Melhor sozinho? O impacto de arranjos domiciliares na mortalidade de idosos costarriquenhos

Vazquez-Castillo, Paola

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Revista Brasileira de Estudos de População

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. bras. estud. popul. 40 • 2023 • https://doi.org/10.20947/S0102-3098a0236 copiar

Melhor sozinho? O impacto de arranjos domiciliares na mortalidade de idosos costarriquenhos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Pesquisas anteriores mostraram efeitos diferenciados dos tipos de arranjos residenciais sobre a mortalidade. Entretanto, pouco se sabe sobre os fenômenos na América Latina e suas residências multigeracionais. Este estudo aborda a relação entre os tipos de arranjos residenciais de idosos e a mortalidade subsequente. A análise de sobrevivência foi realizada por meio do modelo Gompertz, estimando as diferenças de mortalidade entre os diferentes arranjos domiciliares. Foi utilizado o Estudo da Longevidade e Envelhecimento da Costa Rica (CRELES) pré-1945, de 2005, 2007 e 2009. Os resultados mostram que os idosos que vivem com companheiro apresentam as maiores taxas de sobrevivência entre as categorias testadas. Ao controlar por sexo e idade no modelo, o efeito de morar sozinho não é diferente de morar com companheiro. Se os fatores socioeconômicos e de saúde forem controlados, os idosos que vivem com seus filhos ou outras pessoas possuem um risco aumentado de morte em pelo menos 40% (p-valor <0,05). O estudo demonstra que existe uma associação entre os arranjos domiciliares e a mortalidade de idosos na Costa Rica. Os resultados mostram que as maiores chances de sobrevivência estão entre os idosos que possuem um parceiro, sugerindo que os cuidados providos por membros da família não são igualmente efetivos. A inclusão desse tipo de variável nos estudos de mortalidade é crucial para entender como as condições domiciliares se relacionam com os resultados de saúde e mortalidade.

Palavras-chave:
Arranjos domiciliares; Mortalidade em idosos; Costa Rica

Variables / living arrangements	Total	Alone	With partner (with/ without others)	With children (with/without others except partners)	Other arrangements
	100	9.77	59.51	20.05	10.66
Demographic
Sex ***
Female	52.69	55.63	39.52	80.26	71.53
Male	47.31	44.37	60.48	19.74	28.47
Age***
<75 years	72.20	56.91	80.85	56.80	66.99
75+ years	27.80	43.09	19.15	43.20	33.01
Socioeconomic
Household wealth***
Low	11.71	26.48	9.66	10.85	11.24
Mid	64.47	61.46	62.84	69.44	67.01
High	23.81	12.06	27.50	19.71	21.75
Educational Attainment ***
None	13.50	15.20	11.86	16.55	15.34
Primary	64.97	63.53	64.68	68.63	61.01
Secondary or higher	21.53	21.28	23.45	14.82	23.65
Type of area***
Urban	62.47	63.85	59.37	66.73	70.44
Rural	37.53	36.15	40.63	33.27	29.56
Health variables
Hypertension
Yes	48.37	50.29	46.61	54.71	44.46
No	51.63	49.71	53.39	45.29	55.54
Diabetes*
Yes	20.75	14.85	21.95	20.93	19.19
No	79.25	85.15	78.05	79.07	80.81
Multimorbidity**
Yes	11.59	10.26	10.64	13.66	14.22
No	88.41	89.74	89.36	86.34	85.78
Self-rated health
Good	52.64	51.42	52.48	53.03	53.94
Fair or bad	47.36	48.58	47.52	46.97	46.06
ADLs & IADLs***
Healthy	81.23	83.15	86.28	69.92	72.56
Disabled	18.77	16.85	13.72	30.08	27.44
Health-related behaviors
Smoked ***
Yes	42.77	46.69	47.20	30.48	37.58
No	57.23	53.31	52.80	69.52	62.42
Exercise***
Yes	31.95	30.86	36.16	22.11	28.00
No	68.05	69.14	63.84	77.89	72.00
Obesity
Yes	29.35	31.02	29.39	29.25	27.72
No	70.65	68.98	70.61	70.75	72.28

	Model 1	Model 2	Model 3	Model 4
Variables	RR [CI]	RR [CI]	RR [CI]	RR [CI]
Living arrangements
With partner (with/without others) ref.	1	1	1	1
Alone	0.93 [0.66, 1.30]	0.94 [0.67, 1.32]	1.15 [0.82, 1.62]	1.17 [0.83, 1.65]
With children (with/ without others except partner)	1.50** [1.18, 1.92]	1.51 ** [1.18, 1.93]	1.44 ** [1.12, 1.84]	1.44 ** [1.13, 1.84]
Other arrangements	1.35 * [0.99, 1.85]	1.36 * [0.99, 1.86]	1.39 ** [1.02, 1.91]	1.41 ** [1.03, 1.93]
Sex
Male ref.	1	1	1	1
Female	0.75 ** [0.62, 0.92]	0.75 ** [0.61, 0.91]	0.65 ** [0.53, 0.80]	0.60 *** [0.48, 0.75]
Age (cont.)	1.08 *** [1.07, 1.09]	1.08 *** [1.07, 1.09]	1.06 *** [1.05, 1.07]	1.06 *** [1.05, 1.07]
Household wealth
Low ref.		1	1	1
Mid		1.03 [0.79, 1.36]	1.10 [0.84, 1.45]	1.10 [0.84, 1.45]
High		1.05 [0.74, 1.48]	1.13 [0.80, 1.60]	1.13 [0.80, 1.60]
Educational attainment
Primary ref.		1	1	1
None		0.90 [0.72, 1.13]	0.85 [0.68, 1.07]	0.85 [0.67, 1.06]
More than primary		0.91 [0.65, 1.28]	1.07 [0.77, 1.51]	1.08 [0.77, 1.52]
Type of area
Rural ref.		1	1	1
Urban		0.99 [0.80, 1.21]	1.00 [0.82, 1.23]	1.00 [0.82, 1.22]
Hypertension
No ref			1	1
Yes			0.91 [0.75, 1.11]	0.89 [0.74, 1.09]
Diabetes
No ref			1	1
Yes			1.44 *** [1.14, 1.82]	1.41 ** [1.11, 1.79]
Multimorbidity
No ref			1	1
Yes			1.26 * [1.00, 1.58]	1.25* [0.99, 1.57]
Self-rated health
Good ref.			1	1
Fair or bad			1.26 ** [1.03, 1.54]	1.24** [1.01, 1.52]
ADL & IADLs
Healthy ref.			1	1
Disabled			3.00*** [2.35,3.83]	2.78 *** [2.17, 3.56]
Smoked
No ref				1
Yes				0.91 [0.74, 1.12]
Exercise
No ref				1
Yes				0.62 ** [0.44, 0.87]
Obesity
No ref				1
Yes				1.18 [0.93, 1.50]
Constant	0.00 *** [0.00, 0.00]	0.00 *** [0.00, 0.00]	0.00 *** [0.00, 0.00]	0.00 *** [0.00, 0.00]
Gamma	0.00 ** [0.00, 0.00]	0.00 ** [0.00, 0.00]	0.00 *** [0.00, 0.00]	0.00 *** [0.00, 0.00]

	Model 4	Model 4 W/O Proxy answers
Variables	RR [CI]	RR[CI]
Living arrangement
With partner (with/without others) ref.	1	1
Alone	1.17	1.12
Alone	[0.83, 1.65]	[0.70, 1.79]
With children (with/ without others except partner)	1.44 **	1.52**
With children (with/ without others except partner)	[1.13, 1.84]	[1.04,2.20]
Other arrangements	1.41 **	1.26
Other arrangements	[1.03, 1.93]	[0.76, 2.09]
Sex
Male ref.	1	1
Female	0.60 ***	0.57 **
Female	[0.48, 0.75]	[0.40, 0.82]
Age (cont.)	1.06 ***	1.06 ***
Age (cont.)	[1.05, 1.07]	[1.04, 1.08]
Household wealth
Low ref.	1	1
Mid	1.1	1.07
Mid	[0.84, 1.45]	[0.67, 1.70]
High	1.13	1.07
High	[0.80, 1.60]	[0.61, 1.87]
Educational attainment
Primary ref.	1	1
None	0.85	0.81
None	[0.67, 1.06]	[0.52, 1.25]
More than primary	1.08	1.09
More than primary	[0.77, 1.52]	[0.69, 1.71]
Type of area
Rural ref.	1	1
Urban	1	1
Urban	[0.82, 1.22]	[0.72, 1.38]
Hypertension
No ref	1	1
Yes	0.89	0.83
Yes	[0.74, 1.09]	[0.62, 1.12]
Diabetes
No ref	1	1
Yes	1.41 **	1.64 **
Yes	[1.11, 1.79]	[1.17, 2.30]
Multimorbidity
No ref	1	1
Yes	1.25*	1.23
Yes	[0.99, 1.57]	[0.84, 1.79]
Self-rated health
Good ref.	1	1
Fair or bad	1.24**	1.31 *
Fair or bad	[1.01, 1.52]	[0.97, 1.79]
ADL & IADLs
Healthy ref.	1	1
Disabled	2.78 ***	1.76 **
Disabled	[2.17, 3.56]	[1.24, 2.51]
Smoked
No ref	1	1
Yes	0.91	0.96
Yes	[0.74, 1.12]	[0.69, 1.33]
Exercise
No ref	1	1
Yes	0.62 **	0.65 **
Yes	[0.44, 0.87]	[0.43, 0.97]
Obesity
No ref	1	1
Yes	1.18	1.37 *
Yes	[0.93, 1.50]	[0.98, 1.92]
Constant	0.00 ***	0.00 ***
Constant	[0.00, 0.00]	[0.00, 0.00]
Gamma	0.00 ***	0.00 **
Gamma	[0.00, 0.00]	[0.00, 0.00]

Model	Observations	ll(null)	ll(model)	DF	AIC	BIC
1	2,593	-1616.93	-1574.44	5	3158.89	3188.19
2	2,593	-1616.93	-1416.71	7	2847.42	2888.45
3	2,593	-1616.93	-1416.17	12	2856.33	2926.66
4	2,593	-1616.93	-1352.93	17	2739.87	2839.5
5	2,593	-1616.93	-1347.49	20	2734.99	2852.20

Wave	Alone	With partner (with/ without others)	With children (with / without others except partner)	Other arrangements
1	18	96	32	29
2	40	115	52	40
Total	58	221	84	69

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