RESUMO DE TESE
Estimação Bayesiana das medidas do desempenho da colpocitologia oncológica, captura híbrida II e inspeção visual com ácido acético em detectar lesões cervicais pré-neoplásicas e neoplásicas
Bayesian estimation of the performance of cervical cytology, hybrid capture II and visual inspection with acetic acid in to detect cervical intraepithelial neoplasia
Autor: Edson Zangiacomi Martinez
Orientador: Prof. Dr. Francisco Louzada-Neto
Tese de Doutorado apresentada ao Curso de Pós Graduação da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas para obtenção do título de Doutor em Tocoginecologia, em 27 de novembro de 2003
O objetivo deste estudo foi obter estimativas Bayesianas das medidas do desempenho da colpocitologia oncológica (CO), captura híbrida II (CH II) e inspeção visual com ácido acético (IVA) em detectar isoladamente lesões cervicais pré neoplásicas, desconsiderando a existência de um teste de referência (padrão ouro). Participaram do estudo 1.195 mulheres atendidas no Centro de Saúde Santa Bárbara, Campinas, e 221 mulheres atendidas no CAISM (Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher) em 2002. As estimativas Bayesianas das sensibilidades da CO, IVA e CH II foram, respectivamente, 53,6, 52,9 e 90,3%, enquanto as especificidades foram estimadas em, respectivamente, 97,0, 93,0 e 88,7%. O método Bayesiano estimou a prevalência de lesões precursoras do câncer cervical em 6,4%. Como uma alternativa de análise, estas mesmas medidas foram estimadas por um método clássico, por máxima verossimilhança. O método clássico estimou as sensibilidades da CO, IVA e CH II em, respectivamente, 43,3, 31,5 e 89,0%, e as especificidades em, respectivamente, 97,4, 94,9 e 90,9%. A prevalência de lesões precursoras foi estimada em 9%, pelo método clássico. Foi proposta uma extensão do modelo Bayesiano empregado neste trabalho, prevendo a inclusão de covariáveis. Este novo modelo mostrou-se uma eficiente alternativa para a obtenção de medidas de desempenho quando um padrão ouro não é disponível. O modelo incluiu as co-variáveis idade e gravidez, mostrando evidências de que a prevalência de lesões estaria associada à idade. O modelo mostrou também evidências de que a sensibilidade e a especificidade da IVA são menores para as mulheres mais jovens.
Palavras-chave: Colo uterino: câncer. Colpocitologia oncológica. Captura híbrida. Inspeção visual com ácido acético.
Keywords: Cervical cancer. Cervical cytology. Hybrid capture. Visual inspection.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
07 Maio 2004 -
Data do Fascículo
Mar 2004
