Brazilian Journal of Physical Therapy, Volume: 14, Issue: 2, Published: 2010
  • At last, we are in the MEDLINE! Editorial

    Fonseca, Sérgio Teixeira; Salvini, Tania de Fátima
  • Negative effects of chronic kidney failure on lung function and functional capacity Artigos Originais

    Cury, Juliana L.; Brunetto, Antonio F.; Aydos, Ricardo D.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a função pulmonar e a capacidade funcional em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em hemodiálise e em pacientes após transplante renal. MÉTODOS: Foram avaliados 72 indivíduos, sendo 32 pacientes com IRC em hemodiálise (GD) há mais de 6 meses, 10 pacientes transplantados renais (GT) há, pelo menos, 6 meses e 30 sujeitos saudáveis para grupo controle (GC). Todos os grupos foram avaliados utilizando espirometria, pressões inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) máximas e teste da caminhada em seis minutos (TC6min). Para análise estatística, foi utilizado o programa SPSS 12.0, com nível mínimo de significância α<0,05. RESULTADOS: Foram encontrados resultados estatisticamente significativos (p<0,01) para: diminuição da função pulmonar no GD para Capacidade vital forçada (CVF), Volume expirado forçado (VEF1), Ventilação voluntária máxima (VVM), Capacidade vital (CV), PImax, PEmax e, para o GT, diminuição do VEF1 e VVM, quando comparados ao GC (ANOVA uma via/post hoc Fischer); associação (qui-quadrado) entre diminuição da PImax e pertencer ao GD (α=0,5, p<0,001); menor desempenho no TC6min no GD e GT (p<0,01) quando comparados ao GC (ANOVA uma via/post hoc Fischer). Encontrou-se correlação significativa (coeficiente de Pearson) entre PImax e PEmax (r=0,752, P<0,01). CONCLUSÕES: Pode-se concluir que existem alterações na capacidade funcional e na função pulmonar do paciente com IRC em hemodiálise, as quais são indicativas de prejuízos funcionais que não se apresentam completamente revertidos no paciente transplantado renal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate lung function and functional capacity in patients with chronic kidney failure (CKF) undergoing dialysis and in patients after kidney transplant. METHODS: Seventy-two participants were evaluated: 32 patients with CKF on dialysis (DG) for at least six months, ten patients who had kidney transplants (TG) at least six months earlier, and 30 healthy subjects as a control group (CG). All groups were evaluated using spirometry, with maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP), and using the six-minute walking test (6MWT). The SPSS 12.0 software was used for statistical analysis, with a minimum significance level of α<0.05. RESULTS: There was a decreased lung function in the DG for FVC, FEV1, MVV, VC, MIP and MEP, and decreased FEV1 and MVV in the TG compared to the CG (one-way ANOVA/Fisher's post-hoc; p<0.01). There was also an association (chi-square) between decreased MIP and belonging to the DG (α=0.5, p<0.001), between lower performance in the 6MWT for the DG and TG (p<0.01) compared to the CG (one-way ANOVA/Fisher's post-hoc), and between MIP and MEP (Pearson's coefficient; r=0.752; p<0.01). CONCLUSIONS: Patients with CKF undergoing dialysis showed impaired functional capacity and lung function that were not completely reverted in the kidney transplant patients.
  • Relationship between quality of life and the ceap clinical classification in chronic venous disease Artigos Originais

    Moura, Regina M. F.; Gonçalves, Gabriela S.; Navarro, Túlio P.; Britto, Raquel R.; Dias, Rosangela C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida (QV) na doença venosa crônica (DVC) e analisar a relação entre QV e severidade da doença. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com uma amostra de conveniência de 50 pacientes com DVC diagnosticada. Os pacientes foram classificados quanto à severidade da DVC pela classificação clínica da Clinical manifestations, Etiologic factors, Anatomic distribuition of disease, Pathophysiologic findings (CEAP) e agrupados em: CEAP 1, 2, 3 (menos comprometidos clinicamente) e CEAP 4, 5, 6 (mais comprometidos clinicamente). A QV foi avaliada pelo questionário SF-36. Para comparação dos escores do SF-36 entre os grupos foi utilizado o teste Mann-Whitney U e para verificar associação entre QV e CEAP, o coeficiente de correlação de Spearman. Foi considerada diferença estatisticamente significativa p<0,05. O programa estatístico SPSS, versão 16.0 foi utilizado para as análises. RESULTADOS: 74% da amostra eram mulheres e a média de idade foi significativamente maior (p<0,001) entre os indivíduos CEAP 4, 5, 6 (56,6±10,3) do que entre os CEAP 1, 2, 3 (40,6±10,7). Todos os domínios do Componente Saúde Física (CSF) do SF-36 apresentaram escores significativamente menores no grupo CEAP 4, 5, 6 (p<0,05), representando maior comprometimento físico e funcional. Apenas os domínios do CSF apresentaram correlação negativa e estatisticamente significativa com a CEAP. CONCLUSÕES: Os aspectos físicos e funcionais foram mais comprometidos, sobretudo nas formas mais graves da DVC. Estes achados podem contribuir para melhor compreensão dos efeitos da DVC na QV e melhor direcionamento das intervenções terapêuticas nessa população.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To evaluate the quality of life (QOL) of patients with chronic venous disease (CVD) and to analyze the relationship between QOL and disease severity. METHODS: This was a cross-sectional study with a convenience sample of 50 participants with a diagnosis of CVD. The participants were classified according to disease severity using the CEAP clinical classification (Clinical manifestations, Etiological factors, Anatomical distribution of disease, Pathophysiological findings). They were then divided into two groups: CEAP 1, 2 and 3 (less clinically compromised) and CEAP 4, 5 and 6 (more clinically compromised). QOL was evaluated using the SF-36 questionnaire. The Mann-Whitney U test was used to compare the SF-36 scores between the groups. The Spearman correlation was used to evaluate the association between QOL and the CEAP. Differences were considered statistically significant with p < 0.05. The SPSS statistical software version 16.0 was used for the analyses. RESULTS: Seventy-four percent of the sample was female. The mean age was significantly higher (p<0.001) among participants classified as CEAP 4, 5 and 6 (56.6±10.3) than among those classified as CEAP 1, 2 and 3 (40.6±10.7). All the domains of the physical component of the SF-36 presented significantly lower scores in the CEAP 4, 5 and 6 group (p<0.05), thus showing greater physical and functional impairment. Only the domains of the physical component presented statistically significant negative correlations with the CEAP. CONCLUSIONS: The physical and functional characteristics were more impaired, especially in the more severe forms of CVD. These findings may contribute to a better understanding of the effects of CVD on QOL and better management of therapeutic interventions in this population.
  • Autonomic control of heart rate in patients with chronic cardiorespiratory disease and in healthy participants at rest and during a respiratory sinus arrhythmia maneuver Artigos Originais

    Reis, Michel S.; Deus, Ana P.; Simões, Rodrigo P.; Aniceto, Isabela A. V.; Catai, Aparecida M.; Borghi-Silva, Audrey

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a modulação autonômica da frequência cardíaca (FC) em repouso, na postura supina e durante a manobra de acentuação da arritmia sinusal respiratória (M-ASR) de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou com insuficiência cardíaca crônica (ICC). MÉTODOS: Vinte e oito homens foram subdivididos em três grupos: 10 com DPOC (GD) e 69±9 anos; 9 com ICC (GI) e 62±8 anos; e 9 saudáveis (GC) com 64±5 anos. Em repouso, os intervalos R-R a partir do sinal eletrocardiográfico foram obtidos nas seguintes situações: 1) 15 minutos na posição supina e 2) 4 minutos durante M-ASR na posição supina. Os dados foram analisados nos domínios do tempo (índices RMSSD e SDNN) e da frequência. Durante M-ASR, foram calculadas a razão expiração/inspiração (E/I) e a diferença inspiração/expiração (∆IE). RESULTADOS: Os principais achados mostraram que os pacientes com ICC apresentaram menores valores de RMSSD (12,2±2,6 vs 20,4±6,5), BFab (99,2±72,7 vs 305,3±208,9) e AFun (53,4±29,9 vs 178,9±113,1) quando comparados ao controle. Além disso, a banda de BFab foi significantemente reduzida no grupo DPOC quando comparado ao controle (133,8±145,5 vs 305,3±208,9). Adicionalmente, pacientes com ICC e DPOC mostraram menor razão E/I (1,1±0,06 vs 1,2±0,1 e 1,1±0,03 vs 1,2±0,1) e ∆IE (7,0±3,5 vs 12,7±0,1 e 4,9±1,6 vs 12,7±0,1), respectivamente, comparados ao GC durante a M-ASR. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que tanto a DPOC como a ICC produzem impacto negativo sobre o controle autonômico da FC. Artigo registrado no Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) sob o número: ACTRN12609000467235

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the autonomic modulation of heart rate (HR) at rest in the supine position and during a respiratory sinus arrhythmia maneuver (M-RSA) among participants with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or with chronic heart failure (CHF). METHODS: Twenty-eight men were divided into three groups: ten with COPD, aged 69±9 years; nine with CHF, aged 62±8 years; and nine healthy participants aged 64±5 years (controls). At rest, the R-R interval of the electrocardiographic signal was obtained in the following situations: 1) 15 min in the supine position; and 2) 4 min during M-RSA in the supine position. The data were analyzed in the time domain (RMSSD and SDNN indices) and the frequency domain (LFab and HFab). During M-RSA, the expiratory/inspiratory ratio (E/I) and the inspiratory/expiratory difference (∆IE) were calculated. RESULTS: The main findings showed that the CHF patients presented lower RMSSD (12.2±2.6 vs. 20.4±6.5), LFab (99.2±72.7 vs. 305.3±208.9) and HFab (53.4±29.9 vs. 178.9±113.1), compared with the controls. The LFab band was significantly lower in the COPD group than in the controls (133.8±145.5 vs. 305.3±208.9). Additionally, both CHF patients and COPD patients showed lower E/I ratios (1.1±0.06 vs. 1.2±0.1 and 1.1±0.03 vs. 1.2±0.1) and ∆IE values (7.0±3.5 vs. 12.7±0.1 and 4.9±1.6 vs. 12.7±0.1), respectively, compared with the controls during M-RSA. CONCLUSION: The results from this study suggest that both COPD and CHF have a negative impact on the autonomic control of heart rate. Article registered on the Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) under the number: ACTRN12609000467235
  • Histological analysis of healthy epithelium of Wistar rats in vivo irradiated with different intensities of therapeutic ultrasound Artigos Originais

    Bem, Daiane M. De; Maciel, Carlos D.; Zuanon, José A.; B. Neto, Carlos; Parizotto, Nivaldo A.

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: O Ultrassom (US) é um dos recursos físicos amplamente utilizado e pesquisado nos tratamentos de fisioterapia. Sabe-se que diante de uma escassa literatura sobre efeitos do US em tecidos sadios, muitos profissionais fisioterapeutas acabam realizando aplicações infundadas de métodos e parâmetros. OBJETIVO: Avaliar possíveis alterações histológicas e morfométricas do tecido sadio in vivo de ratos Wistar irradiados com diferentes intensidades de US. MÉTODOS: Trinta ratos da linhagem Wistar, distribuídos aleatoriamente em cinco grupos de seis animais cada foram tratados na região dorsal do lado direito numa área de 4cm². O lado esquerdo serviu como controle. O tratamento foi feito durante quatro dias com 2 minutos de irradiação. Verificou-se a intensidade de saída com dosímetro de precisão antes das aplicações. Analisou-se a histologia e a morfometria por meio do software Image Tool. RESULTADOS: Observou-se um discreto infiltrado inflamatório e adelgaçamento das fibras da derme, principalmente dos grupos irradiados com 1.5 e 2W/cm². Notou-se também um aumento na espessura da epiderme nas amostras dos animais irradiados. Para avaliar os resultados quantitativos, utilizou-se como análise estatística ANOVA one way e o teste post hoc de Tukey. Na espessura da epiderme, obtiveram-se diferenças significativas entre grupo controle e os grupos irradiados com 1.0, 1.5 e 2.0W/cm². CONCLUSÃO: Sob ação do US nas doses maiores houve alterações na epiderme e derme, respectivamente, o aumento da espessura e proliferação com adelgaçamento das fibras colágenas, o que alerta para possíveis implicações do uso do US em estética.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Ultrasound (US) is a widely used and studied resource for physical therapy treatments. Given the scarcity of studies on the effects of US on healthy tissue, many physical therapy professionals make unfounded decisions regarding its methods and parameters of application. OBJECTIVES: The possible histological and morphometric changes in the healthy tissue of Wistar rats in vivo irradiated with different intensities of US were evaluated. METHODS: Thirty Wistar rats, randomly distributed among five groups of six animals each, were treated on the right side of the dorsal region, over an area of 4 cm². The left side served as a control. The treatment was applied over a four-day period, with two mins. of daily irradiation. The output intensity was checked using a precision dosimeter before the applications. Histological and morphometric analyses were performed using the Image Tool software. RESULTS: There were slight inflammatory infiltration and thinning of the dermis fibers, particularly in the groups irradiated with 1.5 and 2 W/cm². There was also thickening of the epidermis in the samples from the irradiated animals. To evaluate the quantitative results, the statistical analyses consisted of one-way ANOVAs with the post-hoc Tukey tests. There were significant differences in epidermis thicknesses between the control group and the groups irradiated with 1.0, 1.5 and 2.0 W/cm². CONCLUSIONS: Higher doses of US produced changes in the epidermis and dermis, i.e. increased thickness and collagen fiber thinning and proliferation, respectively. These results serve as a warning of the possible implications of therapeutic ultrasound use in esthetics.
  • Concurrent validity of the Brazilian version of SRS-22r with Br-SF-36 Artigos Originais

    Rosanova, Giselle C. L.; Gabriel, Bruna S.; Camarini, Paula M. F.; Gianini, Priscila E. S.; Coelho, Daniel M.; Oliveira, Anamaria S.

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A validade concorrente, relevante na adaptação transcultural, refere-se à relação entre o desempenho do instrumento de interesse e o desempenho de instrumento semelhante com validade conhecida. OBJETIVO: Realizar a validação concorrente da versão brasileira do questionário revisado da Scoliosis Research Society (Br-SRS-22r) com a versão brasileira do Short Form-36 (Br-SF-36). MÉTODOS: Foram selecionados 54 pacientes com escoliose idiopática com média de 19,9 anos (±7,7) e curvaturas com média de 31,6° (±20,5° graus) Cobb, variando entre 10º e 92º. Os questionários tiveram seus resultados convertidos em escores, e a análise estatística correlacionou os domínios concorrentes utilizando o cálculo de coeficiente de Spearman. RESULTADOS: Os domínios de melhor correlação foram função do Br-SRS-22r com função física do Br-SF-36 (r=0,83) e dor do Br-SRS-22r com dor do Br-SF-36 (r=0,86). Entretanto, os domínios autoimagem e satisfação com o tratamento do Br-SRS-22r apresentaram baixa correlação com seus domínios concorrentes do Br-SF-36. DISCUSSÃO: Houve uma correlação satisfatória entre os questionários, sendo que as melhores correlações indicam maior semelhança nos parâmetros avaliados entre os respectivos instrumentos. As melhores correlações foram as dos domínios função e dor, não ocorrendo em saúde mental, possivelmente devido às dificuldades de interpretação de suas questões no Br-SF-36. Para os domínios autoimagem e satisfação com o tratamento do Br-SRS-22r, a correlação é pouco satisfatória por não serem especificamente abordados pelo SF-36. CONCLUSÃO: A versão brasileira do SRS-22r apresentou resultados satisfatórios para a validação concorrente com o Br-SF-36, sendo considerada válida para a versão adaptada à cultura brasileira.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: An important parameter in cross-cultural adaptations, and concurrent validity are the relationships between the performance of an instrument of interest and the performance of a similar instrument with known validity. OBJECTIVE: To determine the concurrent validity of the Brazilian version of the revised questionnaire of the Scoliosis Research Society (Br-SRS-22r) and the Brazilian version of the Short-Form-36 questionnaire (SF-36). METHODS: Fifty-four patients with idiopathic scoliosis were selected. The mean age was 19.9 yrs. (±7.7) and the mean Cobb angle of curvature was 31.6° (±20.5°), ranging from 10º to 92º. The results from each questionnaire were converted into scores and, in the statistical analyses, the relationships between the concurrent domains were analyzed using Spearman's correlation coefficient. RESULTS: The best correlations were found between the function and pain domains: function in the Br-SRS-22r and physical function in the Br-SF-36 (r=0.83); pain in the Br-SRS-22r and pain in the Br-SF-36 (r=0.86). However, the domains of self-image and satisfaction with treatment with the Br-SRS-22r showed moderate and poor correlations with their corresponding domains in the Br-SF-36. There were moderate correlations between the questionnaires, with the best correlations showing greater similarity in the evaluated parameters between the respective instruments. Unlike the function and pain domains, the mental health domains did not have a good correlations, possibly because of difficulties in interpreting of the questions in the Br-SF-36. For the self-image and satisfaction domains, the correlations were moderate and poor because these topics were not specifically covered by the SF-36. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the SRS-22r demonstrated moderate concurrent validity results in relation to the Br-SF-36, and this version adapted for the Brazilian culture was deemed valid.
  • Effect of continuous positive airway pressure on fluid absorption among patients with pleural effusion due to tuberculosis Originals Articles

    Oliveira, Juliana F.; Mello, Fernanda C. Q.; Rodrigues, Rosana S.; Boechat, Ana L.; Conde, Marcus B.; Menezes, Sara L. S.

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A tuberculose (TB) permanece como um importante problema de saúde pública no mundo. A forma mais comum de apresentação é a pulmonar e, em pacientes soronegativos, a forma de doença extrapulmonar mais prevalente é a pleural. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) na absorção do derrame pleural em pacientes com tuberculose. MÉTODOS: Vinte pacientes foram randomizados em dois grupos. O grupo intervenção (n=10) recebeu CPAP três vezes por semana durante as quatro primeiras semanas do tratamento anti-TB, e o grupo controle (n=10) recebeu somente droga anti-TB. O ponto final de avaliação foi o volume de líquido pleural após quatro semanas de tratamento. Ambos os grupos foram submetidos à tomografia computadorizada, usando a reconstrução tridimensional (3D) da imagem. A análise estatística foi realizada por meio do teste de Mann-Whitney para amostras independentes e Wilcoxon para amostras pareadas, e as que apresentaram distribuição normal foram analisadas por meio do teste t de Student não pareado. RESULTADOS: A redução do volume de derrame pleural foi significativamente maior no grupo intervenção (83,5%±DP 3,6) que no grupo controle (36,9%±DP 2,9) (p<0,001), e o índice de dispnéia final foi menor no grupo CPAP que no grupo controle (p=0,002). CONCLUSÃO: Tais achados indicam que a CPAP, durante o primeiro mês de tratamento anti-TB, acelera a absorção do derrame pleural, no entanto estudos adicionais são necessários para confirmar estes achados e avaliar o impacto da CPAP na sequela pleural após o término do tratamento anti-TB. Artigo registrado no Clinical Trials sob o número NCT00560521.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Tuberculosis (TB) remains as an important public health problem worldwide. The most common type is pulmonary TB, and the most prevalent form of extra-pulmonary disease among HIV-negative patients is pleural disease. OBJECTIVE: The objective of the present study was to determine the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) on fluid absorption among patients with pleural effusion due to TB. METHODS: Twenty patients were randomized into two groups. The interventional group (n=10) received CPAP three times a week during the initial four weeks of anti-TB treatment, and the control group (n=10) received anti-TB drugs only. The primary endpoint was the volume of pleural fluid after four weeks of treatment. Both groups were submitted to thoracic computed tomography using three-dimensional image reconstruction. The Mann-Whitney test for independent samples and the Wilcoxon paired samples test were used for statistical analysis. The normal distribution samples were analyzed using the unpaired t test. RESULTS: The reduction of pleural effusion volume was significantly greater in the intervention group (83.5%±SD 3.6) than in the control group (36.9%±SD 2.9; p<0.001), and the final dyspnea index was lower in the Intervention group than in the control group (p=0.002). CONCLUSION: Our findings indicate that CPAP during the first month of TB treatment accelerates the absorption of pleural effusion, however, additional studies are needed to confirm these findings and evaluate the impact of CPAP on pleural sequelae after the end of anti-TB treatment. Article registered in the Clinical Trials under the number NCT00560521.
  • Quantitative photogrammetric analysis of the klapp method for treating idiopathic scoliosis Artigos Originais

    Iunes, Denise H.; Cecílio, Maria B. B.; Dozza, Marina A.; Almeida, Polyanna R.

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Poucos trabalhos comprovam a eficácia das técnicas fisioterapêuticas para o tratamento da escoliose. OBJETIVO: Analisar a eficácia do Método Klapp no tratamento das escolioses por meio do estudo quantitativo pela biofotogrametria computadorizada. MÉTODOS: Dezesseis indivíduos com média de idade de 15±2,61 anos, portadores de escoliose idiopática, foram tratados com o método Klapp. Para análise dos resultados do tratamento, todos foram fotografados antes e após o tratamento, seguindo uma padronização fotográfica. Todas as fotografias foram analisadas quantitativamente por um mesmo experimentador, utilizando o software ALCimagem 2000. A análise estatística foi realizada, utilizando-se a o teste-t pareado com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os resultados apontam para a melhora após o tratamento dos ângulos agromioclaviculares (AC-p=0,00) e esternoclavicular (EC-p=0,01), que avaliam a simetria dos ombros, e para o ângulo que avalia o triângulo de Tales esquerdo, (ΔTe-p=0,02). Em termos de flexibilidade, houve melhora dos ângulos tibiotársicos (ATT-p=0,01) e coxofemoral (CF-p=0,00). Não houve modificações das curvaturas vertebrais e nem melhora no posicionamento da cabeça, apenas na curvatura lombar, avaliada pelo ângulo lordose lombar (LL-p=0,00), sofreu modificação com o tratamento. CONCLUSÃO: O método Klapp foi uma técnica terapêutica eficaz para tratar as assimetrias de tronco e a flexibilidade. Não foi eficaz para assimetrias da pelve, modificações da posição da cabeça, da lordose cervical e cifose torácica.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Few studies have proved that physical therapy techniques are efficient in the treatment of scoliosis. OBJECTIVE: To analyze the efficiency of the Klapp method for the treatment of scoliosis, through a quantitative analysis using computerized biophotogrammetry. METHODS: Sixteen participants of a mean age of 15±2.61 yrs. with idiopathic scoliosis were treated using the Klapp method. To analyze the results from the treatment, they were all of photographed before and after the treatments, following a standardized photographic method. All of the photographs were analyzed quantitatively by the same examiner using the ALCimagem 2000 software. The statistical analyses were performed using the paired t-test with a significance level of 5%. RESULTS: The treatments showed improvements in the angles which evaluated the symmetry of the shoulders, i.e. the acromioclavicular joint angle (AJ; p=0.00) and sternoclavicular joint angle (SJ; p=0.01). There were also improvements in the angle that evaluated the left Thales triangle (ΔT; p=0.02). Regarding flexibility, there were improvements in the tibiotarsal angle (TTA; p=0.01) and in the hip joint angles (HJA; p=0.00). There were no changes in the vertebral curvatures and nor improvements in head positioning. Only the lumbar curvature, evaluated by the lumbar lordosis angle (LL; p=0.00), changed after the treatments. CONCLUSIONS: The Klapp method was an efficient therapeutic technique for treating asymmetries of the trunk and improving its flexibility. However, it was not efficient for pelvic asymmetry modifications in head positioning, cervical lordosis or thoracic kyphosis.
  • Behavioral analysis of preterm neonates included in a tactile and kinesthetic stimulation program during hospitalization Artigos Originais

    Ferreira, Andréia M.; Bergamasco, Niélsy H. P.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o efeito da estimulação tátil-cinestésica na evolução do padrão comportamental e clínico de recém-nascidos pré-termos (RNPT) durante o período de internação hospitalar. MÉTODOS: Trinta e dois RNPT, com peso ao nascimento inferior a 2.500 gramas, clinicamente estáveis e destituídos de asfixia perinatal importante foram divididos em 16 bebês do grupo controle (GC) e 16 do experimental (GE). Foram coletados dados da evolução clínica a partir dos registros hospitalares e da avaliação comportamental por meio de filmagens semanais de oito minutos, desde a inclusão do RNPT na amostra até a alta hospitalar. RESULTADOS: Tendência a redução do tempo de internação hospitalar, aumento do ganho de peso diário e predominância de comportamentos auto-organizados (respiração regular, estado de alerta, tônus equilibrado, posturas mistas, movimentação coordenada, movimentos de mão na face, sucção, preensão, apoio) para os RNPT do GE. A análise comparativa das idades pós-conceptuais divididas em intervalos (I - 31 a 33 semanas 6/7; II - 34 a 36 semanas 6/7; e III - 37 a 39 semanas 6/7) ressaltou, no aspecto motor, um tônus equilibrado e movimentação voluntária coordenada para os três períodos, maior permanência em posturas mistas (intervalo I) ou em flexão (intervalo II) e a obtenção de respiração mais regular na faixa etária I do GE. CONCLUSÃO: Destaque da estimulação tátil-cinestésica como método de intervenção durante o período de internação hospitalar, contribuindo para a auto-organização e regulação comportamental de RNPT. Artigo registrado no Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) sob o número ACTRN12610000133033.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the effect of tactile and kinesthetic stimulation on behavioral and clinical development in preterm neonates while still in the hospital. METHODS: Thirty-two clinically stable preterm infants weighing <2.500 grams, with no significant perinatal asphyxia, were allocated to two groups: a control group (CG) in which no intervention was made (n=16) and a study group (SG) in which the newborn infants received tactile and kinesthetic stimulation (n=16). Data on the infants' clinical progress were collected from medical charts and behavioral evaluations by means of a series of weekly, eight-minute films recorded from the time of inclusion into the study until hospital discharge. RESULTS: There was a trend towards a shorter duration of hospital stay, increased daily weight gain and a predominance of self-regulated behavior (regular breathing, state of alertness, balanced tonus, a range of postures, coordinated movements, hand-to-face movement control, suction, grip, support) in infants in the SG. With respect to motor control, comparative analysis of postconceptional ages according to age-bracket (I - 31-33 weeks 6/7; II - 34-36 weeks 6/7; and III - 37-39 weeks 6/7) revealed balanced tonus and coordinated voluntary movements in all three periods, a longer time spent in a range of postures (age bracket I) or in flexion (age bracket II) and more regular breathing in age bracket I in the SG. CONCLUSION: In the hospital, tactile and kinesthetic stimulation was shown to have a positive effect, contributing towards adjustment and self-regulation of behavior in the preterm newborn infant. Article registered in the Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) under the number ACTRN12610000133033.
  • Factors associated with return to work following a hand injury: a qualitative/quantitative approach Artigos Originais

    Cabral, Lúcia H. A.; Sampaio, Rosana F.; Figueiredo, Iêda M.; Mancini, Marisa C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Descrever os trabalhadores que retornaram ao trabalho após um trauma de mão e analisar os fatores que se associaram a esse desfecho após três anos da alta da reabilitação. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, de corte transversal, com triangulação dos métodos quantitativo e qualitativo. A análise quantitativa utilizou um banco de dados com informações sociodemográficas, funcionais e clínicas referentes a 35 indivíduos, classificados em dois grupos (retornou/não retornou ao trabalho). Foi conduzida análise multivariada, utilizando o algoritmo CART (Classification and Regression Tree) para avaliar o valor preditivo de quatro modelos, identificando trabalhadores que retornaram ou não ao trabalho. A partir dos resultados da análise estatística, foi elaborado um roteiro semiestruturado para as entrevistas que foram realizadas com sete trabalhadores selecionados aleatoriamente da amostra. RESULTADOS: Dos 35 trabalhadores que participaram deste estudo, 30 retornaram e cinco não retornaram ao trabalho. A maioria era do sexo masculino, com média de idade de 37 anos, casada e de baixa escolaridade. As variáveis com maior força preditiva foram força de preensão, escores do desempenho ocupacional, categoria ocupacional e idade. O estudo qualitativo confirmou a natureza multifatorial do retorno ao trabalho, demonstrando que a presença de um profissional para acompanhar o processo, alguns ajustes no posto e no horário de trabalho, possibilitando uma continuidade do tratamento, e o auxílio-acidente podem contribuir para o sucesso do retorno. CONCLUSÕES: Este estudo evidenciou a complexidade do retorno ao trabalho de trabalhadores com lesão de mão, apontando vários fatores associados a esse desfecho e a importância de uma avaliação individualizada, centrada no trabalhador

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To describe workers who returned to work after a hand injury and to analyze the factors associated with this outcome three years after discharge from rehabilitation. METHODS: An observational, cross-sectional study was carried out with triangulation of quantitative and qualitative methods. The quantitative analysis used a database with sociodemographic, functional and clinical information on 35 individuals who were classified into two groups (return/no return to work). Multivariate analysis was conducted using the CART (Classification and Regression Tree) algorithm to assess the predictive value of four models, thereby identifying workers who had returned or not returned to work. Using the results from the statistical analysis, a semi-structured form was prepared for interviews, which were conducted with seven workers randomly selected from the sample. RESULTS: Out of the 35 workers who participated in this study, 30 returned and five did not return to work. The majority were male, married and of low educational level, and the mean age was 37 years. The variables with the greatest predictive power were grip strength, occupational performance scores, occupational category and age. The qualitative analysis confirmed the multifactorial nature of the return to work and demonstrated that the presence of a professional to follow-up the process, adjustments to the workstation and working hours (to enable treatment continuity) and also accident benefits may contribute to a successful return. CONCLUSIONS: This study showed the complexity of the return to work by workers with hand injuries, highlighting a number of factors associated with this outcome and the importance of individualized assessment centered on the worker.
  • Electromyographic analyses of muscle pre-activation induced by single joint exercise Artigos Originais

    R. Júnior, Valdinar A.; Bottaro, Martim; Pereira, Maria C. C.; Andrade, Marcelino M.; P. Júnior, Paulo R. W.; Carmo, Jake C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar se a execução de um exercício monoarticular de baixa intensidade para os extensores do joelho é uma estratégia eficaz para aumentar o número de unidades motoras recrutadas no músculo vasto lateral durante a realização de um exercício multiarticular subsequente. MÉTODOS: Nove sujeitos saudáveis do sexo masculino (23,33±3,46 anos) foram submetidos a rotinas de treinamento nas quais os exercícios cadeira extensora e leg press 45° eram realizados em sequência. Na rotina de baixa intensidade (R30), foram realizadas 15 extensões unilaterais de joelho, seguidas de 15 repetições de leg press 45° com cargas de 30% e 60% de uma repetição máxima (1-RM), respectivamente. Na rotina de alta intensidade (R60), a mesma sequência foi executada, porém a carga dos dois movimentos foi de 60% de 1-RM. Uma série simples de 15 repetições leg press 45° com carga de 60% de 1-RM foi utilizada como exercício controle (RC). A eletromiografia de superfície foi registrada no músculo vasto lateral por meio de um arranjo linear de eletrodos. O valor RMS foi calculado para cada repetição do leg press 45° e, a partir desses resultados, foram calculadas regressões lineares. As inclinações das retas obtidas foram então normalizadas pelos coeficientes lineares das equações de regressão e comparadas por meio da ANOVA de um fator para medidas repetidas. RESULTADOS: As inclinações observadas na rotina RC foram significativamente inferiores às de R30 e às de R60 (p<0,05). CONCLUSÕES: Os resultados indicaram um recrutamento mais efetivo de unidades motoras nas rotinas de exercício multiarticular precedidas de exercício monoarticular. Artigo registrado na Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) sob o número ACTRN12609000413224.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate whether performing a low-intensity, single-joint exercises for knee extensors was an efficient strategy for increasing the number of motor units recruited in the vastus lateralis muscle during a subsequent multi-joint exercises. METHODS: Nine healthy male participants (23.33±3.46 yrs) underwent bouts of exercise in which knee extension and 45°, and leg press exercises were performed in sequence. In the low-intensity bout (R30), 15 unilateral knee extensions were performed, followed by 15 repetitions of the leg presses at 30% and 60% of one maximum repetition load (1-MR), respectively. In the high-intensity bout (R60), the same sequence was performed, but the applied load was 60% of 1-MR for both exercises. A single set of 15 repetitions of the leg press at 60% of 1-MR was performed as a control exercise (CR). The surface electromyographic signals of the vastus lateralis muscle were recorded by means of a linear electrode array. The root mean square (RMS) values were determined for each repetition of the leg press, and linear regressions were calculated from these results. The slopes of the straight lines obtained were then normalized using the linear coefficients of the regression equations and compared using one-way ANOVAs for repeated measures. RESULTS: The slopes observed in the CR were significantly lower than those in the R30 and R60 (p<0.05). CONCLUSIONS: The results indicated that the recruitment of motor units was more effective when a single-joint exercise preceded the multi-joint exercise. Article registered in the Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) under the number ACTRN12609000413224.
  • Brazilian version of the Nottingham Sensory Assessment: validity, agreement and reliability Artigos Originais

    Lima, Daniela H. F.; Queiroz, Ana P.; Salvo, Geovana De; Yoneyama, Simone M.; Oberg, Telma D.; Lima, Núbia M. F. V.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a concordância inter e intraexaminador, validade construtiva e consistência interna da versão brasileira do instrumento Nottingham Sensory Assessment para hemiparéticos após acidente vascular encefálico (AVE). MÉTODOS: O instrumento foi traduzido para língua portuguesa com base na sua versão original em Inglês por um tradutor bilíngue e, posteriormente, revertido para a língua inglesa. Vinte e um hemiparéticos foram avaliados por dois examinadores pela Avaliação Sensorial de Nottingham para pacientes pós-AVE (ASN) e pelo Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer (FM). RESULTADOS: Foi encontrada correlação entre os instrumentos FM e ASN (0,752); excelente consistência interna da ASN (0,86); excelentes coeficientes de concordância interexaminador e intraexaminador para todos os itens da ASN, exceto temperatura e efeito teto significativo para ASN e FM. CONCLUSÃO: A versão brasileira da Nottingham Sensory Assessment cumpriu os critérios de concordância, consistência interna e validade concorrente, sendo um instrumento de rápida e fácil aplicação, podendo ser utilizada nos ambulatórios de neuroreabilitação para avaliar a função sensorial pós-AVE. O efeito teto significativo da ASN não limita seu uso, tendo em vista que, para os mesmos pacientes, o Protocolo de Fugl-Meyer também revelou efeito teto.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To investigate the inter-rater and intra-rater reliability, construct validity and internal consistency of the Brazilian version of the Nottingham Sensory Assessment for Stroke Patients (NSA). METHODS: The instrument was translated into Portuguese from its original in English by a bilingual translator and was then back-translated into English. Twenty-one hemiparetics were evaluated by two examiners using the NSA and the Fugl-Meyer Assessment (FMA) of physical performance. RESULTS: Significant correlation were found between the FMA and the NSA (r=0.752). The NSA showed excellent internal consistency (0.86), and there were acceptable inter- and intra-rater reliability for all items of the NSA, except temperature. Significant ceiling effects were found for the NSA and the FMA. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the NSA met the criteria for agreement, internal consistency and concurrent validity. It was quick and easy to apply, and it could be used within clinical practice in neuro-rehabilitation outpatient clinics to assess sensory functions following stroke. The significant ceiling effect for the NSA did not limit its use, given that for the same patients, the FMA also showed ceiling effects.
  • Agreement and reliability of two non-invasive methods for assessing cervical range of motion among young adults Artigos Originais

    Florêncio, Lidiane L.; Pereira, Patrícia A.; Silva, Elaine R. T.; Pegoretti, Kátia S.; Gonçalves, Maria C.; Bevilaqua-Grossi, Débora

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A amplitude de movimento (ADM) cervical é fundamental na avaliação funcional e na intervenção fisioterapêutica. O Cervical Range of Motion (CROM) destaca-se por ser um método confiável, não invasivo e de fácil manuseio, porém de alto custo. Na prática clínica, opta-se por aparelhos mais acessíveis, como o Flexímetro, cuja confiabilidade ainda não foi adequadamente testada para o segmento cervical. OBJETIVOS: Comparar o Flexímetro com o CROM na análise da ADM cervical e verificar a confiabilidade intra e interexaminadores de ambas as ferramentas. MÉTODOS: Os movimentos cervicais de flexão, extensão, inclinação lateral e rotação foram mensurados, com ambas as ferramentas, por três examinadores em 20 indivíduos jovens, do sexo feminino, assintomáticos. A análise estatística foi realizada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). RESULTADOS: A concordância entre as ferramentas foi considerada moderada nos movimentos de flexão e rotação esquerda (0,71;0,58) e excelente nos demais movimentos (0,76-0,87). A confiabilidade intraexaminadores com o CROM foi moderada para os movimentos de flexão e rotação direita (0,70; 0,69) e excelente para os demais movimentos (0,79-0,88); com o Flexímetro, foi excelente para inclinação e rotação direita (0,80; 0,77) e moderada para os demais movimentos (0,69-0,75). A confiabilidade interexaminadores com o CROM foi excelente em todos os movimentos (0,76-0,93) e, com o Flexímetro, foi moderada para os movimentos de rotação direita e esquerda (0,66; 0,75) e excelente para os demais movimentos (0,81-0,88). CONCLUSÕES: Os valores obtidos na avaliação da ADM cervical feita pelo Flexímetro concordam com aqueles mensurados pelo CROM. Além disso, ambas as ferramentas apresentam confiabilidades aceitáveis para a prática clínica.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Cervical range of motion (CROM) is a fundamental component of the functional evaluation in physical therapy interventions. The CROM device stands out as a reliable, non-invasive and easy-to-use method, but it is a very expensive tool. In clinical practice, more affordable tools such as Fleximeters are preferred. However, the reliability of Fleximeters for the cervical spine has not been adequately tested. OBJECTIVES: To compare the Fleximeters and the CROM device for the analysis of CROM, and to investigate the intra- and inter-examiner reliability of both tools. METHODS: Cervical movements (flexion, extension, lateral flexion and rotation) were assessed in 20 asymptomatic young women by three examiners using both tools. The statistical analyses were performed using the intra-class correlation coefficient (ICC). RESULTS: The agreement between the tools was considered moderate for flexion and left rotation (0.71; 0.58) and excellent for all of the other movements (0.76-0.87). The intra-examiner reliability for the CROM device was moderate for flexion and right rotation (0.70; 0.69) and excellent for all of the other movements (0.79-0.88). For the Fleximeter, the agreement was excellent for inclination and right rotation (0.80; 0.77) and moderate for all of the other movements (0.69-0.75). The inter-examiner reliability for the CROM device was excellent for all movements (0.76-0.93) and for the Fleximeter, it was moderate for right and left rotation (0.66; 0.75) and excellent for all of the other movements (0.81-0.88). CONCLUSIONS: There was agreement between the CROM assessments using the Fleximeter and the CROM device. Furthermore, both devices showed acceptable reliability for clinical practice.
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