina Rodrigues; Ruiz, Tânia; Müller, Sérgio Swain; Lima, Maria Cristina Pereira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O presente artigo teve como objetivo analisar resultados de autoavaliações em termos de qualidade de vida (QV), saúde física (SF) e saúde mental (SM) realizadas por ex-alunos do curso de medicina de uma universidade pública brasileira, associando-se tais indicadores a dados demográficos e diversas dimensões da atuação profissional. MÉTODOS: estudo de corte transversal que teve como população-alvo todos os egressos da Faculdade de Medicina de Botucatu (UNESP) no período de 1968 a 2005, utilizando-se um questionário autoaplicável, respondido por correio ou internet. RESULTADOS: Dos 2.864 questionários enviados, 1.224 (45%) foram respondidos. Tanto a QV como SF e SM foram avaliadas como boa ou muito boa por 67,8%, 78,8% e 84,5% dos participantes, respectivamente. Nos modelos finais de regressão logística, associaram-se a avaliação favorável de QV: ter boa SF e SM, frequentar congressos regulamente, ter tempo suficiente de lazer e estar satisfeito com a profissão. SF boa ou muito boa associou-se independentemente com QV e SM positivas, faixa de renda mais alta, prática regular de atividades físicas e nunca ter fumado. SM favorável permaneceu associada com satisfação profissional, tempo para lazer, e boa avaliação da QV e da SF. CONCLUSÕES: Entre os médicos egressos da UNESP, SF e SM foram aspectos indissociáveis e também relacionados à QV. Bons hábitos, como praticar atividades físicas, ter tempo para lazer e não fumar foram associados à melhor avaliação da saúde em geral e devem ser incentivados. A satisfação profissional teve um peso importante no bem-estar emocional relatado pelos participantes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This paper aimed to analyze self-evaluations in terms of quality of life (QoL), physical health (PH) and mental health (MH) of ex-medical students from a Brazilian public university, correlating these outcomes with demographic data and several professional aspects. METHODS: a cross-sectional study with a target population of all students graduated from the Botucatu School of Medicine (UNIFESP - São Paulo State University) between 1968 and 2005. A self-administered questionnaire, which could be answered by regular mail or internet, was used. RESULTS: From the 2,864 questionnaires that were sent by mail, 1,224 (45%) were answered and sent back. Good or very good QoL, PH and MH were reported by 67.8%, 78.8% and 84.5% of participants, respectively. In the final logistic regression model, positive QoL was associated with good PH and MH, regular attendance to scientific meetings, enough leisure time, and professional satisfaction. Good or very good PH was independently associated with positive QoL and MH, higher income level, regular physical activities, and never having smoked. Positive MH remained associated with professional satisfaction, enough leisure time, and positive evaluation of both QoL and PH. CONCLUSIONS: Among medical doctors graduated from São Paulo State University, PH and MH were inseparable aspects, which were also related to the self-evaluation of QoL. Good habits, such as regular practice of physical exercise, enough leisure time, and not smoking were associated with positive health in general and should be encouraged. Professional satisfaction had an important impact on the emotional well-being of participants.
  • Impact of osteomuscular symptoms on the quality of life of teachers Artigos Originais

    Fernandes, Marcos Henrique; Rocha, Vera Maria da; Fagundes, Ana Angelica Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo objetivou verificar o impacto da sintomatologia osteomuscular na qualidade de vida dos professores da rede municipal de ensino de Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa descritiva-analítica com corte transversal, que teve como amostra 242 docentes da rede básica. Foi utilizado o Whoqol-breve para avaliação da qualidade de vida e o questionário Nórdico para os sintomas osteomusculares. Na análise dos dados foram utilizados procedimentos da estatística descritiva e o teste de Mann-Whitney, com um nível de significância de 5%. A prevalência da referida sintomatologia foi de 63,2% entre os investigados, levando-se em consideração os sete dias anteriores ao momento da coleta dos dados. Todos os domínios da qualidade de vida apresentaram-se comprometidos entre o grupo de docentes que apresentaram os sintomas osteomusculares quando comparados ao grupo sem a sintomatologia, sendo encontrado no domínio Físico valor de p < 0,001, no Psicológico p < 0,001, Relação Social p < 0,001 e Meio Ambiente p < 0,001. Dessa forma, a presença de sintomatologia osteomuscular apresentou grande correlação estatística com o comprometimento da qualidade de vida dos professores da rede básica do município de Natal, RN.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to determine the impact of osteomuscular symptoms on the quality of life of public school teachers in Natal, Brazil. This is a descriptive-analytical study with a cross-sectional design, comprising a sample of 242 teachers. The WHOQOL-brief was used to assess quality of life and the Nordic questionnaire for osteomuscular symptoms. Descriptive statistical procedures and Mann-Whitney test were used in data analysis, with the significance level set at 5%. The prevalence of the aforementioned symptoms among the subjects investigated was 63.2%, considering the seven days before data collection. All quality of life domains were compromised in the group of teachers who presented osteomuscular symptoms, when compared to the asymptomatic group. The physical, psychological, social and environmental domains all had p-values smaller than 0.001. Thus, the presence of osteomuscular symptoms showed a strong statistical correlation with lower quality of life of teachers from the basic education system of Natal, Brazil.
  • Auditory vocal analysis and factors associated with voice disorders among teachers Artigos Originais

    Ceballos, Albanita Gomes da Costa de; Carvalho, Fernando Martins; Araújo, Tânia Maria de; Reis, Eduardo José Farias Borges dos

    Abstract in Portuguese:

    O professor é um profissional que exige muito de sua voz e, consequentemente, apresenta elevado risco de desenvolver alteração vocal durante o exercício do seu trabalho. OBJETIVO: Identificar fatores associados à alteração vocal em professores. MÉTODO: Estudo exploratório do tipo corte transversal que investigou 476 professores do ensino fundamental e médio de escolas municipais da cidade de Salvador, BA. Os professores responderam a um questionário e foram submetidos à avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva da voz. Para diagnóstico de alteração vocal utilizou-se a escala GRBAS. RESULTADOS: A população do estudo foi composta por 82,8% de mulheres. Os professores do estudo tinham média de idade igual a 40,7 anos, escolaridade superior (88,4%), jornada de trabalho média de 38 horas semanais, média de 11,5 anos de atuação profissional e renda média mensal de R$ 1.817,18. A prevalência de alteração vocal foi de 53,6% (255 professores). A análise bivariada evidenciou associações estatisticamente significantes entre alteração vocal e idade maior que 40 anos (RP = 1,83; IC 95%; 1,27-2,64), histórico familiar de disfonia (RP = 1,72; IC 95%; 1,06-2,80), carga horária semanal maior que 20 horas (RP = 1,66; IC 95%; 1,09-2,52) e presença de pó de giz na sala de aula (RP = 1,70; IC 95%; 1,14-2,53). CONCLUSÃO: O estudo realizado concluiu que os professores com 40 ou mais anos de idade, com histórico familiar de disfonia, com carga horária semanal maior que 20 horas e que lecionam em salas de aula com pó de giz têm maior chance de ter alteração vocal do que os demais.

    Abstract in English:

    Teachers are professionals who demand much of their voices and, consequently, present a high risk of developing vocal disorders during the course of employment. OBJECTIVE: To identify factors associated with vocal disorders among teachers. METHOD: An exploratory cross-sectional study, which investigated 476 teachers in primary and secondary schools in the city of Salvador, Bahia. Teachers answered a questionnaire and were submitted to auditory vocal analysis. The GRBAS was used for the diagnosis of vocal disorders. RESULTS: The study population comprised 82.8% women, teachers with an average age of 40.7 years, teachers with higher education (88.4%), with an average workday of 38 hours per week, average 11.5 years of professional practice and average monthly income of R$1.817.18. The prevalence of voice disorders was 53.6%. (255 teachers). The bivariate analysis showed statistically significant associations between vocal disorders and age above 40 years (PR = 1.83; 95% CI; 1.27-2.64), family history of dysphonia (PR = 1.72; 95% CI; 1.06-2.80), over 20 hours of weekly working hours (PR = 1.66; 95% CI; 1.09-2.52) and presence of chalk dust in the classroom (PR = 1.70; 95% CI; 1.14-2.53). CONCLUSION: The study concluded that teachers, 40 years old and over, with a family history of dysphonia, working over 20 hours weekly, and teaching in classrooms with chalk dust are more likely to develop voice disorders than others.
  • Factors associated with central obesity in adults from Florianópolis, Santa Catarina: a population based-study Artigos Originais

    Sousa, Thiago Ferreira de; Nahas, Markus Vinicius; Silva, Diego Augusto Santos; Del Duca, Giovâni Firpo; Peres, Marco Aurélio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estimar a prevalência e os fatores sociodemográficos e comportamentais associados à obesidade central em adultos de Florianópolis, Santa Catarina. MÉTODOS: Pesquisa de delineamento transversal de base populacional com amostra de 1.720 adultos de 20 a 59 anos. A obesidade central foi avaliada pela razão entre as medidas da cintura e estatura, sendo considerada como acima do recomendável > 0,50. A Regressão de Poisson foi utilizada para estimar Razões de Prevalência (RP) nas análises brutas e multivariável entre a obesidade central e os indicadores sociodemográficos e comportamentos relacionados à saúde. Todas as análises foram estratificadas por sexo. RESULTADOS: A prevalência de obesidade central foi de 50,5% (IC 95%: 46,6-54,4) para os homens e 38,9% (IC 95%: 34,4-43,5) para as mulheres. Após a análise multivariável, maiores prevalências de obesidade central foram observadas para as mulheres com faixa de idade de 50 a 59 anos e aquelas que vivem com companheiro(a) e, com menores prevalências, para as mulheres com escolaridade maior e igual a 12 anos (RP: 0,63; IC 95%: 0,47-0,85) e maior renda (RP: 0,64; IC 95%: 0,47-0,86). Para os homens, maiores prevalências foram evidenciadas com a faixa de idade de 50 a 59 anos, que vivem com companheiro(a) e com menor renda. CONCLUSÃO: A prevalência de obesidade central foi elevada nesta população e as variáveis demográficas e socioeconômicas foram fortemente discriminantes da prevalência de obesidade central em ambos os sexos. O conhecimento dos fatores associados à obesidade central pode orientar as intervenções dirigidas à prevenção deste importante problema de saúde pública.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the prevalence of central obesity and its association with socio-demographic factors and health-related behaviors among adults from Florianópolis, State of Santa Catarina, Southern Brazil. METHODS: A cross-sectional population-based study was carried out in a sample of 1,720 adults between 20 to 59 years of age, residents in the urban area of the city. The outcome was the central obesity which was defined as a waist-height ratio > 0.50. Unadjusted and adjusted models were performed by using Poisson regression allowing estimation of the Prevalence Ratio (PR). All analyses were stratified by sex. RESULTS: The prevalence of central obesity was 50.5% (95% CI: 46.6-54.4) among men and 38.9% (95% CI 34.4-43.5) among women. In the adjusted analysis, central higher prevalence of obesity was observed in women aged 50 to 59 years and those who were living with a partner; lower prevalences were observed among women with > 12 years of study (PR: 0.63; 95% CI: 0.47-0.85) and among those with higher income (PR: 0.64; 95% CI: 0.47-0.86). Among men, a higher prevalence of central obesity was associated with ages 50 to 59 years and among those who were living with a partner, while a lower prevalence was identified in those in the highest income group. CONCLUSION: The prevalence of central obesity was high in the population studied. Demographic and socioeconomic factors were strongly associated with central obesity in both sexes. The knowledge of factors associated with central obesity may help the implementation of health interventions in order to prevent this core issue in Public Health.
  • Morbidade Materna Grave e Near Misses em Hospital de Referência Regional Artigos Originais

    Morse, Márcia Lait; Fonseca, Sandra Costa; Gottgtroy, Carla Lemos; Waldmann, Cecília Santos; Gueller, Eliane

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar perfil epidemiológico da morbidade materna grave/near miss em uma maternidade pública de referência regional, utilizando diferentes critérios identificadores. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal dos casos de morbidade materna grave/near miss realizado em Hospital de referência regional entre junho e outubro de 2009, identificados a partir dos livros de registro de internação da maternidade e análise dos prontuários clínicos. Foram estudadas mulheres que, durante a gestação, parto ou puerpério, apresentaram qualquer quadro clínico compatível com os critérios definidores de morbidade materna grave/near miss de Waterstone et al., Mantel et al. e Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Entre as 1.544 internações foram identificadas 89 mulheres com morbidade materna grave, considerando os critérios adotados. As razões de morbidade materna grave/near miss variaram entre 81,4 a 9,4 por 1.000 NV, dependendo do critério utilizado. O índice de Mortalidade foi de 3,2%, chegando a 23% no critério da OMS. Das 89 mulheres, apenas 40% fizeram mais de seis consultas de pré-natal e 10% não realizaram qualquer consulta. Os marcadores mais encontrados foram a pré-eclâmpsia grave seguida de hemorragia grave, internação em UTI, Síndrome HELLP e eclâmpsia. Ocorreram três mortes maternas por causas obstétricas com RMM de 280/100.000 NV e uma morte tardia. O critério da OMS se mostrou mais específico, identificando os casos mais graves, enquanto o de Waterstone foi mais sensível. CONCLUSÃO: O estudo da morbidade materna grave/near miss em um hospital de referência regional pode contribuir para o conhecimento da magnitude deste evento, como também identificar suas características e condições clínicas mais frequentes, sendo extremamente importante para o enfrentamento da morbi-mortalidade materna.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate severe maternal morbidity/near misses in a tertiary public maternity in the state of Rio de Janeiro, using different identification criteria. METHODS: This is a cross-sectional study, performed in a regional reference hospital between June and October 2009, on severe maternal morbidity/near miss cases identified from the log books of the maternity hospital and review of medical records. This study focused on women who, during pregnancy, delivery, or the postpartum period, showed no clinical symptoms compatible with the defining criteria for severe maternal morbidity/near miss of Waterstone et al, Mantel et al. and the World Health Organization (WHO). RESULTS: Among the 1,544 admissions during the period studied, 89 women with severe maternal morbidity were identified, considering all criteria. The occurrence of severe maternal morbidity/near misses ranged from 81.4 to 9.4 per 1,000 live births (LB), depending on the criterion used. The mortality rate was 3.2%, reaching 23% in the WHO criteria. Only 40% of these women had more than six prenatal visits and 10% did not have any visit at all. The most common markers found were severe preeclampsia, followed by severe hemorrhage, ICU admissions, HELLP syndrome, and eclampsia. There were three maternal deaths with a MMR = 280/100.000 LB and one late death. The WHO criterion showed greater specificity, identifying more severe cases, while the Waterstone criterion was more sensitive. CONCLUSIONS: The study of severe maternal morbidity/near misses in a regional reference hospital can contribute to the knowledge of this event's magnitude, as well as to identify its most frequent characteristics and clinical conditions, being essential for dealing with maternal morbidity and mortality.
  • Profile and process of the care provided to high-risk newborns in southern Brazil Artigos Originais

    Melo, Willian Augusto de; Uchimura, Taqueco Teruya

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Caracterizar os recém-nascidos (RN) de risco e verificar o processo de assistência dispensado pelo Programa de Vigilância ao Recém-nascido de Risco do município de Maringá, PR. METODOLOGIA: Os dados foram coletados dos prontuários e das Fichas de Acompanhamento de uma amostragem estratificada composta por 505 RN de risco nascidos em 2007. As variáveis maternas, neonatais e assistenciais foram analisadas descritivamente utilizando o software Statistica 7.1. RESULTADOS: O Programa considerou somente os riscos biológicos como critério de inclusão, podendo os mesmos estar isolados (63,2%) ou associados entre si (36,8%). Sobre as mães, 71,5% eram adultas, 78,2% com escolaridade > 8 anos de estudo, 57,2% sem companheiro, 55,3% com ocupação não remunerada, 69,5% com > 6 consultas pré-natal, 87,3% de gravidez única e 65,4% realizaram parto cesáreo. Sobre os RN de risco, 51% eram masculinos, 50,3% com baixo peso ao nascer, 51,5% a termo, 95,8% sem anomalias congênitas e 90,3% com Apgar > 7 no 5º minuto. Sobre a assistência prestada às crianças de risco 69,5% foram acompanhadas pelo Programa, 71% dos prontuários foram localizados, 82,6% com nenhuma visita domiciliar, 8,9% receberam > 12 consultas médicas, 33,1% não receberam nenhuma orientação, 5,8% foram hospitalizados, 18,7% apresentaram > 12 pesagens, e 19,8% apresentaram registro de imunização completa. CONCLUSÃO: Faz-se necessário reorganizar a atenção básica que assegure a integralidade da assistência e à continuidade do acompanhamento do desenvolvimento e crescimento biopsicossocial da criança de risco.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe newborns at risk and check the process of care provided by the High Risk Newborn Surveillance Program in Maringá-PR. METHODS: Data were collected from medical records and monitoring sheets of a stratified sample consisting of 505 newborns at risk, born in 2007. Maternal and neonatal care were analyzed descriptively using Statistica 7.1 software. RESULTS: The program only considered biological risks as inclusion criteria, whether they appeared alone (63.2%) or associated (36.8%). Regarding mothers, 71.5% were adults, 78.2% had > 8 years of schooling, 57.2% were single parents, 55.3% had an unpaid occupation, 69.5% had > 6 prenatal visits, 87.3% had a single baby, and 65.4% had a C-section. Regarding newborns at risk, 51% were male, 50.3% had low birth weight, 51.5% were full term, 95.8% without congenital anomalies, and 90.3% with 5th minute scores > 7. Regarding care provided to children at risk, 69.5% were accompanied by the Program, 71% of the medical records were located, for 82.6% there were no home visits, 8.9% received > 12 medical consultations, 33.1% had not received any guidance, 5.8% were hospitalized, 18.7% were weighed > 12 times, and 19.8% presented full immunization records. CONCLUSION: It is necessary to reorganize primary care to ensure integral care and for ongoing monitoring of the bio-psychosocial development and growth of children at risk.
  • Emergence of the first permanent molar in 5-6-year-old children: implications from a longitudinal analysis for occlusal caries prevention Artigos Originais

    Frazão, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    O tempo de irrompimento dentário é essencial para o planejamento de medidas de prevenção da cárie oclusal. Com a ampliação do ensino fundamental de oito para nove anos de duração, um número maior de crianças entre cinco e seis anos de idade é incluído na primeira série do ensino fundamental. OBJETIVO: O objetivo foi estimar as tendências do irrompimento dos primeiros molares permanentes em meninos e meninas de 5 e 6 anos de idade. MÉTODOS: Em estudo longitudinal, espaços dentários de 497 crianças de 60 meses e mais de idade foram examinados quatro vezes por um dentista calibrado (kappa > 0,97) durante 18 meses. O primeiro molar permanente foi considerado irrompido quando qualquer parte de sua superfície podia ser tocada por uma sonda de ponta esférica. A idade dos participantes foi medida em meses. Intervalos para 95% de confiança dos valores de prevalência e incidência foram apurados conforme o sexo para três coortes etárias: 60,0 a 65,9; 66,0 a 71,9; 72,0 a 77,9 meses. A razão entre as taxas de incidência foi estimada por meio de análise de regressão de Poisson. RESULTADOS: A maioria das crianças entre 66,0 e 71,9 meses e entre 72,0 e 77,9 meses tem pelo menos um molar permanente irrompido. No grupo de 66,0 a 71,9 meses, de cada três crianças pelo menos uma apresentou os quatro primeiros molares permanentes irrompidos. CONCLUSÃO. As tendências de irrompimento observadas justificam a necessidade da adoção de medidas de vigilância e de proteção específica em relação à lesão de cárie oclusal.

    Abstract in English:

    The timing of tooth emergence is of considerable importance in the planning of prevention of occlusal caries. OBJECTIVE: The aim was to estimate the trends of emergence of the first permanent molars in girls and boys between 5-6 years of age, since more children are included in the first grade after Brazilian elementary education has been extended from eight to nine years of duration. METHODS: Dental spaces of 497 children aged 60 months or older were examined four times by a calibrated dentist (kappa > 0.97) during 18 months in a longitudinal study. The first permanent molar was considered emerged when any tooth surface could be reached by a ball point probe. Participants' age was measured in months; 95% confidence intervals were obtained for prevalence and incidence values for each sex in three age groups - 60.0 to 65.9; 66.0 to 71.9; 72.0 to 77.9 months. Incidence rate ratios were estimated by Poisson regression analysis. RESULTS: The majority of children from 66.0 to 71.9 months and 72.0 to 77.9 months presented at least one emerged permanent molar. For each three children in the 66.0-71.9-month group, at least one had all four permanent molars emerged. CONCLUSION: The emergence trends observed justify the need for specific protection and surveillance measures for occlusal caries prevention.
  • Prevalence of idiopathic scoliosis and associated variables in schoolchildren of elementary public schools in Cuiabá, state of Mato Grosso, 2002 Artigos Originais

    Espírito Santo, Alcebíades do; Guimarães, Lenir Vaz; Galera, Marcial Francis

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estimar a prevalência de escoliose idiopática e variáveis associadas em escolares do ensino público fundamental. MÉTODOS: Estudo de corte transversal em duas fases, sendo a primeira nas salas de aula, com teste de Adams. Os que apresentaram Adams positivo foram convidados para a segunda fase, que constou de entrevista para fatores associados e exames para escoliose. Aqueles com teste confirmado nessa fase foram radiografados para escoliose e outras alterações. Para cálculo de prevalência utilizou-se, como ponto de corte, curvas > 5 e > 10 graus Cobb. RESULTADOS: Na primeira fase contaram-se 382 escolares com teste Adams positivo; destes, 210 compareceram para a segunda fase, sendo 142 com o teste confirmado. Comparando-se as variáveis idade, sexo e cor da pele, pelo teste de Qui-quadrado, do grupo das perdas (n = 172) com aqueles que atenderam ao convite (n = 210), não observamos diferenças com significância estatística, permitindo a validade para a amostra estudada (n = 3.105). A prevalência estimada de escoliose foi de 5,3% para curvas > 5 graus Cobb, e de 2,2% para curvas > 10 graus Cobb. Curva torácica foi observada em 44,8%, Risser grau 1 em 97,4% e 13,2% de rotação vertebral grau I. Observou-se significância estatística (p < 0,05) na associação de escoliose com atividade física. CONCLUSÃO: A prevalência estimada da escoliose, em nosso estudo, é comparável com aquelas descritas na literatura, e o seu diagnóstico e acompanhamento são importantes na promoção da saúde e prevenção de distúrbios mais graves.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the prevalence of idiopathic scoliosis and its associated factors in schoolchildren of elementary public schools. METHODS: Cross sectional two-phase study, the first of which in classrooms. Those considered Adams positive were invited for the second phase, which consisted of an interview for associated factors and a scoliosis exam. Those with a confirmed test in the second phase were submitted to x-rays for scoliosis and other factors. To estimate the prevalence, curves with > 5 and > 10 Cobb degrees were used as cut off. RESULTS: In the first phase, 382 students were counted as Adams positive; of these 210 came for the second phase, 142 of which with a confirmed test. Using a chi-square test to compare the variables age, sex and color of the lost group (n = 172) to the group that accepted the invitation (n = 210), no statistical significance was observed, allowing statistical inference for the sample studied (n = 3,105). The estimated prevalence of scoliosis in the sample studied was 5.3% for curves > 5 Cobb degrees and 2.2% for curves > 10 Cobb degrees. Thoracic curves were observed in 44.8%, Risser grade 1 in 97.4%, and vertebral rotation degree I in 3.2%. Statistical significance was observed (p < 0.05) for the association of scoliosis with: physical activity, hump, and flexibility of the spine to the right. CONCLUSION: The estimated prevalence of scoliosis in our study is comparable to those from other studies. However, its diagnosis and follow-up are important to health promotion and to the prevention of more severe disorders.
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