Brazilian Journal of Physical Therapy, Volume: 11, Issue: 1, Published: 2007
  • Ten years of Stricto Sensu postgraduate programs in Physical Therapy in Brazil: what has changed? Editorial

    Costa, Dirceu
  • Effects of Kangaroo Mother Care on the vital signs of low-weight preterm newborns Artigos Científicos

    Almeida, CM; Almeida, AFN; Forti, EMP

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar as freqüências cardíaca e respiratória, a pressão arterial média, a temperatura e a saturação periférica de oxigênio dos recém-nascidos pré-termo (RNPT) de baixo peso, antes e após a aplicação do MMC. MÉTODOS: Foram avaliados 22 RNPT de baixo peso, saudáveis, de ambos os sexos, não portadores de deficiências neurológicas, cardíacas e/ou respiratórias. A avaliação foi realizada após trinta minutos de permanência do RNPT em berço comum e após trinta minutos de aplicação do MMC, por 3 dias consecutivos. Para a avaliação, foram utilizados monitor cardíaco com dispositivo para medida da pressão arterial média de forma não invasiva e sensor para a oximetria de pulso, termômetro e cronômetro. RESULTADOS: Os resultados não mostraram alterações significativas quanto à pressão arterial média (p> 0,05) e freqüência cardíaca (p> 0,05) após a aplicação do MMC, mas, por outro lado, houve aumento significativo da temperatura axilar (p< 0,05) e da saturação periférica de oxigênio (p< 0,05) e diminuição significativa da freqüência respiratória (p< 0,05). CONCLUSÃO: O MMC promove a melhora da temperatura corporal, o aumento da saturação periférica de oxigênio, melhorando a oxigenação tecidual, e a redução na freqüência respiratória, trazendo maior conforto respiratório aos RNPT, sugerindo que o MMC contribui para alterações benéficas nos sinais vitais dos RNPT.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the heart and respiration rates, mean arterial pressure, temperature and peripheral oxygen saturation of low-weight preterm newborns, before and after the application of kangaroo mother care. METHOD: Twenty-two healthy low-weight preterm newborns of both sexes were studied. None of them had neurological, cardiac and/or respiratory deficiencies. Assessments were made after the newborn had been left in an ordinary cot for 30 minutes and after 30 minutes of kangaroo mother care, on three consecutive days. For these evaluations, a heart monitor with a device for non-invasively measuring mean arterial pressure, a sensor for pulse oximetry, a thermometer and a chronometer were utilized. RESULTS: There were no significant changes in mean arterial pressure (p> 0.05) or heart rate (p> 0.05) after applying kangaroo mother care. However, there were significant increases in axillary temperature (p< 0.05) and peripheral oxygen saturation (p< 0.05), and a significant decrease in respiration rate (p< 0.05). CONCLUSION: Kangaroo mother care promotes improvement in body temperature, increased peripheral oxygen saturation (thus improving tissue oxygenation), and decreased respiration rate (thus providing greater respiratory comfort for the newborns). This suggests that kangaroo mother care contributes towards beneficial alterations in the low-weight newborns' vital signs.
  • Postural control of small for gestational age infants born at term Scientific Articles

    Campos, D; Santos, DCC; Gonçalves, VMG; Montebelo, MIL; Goto, MMF; Gabbard, C

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo comparar o controle postural de lactentes nascidos a termo, pequenos (PIG) e adequados para a idade gestacional (AIG) nos 3º, 6º, 9º e 12º meses. MÉTODO: Estudo longitudinal de lactentes nascidos a termo, com peso de nascimento menor que o percentil 10 para o grupo PIG e entre o percentil 10 e 90 para o grupo AIG. Síndromes genéticas, más-formações, infecções congênitas e internados em unidade de terapia intensiva neonatal foram excluídos. O instrumento de avaliação foi Alberta Infant Motor Scale. RESULTADOS: A comparação do grupo PIG e AIG não mostrou diferença significativa (p> 0,05) nos meses avaliados. Entretanto, o controle postural do grupo PIG foi influenciado pela idade gestacional (r= -0,83/p= 0,006) e Apgar de 5' (r= 0,79/p= 0,01) no 3º mês; e pela ocupação materna (r= 0,67/p= 0,01) no 6º mês. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o controle postural foi similar nos grupos; porém o controle postural do grupo PIG foi influenciado por fatores biológicos e ambientais.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study compared the postural control of small (SGA) and appropriate (AGA) for gestational age infants born at term, at the ages of 3, 6, 9 and 12 months. METHOD: This was a cohort study of infants born at term, with birth weight less than the 10th percentile for the SGA group and between the 10th and 90th percentiles for the AGA group. Infants with genetic syndromes, malformations, congenital infections and internment in neonatal intensive care unit were excluded. The evaluation instrument was the Alberta Infant Motor Scale. RESULTS: Comparison of the SGA and AGA groups did not show any significant differences (p>0.05) at the assessment times. However, the postural control of the SGA group was influenced by the gestational age (r=-0.83; p= 0.006) and 5th minute Apgar (r= 0.79; p= 0.01) in the 3rd month, and by maternal occupation (r= 0.67; p= 0.01) in the 6th month. CONCLUSION: It was concluded that the postural control was similar in the groups. However, the postural control of the SGA group was influenced by biological and environmental factors.
  • The estrogen effect on glycogen reserves of denervated skeletal muscles of female rats Artigos Científicos

    Severi, MTM; Chingui, LJ; Delfino, GB; Cancelliero, KM

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o efeito muscular do estrógeno em ratas submetidas à desnervação de membro posterior. MÉTODO: Ratas Wistar foram divididas em 5 grupos (n=6): Controle, Desnervado 7 dias, Desnervado 15 dias, Desnervado tratado com estrógeno (200µg/rato, via subcutânea, diariamente) durante 7 dias e Desnervado tratado com estrógeno durante 15 dias. Após os períodos experimentais, foi realizada a avaliação de glicogênio (GLI) dos músculos sóleo (S), gastrocnêmio branco (GB) e vermelho (GV), além da avaliação do peso do sóleo. A análise estatística foi feita através do teste de normalidade, ANOVA e teste de Tukey (p<0,05). RESULTADOS: A desnervação promoveu redução (p<0,05) no GLI no período de 7 (S: 44%, GB: 32%; GV: 32%) e de 15 dias (S: 62%, GB: 44%; GV: 53%), além da redução do peso do S (7 dias: 29,7%; 15 dias: 36,6%) . Porém, o tratamento com estrógeno promoveu elevação (p<0,05) no GLI, nessa condição, tanto durante 7 dias (S: 19%; GB: 60%; GV: 18%) quanto durante 15 dias (S: 52%; GB: 51%; GV: 11%), mas não foi suficiente para minimizar a redução do peso muscular. CONCLUSÕES: O tratamento com baixa dose de estrógeno minimizou as alterações metabólicas musculares desencadeadas pela desnervação, porém não foi eficaz em interferir na perda de peso do músculo sóleo, sugerindo que o hormônio atua permitindo uma proteção quimiometabólica com similaridades de ação da via insulínica, porém esse efeito é multifatorial, dependendo da dose, da forma, do tempo de tratamento, além do tempo de desnervação.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the effects of estrogen on muscles in female rats subjected to hindlimb denervation. METHODS: Female Wistar rats were divided into five groups (n=6): control; denervated 7 days; denervated 15 days; denervated treated with estrogen (200µg/rat, subcutaneously, daily) for 7 days; and denervated treated with estrogen for 15 days. After the experimental periods, glycogen (GLY) evaluations were performed on the soleus (S), white gastrocnemius (WG) and red gastrocnemius (RG), and the soleus was weighed. The statistical analysis was performed using the normality test, ANOVA and Tukey test (p<0.05). RESULTS: The denervation caused a reduction (p<0.05) in GLY over a 7-day period (S: 44%, WG: 32%; RG: 32%) and 15-day period (S: 62%, WG: 44%; RG: 53%), and also S weight reduction (7 days: 29.7%; 15 days: 36.6%). However, the estrogen treatment caused elevation (p<0.05) of GLY under this condition, both over 7 days (S: 19%; WG: 60%; RG: 18%) and over 15 days (S: 52%; WG: 51%; RG: 11%), but it was not enough to minimize the muscle weight reduction. CONCLUSIONS: The treatment with low doses of estrogen minimized the metabolic alterations induced by denervation, but it was not effective in interfering in the weight loss of the soleus muscle. This suggests that the hormone acts by enabling chemical-metabolic protection that acts like the insulin route, but the effect is multifactorial and depends on the dose, manner and duration of the treatment, as well as the time since denervation.
  • Kinematic, kinetic and electromyographic characteristics of young adults walking with and without partial body weight support Artigos Científicos

    Patiño, MS; Gonçalves, AR; Monteiro, BC; Santos, IL; Barela, AMF; Barela, JA

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar as características cinemáticas, cinéticas e eletromiográficas do andar de adultos jovens em piso fixo sem colete e com suporte parcial de peso (SPP) de 0, 10, 20 e 30% do peso corporal. MÉTODO: Oito jovens com idade média de 22,2 anos foram filmados andando sobre uma passarela que continha uma plataforma de força na região central para registro das componentes da força de reação do solo. Marcadores refletivos foram posicionados nos principais pontos anatômicos dos membros inferiores para registro dos dados cinemáticos, e eletrodos de superfície foram afixados nos músculos tibial anterior e gastrocnêmio medial para registro da atividade elétrica muscular. RESULTADOS: Diferenças significantes entre as cinco condições experimentais foram constatadas nas variáveis espaço-temporal, nos ângulos máximos e mínimos da coxa, joelho e tornozelo e nas amplitudes das componentes horizontal ântero-posterior e vertical da força de reação do solo. De forma geral, as maiores mudanças ocorreram na condição de SPP de 30% do peso corporal. CONCLUSÃO: É importante considerar as compensações que ocorrem no padrão do andar com SPP no planejamento das intervenções terapêuticas. Ainda, para melhor definir a utilização dos sistemas de suspensão de peso na reabilitação, estudos futuros precisam ser realizados para verificar o comportamento do andar em populações com alteração de movimento em piso fixo.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the kinematic, kinetic and electromyographic characteristics of young adults walking on a fixed platform without a vest and with partial body weight support (PBWS) of 0, 10, 20 and 30%. METHOD: Eight young adults (mean age: 22.2 years) were videotaped walking on a walkway that contained a force plate embedded in its middle portion, to record the ground reaction force (GRF) components. Reflective markers were placed on the main anatomical points of the lower limbs in order to acquire kinematic data, and surface electrodes were attached to the tibialis anterior and gastrocnemius medialis muscles in order to record electromyographic muscle activity. RESULTS: Significant differences among the five experimental conditions were observed with regard to spatial-temporal variables, the maximum and minimum angles for the thigh, knee, and ankle, and the amplitudes of the anteroposterior horizontal and vertical GRF components. Generally, the greatest changes occurred with PBWS of 30%. CONCLUSION: It is important to take into consideration the compensations to walking patterns that occur with PBWS, in planning therapeutic interventions. Moreover, to better define the use of suspended weight systems in rehabilitation programs, further investigations should be conducted in order to verify the walking patterns on fixed platforms among populations with movement disorders.
  • Assessment of motor sensory losses in the foot and ankle due to diabetic neuropathy Artigos Científicos

    Sacco, ICN; Sartor, CD; Gomes, AA; João, SMA; Cronfli, R

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Identificar déficits sensório-motores de pés de pacientes diabéticos neuropatas e comparar os déficits do grupo neuropata com um grupo de sujeitos saudáveis. MÉTODO: 49 diabéticos neuropatas (GD) e 22 controles foram submetidos a um protocolo de três estágios: (1) entrevista por meio de questionário, que caracterizou a neuropatia e sintomas, (2) avaliação da função muscular, amplitude de movimentos e testes funcionais dos pés e tornozelos, (3) avaliação da sensibilidade tátil e térmica. Os grupos foram comparados por meio dos testes Qui-quadrado, Mann-Withney e Teste T (p<0,05). RESULTADOS: O GD mostrou perda significativa das sensibilidades tátil e térmica em comparação ao grupo controle, principalmente nos calcanhares (49,0% no GD e 97,3% no GC). A função muscular está diminuída no GD, com predomínio da perda do grau 5. Os músculos mais afetados são os interósseos (23,4%), extensor do hálux (42,5%) e tríceps sural (43,2%), enquanto que o GC teve todos os músculos preservados. Todas as ADMs do GD estão diminuídas em relação ao GC. O GD apresentou os testes funcionais de tornozelo diminuídos em 50%. CONCLUSÃO: Houve diferenças significativas entre os grupos quanto às perdas sensitivas, de função muscular, amplitude de movimento e funcionais. Essas diferenças podem ser atribuídas à neuropatia diabética.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify motor sensory deficits in the feet of neuropathic diabetic patients and compare their deficits with a group of healthy subjects. METHOD: 49 neuropathic diabetics (group NG) and 22 controls (group CG) underwent a three-stage protocol: (1) an interview using a questionnaire to characterize the neuropathy and symptoms; (2) assessment of muscle function and range of motion, and functional tests on the feet and ankles; (3) assessment of tactile and thermal sensitivity. The groups were compared using the chi-squared, Mann-Whitney and Student t tests (p<0.05). RESULTS: NG presented significant losses of tactile and thermal sensitivity in comparison with CG, especially in the heels (49.0% of NG and 97.3% of CG). Muscle function was decreased in NG, with predominance of loss of grade 5. The muscles most affected were the interossei (23.4%), extensor hallucis (42.5%) and triceps surae (43.2%), while all muscle function was preserved in CG. All ranges of motion in NG were reduced in comparison with CG. The functional tests on the ankles in NG presented a decrease of around 50%. CONCLUSION: There were significant differences between the groups with regard to sensitivity, muscle function, range of motion and functional losses. These differences can be attributed to the diabetic neuropathy.
  • Study on autonomic heart rate modulation at rest among elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease Artigos Científicos

    Pantoni, CBF; Reis, MS; Martins, LEB; Catai, AM; Costa, D; Borghi-Silva, A

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) de pacientes idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e de idosos saudáveis frente à mudança postural. MÉTODOS: Foram estudados 9 indivíduos com DPOC (70 anos) e 8 saudáveis (68 anos). A freqüência cardíaca e os intervalos R-R (iR-R) do eletrocardiograma foram registrados durante 360 s nas posturas supina e sentada. A VFC foi analisada no domínio do tempo (DT) (índice RMSSD - raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças entre os iR-R sucessivos e SDNN - desvio-padrão da média dos iR-R normais em ms) e no domínio da freqüência (DF), pelas bandas de baixa (BF) e alta freqüência (AF) em unidades absolutas (ua) e normalizadas (un), e da razão BF/AF. Para análise intergrupo e intragrupo foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Wilcoxon, respectivamente, com nível de significância de p< 0,05 (valores em mediana). RESULTADOS: No DT, o grupo controle (GC) apresentou valores significativamente maiores do RMSSD (14,6 versus 8,3ms) e SDNN (23,0 versus 13,5ms) na postura sentada, quando comparado ao grupo DPOC (GD). No DF, o GC apresentou valores significativamente maiores dos componentes de AF, na posição supina (39,0 versus 7,8 ua) e dos componentes de BF (146,7 versus 24,4 ua) e AF (67,6 versus 22,7 ua), na posição sentada, bem como do espectro total de potência (552,5 versus 182,9ms²). CONCLUSÃO: Pacientes portadores de DPOC apresentaram redução da VFC com diminuição da atividade simpática e vagal e não apresentaram ajustes autonômicos frente à mudança postural, assim como os idosos saudáveis.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate heart rate variability (HRV) among elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and healthy elderly individuals, during postural change. METHOD: Nine individuals with COPD (70 years old) and eight healthy individuals (68 years old) were studied. Heart rate and electrocardiographic R-R intervals (iR-R) were recorded for 360 seconds in the supine and seated positions. HRV was analyzed in the time domain (TD) (RMSSD index, i.e. the root mean square of the squares of the differences between successive iR-R records, and the SDNN index, i.e. the mean standard deviation of normal iR-R in ms) and in the frequency domain (FD), from the low-frequency (LF) and high-frequency (HF) bands in absolute units (au) and normalized units (nu), and the LF/HF ratio. The Mann-Whitney and Wilcoxon Tests respectively were utilized for inter--group and intra-group analysis, with a significant level of p< 0.05 (median values). RESULTS: In TD, the control group (CG) presented significantly higher values for the RMSSD index (14.6 versus 8.3 ms) and the SDNN index (23 versus 13.5 ms) in the seated position, in comparison with the COPD group (DG). In FD, the CG presented significantly higher values for HF components, in the supine position (39 versus 7.8 au), and for LF components (146.7 versus 24.4 au) and HF (67.6 versus 22.7 au), in the seated position, as well as for the total power spectrum (552.5 versus 182.9 ms²). CONCLUSION: Patients with COPD presented reduced HRV with decreased sympathetic and vagal activity. Additionally, neither the COPD patients nor the healthy elderly participants presented autonomic alterations with postural change.
  • Do individuals who present a static difference between the knees also present a difference during gait? Artigos Científicos

    Poletto, PR; Sato, TO; Carnaz, L; Lobo da Costa, PH; Gil Coury, HJC

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A articulação do joelho destaca-se por ser uma estrutura comumente afetada por alterações degenerativas, lesões e síndromes. Avaliações clínicas objetivas e precisas são necessárias para estabelecimento de diagnósticos adequados e, conseqüentemente, melhores resultados tanto das cirurgias como dos programas de reabilitação. OBJETIVO: Verificar a presença de diferença entre os joelhos durante a marcha e sua relação com a diferença estática, nos planos sagital e frontal. MÉTODO: Foram avaliados 45 sujeitos saudáveis, sendo 21 do sexo masculino e 24 do sexo feminino. Mediu-se a amplitude de movimento da articulação do joelho, na marcha, por meio da eletrogoniometria. A avaliação da postura estática do joelho foi feita por meio de fotogrametria. Os dados foram analisados descritivamente e aplicou-se o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Os indivíduos apresentaram valores médios similares para os lados direito e esquerdo (diferença de aproximadamente 0,5º) no registro estático dos planos sagital e frontal. No entanto, o desvio-padrão foi alto, indicando grande variabilidade entre os sujeitos. Para o registro dinâmico, a diferença entre os joelhos foi de 0,4º para o plano sagital e 1º para o plano frontal. No entanto, a variabilidade encontrada também foi alta, principalmente para o plano frontal. Não foi encontrada correlação entre os registros estáticos e dinâmicos nos dois planos de movimento avaliados (r= -0,003 e p= 0,492 para o plano sagital e r= -0,014 e p= 0,465 para o plano frontal). CONCLUSÕES: Embora não tenha sido encontrada relação entre os registros estático e dinâmico, esse assunto merece ser investigado em estudos futuros, avaliando-se grupos mais amplos e com alterações posturais específicas e mais pronunciadas.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The knee joint stands out as a structure that is commonly affected by degenerative alterations, injuries and syndromes. Precise objective clinical evaluations are necessary for establishing appropriate diagnoses and, consequently, better results from both surgical procedures and rehabilitation programs. OBJECTIVE: To investigate the existence of differences between the knees during gait and their relationship with the static difference in the sagittal and frontal planes. METHOD: Forty-five healthy subjects were included, of whom 21 were male and 24 were female. Knee joint range of motion was measured during gait by means of flexible electrogoniometry. The static posture of the knee was evaluated by means of photogrammetry. The data were analyzed descriptively and the Pearson correlation coefficient was applied. RESULTS: The individuals presented mean values that were similar for right and left knees in static recordings of the sagittal and frontal planes (difference of approximately 0.5º). However, the standard deviation was large, thus indicating great variability between the subjects. For the dynamic recordings, the difference between the knees was 0.4º for the sagittal plane and 1º for the frontal plane. The variability found was also large, especially for the frontal plane. There was no correlation between the static and dynamic recordings in the two planes of motion evaluated (r = -0.003 and p = 0.492 for the sagittal plane; r = -0.014 and p = 0.465 for the frontal plane). CONCLUSION: Although no relationship was found between the static and dynamic recordings, this matter deserves investigation in future studies, with evaluations of broader groups with specific and more pronounced postural abnormalities.
  • Mechanical criteria for progression in internal and external rotation exercises of the shoulder in the sagittal plane Artigos Científicos

    Toledo, JM; Ribeiro, DC; Loss, JF

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O conhecimento da capacidade de produção de torque e de força, do comportamento da distância perpendicular ao longo do movimento e a influência destas sobre o comportamento do torque produzido é essencial para o entendimento do movimento humano e pode ser de grande utilidade para controlar a sobrecarga imposta à estrutura musculotendínea. OBJETIVO: Apresentar critérios mecânicos para a progressão de exercícios de rotação interna (RI) e externa (RE) do ombro no plano sagital. MÉTODO: Seis indivíduos foram avaliados através de um dinamômetro isocinético e de um eletrogoniômetro. A partir dos dados obtidos na coleta, foram calculadas as médias de torque, força resultante e a distância perpendicular média ponderada (DPMP) nos softwares SAD32 e Matlab®. RESULTADOS: Os ângulos em que ocorreram os picos de torque de RE e RI foram de -34° e 6º, com valores de 43 Nm e 69 Nm respectivamente, e os picos de força muscular de RE e RI ocorreram nos 35º e -14º, sendo que os valores nessas angulações foram de 10227 N e 8464 N, respectivamente. A DPMP dos RE apresentou um comportamento crescente ao longo de toda amplitude de movimento (ADM), tendo seu pico no final da amplitude, ou seja, em -50º (0,91cm); e a DPMP dos RI apresentou-se praticamente constante, com seu maior valor aos 50º (0,96cm). CONCLUSÕES: Os critérios mecânicos para a progressão de exercícios de rotação interna e externa são: torque, força e distância perpendicular média ponderada, porque, baseado em seus comportamentos, é possível promover diferentes sobrecargas sobre a estrutura musculotendínea.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Knowledge of torque and force production capacity and moment arm patterns throughout the movement, and their influence on the torque produced, are essential for understanding human movement and may be of great use for controlling the overload imposed on the muscle-tendon structure. OBJECTIVE: To present mechanical criteria for progression in internal rotation (IR) and external rotation (ER) exercises of the shoulder in the sagittal plane. METHOD: Six individuals were assessed using an isokinetic dynamometer and an electrogoniometer. From the data collected, the mean torque, mean resultant force and weighted mean moment arm were calculated using the SAD32 and Matlab® software. RESULTS: The angles at which the peak ER and IR torque occurred were -34° and 6º with values of 43 Nm and 69 Nm, respectively. The peaks for ER and IR muscle force were at 35º and -14º, and the values at these angles were 10227 N and 8464 N, respectively. The weighted mean moment arm for ER presented an increasing pattern over the whole range of motion (ROM) and the peak was at the end of the ROM, i.e. at -50º (0.91 cm). The weighted mean moment arm for IR was almost constant with its peak at 50º (0.96 cm). CONCLUSION: The mechanical criteria for progression in internal and external rotation exercises of the shoulder are torque, force and weighted mean moment arm because different overloads on the muscle-tendon structure can be caused according to their patterns over the ROM.
  • Influence of local cooling and warming on the flexibility of the hamstring muscles Artigos Científicos

    Brasileiro, JS; Faria, AF; Queiroz, LL

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O propósito deste estudo foi analisar os efeitos do resfriamento e do aquecimento sobre a flexibilidade dos músculos isquiotibiais, observando os efeitos agudos e crônicos. MÉTODOS: Quarenta voluntários foram aleatoriamente incluídos em um dos quatro grupos (n=10): 1) grupo controle; 2) grupo alongamento (técnica sustentar-relaxar) para os músculos isquiotibiais, por duas semanas consecutivas; 3) grupo alongamento precedido da aplicação de crioterapia (25 minutos) na região posterior da coxa e 4) grupo alongamento precedido de aquecimento com diatermia por ondas curtas (25 minutos). A avaliação da flexibilidade muscular foi realizada através de uma prancha acoplada a um sistema de goniometria, especialmente preparada para avaliar o ângulo extensor do joelho. RESULTADOS: Os três grupos experimentais aumentaram significativamente a ADM em relação ao grupo controle. Os ganhos médios diários, considerados efeitos agudos, mostraram diferenças significativas em favor do grupo submetido ao resfriamento, quando comparado aos demais (aumento de 2,6 ± 0,9°, 4,3 ± 1,5° e 2,4 ± 0,7° para os grupos 2, 3 e 4, respectivamente, p= 0,008). Em relação aos efeitos crônicos, não foi observada diferença significativa entre os três grupos experimentais, embora todos diferiram do controle (aumento de 1,5 ± 0,5°, 11,1 ± 6,1°, 14,4 ± 5,4° e 14,4 ± 6,2°, para os grupos 1, 2, 3 e 4, respectivamente). CONCLUSÕES: Sessões de alongamento, aplicadas diariamente, aumentaram significativamente a flexibilidade dos músculos isquiotibiais. Os efeitos agudos foram maiores no grupo submetido ao resfriamento, quando comparado aos grupos somente alongado ou aquecido. Os efeitos crônicos não foram influenciados pelo aquecimento nem pelo resfriamento.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the acute and chronic effects of cooling and warming on hamstring muscle flexibility. METHOD: Forty volunteers were randomly included in one of four groups (n=10): 1) control group; 2) stretching group, using a sustain-and-relax technique on the hamstring muscles, for two consecutive weeks; 3) stretching group preceded by applying cryotherapy (25 minutes) to the posterior thigh region; 4) stretching group preceded by warming using shortwave diathermy (25 minutes). Muscle flexibility was assessed using a board coupled to a goniometric system specially prepared for evaluating the extensor angle of the knee. RESULTS: The three experimental groups significantly increased their range of motion in relation to the control group. The mean daily gains (considered to be acute effects) showed significant differences in favor of the group subjected to cooling, in comparison with the other two (increases of 2.6 ± 0.9°, 4.3 ± 1.5° and 2.4 ± 0.7° for groups 2, 3 and 4, respectively, p= 0.008). With regard to chronic effects, there were no significant differences between the three experimental groups, but they all differed from the control group (increases of 1.5 ± 0.5°, 11.1 ± 6.1°, 14.4 ± 5.4° and 14.4 ± 6.2°, for groups 1, 2, 3 and 4, respectively). CONCLUSION: Stretching sessions applied daily significantly increased hamstring muscle flexibility. The acute effects were greatest in the group subjected to cooling, in comparison with the groups with stretching alone and stretching plus warming. The chronic effects were not influenced by warming or by cooling.
  • Changes in stature during and after spinal traction in young male subjects Scientific Articles

    Rodacki, ALF; Weidle, CM; Fowler, NE; Rodacki, CLN; Persch, LN

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A tração sobre a coluna vertebral é um procedimento relativamente popular para aumentar o espaço inter-vertebral pela aplicação de forças de separação. Os parâmetros de tempo e magnitude da força aplicada podem influenciar os resultados desse procedimento e ainda precisam ser investigados. A duração dos benefícios derivados da tração não é conhecida e precisa ser determinada para que fisioterapeutas possam prover tratamentos melhores e mais eficientes. OBJETIVO: Este estudo analisou a relação entre a magnitude de carga e de tempo durante a tração vertebral sobre as variações de estatura, bem como a duração deste efeito. MÉTODOS: Quinze sujeitos saudáveis do sexo masculino (23,1 ± 5,77 anos; 1,80 ± 0,17 m e 87,0 ± 9,6 Kg) foram mensurados sob três condições (0, 30 e 60% PC) de 42 minutos. A variação de estatura foi utilizada para determinar a variação da altura dos discos intervertebrais. A estatura foi verificada a cada 7 min durante a tração de 42 min e a cada 5 min por 45 min após o término da tração. RESULTADOS: A tração com 0 e 30% do PC produziu ganhos similares (6,09 ± 1,89mm, 5,70 ± 1,88mm, respectivamente; p>0,05), que foram menores (p<0,05) que com 60% do PC (7,01 ± 1,98 mm). Diferenças significativas (p<0,05) entre 60% do PC e outras condições ocorreram apenas após o 21° min. A perda de estatura após a tração demonstrou que os efeitos da tração vertebral são transientes e duram aproximadamente 1 hora. Isso sugere que a carga de tração de 30% PC não é suficiente para produzir ganhos de estatura similares aos observados com 60% PC. CONCLUSÃO: A tração demonstrou um efeito transiente e de curta duração, para esse efeito ser mantido ele deve ser repetido em intervalos de 1 hora. O uso da tração é questionado devido ao seu efeito transiente.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Spinal traction is a relatively popular procedure for increasing the intervertebral space by applying separating forces. The parameters of time and magnitude of the traction forces may influence the outcomes from this procedure and need to be investigated. The duration of the benefits derived from traction is unknown and needs to be determined so that physiotherapists can provide better and more effective treatments. OBJECTIVE: This study analyzed the relationship between load magnitude and time during spinal traction in relation to stature variations. Traction effect duration was also analyzed. METHOD: Fifteen healthy male subjects (23.1 ± 5.77 years; 1.80 ± 0.17 m and 87.0 ± 9.6 kg) were assessed under three traction conditions (0, 30 and 60% of body weight, BW) of 42 minutes. Stature variation was used to determine intervertebral disc height variation. Stature was assessed every 7 minutes during traction of 42 minutes and every 5 minutes for 45 minutes after traction ceased. RESULTS: 0 and 30% BW traction produced similar gains (6.09 ± 1.89 mm, 5.70 ± 1.88 mm, respectively; p>0.05), while these were smaller (p<0.05) than at 60% BW (7.01 ± 1.98 mm). Significant differences (p<0.05) between 60% BW and the other conditions occurred only after the 21st minute. Stature loss after traction showed that the traction effects were transient and lasted for approximately one hour. This suggests that traction loads of 30% BW are insufficient to produce stature gains similar to those observed with 60% BW. CONCLUSION: Traction showed a short-duration transient effect. For this effect to be maintained, it must be repeated at one-hour intervals. Its use is questioned because of its transient nature.
  • Information support as an element for advising parents of preterm infants: a guide for development follow-up services during the first year of life Artigos Metodológicos

    Martinez, CMS; Joaquim, RHVT; Oliveira, EB; Santos, IC

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A literatura aponta o alto risco de distúrbios biológicos e psicossociais aos quais o bebê pré-termo está susceptível, necessitando de atenção diferenciada daquela dada ao bebê a termo. OBJETIVO: Elaborar um guia de orientação e acompanhamento do desenvolvimento no primeiro ano de vida para pais que freqüentam um serviço de acompanhamento do desenvolvimento de bebês. MÉTODO: Os critérios para inclusão dos participantes foram: ser pais de bebê pré-termo de zero a seis meses de idade corrigida que não apresentavam doença neurológica e não necessitaram de intervenção fisioterápica. O presente estudo, de caráter qualitativo, empregou, na etapa de coleta de dados, a observação direta e a entrevista, efetivadas com as mães e profissionais deste serviço de acompanhamento do desenvolvimento de bebês. A elaboração do Guia baseou-se nas análises das observações dos atendimentos no serviço, na freqüência das respostas das entrevistas com profissionais e mães sobre necessidades e dúvidas no manuseio e cuidado com o bebê e a associação com a literatura. RESULTADOS: Obteve-se um guia contendo informações sobre o desenvolvimento do bebê, distribuído nos quatro primeiros trimestres de vida, e o alerta sobre a importância de calcular a idade corrigida para o acompanhamento adequado dos marcos do desenvolvimento. CONCLUSÃO: A utilização deste guia pode ser feita por diferentes profissionais da saúde e por aqueles que desenvolvem atividades educativas para pais.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The literature shows that preterm infants are at high risk of biological and psychological disorders and consequently require a higher level of care than is provided for full-term infants. OBJECTIVE: To draw up a guide advising on development follow-up during the first year of life, for parents who attend a child development follow-up service. METHOD: The inclusion criteria were that participants should be parents of preterm infants with a corrected age between zero and six months that did not present neurological diseases and did not require physiotherapeutic intervention. This study was of qualitative nature. Data collection was by means of direct observation and interviews with mothers and with the professionals at this infant development follow-up service. The guide was produced based on analysis of the observations on attendance at the service, frequency of responses in the interviews with professionals and mothers regarding needs and doubts about handling and caring for infants, and associations with the literature. RESULTS: A guide was produced containing information on infant development, divided into the first four trimesters of life. It draws attention to the importance of calculating corrected ages in order to adequately follow up development markers. CONCLUSIONS: This guide may be used by a variety of health professionals and by professionals who develop educational activities for parents.
  • Systematic review studies: a guide for careful synthesis of the scientific evidence Artigos Metodológicos

    Sampaio, RF; Mancini, MC

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Agregar evidências de pesquisa para guiar a prática clínica é uma das principais razões para se desenvolverem estudos que sintetizam a literatura, mas não é a única. As revisões sistemáticas são desenhadas para ser metódicas, explícitas e passíveis de reprodução. Esse tipo de estudo serve para nortear o desenvolvimento de projetos, indicando novos rumos para futuras investigações e identificando quais métodos de pesquisa foram utilizados em uma área. MÉTODOS: Uma revisão sistemática requer uma pergunta clara, a definição de uma estratégia de busca, o estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão dos artigos e, acima de tudo, uma análise criteriosa da qualidade da literatura selecionada. O processo de desenvolvimento desse tipo de estudo de revisão inclui caracterizar cada estudo selecionado, avaliar a qualidade deles, identificar conceitos importantes, comparar as análises estatísticas apresentadas e concluir sobre o que a literatura informa em relação a determinada intervenção, apontando ainda problemas/questões que necessitam de novos estudos. Um trabalho de revisão sistemática segue a estrutura de um artigo original. CONCLUSÃO: Boas revisões sistemáticas são recursos importantes ante o crescimento acelerado da informação científica. Esses estudos ajudam a sintetizar a evidência disponível na literatura sobre uma intervenção, podendo auxiliar profissionais clínicos e pesquisadores no seu cotidiano de trabalho.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Aggregation of research evidence to guide clinical practice is one of the main reasons for conducting studies that provide a synthesis of the literature, but it is not the only reason. Systematic reviews are designed to be methodical, explicit and replicable. Such studies may help to guide project development, by indicating new directions for further investigations and identifying which research methods have been used within a given area. METHODS: Systematic reviews require straightforward questions, search strategy definition, establishment of study inclusion and exclusion criteria and careful analysis of the selected literature. The development process for reviews of this type includes characterization of each selected study, evaluation of their quality, identification of important concepts, comparison of statistical analyses used and conclusions regarding what the literature tells us about a specific intervention. Such reviews also suggest problems/questions that need further investigation. Systematic review studies follow the structure of original articles. CONCLUSION: Good systematic reviews are important resources, in the light of the accelerated growth of scientific information. These studies help in producing syntheses of the evidence available in the literature on specific interventions, and may help clinicians and researchers in their work process.
  • Errata

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