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Brazilian Journal of Physical Therapy, Volume: 13, Número: 3, Publicado: 2009
  • Guia prático sobre o tratamento fisioterápico em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): unindo evidências científicas e prática clínica Editorial

    Pitta, Fabio; Probst, Vanessa Suziane; Langer, Daniel; Troosters, Thierry; Gosselink, Rik
  • Guia para prática clínica: fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) Artigo De Revisão

    Langer, D; Probst, VS; Pitta, F; Burtin, C; Hendriks, E; Schans, CPVD; Paterson, WJ; Verhoef-Dewijk, MCE; Straver, RVM; Klaassen, M; Troosters, T; Decramer, M; Ninane, V; Delguste, P; Muris, J; Gosselink, R

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: No contexto da colaboração internacional para desenvolvimento de guias práticos (ou guidelines), a Sociedade Real Holandesa de Fisioterapia (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, KNGF) se propôs a desenvolver um guia para esclarecimento sobre a prática clínica de Fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assim como também optou por estimular a sua tradução para outras línguas, a fim de torná-lo acessível para públicos internacionais. OBJETIVOS: O presente guia é a versão em língua portuguesa do Guia para Prática Clínica de Fisioterapia em pacientes com DPOC desenvolvido pela KNGF, que teve como objetivo descrever a Fisioterapia baseada em evidências para pacientes com DPOC que apresentam limitação da função pulmonar, da função muscular respiratória e periférica, da capacidade de exercício, da depuração mucociliar e da qualidade de vida, além de limitações em relação à atividade física na vida diária pela dispneia e/ou intolerância ao exercício. CONCLUSÃO: O guia propõe-se principalmente a prover recomendações terapêuticas práticas que auxiliem o fisioterapeuta a oferecer o melhor tratamento possível para pacientes com DPOC, consideradas as evidências científicas disponíveis na atualidade.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: In the context of international collaboration for the development of practice guidelines, the Royal Dutch Society for Physical Therapy (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, KNGF) has developed guidelines for the clinical practice of physical therapy in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). It has also stimulated its translation into other languages to make it accessible to international audiences. OBJECTIVES: The present document brings the Portuguese version of the KNGF Clinical Practice Guidelines for physical therapy in COPD patients. Its purpose was to describe evidence-based physical therapy for COPD patients with impairments in pulmonary function, peripheral and respiratory muscle function, exercise capacity, mucus clearance and quality of life, in addition to limitations in physical activity in daily life due to dyspnea and/or exercise intolerance. CONCLUSION: The guideline provides practical and therapeutic recommendations based on currently available scientific evidence to help the physical therapist provide the best possible treatment to COPD patients.
  • Avaliação da cifose torácica em mulheres idosas portadoras de osteoporose por meio da biofotogrametria computadorizada Artigos Originais

    Rodrigues, ACC; Romeiro, CAP; Patrizzi, LJ

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Mensurar e comparar o grau de cifose torácica em mulheres idosas portadoras e não portadoras de osteoporose na coluna por meio da biofotogrametria computadorizada. MÉTODOS: Foram avaliadas 12 mulheres com idade média de 68,5 anos (variação de 65 a 74 anos), divididas em dois grupos. O grupo 1, composto por seis mulheres com diagnóstico densitométrico de osteoporose na coluna (DP: -2,70 a -4,97) e o grupo 2, composto por seis mulheres com diagnóstico densitométrico de osteopenia na coluna (DP: 1,07 a -2,09), ambos comparados com a população adulta jovem. Os dois grupos foram fotografados no plano sagital direito com marcadores fixados na coluna em dois pontos anatômicos. As imagens selecionadas foram quantificadas por meio da biofotogrametria computadorizada, utilizando-se o programa Autocad-2006. RESULTADOS: Observou-se diferença significativa (p=0,02) entre os graus de cifose torácica do grupo 1 (66,8º±10,75) e do grupo 2 (53,0º±10,56). CONCLUSÃO: Os resultados permitem concluir que a osteoporose acentua o grau de cifose torácica.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To measure and compare the degree of thoracic kyphosis in older adult women with and without spinal osteoporosis, by means of computerized biophotogrammetry. METHODS: Twelve women of mean age 68.5 years (ranging from 65 to 74 years) were evaluated and divided into two groups. Group 1 consisted of six women with a densitometry diagnosis of spinal osteoporosis (SD: -2.70 to -4.97), while Group 2 consisted of six women with a densitometry diagnosis of spinal osteopenia (SD: -1.07 to -2.09). These groups were compared with young adults. The two groups were photographed in the right sagittal plane with markers attached to the spine at two anatomical points. The images selected were quantified by means of computerized biophotogrammetry, using the software AutoCAD-2006. RESULTS: There was a significant difference (p=0.02) between the degrees of thoracic kyphosis in group 1 (66.8º±10.75) and group 2 (53.0º±10.56). CONCLUSION: The results showed that osteoporosis increased the degree of thoracic kyphosis.
  • Avaliação clínica e da qualidade de vida de indivíduos com disfunção temporomandibular Artigos Originais

    Moreno, BGD; Maluf, SA; Marques, AP; Crivello-Júnior, O

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Este estudo teve como objetivo avaliar sintomas de dor, apertamento dos dentes, qualidade do sono e sensibilidade dolorosa nos principais músculos mastigatórios e estabilizadores cervicais e qualidade de vida de mulheres com Disfunção Temporomandibular (DTM). MÉTODOS: Foram avaliadas 45 mulheres, divididas em dois grupos. O grupo I, composto por 27 mulheres (30,1±5,8anos) com diagnóstico de DTM e o grupo II, controle, composto por 18 mulheres saudáveis (23,4±2,3 anos). A intensidade dos sintomas de dor, cefaleia, cervicalgia, de apertamento dos dentes e dificuldade de dormir foram avaliados por escala visual analógica (EVA), o limiar de dor dos músculos masseter, temporal anterior, trapézio superior e esternocleidomastoideo, com dolorímetro e a qualidade de vida, pelo SF-36. Foi realizada análise estatística e o nível de significância foi α=0,05. RESULTADOS: Os resultados mostram que mulheres com DTM têm sintomas mais intensos de cefaleia (p<0,001), cervicalgia (p<0,001), intensidade de apertamento dos dentes (p<0,001) e dificuldade de dormir (p<0,001). Também apresentam limiar de dor mais baixo nos músculos masseter (p<0,001), temporal anterior (p<0,001), trapézio superior (p<0,001), esternocleidomastoideo (p<0,001) e pior qualidade de vida em todos os domínios avaliados (p<0,05), quando comparados com o grupo controle. CONCLUSÕES: Mulheres com DTM têm maior intensidade dos sintomas de dor, apertamento dos dentes, dificuldade de dormir, maior sensibilidade dolorosa em músculos mastigatórios e cervicais e pior qualidade de vida quando comparadas com mulheres sem DTM.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate pain symptoms, teeth clenching, quality of sleep, sensitivity to pain in the main masticatory and stabilizer muscles, and quality of life among women with temporomandibular disorder (TMD). METHODS: Forty-five women were evaluated and divided into two groups. Group I included 27 women (mean age 30.1±5.8 years) with a diagnosis of TMD and Group II (control) included 18 healthy women (mean age 23.4±2.3 years). The intensity of pain symptoms (headache, neck pain), teeth clenching and trouble sleeping was evaluated using a visual analog scale (VAS). The pain thresholds of the masseter, anterior temporalis, upper trapezius and sternocleidomastoid muscles were evaluated using a dolorimeter. Quality of life was evaluated using SF-36. Statistical analysis was performed and the significance level was α<0.05. RESULTS: The results showed that the women with TMD presented more intense headache (p<0.001), neck pain (p<0.001), teeth clenching (p<0.001) and trouble sleeping (p<0.001). They also presented lower pain threshold in the masseter (p<0.001), anterior temporalis (p<0.001), upper trapezius (p<0.001) and sternocleidomastoid (p<0.001) muscles and lower quality of life in all evaluated domains (p<0.05) when compared with the control group. CONCLUSIONS:Women with TMD had greater intensity of pain symptoms, teeth clenching, trouble sleeping, sensitivity to pain in the masticatory and neck muscles and lower quality of life, compared with women without TMD.
  • Repetibilidade dos parâmetros espaço-temporais da marcha: comparação entre crianças normais e com paralisia cerebral do tipo hemiplegia espástica Artigos Originais

    Dini, PD; David, AC

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a repetibilidade das medidas dos parâmetros espaço-temporais da marcha por meio de um estudo comparativo entre crianças normais e crianças com paralisia cerebral (PC). MÉTODOS: A amostra foi composta por 17 crianças divididas em dois grupos: um grupo de nove crianças com PC do tipo hemiplegia espástica e um grupo com oito crianças normais que foram avaliadas pelo mesmo pesquisador em duas sessões diferentes, com intervalo de uma semana entre as sessões. As crianças caminharam em velocidade autosselecionada e foram utilizadas seis tentativas nas sessões 1 e 2 para representar a média. Para registro dos parâmetros espaço-temporais, foi utilizado o sistema Peak Motus, com duas câmeras de vídeo SVHS com taxa de aquisição de 60 Hz. Coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e limites de concordância de Bland-Altman foram escolhidos para análise dos dados. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que as crianças com PC apresentaram menor velocidade e comprimento do ciclo do que as crianças normais para as sessões 1 e 2. Para todos os parâmetros espaço-temporais, os dois grupos apresentaram valores de ICC de excelentes a moderados, ou seja, maior do que 0,70. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que os dois grupos apresentaram níveis bons de repetibilidade para todos os parâmetros analisados quando seis tentativas foram utilizadas para representar a média.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the repeatability of spatiotemporal gait parameters by means of a comparative study between normal children and children with cerebral palsy (CP). METHODS: The sample consisted of 17 children divided into two groups: a group of nine children with spastic hemiplegia CP and a group of eight normal children. The children were evaluated by the same researcher in two different sessions, with a one-week interval between the sessions. The children walked at self-selected velocities, and six attempts were performed at each session to represent the average. To record the spatiotemporal parameters, the Peak Motus system was used with two SVHS video cameras with an acquisition rate of 60 Hz. The intra-class correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman concordance limits were chosen for data analysis. RESULTS: The results demonstrated that the children with CP presented lower velocity and shorter cycles than the normal children in sessions 1 and 2. For all the spatiotemporal parameters, the two groups presented moderate to excellent ICC values, i.e. greater than 0.70. CONCLUSION: It can be concluded that the two groups presented good levels of repeatability for all the parameters analyzed when six attempts were used to represent the average.
  • Prevalência do medo de cair em uma população de idosos da comunidade e sua correlação com mobilidade, equilíbrio dinâmico, risco e histórico de quedas Artigos Originais

    Lopes, KT; Costa, DF; Santos, LF; Castro, DP; Bastone, AC

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Investigar a prevalência do medo de cair em uma população de idosos da comunidade e sua correlação com mobilidade, equilíbrio dinâmico, risco e histórico de quedas. MÉTODOS: Estudo transversal randomizado. Participaram do estudo 147 idosos com idades entre 60 e 92 anos, sendo 94 (65,95%) mulheres e 53 (36,05%) homens. O medo de cair foi avaliado usando FES-I-BRASIL (FIB), a mobilidade foi avaliada por meio do teste "Timed Up and go" (TUG), o risco de quedas, por meio do "Functional Reach Test" (FRT) e o equilíbrio dinâmico, pelo teste da Marcha Tandem (MT). RESULTADOS: Cento e trinta e três (90,48%) idosos relataram medo de cair em pelo menos uma atividade, e 80 (54,42%) dos idosos apresentaram histórico de quedas (HQ). A correlação de Pearson demonstrou resultado significante (p<0,001) do medo de cair com MT (r=-0,44248), FRT (r=-0,51562), HQ (r=0,54069), TUG (r=0,45738) e idade (r=0,39772). CONCLUSÕES: O presente estudo identificou alta prevalência de medo de cair nos idosos da comunidade, independente do HQ, e correlação significativa do medo de cair com mobilidade, equilíbrio dinâmico, risco e HQ.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To investigate the prevalence of fear of falling among a population of older adults and its correlation with mobility, dynamic balance, risk and history of falls. METHODS: This was a randomized cross-sectional study. The participants were 147 older adults between the ages of 60 and 92: 94 women (65.95%) and 53 men (36.05%). Fear of falling was assessed using FES-I-BRAZIL (FIB); mobility, using the "timed up and go" (TUG) test; risk of falls, using the "functional reach test" (FRT); and dynamic balance, using the "tandem gait test"(TGT). RESULTS: One hundred and thirty-three older adults (90.48%) reported fear of falling in at least one activity and 80 older adults (54.42%) had a history of falls (HF). Pearson's correlation was statistically significant (p<0.001) between fear of falling and the TGT (r=-0.44248), FRT (r=-0.51562), HF (r=0.54069), TUG (r=0.45738) and age (r=0.39772). CONCLUSIONS: The present study identified high prevalence of fear of falling among older adults in the community, independent of their history of falls, and significant correlations between fear of falling and mobility, dynamic balance, risk and history of falls.
  • Avaliação do equilíbrio estático de crianças e adolescentes com síndrome de Down Artigos Originais

    Meneghetti, CHZ; Blascovi-Assis, SM; Deloroso, FT; Rodrigues, GM

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Avaliar o equilíbrio estático de crianças e adolescentes com Síndrome de Down (SD) pela Biofotogrametria Computadorizada e verificar a influência da visão nesta situação. MÉTODOS: Participaram 11 crianças e adolescentes com SD e 14 crianças e adolescentes de ambos os gêneros, neurologicamente normais que compuseram o grupo controle. Durante as filmagens, os participantes se mantiveram na posição ortostática com os braços posicionados ao lado do corpo e com os pés paralelos sobre uma superfície plana. As crianças de ambos os grupos foram filmadas na vista anterior (plano frontal) e na vista de perfil direito (plano sagital) nas condições com visão e sem visão. Nas filmagens na condição de olhos fechados, foram utilizados óculos de natação totalmente vedados, com a finalidade do participante não ter nenhuma informação visual. O instrumento utilizado foi a Biofotogrametria Computadorizada, que serviu como referência angular para verificar as oscilações do corpo em equilíbrio estático. RESULTADOS:As crianças e adolescentes com SD oscilaram mais (p<0,05) que as do grupo controle e, quando a informação visual foi manipulada, as oscilações ântero-posterior e latero-lateral mostraram a existência de diferenças significativas no equilíbrio nas crianças e adolescentes com SD quando comparadas com as crianças do grupo controle (p<0,01). CONCLUSÃO:O presente estudo mostrou que as crianças e adolescentes com SD oscilaram mais que as crianças do grupo controle com e sem a informação visual nos planos ântero-posterior e latero-lateral.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To evaluate static balance and the influence of visual information among children and adolescents with Down Syndrome (DS) by means of computerized biophotogrammetry. METHODS: Eleven children and adolescents with DS took part in the study and 14 neurologically normal children and adolescents comprised the control group (both genders). During filming, the subjects remained in the orthostatic position with arms to the side of the body and feet parallel on a flat surface. Both groups were filmed in anterior view (frontal plane) and right lateral view (sagittal plane) with and without the eyes covered. While being filmed with eyes covered, the subjects wore fully blacked-out swimming goggles to eliminate all visual information. The instrument used was computerized biophotogrammetry, which served as an angular reference for verifying body sway in static stance. RESULTS:The subjects with DS swayed more (p<0.05) than the control group. When the visual information was eliminated, the anterior-posterior and lateral sway showed significant differences in the balance of the subjects with DS, compared with the subjects of the control group (p<0.01). CONCLUSION: The present study showed that children and adolescents with DS swayed more than the children in the control group with and without visual information and in both the anterior-posterior and lateral planes.
  • Adaptação transcultural do Questionário de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação para crianças brasileiras Originals Articles

    Prado, MSS; Magalhães, LC; Wilson, BN

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: O transtorno do desenvolvimento da coordenação (TDC) é considerado, em vários países, um grande problema de saúde para crianças. Apesar de existirem vários instrumentos para identificar o TDC, nenhum deles foi traduzido e validado para uso no Brasil. OBJETIVOS: Considerando que um questionário de pais é um método simples e eficiente para fazer triagem de crianças com TDC, este estudo descreve a adaptação do Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ) e o teste piloto com crianças brasileiras. MÉTODOS: A tradução do DCDQ para o português foi feita de acordo com normas atuais para adaptação transcultural de instrumentos. O questionário foi respondido pelos pais de 15 crianças com problemas de coordenação motora e 30 crianças com desenvolvimento típico, emparelhadas por idade. Cinco pais de cada grupo, selecionados aleatoriamente, responderam ao questionário duas vezes para examinar a confiabilidade teste-reteste. A opinião dos pais sobre a qualidade do questionário foi registrada. RESULTADOS: 91% dos pais brasileiros reportaram que não tiveram dificuldade para responder ao DCDQ. Exame das propriedades psicométricas revelou que dois itens apresentavam limitações devido a diferenças culturais. Após a substituição desses itens, a sensibilidade aumentou de 0,66 para 0,73, e a confiabilidade teste-reteste passou de 0,95 para 0,97. A consistência interna aumentou de 0,91 para 0,92. CONCLUSÕES: O questionário final mostrou bom potencial para ser examinado como instrumento de triagem no Brasil e deve ser melhor examinado. É necessário coletar mais dados para definir o ponto de corte e verificar a validade e a utilidade clínica. O uso do DCDQ vai contribuir para a comparação de dados epidemiológicos de diferentes países.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Developmental Coordination Disorder (DCD) is considered a major health problem among school-aged children worldwide. Although there are several instruments to identify children with DCD, none of them are translated into Portuguese and validated to be used in Brazil. OBJECTIVES: Considering that a parent questionnaire is a simple and effective method to screen children with DCD, this study describes the adaptation of the Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ) and the pilot testing with Brazilian children. METHODS:Translation of the DCDQ into Portuguese was conducted according to current guidelines for cross-cultural adaptation of instruments. The questionnaire was completed by parents of 15 children with motor coordination problems and parents of 30 children who were typically developing, matched for age. Five parents randomly selected from each group completed the questionnaire twice, to examine test-retest reliability. The parent's opinion regarding the quality of the questionnaire was recorded. RESULTS: 91% of Brazilian parents reported no difficulty in completing the DCDQ. Examination of psychometric properties revealed that two items had limitations due to cultural differences. After item substitution, sensitivity increased from 0.66 to 0.73 and test-retest reliability from 0.95 to 0.97. Internal consistency also increased from 0.91 to 0.92. CONCLUSIONS:The translated instrument shows potential as a screening tool for children in Brazil and should be further examined. Research with a larger sample is needed in order to define cut-off scores and verify the instrument's validity and clinical utility. The use of the DCDQ will allow the comparison of epidemiological data from different countries.
  • Efeito da fisioterapia na amplitude de movimento articular e deposição de colágeno muscular no modelo golden retriever muscular dystrophy (GRMD) Originals Articles

    Gaiad, TP; Miglino, MA; Zatz, M; Hamlett, WC; Ambrosio, CE

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Elucidar o efeito da fisioterapia na Amplitude de Movimento Articular (ADM) e na fibrose muscular em animais GRMD. MÉTODOS: Estudo não randomizado, com grupo controle, cego, seis meses de intervenção, avaliação antes e depois da intervenção. Seis animais da raça Golden Retriever, distróficos, machos, média de idade 10,16±3,46 meses e peso de 17,75±6,01 kg foram separados em grupo tratado (n=3) e não tratado. Esses grupos de animais foram nomeados: G1=grupo tratado antes do tratamento; G2=grupo tratado após tratamento; G3=grupo não tratado antes do tratamento; G4=grupo não tratado após tratamento. O G1 participou do programa de fisioterapia que consistiu em um circuito de 300 metros com obstáculos. As ADMs do joelho, tarso, cotovelo e carpo foram avaliadas com goniômetro antes e após o tratamento. A área de colágeno do músculo vastus lateralis foi mensurada por histomorfometria, e a localização dos tipos de colágeno I, III e IV foi estudada por Imuno-histoquímica (IHC). RESULTADOS: Os valores da ADM do tarso do G2 apresentaram uma tendência a aumentar. A área de colágeno muscular foi diferente entre os grupos após o tratamento, e uma tendência ao aumento desses valores no G4 foi observada. Os colágenos dos tipos I e III foram os mais observados, constituindo feixes largos no perimísio nos dois grupos (G2 e G4). O colágeno do tipo I foi mais observado no endomísio do que o colágeno do tipo III. O colágeno do tipo IV foi observado apenas na lâmina basal. CONCLUSÃO: A Fisioterapia parece aumentar a ADM do tarso dos animais do grupo tratado sem aumentar a fibrose muscular.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To elucidate the effect of physical therapy on joint range of motion (ROM) and muscle fibrosis in GRMD animals. METHODS: This was a nonrandomized blinded study with a control group, with six months of intervention evaluated beforehand and afterwards. Six dystrophic male Golden Retrievers of mean age 10.16±3.46 months and weight 17.75±6.01 kg were divided into a treated group (n=3) and an untreated group. These groups of dogs were named: G1=treated group before treatment; G2=treated group after treatment; G3=untreated group before treatment; and G4=untreated group after treatment. G1 underwent a physical therapy program that consisted of a 300-meter circuit with obstacles. Stifle, tarsal, elbow and carpal ROM were assessed using a goniometer before and after treatment. The area of collagen in the vastus lateralis muscle was measured using histomorphometry. The locations of collagen types I, III and IV were studied using immunohistochemistry. RESULTS: The tarsal ROM values in G2 presented an increasing trend. The area of muscle collagen differed between the groups after treatment and an increasing trend in these values was observed in G4. Collagen types I and III were the ones most frequently observed, forming broad bands in the perimysium of both G2 and G4. Type I collagen was observed in the endomysium more than type III collagen. Type IV collagen was observed only in the basal layer. CONCLUSION: Physical Therapy seemed to improve tarsal ROM in the treated group without increasing muscular fibrosis.
  • Correlação entre os testes da caminhada, marcha estacionária e TUG em hipertensas idosas Artigos Originais

    Pedrosa, R; Holanda, G

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: O aumento de doenças crônicas em idosos, principalmente da Hipertensão Arterial Sistêmica, doença intimamente relacionada ao declínio da capacidade funcional, determina a necessidade do estudo de métodos de avaliação da realização das atividades, possibilitando detecção de níveis de capacidade funcional, prescrição de exercícios e acompanhamento das funções cardiovascular e motora. O teste da caminhada de 6 minutos (TC6'), o teste da Marcha Estacionária de 2 minutos (TME2') e o teste Timed Up and Go (TUG) são indicados para esta avaliação. Estudos em idosos saudáveis mostram a associação entre esses testes, facilitando a avaliação da capacidade funcional. Porém, em hipertensos, não existem estudos que avaliem a relação entre TC6', TME2'e TUG, justificando a realização desta pesquisa. OBJETIVOS: Verificar se existe associação entre endurance aeróbia e a mobilidade funcional em idosas hipertensas. MÉTODOS: Estudo observacional, analítico e transversal, com 32 hipertensas idosas, avaliadas por meio do TC6', TME2' e TUG. RESULTADOS:Houve correlação positiva moderada entre TC6' e TME2', r=0,36 (p=0,04) e correlação negativa moderada entre TC6'e TUG, r=-0,59 (p=0,000) e entre TME2' e TUG, r=-0,66 (p=0,000). CONCLUSÕES: Para hipertensas idosas, o TC6' pode ser substituído pelo TME2', assim como em idosos saudáveis. Quanto à correlação entre os TC6', TME2' e TUG, pode-se concluir que existe uma íntima relação entre resistência cardiovascular e mobilidade funcional; havendo menor resistência cardiovascular, há mobilidade funcional precária e vice-versa.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The increase in chronic diseases among older adults, especially systemic arterial hypertension, a disease that is closely related to declining functional capacity, has created the need to study methods for activity evaluation in order to detect functional capacity levels, prescribe exercises and monitor motor and cardiovascular function. The Six-Minute Walk Test (6MWT), Two-Minute Step Test (2MST) and Timed Up and Go Test (TUG) are indicated for such evaluations. Studies among healthy older adults have shown associations between these tests, thus aiding the evaluation of functional capacity. However, there are no studies on the relationships between the 6MWT, 2MST and TUG among hypertensive individuals, thus justifying the present research. OBJECTIVES: To investigate whether there is any association between aerobic endurance and functional mobility among hypertensive older women. METHODS:This was a cross-sectional observational and analytical study on 32 hypertensive older women who were evaluated using the 6MWT, 2MST and TUG. RESULTS:There was a moderate positive correlation between the 6MWT and 2MST (r=0.36; p=0.04), and there were moderate negative correlations between the 6MWT and TUG (r=-0.59; p=0.000) and between the 2MST and TUG (r=-0.66; p=0.000). CONCLUSIONS: For hypertensive older women, the 6MWT can be replaced by the 2MST; the same applied to healthy older adults. Regarding the correlation between the 6MWT, 2MST and TUG, it can be concluded that there is a close relationship between cardiovascular endurance and functional mobility. When there is lower cardiovascular endurance, there is precarious functional mobility and vice versa.
  • Tradução, adaptação cultural e análise das propriedades psicométricas do Activities of Daily Living Questionnaire (ADLQ) para avaliação funcional de pacientes com a doença de Alzheimer Artigos Metodológicos

    Medeiros, ME; Guerra, RO

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Realizar a tradução e a adaptação transcultural de um instrumento de medida do desempenho das atividades de vida diária de pacientes com a doença de Alzheimer e analisar as suas propriedades psicométricas. MÉTODOS: A amostra foi composta por 60 pacientes e os respectivos 60 cuidadores. A pesquisa ocorreu com a tradução do instrumento pela técnica de retrotradução associada ao método bilíngue. A versão traduzida foi respondida pelo cuidador e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) aplicado ao paciente. A análise psicométrica foi realizada por meio da validade das medidas do instrumento. RESULTADOS: Os resultados verificaram uma correlação inversamente significativa (-0,793) ao nível de 5% entre os instrumentos, com uma explicação da variância total de 62%. As matrizes de correlação interitens demonstraram que alguns itens se correlacionam com as medidas globais de capacidade funcional de forma pouco positiva e significante. A correlação realizada entre os itens do instrumento traduzido com o MEEM permitiu testar a coerência interna do instrumento com um já validado. As variáveis correlacionadas significativamente com o MEEM foram selecionadas, sugerindo um instrumento mais condensado. Por meio do teste t para amostras correlacionadas, as médias do ADLQ-versão traduzida e versão condensada não diferem estatisticamente ao nível de 5% de significância, de forma que a simplificação do instrumento não alterou a média do nível de dependência funcional. A análise fatorial realizada pela rotação Varimax indicou seis dimensões. CONCLUSÃO: O estudo disponibiliza uma nova ferramenta de avaliação funcional, visando contribuir para a mensuração mais cuidadosa do estado funcional do paciente por todos os profissionais da área da saúde.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To translate and cross-culturally adapt an instrument that measures the performance of Alzheimer's patients in their activities of daily living and to analyze the psychometric properties of the instrument. METHODS: The sample consisted of 60 patients and their 60 respective caregivers. The instrument was translated using the back-translation technique in association with the bilingual method. The caregivers gave responses to the translated version, and the Mini Mental State Examination (MMSE) was applied to the patients. Psychometric analysis was conducted by means of the validity of the instrument measures. RESULTS: The results showed an inversely significant correlation (-0.793) at the 5% level between the instruments, and 62% of the total variance was explained. The inter-item correlation matrices demonstrated that some items correlated with the overall measurements of functional capacity in a slightly positive, non-significant manner. Correlation between the items of the translated instrument and the MMSE made it possible to test the internal coherence of the instrument with an already validated instrument. The variables that correlated significantly with the MMSE were selected, thus suggesting that the instrument could be further condensed. The t test for correlated items showed that the measures of the translated ADLQ version and the condensed version did not differ statistically at a significance level of 5%, such that the simplification of the instrument did not change the mean level of functional dependency. Factorial analysis carried out using varimax rotation indicated six dimensions. CONCLUSION: This study introduces a new functional assessment tool with the aim of contributing to a more precise measurement of the patient's functional status by all healthcare professionals.
  • Validade e confiabilidade intra e interexaminadores da Escala Observacional de Marcha para crianças com paralisia cerebral espástica Artigos Metodológicos

    Araújo, PA; Kirkwood, RN; Figueiredo, EM

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A avaliação observacional da marcha é uma abordagem clínica importante para a avaliação das desordens da marcha. Sistemas de análise quantitativa da marcha oferecem informações acuradas, entretanto o alto custo desses instrumentos tornam a análise observacional mais acessível para a prática clínica. OBJETIVOS: Desenvolver uma escala observacional de marcha (EOM) para caracterizar a marcha de crianças com paralisia cerebral espástica (PCE) e testar sua confiabilidade e validade de critério, comparando-a com o sistema computadorizado de análise de movimento, padrão ouro para avaliação cinemática da marcha. MÉTODOS: Vinte e três vídeos de crianças com PCE (9,54±2,22 anos) foram avaliados por meio da EOM por quatro fisioterapeutas em duas sessões. Dados cinemáticos do complexo tornozelo/pé, joelho, quadril e pelve foram obtidos usando o sistema de análise de movimento Qualisys Pro-reflex. Para estabelecer a validade de critério e a confiabilidade intra e interexaminadores, os resultados obtidos da EOM foram comparados com os dados do sistema de análise de movimento, entre as duas sessões e entre examinadores. Teste Kappa ponderado foi aplicado para analisar a concordância entre as avaliações. RESULTADOS: A EOM apresentou validade muito boa para joelho (r=0,64, p<0,05) e boa para o complexo tornozelo/pé (r=0,59, p<0,05). A confiabilidade intraexaminadores foi muito boa para o complexo tornozelo/pé (r=0,79, p<0,05), joelho (r=0,77, p<0,05) e quadril (r=0,73, p<0,05) e boa para a pelve (r=0,59, p<0,05). A confiabilidade interexaminadores foi muito boa para o complexo tornozelo/pé (r=0,68, p<0,05) e joelho (r=0,65, p<0,05) e boa para o quadril (r=0,48, p<0,05). CONCLUSÕES: A EOM demonstrou bons índices de confiabilidade e validade para a observação do tornozelo/pé e joelho. Novas estratégias de observação devem ser criadas para melhorar as propriedades psicométricas dos itens relativos ao quadril e pelve.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Observational gait assessment is an important clinical approach to the evaluation of gait disorders. Quantitative gait analysis systems provide accurate information, but the high cost of these instruments makes observational analysis more affordable to clinical practice. OBJECTIVES: To develop an observational gait scale (OGS) for characterizing the gait of children with spastic cerebral palsy (SCP) and to evaluate its validity and reliability criteria in comparison with a computerized motion analysis system representing the gold standard for kinematic gait assessment. METHODS: Twenty-three videos of children with SCP (9.54 ± 2.22 years) were evaluated by four physical therapists using the OGS, in two sessions. Kinematic data from the ankle/foot complex, knee, hip and pelvis were obtained using the Qualisys Pro-reflex motion analysis system. To establish criterion validity and the intra- and inter-rater reliability, the observational data were compared with motion analysis data, between the two sessions and between the raters. The weighted kappa test was applied to analyze the concordance between the evaluations. RESULTS: The OGS presented very good validity for the knee (r=0.64, p<0.05) and good validity for the ankle/foot complex (r=0.59, p<0.05). The intra-rater reliability was very good for the ankle/foot complex (r=0.79, p<0.05), knee (r=0.77, p<0.05) and hip (r=0.73, p<0.05) and good for the pelvis (r=0.59, p<0.05). The inter-rater reliability was very good for the ankle/foot complex (r=0.68, p<0.05) and knee (r=0.65, p<0.05), and good for the hip (r=0.48, p<0.05). CONCLUSIONS: The OGS demonstrated good reliability and validity for the ankle/foot and knee observations. New observational strategies are needed to improve the psychometric properties of the items relating to the hip and pelvis.
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