Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: A estimulação elétrica transcutânea (EET) é um método não farmacológico utilizado no alívio da dor do trabalho de parto. Sua aplicação representa um método adjuvante que não se propõe a substituir outras técnicas. OBJETIVOS: Desenvolver uma revisão sistemática para avaliar a eficácia da EET comparada à ausência de EET ou placebo, segundo os desfechos: alívio da dor do trabalho de parto (desfecho primário), uso de analgesia complementar, duração do trabalho de parto, satisfação da parturiente, tipo de parto e repercussões fetais (desfechos secundários). MÉTODOS: Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS e SCIELO por ensaios clínicos randomizados e quasirandomizados, publicados entre 1966 e 2008. As palavras-chave utilizadas foram 'TENS', 'labor', 'labor pain' e 'labor obstetric'. A seleção de artigos elegíveis e a avaliação de sua qualidade metodológica foram feitas independentemente por dois revisores. Meta-análises de efeitos randômicos foram realizadas quando estudos que investigavam um mesmo desfecho eram suficientemente homogêneos. RESULTADOS: Nove estudos, incluindo 1076 gestantes, foram selecionados. Não houve diferença significativa entre os grupos no alívio da dor do parto (pooled RR=1,09; 95%IC=0,72-1,65) ou na necessidade de analgesia complementar (pooled RR=0,89; 95%IC=0,74-1,08). Não se observou evidência da interferência da EET em nenhum dos desfechos, exceto no desejo da parturiente em utilizar a EET em futuros partos. CONCLUSÕES: A utilização da EET não demonstrou nenhum impacto sobre a mãe ou concepto e nenhuma influência no trabalho de parto. De acordo com os resultados desta revisão, não há evidência de que a EET reduz o uso de analgesia complementar.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Transcutaneous electrical stimulation (TENS) is a non-pharmacological pain relief method. It is an auxiliary method and not intended to replace other techniques. OBJECTIVES: To perform a systematic review assessing the effectiveness of TENS compared to no TENS treatment or placebo with the following outcomes: pain relief (primary outcome), analgesic requirements, duration of labor, the mother's satisfaction, type of delivery and fetal repercussions (secondary outcomes). METHODS: The Pubmed, LILACS and Scielo databases were searched for randomized controlled trials and quasi-randomized trials published between 1966 and 2008 using the keywords 'TENS', 'Labor', 'Labor pain' and 'obstetric labor'. The selection of eligible items and assessment of methodological quality were performed independently by two researchers. Random effects meta-analysis was performed for studies that were sufficiently homogeneous. RESULTS: Nine studies involving a total of 1076 pregnant women were included. There was no statistically significant difference between groups in pain relief during labor (pooled RR = 1.09, 95% CI = 0.72 to 1.65) or the need of additional analgesia (pooled RR = 0.89, 95% CI = 0.74 to 1.08). There was no evidence that TENS interfered in any of the outcomes except the mothers' desire to use TENS in future deliveries. CONCLUSIONS: The use of TENS had no impact on mother or child and no influence on labor. According to the results of this review, there is no evidence that TENS reduces the use of additional analgesia.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: O método de Reeducação Postural Global (RPG) tem sido utilizado na clínica com relatos de benefícios para a prevenção e recuperação de disfunções musculoesqueléticas. Após duas décadas de aplicação, estudos têm verificado sua eficácia no tratamento de diferentes condições clínicas e ele tem sido comparado com outros recursos fisioterapêuticos. Entretanto, são poucos os estudos voltados à comprovação dos princípios defendidos pelo autor do método, o que torna frágeis as argumentações em favor dele. OBJETIVO: Realizar, com base na literatura científica, uma análise crítica dos efeitos da intervenção fisioterapêutica utilizando o método RPG. MÉTODOS: Pesquisaram-se as bases de dados Medline, SciELO, LILACS e PeDRO, de 2000 a 2010, considerando os unitermos: RPG, alongamento global e alongamento ativo. RESULTADOS: Foram encontrados 25 estudos, sendo 13 relacionados ao método RPG e oito aos alongamentos global e ativo, além de três livros e uma tese. Após análise, 20 referências foram utilizadas. CONCLUSÕES: Parte dos estudos aponta que o método RPG é mais efetivo, enquanto outros mostram resultados similares a outros métodos de intervenção fisioterapêutica. Estudos indicam benefícios do método na melhora da força muscular respiratória, expansibilidade torácica, mobilidade toracoabdominal e da pressão respiratória máxima, além de reduzir a dor, a perda de urina em mulheres incontinentes, melhorar a flexibilidade, a atividade eletromiográfica nas disfunções temporomandibulares e a estabilidade postural em alterações ortopédicas de membros inferiores. Limitações metodológicas observadas sugerem a necessidade de maior rigor em futuras pesquisas.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The Global Postural Re-education (GPR) method has been widely used in clinical practice, with reported benefits for prevention and rehabilitation of musculoskeletal dysfunctions. In parallel with almost two decades of clinical implementation, research studies have tested and verified the effectiveness of GPR in treating different clinical conditions and have also compared this method with other physical therapy resources. However, few studies focused on the verification of the principles of mechanisms of action defended by the author of the method making the arguments in favor of the method weak. OBJECTIVE: To perform a critical systematic review of the effects of physical therapy intervention that use the GPR method. METHODS: We searched Medline, SciELO, LILACS and PeDRO, from 2000 to 2010, considering the key words: Global Postural Re-education, global and active stretching. RESULTS: We found 25 studies, 13 about GPR and 8 about global and active stretching in addition to three books and a thesis. After analysis, 20 references were included. CONCLUSIONS: Some of the studies indicated that the GPR method was more effective than other physical therapy interventions, while others demonstrated similar results of GPR when compared to other physical therapy interventions. Studies showed benefits of the GPR in improving the respiratory muscle strength, chest expansion, maximal respiratory pressure and in reducing pain, loss of urine in incontinent women, increasing flexibility, the electromyographic activity in temporomandibular disorders and postural stability in lower limb orthopedic alterations. Methodological limitations observed suggest the need for greater rigor in future research.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: Lombalgia é o sintoma mais comum tratado por Fisioterapeutas. Existem centenas de estudos controlados aleatorizados que lidam com o tratamento de lombalgias. Para resumir tais centenas de artigos, pesquisadores escreveram guias de prática clínica baseados na evidência (PBE) para orientar clínicos a lidarem com tal problema. OBJETIVOS: Revisar as implicações clínicas dos guias de PBE para o tratamento de lombalgia. MÉTODOS: Esta revisão incluiu guias publicados a partir de 2002. A pesquisa dos guias foi feita nos seguintes websites e base de dados: Google, Medline, Cochrane Library e a Guideline Clearing House. Guias escritos em inglês e que abordavam o tratamento conservador de lombalgia foram incluídos. RESULTADOS: As diretrizes (13 multidisciplinares e três monodisciplinares) dividiram a lombalgia em três grupos: com bandeira vermelha, com radiculopatia e não específica. Lombalgias sem bandeira vermelha podem ser tratadas sem encaminhamento médico. A educação do paciente sobre o curso natural benigno da lombalgia foi recomendado para pacientes sem bandeira vermelha. A manipulação foi recomendada para lombalgia não especifica aguda e subaguda e exercícios foram recomendados para lombalgia não específica aguda, subaguda e crônica. Poucas diretrizes fizeram recomendações para lombalgia com radiculopatia. Elas não ofereceram recomendações específicas para manipulação (hipomobilidade versus instabilidade) e exercícios (estabilização versus preferência direcional). CONCLUSÃO: A maioria das diretrizes era multidisciplinar (cuidado primário de lombalgia), com poucos detalhes relevantes para o Fisioterapeuta. Faltam diretrizes monodisciplinares de Fisioterapia para equilibrar evidência científica com relevância clínica profissional.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Low back pain (LBP) is the most common disorder seen in physical therapy practice. There are several hundred clinical trials on the management of LBP. To summarize these trials, researchers wrote Evidence Based Practice (EBP) guidelines. This article reviewed the implications of EBP guidelines recommendations for physical therapy practice. OBJECTIVES: To review the recommendations for conservative management of LBP published in EBP guidelines since 2002. METHODS: Searches were performed on the following databases: Google web searching engine, Medline, Cochrane Library, and the Guideline Clearing House. Guidelines published in English and addressing conservative management of LBP were included. RESULTS: Thirteen multidisciplinary and three mono-disciplinary guidelines met the inclusion criteria. LBP was triaged into three groups: with red flags, with radiculopathy, or non-specific. Patients without red flags could be safely managed without specialist referral. Patient education was recommended for all patients with LBP. There was an agreement to advise spine manipulation for patients with acute and sub-acute non-specific LBP. There was a consensus to recommend exercises for acute, sub-acute, and chronic LBP. Few guidelines addressed conservative management of LBP with radiculopathy. Overall, the guidelines did not offer specific advice for manipulation (hypomobility or instability) and exercise (stabilization or directional preference). CONCLUSION: Multidisciplinary guidelines focused on primary care and lacked details significant for physical therapy practice. There is a need for mono-disciplinary physical therapy guidelines to improve the balance between evidence and professional relevance.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: Recursos eletrofísicos, como o ultrassom (US) e a terapia laser de baixa potência (LLLT), vêm sendo cada vez mais utilizados na prática fisioterapêutica. Estudos sugerem que esses recursos são capazes de estimular a proliferação de osteoblastos e a osteogênese no local da fratura, promovendo maior deposição de massa óssea e acelerando o processo de consolidação. OBJETIVO: Analisar os efeitos do US e da LLLT no processo de consolidação óssea por meio das análises biomecânica e histológica do calo ósseo. MÉTODOS: Foram utilizados 30 ratos machos, distribuídos aleatoriamente em três grupos: grupo controle fratura, sem tratamento (GC); grupo fratura tratado com US pulsado com burst de 1,5 MHz, 200us, 1KHz, 30 mW/cm² (GUS) e grupo fratura tratado com laser 830nm, 100mW, 120J/cm² (GL). Foram realizados defeitos ósseos circulares com broca de 2 mm de diâmetro nas tíbias dos animais. Os tratamentos foram realizados a cada 48 horas, totalizando sete aplicações e, no 14º dia, os animais foram sacrificados. A tíbia direita foi designada para análise biomecânica, enquanto a esquerda, para análise histológica. RESULTADOS: A análise biomecânica não mostrou diferença estatisticamente significativa entre as propriedades biomecânicas do GC, GL e GUS. Na análise morfométrica, tanto GUS quanto GL apresentaram área de osso neoformado estatisticamente maior em relação ao GC. No entanto, quando as duas modalidades de tratamento foram comparadas, não foram encontradas diferenças estatísticas entre elas. CONCLUSÃO: Ambos os recursos utilizados neste estudo foram capazes de acelerar o processo de reparo ósseo em ratos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Electrophysical agents such as Ultrasound (US) and low-level laser therapy (LLLT) have been increasingly used in physical therapy practice. Studies suggest that these devices are able to stimulate osteoblast proliferation and osteogenesis at the fracture site, resulting in a greater deposition of bone mass and speeding up the consolidation process. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the effects of US and LLLT on the bone healing process, through biomechanical and histological analysis of the bone callus. METHODS: A total of 30 rats were randomly allocated into three groups: control group fracture without treatment (GC); fracture group treated with pulsed US, burst 1.5 MHz, 200us, 1KHz, 30 mW/cm² (GUS) and fracture group treated with laser 830nm, 100mW, 120J/cm² (GL). Bone defects were performed with a circular drill of 2mm in diameter in the animal's tibias. The treatments were carried out after surgery consisting of 7 applications every 48 hours. After 14 days the animals were sacrificed and the tibias were removed to perform the analysis, being the right tibia designated for biomechanical analysis, while the left tibia for histological analysis. RESULTS: The biomechanical analysis showed no statistically significant difference between biomechanical properties of the CG, CL and GUS. In morphometric analysis, both GUS and GL showed a significantly higher woven bone tissue area compared to the control group. However, when the two treatment modalities were compared, there were no statistical differences between them. CONCLUSION: Both devices used in this study were able to accelerate the bone healing process in rats.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: Atualmente relaciona-se a fraqueza dos músculos do quadril e da coxa ao surgimento da dor anterior no joelho (DAJ). Dessa maneira, compreender como os agachamentos devem ser realizados para melhorar a ativação elétrica desses músculos é importante para o tratamento fisioterapêutico. OBJETIVO: Comparar a ativação mioelétrica de estabilizadores da patela e pelve entre as posições de agachamentos convencional e associado à contração isométrica em adução e abdução da coxa em indivíduos sem queixa de DAJ. MÉTODOS: O sinal eletromiográfico foi captado a partir de eletrodos duplo-diferenciais posicionados nos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral oblíquo (VLO), vasto lateral longo (VLL) e glúteo médio (GMed) em 15 mulheres sedentárias e clinicamente saudáveis, durante a contração de agachamentos convencional e associados à adução e à abdução isométrica da coxa com carga de 25% do peso corporal. A análise estatística empregada foi o modelo linear de efeitos mistos, com significância de 5%. RESULTADOS: A associação da adução e abdução isométrica da coxa no agachamento produziu cerca de 0,47 (0,2) e 0,59 (0,22), respectivamente, de atividade elétrica do músculo GMed, enquanto o agachamento convencional (AGA) produziu 0,33 (0,27) de atividade elétrica. A maior ativação do VMO aconteceu na contração de agachamento associado à adução da coxa e foi de 0,59 (0,27); já o músculo VLL apresentou uma maior atividade elétrica durante o agachamento associado à abdução, sendo de 0,60 (0,32). CONCLUSÃO: O exercício de agachamento associado à adução da coxa promoveu uma maior ativação muscular do VMO, além de aumentar a atividade muscular do GMed.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Hip and knee muscle weaknesses have been associated with the onset of anterior knee pain (AKP). Therefore, the understanding of how squats exercises can be performed in order to optimize the electrical activity of these muscles is relevant for physical therapy treatments. OBJECTIVE: To compare the electromyographic activity of patella and pelvic stabilizers during traditional squat and squat associated with isometric hip adduction or abduction in subjects without AKP. METHODS: Electromyography signals were captured using double-differential electrodes at the vastus medialis obliquus (VMO), vastus lateralis obliquus (VLO), vastus lateralis longus (VLL) and gluteus medium (GMed) in 15 healthy and sedentary women during squats exercises: traditional and associated with hip adduction and hip abduction with load of 25% of body weight. Linear mixed models with significance level of 5% were used for data analysis. RESULTS: Squat associated with hip adduction and abduction produced electromyographic activity of GMed of 0.47 (0.2) and 0.59 (0.22) respectively, while conventional squat produced an electromyiographic activity of 0.33 (0.27). The higher VMO activity was 0.59 (0.27) during the isometric contraction in the squat associated with hip adduction. The higher VLO activity was 0.60 (0.32) during isometric contraction in the squat associated with hip abduction. CONCLUSION: Squat exercise associated with hip adduction increased VMO muscle activity as well as the activity of GMed activity.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença progressiva que reduz a capacidade funcional, comprometendo as atividades de vida diária (AVD). A morbidade e a mortalidade na DPOC apresentam uma estreita relação com a limitação funcional nesses pacientes. OBJETIVOS: Verificar se há associação entre a limitação nas AVD e o índice preditor de mortalidade BODE em pacientes com DPOC moderada a muito grave e não moderada e grave. MÉTODOS: Trinta e nove pacientes com DPOC GOLD 2 a 4, em uma amostra de conveniência, foram submetidos às avaliações: espirometria, índice de massa corpórea (IMC), escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL), teste da caminhada de seis minutos (TC6min); escala Medical Research Council (MRC), e o índice BODE foi calculado. O escore total e o percentual do escore total da LCADL (LCADL%total) foram comparados entre os pacientes dos quatro quartis do BODE utilizando-se ANOVA. O Coeficiente de Correlação de Spearman foi utilizado para verificar a associação entre os escores da LCADL e do índice BODE. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram em média VEF1%prev=37,0±12,2%, idade=66±8 anos. A LCADL%total apresentou correlação com o BODE (r=0,65, p<0,05) e com as variáveis VEF1, dispneia e distância no TC6min (r=-0,42; r=0,76 e r=-0,67, respectivamente; p<0,05). Comparando a média dos escores da LCADL%total entre os quartis 1, 2, 3 e 4 do BODE, somente o quartil 4 diferenciou-se estatisticamente dos demais (p<0,05). CONCLUSÕES: A limitação nas AVD apresenta forte associação com o índice BODE em pacientes com DPOC moderada a muito grave e com três das quatro variáveis que o compõem.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a progressive disease that reduces functional capacity, deteriorating the ability to perform activities of daily living (ADL). A close relationship between morbidity and mortality with functional limitation is observed in patients with COPD. OBJECTIVES: To determine if there is a relationship between ADL limitation and the BODE index, which is a predictor of mortality, in patients with moderate to severe COPD. METHODS: Thirty-nine patients with COPD GOLD 2 to 4 recruited by convenience, were submitted to the following tests: spirometry, body mass index (BMI), the London Chest Activity of Daily Living (LCADL) scale, six-minute walking test (6MWT), the Medical Research Council (MRC) scale and the BODE index was calculated. The total score and the percentage of the total score LCADL (LCADL%total) were compared between patients of the four quartiles of the BODE using the Analysis of Variance test. The Spearman correlation coefficient was used to investigate the association between scores of LCADL and BODE index. RESULTS: Patients had an average of FEV1%pred=37±12% and were on average 66±8 years-old. The LCADL%total correlated with the BODE index (r=0.65, p<0.05) as well as with the variables FEV1, dyspnea and walked distance in the 6MWT (r=-0.42, r=0.76 and r=-0.67, p<0.05, respectively). The comparison of the average scores of the LCADL%total between BODE quartiles 1, 2, 3 and 4, demonstrated that only the 4th quartile differed significantly from the others (p<0.05). CONCLUSIONS: ADL limitation has a strong association with the BODE index in patients with moderate to severe COPD and with three of the four variables that composes it.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar o perfil do fisioterapeuta com atuação na área esportiva nas modalidades de futebol e voleibol no Brasil no que tange à sua formação, atuação e grau de autonomia dentro da equipe interdisciplinar. MÉTODOS: Foram analisados questionários estruturados para levantamento de dados sociodemográficos, dados relativos ao ambiente de trabalho e à prática clínica e os seus domínios, referentes a 49 fisioterapeutas de clubes e seleções de futebol e voleibol. RESULTADOS: Do total de entrevistados, apenas cinco fisioterapeutas eram do sexo feminino, e a idade média do grupo era de 32,2 anos. A maioria dos fisioterapeutas brasileiros que atuam no esporte possuem especialização em diversas áreas (78,2%), foram contratados por indicação (78,2%), trabalham mais de 8 horas/dia ou em regime de dedicação exclusiva (80,0%) e recebem de sete a dez ou mais salários mínimos (58,2%). Além disso, observou-se uma grande participação do fisioterapeuta nos domínios do atendimento emergencial (87,3%), prevenção (92,7%), reabilitação funcional (98,2%) e retorno após lesão (100%). O fisioterapeuta com atuação no esporte relata haver uma boa relação interdisciplinar, sobretudo com o preparador físico na reabilitação funcional (70,9%), com o médico do clube na decisão do retorno do atleta após reabilitação (74,5%) e no veto ou liberação do atleta para jogos/treinos (63,6%). Entretanto, muitos reclamaram de ameaças à sua autonomia, principalmente pelo profissional médico. CONCLUSÃO: Ainda existe a necessidade de investir na formação específica do profissional fisioterapeuta esportivo, visando a uma melhor especialização na área esportiva e consolidando conceitos importantes da área por meio de um melhor entendimento de referenciais teóricos e de atuação clínica.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the profile of Brazilian physical therapists working with soccer and volleyball professional teams, by verifying their level of education (graduate or undergraduate), as well as their role and insertion within the interdisciplinary team. METHODS: Structured questionnaires were administered to forty-nine physical therapists working at soccer, volleyball clubs and Brazilian national teams. These questionnaires provided data on social demographic, characteristics of the work environment and organization of clinical practice and its domains. RESULTS: From the 49 participants in this study only five were female. Mean age of all participants was 32.2 years. The majority of the sports physical therapists had specialization degrees in different areas (78.2%), were hired through referral (78.2%), worked more than 8 hours a day or were exclusively dedicated to their clubs (80.0%) and earned seven to ten Brazilian minimal wages (58.2%). They reported to have participation in the domains of emergency care (87.3%), prevention (92.7%), functional rehabilitation (98.2%) and return to competition (100%). They had interdisciplinary relationships with physical educators during functional rehabilitation programs (70.9%) and with physicians in the decision process of return to activity after rehabilitation (74.5%) and on the veto of an athlete to take part in practices or matches (63.6%). Therapists also complained of threats to their professional autonomy, specially directed by the team's physician. CONCLUSION: There is still a need to invest in continuing education of sports physical therapists with the objective to improve their educational level and to strengthen their professional autonomy.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar o efeito do ultrassom (US), do dexapantenol (d-P) e da associação dos tratamentos (US+d-P) na organização de fibras colágenas na lesão tegumentar em ratos por meio da análise da birrefringência. MÉTODOS: Foram utilizados 50 ratos Wistar, anestesiados com Thionembutal Sódico (50mg/Kg), dos quais foi retirado 1cm² de pele da região dorsal, divididos em cinco grupos: controle (C), gel (G), US (3 MHz, 0,1 W/cm², 1 minuto, modo contínuo), d-P (10%) e US+d-P. Após sete e 14 dias de tratamento diário, foram removidos segmentos dessas áreas e obtidos cortes de 6µm de espessura que, posteriormente, foram corados em Picrosirius. Os cortes foram observados em microscopia de polarização utilizando um software responsável pela medida de birrefringência das fibras colágenas (KS400 2.0 - Kontrol Eletronics). As médias das áreas birrefringentes (µm²) de cada grupo foram submetidas à análise de variância pela ANOVA, seguida do teste de Tukey (p<0,05). RESULTADOS: A média de área birrefringente do grupo US+d-P (1586,43±162,14) foi maior (p<0,001) que a dos grupos experimentais (C: 139,36±35,35, US: 317,55±129,9 e d-P: 192,41±36,57) no 7º dia de tratamento, indicando uma aceleração na síntese e organização das fibras colágenas na região lesionada. No 14º dia de tratamento, os grupos US+d-P (2858,47±510,17), US (1779,94±482,78) e d-P (2546,88±304,45) apresentaram área birrefringente maior que a do grupo C, porém não diferiram entre si. CONCLUSÃO: A associação dos tratamentos (US+d-P) acelerou a síntese e a organização das fibras colágenas apenas no estágio inicial de reparo tegumentar.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the effect of ultrasound (US), dexpanthenol (d-P) and a combination of these treatments (US+d-P) on collagen fiber organization in tegumentary lesions in rats by birefringence analysis. METHODS: Wistar rats (50) were anesthetized (Thionembutal - Sodic = 50mg/Kg), 1cm² of dorsal region skin was removed, and the animals were divided into five groups: control (C), gel (G), US (3 MHz, 0.1 W/cm2, 1 minute, continuous), d-P (10%) and US+d-P. After daily treatment for 7 and 14 days, 6µm thick sections of lesioned areas were stained in picrosirius and measurements of the collagen birefringent area (µm²) were obtained using polarized light microscopy (Zeiss Axiolab-ZEISS- Germany) with histological image analysis software (KS 400 2.0 - Kontrol Eletronics, Munique, Germany). The means were compared by ANOVA followed by the Tukey test (p<0.05). RESULTS: The US+d-P group showed a significantly greater (p<0.001) birefringent area (1586.43±162.14) than the other experimental groups: C (139.36±35.35), US (317.55±129.9) and d-P (192.41±3657) by the 7th day of treatment, indicating acceleration of the wound healing process. By the 14th day of treatment, the US+d-P, US and d-P groups presented greater birefringence than the control group, but did not differ from each other. CONCLUSION: The combination of treatments (US+d-P) accelerated collagen fiber synthesis and organization in the early stages of cutaneous repair.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: Diferentes protocolos de crioterapia têm ação distinta nos parâmetros de condução neural sensorial e motora. No entanto, não se sabe como é o comportamento desses parâmetros no período pós-resfriamento e como o exercício físico realizado nesse período atuaria na recuperação da velocidade de condução nervosa (VCN). OBJETIVOS: Comparar o efeito de três protocolos de crioterapia na VCN pós-resfriamento e analisar o efeito da marcha pós-resfriamento na recuperação da VCN sensorial e motora. MÉTODOS: Trinta e seis sujeitos jovens e saudáveis foram alocados aleatoriamente em três grupos: criomassagem (n=12), pacote de gelo (n=12); imersão em água gelada (n=12). As modalidades foram aplicadas na perna direita. Os sujeitos de cada grupo foram novamente aleatorizados para realizar uma atividade pós-resfriamento: a) 30 min de repouso; b) 15 min de marcha seguidos de 15 min de repouso. Avaliou-se a VCN nos nervos sural (sensorial) e tibial posterior (motor). Comparações entre VCN inicial e final (30 min pós-resfriamento) foram realizadas com teste t de Student pareado. Os efeitos das modalidades e das atividades pós-resfriamento na VCN foram avaliados mediante análise de covariância. O nível de significância foi α=0,05. RESULTADOS: Houve efeito diferente entre imersão e criomassagem na VCN sensorial final (p=0,009). Pacote de gelo e criomassagem apresentaram efeitos similares (p>0,05). A marcha acelerou a recuperação da VCN sensorial e motora, independente da modalidade previamente aplicada (p<0,0001). CONCLUSÕES: Imersão em água gelada foi o procedimento mais eficaz para manter diminuída a condução nervosa sensorial após o resfriamento. A marcha pós-crioterapia, com qualquer um dos três protocolos, acelera a recuperação da VCN sensorial e motora.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Different cryotherapy modalities have distinct effects on sensory and motor nerve conduction parameters. However, it is unclear how these parameters change during the post-cooling period and how the exercise carried out in this period would influence the recovery of nerve conduction velocity (NCV). OBJECTIVES: To compare the effects of three cryotherapy modalities on post-cooling NCV and to analyze the effect of walking on the recovery of sensory and motor NCV. METHODS: Thirty six healthy young subjects were randomly allocated into three groups: ice massage (n=12), ice pack (n=12) and cold water immersion (n=12). The modalities were applied to the right leg. The subjects of each modality group were again randomized to perform a post-cooling activity: a) 30min rest, b) walking 15 min followed by 15 min rest. The NCV of sural (sensory) and posterior tibial (motor) nerves was evaluated. Initial (pre-cooling) and final (30 min post-cooling) NCV were compared using a paired t-test. The effects of the modalities and the post-cooling activities on NCV were evaluated by an analysis of covariance. The significance level was α=0.05. RESULTS: There was a significant difference between immersion and ice massage on final sensory NCV (p=0.009). Ice pack and ice massage showed similar effects (p>0.05). Walking accelerated the recovery of sensory and motor NCV, regardless of the modality previously applied (p<0.0001). CONCLUSIONS: Cold water immersion was the most effective modality for maintaining reduced sensory nerve conduction after cooling. Walking after cooling, with any of the three modalities, enhances the recovery of sensory and motor NCV.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: A fadiga é um sintoma comum e inespecífico associado aos problemas crônicos de saúde nos idosos. As alterações e adaptações do processo de envelhecimento associadas à natureza complexa e multidimensional da fadiga favorecem a interação de múltiplos fatores na gênese desse fenômeno. OBJETIVOS: Investigar a associação dos fatores clínicos, funcionais e inflamatórios com a fadiga muscular e a autopercebida em idosas. MÉTODOS: Participaram 135 idosas sedentárias da comunidade, com média de idade de 71,2±4,57. Questionário estruturado e teste funcional foram utilizados para avaliar as características clínicas e funcionais. As concentrações plasmáticas dos mediadores inflamatórios (IL-6 e sTNFR1) foram dosadas pelo método ELISA. A fadiga muscular foi mensurada pelo dinamômetro isocinético, e a fadiga autopercebida, pela Escala Visual Analógica (EVA). A análise estatística foi realizada pela regressão linear múltipla e pelo Coeficiente de Correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os modelos de regressão demonstraram que os fatores idade, índice de massa corporal (IMC), nível de atividade física, capacidade funcional e pico de torque foram associados à fadiga muscular (R²=0,216, p<0,01). A fadiga autopercebida foi associada ao número de comorbidades, estado depressivo, nível de atividade física, capacidade funcional, pico de torque e saúde percebida (R²=0,227, p<0,01). CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou uma interação psicofísica da fadiga, identificando os principais fatores associados à fadiga muscular e à autopercebida em idosas. Esses achados demonstram a importância da avaliação e tratamento dos fatores modificáveis tanto na fadiga muscular quanto na autopercebida, buscando um melhor desempenho físico-funcional dos idosos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Fatigue is a common and nonspecific symptom associated with chronic health problems in the elderly. The modifications and adaptations of the aging process associated with complex and multidimensional nature of fatigue favors the interaction of multiple factors in the genesis of this phenomenon. OBJECTIVES: To investigate the association of clinical, functional and inflammatory factors with muscle fatigue and self perceived fatigue in elderly women. METHODS: Participated in the study one hundred and thirty five community elderly women, all sedentary, with a mean age of 71.2±4.57. A structured questionnaire and functional testing were used to evaluate clinical and functional characteristics. Plasma concentrations of inflammatory mediators (IL-6 and sTNFR1) were measured by ELISA method. Muscle fatigue was measured by isokinetic dynamometer and self-perceived fatigue was measured by a visual analog scale. Statistical analysis was performed by multiple linear regression and Spearman correlation coefficient with statistical significance of 5%. RESULTS: The regression models showed that the variables age, body mass index, physical activity level, functional capacity and peak torque were associated with muscle fatigue (R²=0.216, p<0.01). Self-perceived fatigue was associated with number of comorbidities, depression, physical activity level, functional capacity, peak torque and perceived health (R²=0.227, p<0.01). CONCLUSION: This study showed a psychophysical interaction of the fatigue, by identifying the main factors associated with muscle fatigue and self-perceived fatigue in elderly women. These findings demonstrate the importance of evaluation and treatment of modifiable factors in both muscle fatigue and self-perceived fatigue, seeking a better physical and functional performance of elders.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: Não existem instrumentos clinimetricamente testados que mensuram atitudes e crenças de profissionais de saúde sobre a dor lombar crônica no Brasil. OBJETIVOS: Traduzir e adaptar transculturalmente a escala Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS.PT) para o português-brasileiro e avaliar as propriedades clinimétricas das versões em português-brasileiro da Health Care Providers' Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS) e da PABS.PT. MÉTODOS: A PABS.PT foi adaptada transculturalmente seguindo recomendações das diretrizes existentes. Em seguida, as versões em português-brasileiro da PABS.PT e da HC-PAIRS foram clinimetricamente testadas em 100 fisioterapeutas que rotineiramente trabalhavam com pacientes portadores de dor lombar em sua prática clínica. A consistência interna, validade do construto e efeitos de teto e piso foram testados utilizando somente as respostas dos participantes na linha de base do estudo, e a reprodutibilidade foi testada em um delineamento de teste-reteste com intervalo de sete dias. RESULTADOS: Os instrumentos apresentaram valores adequados de consistência interna (Alfa de Cronbach variando entre 0,67 e 0,74). Sua reprodutibilidade variou de moderada a substancial (Coeficiente de Correlação Intraclasse tipo 2,1 variando entre 0,70 e 0,84; Erro-Padrão da Medida variando entre 3,48 e 5,06). Os índices de correlação entre os instrumentos variaram de fraco a moderado (Índice de Correlação de Pearson variando entre 0,19 e 0,62). Não foram detectados efeitos de teto e piso nos instrumentos. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo indicam que ambas as escalas PABS.PT e HC-PAIRS são instrumentos reprodutíveis para mensurar as atitudes e crenças relacionadas à dor lombar crônica em profissionais de saúde brasileiros.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: There are no clinimetrically tested instruments for measuring attitudes and beliefs of health care providers with regards to chronic low back pain in Brazil. OBJECTIVES: To translate and cross-culturally adapt the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS.PT) into Brazilian-Portuguese and to test the clinimetric properties of the Brazilian-Portuguese versions of the Health Care Providers' Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS) and the PABS.PT. METHODS: The PABS.PT was cross-culturally adapted following the recommendations of current guidelines. The PABS.PT and the HC-PAIRS were clinimetrically tested in 100 physical therapists who routinely treat patients with low back pain in their clinical practice. The internal consistency, construct validity and ceiling and floor effects were tested using only baseline values from the participants while reproducibility was evaluated in a test-retest design with a seven-day interval. RESULTS: Both scales demonstrated adequate levels of internal consistency (Cronbach's alpha ranging from 0.67 to 0.74). Their reproducibility ranged from moderate to substantial (Intraclass Correlation Coefficient2,1 ranging from 0.70 to 0.84; Standard Error of the Measurement ranging from 3.48 to 5.06). The validity coefficients of the scales ranged from weak to moderate (Pearson's correlation coefficient ranging from 0.19 to 0.62). No ceiling or floor effects were detected. CONCLUSIONS: The results of the present study indicate that both PABS.PT and HC-PAIRS are reproducible scales for the measurement of attitudes and beliefs towards chronic low back pain in Brazilian physical therapists.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: O Wolf Motor Function Test (WMFT) avalia o membro superior (MS) de adultos com hemiparesia combinando medidas de tempo e qualidade de movimento em movimentos isolados e em tarefas funcionais. OBJETIVOS: Traduzir e adaptar para a língua portuguesa o formulário, a escala de habilidade funcional (EHF) e o manual de aplicação do WMFT e avaliar a confiabilidade intra e inter-observadores. MÉTODOS: Participaram 15 indivíduos com média de idade de 57,9±11,1 anos e 68,5±53,5 meses pós acidente vascular encefálico (AVE). O WMFT foi aplicado por um fisioterapeuta utilizando as informações do manual e cotado por dois outros fisioterapeutas independentes pela observação dos vídeos. Foram acrescentadas informações mais detalhadas na EHF sobre a movimentação compensatória em relação à escala original. A confiabilidade intra e interobservadores do desempenho no tempo e da EHF dos itens individuais e do escore total foi avaliada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e pelo método Bland e Altman. Kappa ponderado (Kp) foi utilizado para avaliar a concordância intra e interobservadores da EHF. RESULTADOS: O CCI interobservador do desempenho no tempo foi >0,75 em 13 das 15 tarefas. A EHF apresentou CCI interobservador entre 0,87 e 0,99 em todas as tarefas e Kp entre 0,63 e 0,92. O CCI intraobservador do tempo variou entre 0,99 e 1 e na EHF, entre 0,96 e 1. O Kp intraobservador na EHF nas tarefas variou entre 0,79 e 0,96, sendo 0,93 para o escore total. CONCLUSÃO: A versão brasileira do WMFT demonstrou confiabilidade adequada para avaliar o MS parético pós-AVE.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The Wolf Motor Function Test (WMFT) evaluates the upper limb (UL) performance of adults with hemiparesis by combining time and quality of movement measures in both isolated movements and functional tasks. OBJECTIVES: To translate and adapt the WMFT form, functional ability scale (FAS) and manual to Brazilian Portuguese and evaluate the intra and inter-rater reliabilities. METHODS: Fifteen individuals with a mean age of 57.9±11.1 years and a mean time since stroke onset of 68.5±53.5 months participated. The WMFT was administered by one physiotherapist based on information in the manual, and video observations were assessed by two other independent physical therapists. Information regarding compensatory movements was included in the FAS. Intra-class correlation coefficients (ICCs) and Bland-Altman plots were calculated to examine the intra- and inter-rater reliabilities for performance time and FAS, whereas weighted kappa (Kp) was used to examine the agreement strength for FAS. RESULTS: The inter-rater ICC values for performance time were above 0.75 in 13 of the 15 tasks. For the FAS, they ranged from 0.87-0.99 for all evaluated tasks, with Kp values ranging from 0.63-0.92. For intra-rater reliability, the ICC ranged from 0.99-1.0 and from 0.96-1.0 for time measurement and FAS, respectively. Kp values ranged from 0.79-0.96 for individual and 0.93 for total scores. CONCLUSION: The Brazilian version of the WMFT showed adequate intra- and inter-rater reliabilities for evaluating the paretic UL of individuals with stroke.