Implicações da avaliação geriátrica ampla na qualidade de vida em pessoas idosas com câncer: uma revisão integrativa

Sgnaolin, Valéria; Sgnaolin, Vanessa; Schneider, Rodolfo Herberto

doi:10.1590/1981-22562021024.200297

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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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Sumário

Artigos de Revisão • Rev. bras. geriatr. gerontol. 24 (1) • 2021 • https://doi.org/10.1590/1981-22562021024.200297 copiar

Implicações da avaliação geriátrica ampla na qualidade de vida em pessoas idosas com câncer: uma revisão integrativa

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Resumo

A avaliação geriátrica ampla (AGA) melhora a qualidade do cuidado das pessoas idosas com câncer, pois permite a identificação de problemas geriátricos e fragilidades que tenham implicações na saúde do indivíduo. Apesar dos benefícios da AGA, dificuldades relacionadas ao tempo e gastos com essa ferramenta limitam sua implantação na prática. O objetivo desta revisão é avaliar a relação entre a AGA e a qualidade de vida (QV) de pessoas idosas com câncer, através de uma revisão integrativa da literatura. Foi realizada uma busca por artigos nas bases de dados PubMed, MEDLINE, IBECS e LILACS, publicados entre 2015 e 2020, que abordassem as implicações da AGA na QV de pessoas idosas com câncer e, dos 298 estudos encontrados, 21 foram selecionados para análise. Esses demonstraram que a AGA desempenha função importante ao identificar pessoas idosas com maior risco de comprometimento da QV durante a evolução da neoplasia e do tratamento oncológico, bem como ao orientar a indicação de intervenções geriátricas específicas que previnam a deterioração da QV. Assim, a presente revisão destaca a importância da avaliação integral das pessoas idosas com câncer que, através de diferentes âmbitos, sejam prognósticos ou intervencionistas, desenvolve um papel fundamental na preservação da QV dessa população. Compreende-se a necessidade de desenvolver estratégias para incorporação da AGA no cuidado das pessoas idosas com câncer.

Palavras-Chave:
Avaliação Geriátrica; Neoplasias; Qualidade de vida

Autores Ano/País	Amostra	Método/Objetivo	Instrumento	Conclusões	Relação da AGA e QV
Pottel et al.²¹21 Pottel L, Lycke M, Boterberg T, Pottel H, Goethals L, Duprez F, et al. G-8 indicates overall and quality-adjusted survival in older head and neck cancer patients treated with curative radiochemotherapy. BMC Cancer. 2015;15:875. 2015 / Bélgica	≥65 anos, neoplasia de cabeça e pescoço, submetido radioquimioterapia / N=100	Coorte / Determinar se AGA é indicativa de QV relacionada à saúde em longo prazo e sobrevida global	EQ-5D	Pacientes vulneráveis apresentaram níveis de QV relacionada à saúde em longo prazo inferiores	A AGA foi um preditor de QV
Baier et al.²²22 Baier P, Ihorst G, Wolff-Vorbeck G, Hüll M, Hopt U, Deschler B. Independence and health related quality of life in 200 onco-geriatric surgical patients within 6 months of follow-up: Who is at risk to lose? Eur J Surg Oncol. 2016;42(12):1890-7. 2016 / Alemanha	>70 anos, qualquer neoplasia, submetido à cirurgia com intenção curativa / N=200	Coorte / Avaliar o impacto prognóstico da AGA na independência e QV seis meses após a cirurgia	EORTC QLQ-C30	A QV se correlacionou com índice de Karnofsky, funcionamento emocional e atividades de vida diária	A AGA foi um preditor de QV
Hempenius et al.²³23 Hempenius L, Slaets JPJ, van Asselt D, de Bock TH, Wiggers T, van Leeuwen BL. Long Term Outcomes of a Geriatric Liaison Intervention in Frail Elderly Cancer Patients. PLoS ONE. 2016;11(2):e0143364. 2016 / Holanda	≥65 anos, qualquer neoplasia, submetido à cirurgia eletiva / N=260	Ensaio clínico / Avaliar os desfechos em longo prazo de uma intervenção geriátrica para prevenção de delirium em idosos frágeis	Short Form-36 score	Não ocorreram diferenças entre o grupo de intervenção e o grupo de tratamento usual para qualquer um dos desfechos três meses após a alta	A intervenção geriátrica baseada nos achados da AGA não melhorou a QV
Pergolotti et al.²⁴24 Pergolotti M, Deal AM, Williams GR, Bryant AL, Bensen JT, Muss HB, et al. Activities, function, and health-related quality of life (HRQOL) of older adults with cancer. J Geriatr Oncol. 2017;8(4):249-54. 2017 / EUA	≥65 anos, qualquer neoplasia / N=768	Coorte / Descrever o status funcional e QV e identificar as associações com variáveis demográficas, comorbidades e status funcional	FACT-G	A presença de comorbidades e níveis reduzidos de atividade/ capacidade funcional se associaram com piores níveis de QV	A AGA foi um preditor de QV
Ribi et al.²⁵25 Ribi K, Rondeau S, Hitz F, Mey U, Enoiu M, Pabst T, et al. Cancer-specific geriatric assessment and quality of life: important factors in caring for older patients with aggressive B-cell lymphoma. Support Care Cancer. 2017;25(9):2833-42. 2017 / Suíça	Linfoma de células B não elegíveis para tratamento intensivo / N=57	Ensaio clínico / Caracterizar os pacientes por resposta objetiva e sobrevida com base na AGA e QV e descrever as alterações de QV após o tratamento	Domínios avaliados: bem-estar físico, humor, enfrentamento, status funcional, cansaço, náuseas / vômitos e distúrbios do paladar	Comprometimento da AGA é um fator importante dos desfechos clínicos e intervenções em domínios geriátricos específicos se traduzem em melhora na QV	A AGA foi um preditor de QV
Schmidt et al.²⁶26 Schmidt H, Boese S, Lampe K, Jordan K, Fiedler E, Müller-Werdan U, et al. Trans sectoral care of geriatric cancer patients based on comprehensive geriatric assessment and patient-reported quality of life - Results of a multicenter study to develop and pilot test a patient-centered interdisciplinary care concept for geriatric oncology patients (PIVOG). J Geriatr Onco.l 2017;8(4):262-70. 2017 / Alemanha	≥70 anos, qualquer neoplasia / N=100	Ensaio clínico / Avaliar o impacto de um programa de intervenção baseado da AGA na preservação da QV	EORTC QLQ-C30	A intervenção geriátrica demonstrou benefício na preservação da QV	A intervenção geriátrica baseada nos achados da AGA auxilia na preservação da QV
VanderWalde et al.²⁷27 VanderWalde NA, Deal AM, Comitz E, Stravers L, Muss H, Reeve BB, et al. Geriatric assessment as a predictor of tolerance, quality of life, and outcomes in older patients with head and Neck Cancers and Lung Cancers receiving radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017;98(4):850-7. 2017 / EUA	≥65 anos, neoplasia de cabeça e pescoço ou pulmão realizando radioterapia / N=50	Coorte / Avaliar a associação entre o status funcional com base na AGA e resultados de tolerância ao tratamento	EORTC QLQ-C30	Não ocorreu associação entre disfunção e tolerância, porém a AGA alterada associou-se com declínio contínuo e falta de recuperação da QV	A AGA foi um preditor de QV
Goineau et al.²⁸28 Goineau A, Campion L, d’Aillières B, Vié B, Ghesquière A, Béra G, et al. Comprehensive Geriatric Assessment and quality of life after localized prostate cancer radiotherapy in elderly patients. PLoS ONE. 2018;13(4):e0194173. 2018 / França	≥75 anos, neoplasia de próstata, submetidos à radioterapia / N=100	Coorte / Avaliar o efeito da radioterapia na QV e identificar preditores de redução da QV	EORTC QLQ-C30	A radioterapia para câncer de próstata foi bem tolerada nessa população e não foi encontrado fator preditivo para determinar quais pacientes apresentariam QV prejudicada após a radioterapia	A AGA não foi um preditor de QV
Phaibulvatanapong et al.²⁹29 Phaibulvatanapong E, Srinonprasert V, Ithimakin S. Risk factors for chemotherapy-related toxicity and adverse events in elderly thai cancer patients: a prospective study. Oncology. 2018;94(3):149-60. 2018 / Tailândia	≥70 anos, qualquer neoplasia em tratamento sistêmico / N=151	Coorte / Avaliar os fatores que predispõem toxicidade relacionada à quimioterapia e QV	FACT-G	O performace status e a presença de comorbidade associaram-se com maior incidência de eventos adversos graves e pior QV	A AGA foi um preditor de QV
Puts et al.³⁰30 Puts MTE, Sattar S, Kulik M, MacDonald ME, McWatters K, Lee K, et al. A randomized phase II trial of geriatric assessment and management for older cancer patients. Support Care Cancer. 2018;26(1):109-17. 2018 / Canadá	≥70 anos, neoplasia gastrointestinal, geniturinário ou de mama EC II-IV, antes do início de quimioterapia / N=61	Ensaio clínico / Explorar a viabilidade e o impacto da AGA e de um plano de cuidados integrados na QV e nas decisões de tratamento oncológico	EORTC QLQ-C30	Pacientes que receberam suporte baseado na AGA tiveram melhores níveis de QV	A intervenção geriátrica baseada nos achados da AGA auxilia na preservação da QV
Jeppesen et al.³¹31 Jeppesen SS, Matzen LE, Brink C, Bliucukiene R, Kasch S, Schytte T, et al. Impact of comprehensive geriatric assessment on quality of life, overall survival, and unplanned admission in patients with non-small cell lung cancer treated with stereotactic body radiotherapy. J Geriatr Oncol. 2018;9(6):575-82. 2018 / Dinamarca	Neoplasia de pulmão T1-2N0M0 não candidatos a tratamento cirúrgico / N=51	Ensaio clínico / Investigar se AGA como parte de uma ferramenta intervencionista pode impactar na QV e sobrevida global	EQ-5D	A AGA não impactou na QV e sobrevida global nessa população	A intervenção geriátrica baseada nos achados da AGA não melhorou a QV
Kirkhus et al.¹⁴14 Kirkhus L, Harneshaug M, Benth LS, Gronberg BH, Rostoft S, Bergh S, et al. Modifiable factors affecting older patients’ quality of life and physical function during cancer treatment. J Geriatr Oncol. 2019;10(6):904-12. 2019 / Noruega	≥70 anos, qualquer neoplasia em tratamento sistêmico / N=288	Coorte / Identificar fatores potencialmente modificáveis que afetam a função física e a QV durante o tratamento do câncer	EORTC QLQ-C30	Sintomas depressivos, mobilidade reduzida e sintomas físicos aumentaram o risco de decréscimos nos escores de QV	A AGA foi um preditor de QV
Kirkhus et al.³²32 Kirkhus L, Benth JS, Gronberg BH, Hjermstad MJ, Rostoft S, Harneshaug M, et al. Frailty identified by geriatric assessment is associated with poor functioning, high symptom burden and increased risk of physical decline in older cancer patients: Prospective observational study. Palliat Med. 2019;33(3):312-22. 2019 / Noruega	≥70 anos, qualquer neoplasia / N=288	Coorte / Investigar se a fragilidade identificada por uma AGA foi associado a um maior risco de deterioração da QV durante o tratamento e acompanhamento do câncer	EORTC QLQ-C30	Pacientes frágeis tiveram significativamente pior funcionamento físico e QV durante o acompanhamento	A AGA foi um preditor de QV
Mohile et al.³3 Mohile SG, Dale W, Somerfield MR, Schonberg MA, Boyd CM, Burhenn PS, et al. Practical assessment and management of vulnerabilities in older patients receiving chemotherapy: ASCO Guideline for Geriatric Oncology. J Clin Oncol. 2018;36(22):2326-47. 2019 / EUA	≥70 anos, qualquer neoplasia, algum domínio da AGA comprometido / N=541	Ensaio clínico / Determinar se fornecer recomendações guiadas pela AGA para oncologistas pode melhorar a comunicação sobre as preocupações relacionadas ao envelhecimento	FACT-G	Avaliação geriátrica melhora a comunicação centrada no paciente sobre preocupações relacionadas ao envelhecimento, porém não modificou a QV	A intervenção geriátrica baseada nos achados da AGA não melhorou a QV
Quinten et al.³³33 Quinten C, Kenis C, Decoster L, Debruyne PR, de Groof I, Focan C, et al. Determining clinically important differences in health-related quality of life in older patients with cancer undergoing chemotherapy or surgery. Qual Life Res. 2019;28(3):663-76. 2019 / Bélgica	≥70 anos, qualquer neoplasia, submetidos à quimioterapia ou cirurgia, G8 ≤ 14 / N=1424	Coorte / Determinar as estimativas mínimas de diferenças clinicamente importantes de QV e avaliar características prognósticas para estas mudanças na QV	EORTC QLQ-C30	As estimativas mínimas de diferenças clinicamente importantes da QV variam conforme o instrumento e o tratamento, mas podem ser usadas para avaliar mudanças significativas na QV	A AGA foi um preditor de QV
Williams et al.⁵5 Williams GR, Deal AM, Sanoff HK, Nyrop KA, Guerard EJ, Pergolotti M, et al. Frailty and health-related quality of life in older women with breast cancer. Support Care Cancer. 2019;27(7):2693-98. 2019 / EUA	≥65 anos, neoplasia de mama / N=190	Coorte / Avaliar a associação entre fragilidade e QV	PROMIS®	Fragilidade em mulheres idosas com câncer de mama foi associada a resultados piores de QV	A AGA foi um preditor de QV
de Boer et al.⁶6 de Boer AZ, Derks MGM, de Glas NA, Bastiaannet E, Liefers GJ, Stiggelbout AM. Metastatic breast cancer in older patients: A longitudinal assessment of geriatric outcomes. J Geriatr Oncol. 2020;11(6):969-75. 2020 / Holanda	≥70 anos, neoplasia de mama metastática / N=100	Coorte / Avaliar a prevalência de doenças psicossociais e as mudanças longitudinais no status funcional, funcionamento psicossocial e QV	EORTC QLQ-C30	Elevada prevalência de transtornos psiquiátricos nesta população; sua identificação, através da AGA, pode melhorar a QV	A intervenção geriátrica baseada nos achados da AGA auxilia na preservação da QV
Mian et al.¹⁶16 Mian H, Pond GR, Tuchman SA, Fiala MA, Wildes TM. Geriatric assessment and quality of life changes in older adults with newly diagnosed multiple myeloma undergoing treatment. J Geriatr Oncol. 2020;11(8):1279-84. 2020 / Canadá	≥65 anos, diagnóstico recente de mieloma múltiplo / N=40	Coorte / Compreender as mudanças ocorridas nos domínios geriátricos e nos parâmetros de QV ao longo do tratamento oncológico	FACT-G	Nesta população, a QV permaneceu estável no período de 6 meses de acompanhamento; o teste Timed Up and Go pode fornecer um indicador dinâmico do status funcional e QV	A AGA foi um preditor de QV
Nipp et al.¹³13 Nipp RD, Temel B, Fuh CX, Kay P, Landay S, Lage D, et al. Pilot randomized trial of a transdisciplinary geriatric and palliative care intervention for older adults with cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2020;18(5):591-8. 2020 / EUA	≥65 anos, neoplasia gastrointestinal ou pulmonar incurável / N=62	Ensaio clínico / Determinar a viabilidade de uma intervenção transdisciplinar baseada em uma AGA	FACT-G	A intervenção transdisciplinar direcionada às necessidades de cuidados de pessoas idosas mostraram estimativas encorajadoras para melhorar a QV	A intervenção geriátrica baseada nos achados da AGA auxilia na preservação da QV
Nipp et al.⁸8 Nipp RD, Thompson LL, Temel B, Fuh CX, Server C, Kay PS, et al. Screening tool identifies older adults with cancer at risk for poor outcomes. J Natl Compr Canc Netw. 2020;18(3):305-13. 2020 / EUA	≥70 anos, diagnóstico recente de neoplasia gastrointestinal incurável N=132	Coorte / Determinar se categorizar os pacientes como vulneráveis por uma AGA poderia identificar aqueles com piores resultados de saúde	EORTC QLQ-C30	Pacientes identificados como vulneráveis pela AGA apresentam pior QV e sobrevida global	A AGA foi um preditor de QV
Quinten et al.¹⁵15 Quinten C, Kenis C, Hamaker M, Coolbrandt A, Brouwers B, Dal Lago L, el al. The added value of geriatric assessment in evaluating a patient’s Health-Related Quality-of-Life: a study in ≥70-year-old early-stage invasive breast cancer patients. Eur J Cancer Care (Engl). 2020;e13278. 2020 / Bélgica	≥70 anos, neoplasia de mama em estádio inicial N=109	Caso-controle / Avaliar a relação entre AGA e QV	EORTC QLQ-C30	Medidas funcionais da AGA são fortemente correlacionadas com funcionamento autorrelatado do paciente; a AGA alterada inicial tem uma probabilidade modesta de prever a deterioração da QV	A AGA foi um preditor de QV

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[1] Correspondência/ Valéria Sgnaolin v.sgnaolin@gmail.com