RESUMO DE TESE
O Sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel reduz os níveis de CA-125 em pacientes portadoras de endometriose
Effect of levonorgestrel-releasing intrauterine system on the reduction of CA-125 Levels in patients with endometriosis
Aluna: Ana Carolina Japur de Sá Rosa e Silva
Orientador: Prof. Dr. Rui Alberto Ferriani
Tese de Doutorado apresentada ao Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo, ao Programa de Ginecologia e Obstetrícia, em 25 de junho de 2004
INTRODUÇÃO: as opções atuais de tratamento para algia pélvica relacionada com a endometriose disponíveis no mercado estão relacionadas a elevado custo e reações adversas que limitam o tempo de tratamento. Recentemente tem sido proposto o uso do Sistema Intra-uterino de Levonorgestrel (SIU-LNG) no tratamento de pacientes com endometriose. Este estudo propõe a verificação da eficácia deste método após um seguimento de 6 meses.
PACIENTES E MÉTODOS: foram estudadas 44 pacientes com endometriose confirmada por laparoscopia e com persistência da dor após o procedimento cirúrgico, seguidas no ambulatório de dor pélvica do HC-FMRP, randomizadas em 2 grupos de tratamento: grupo SIU-LNG com 21 pacientes submetidas à colocação do SIU-LNG e grupo GnRHa 23 pacientes tratadas com acetato de leuprolide por um período de 6 meses. Os grupos eram homogêneos quanto à idade, escore de dor prévio ao tratamento e estádio da endometriose, predominando estádios III e IV (ASRM). As pacientes foram avaliadas quanto ao escore de dor, marcadores tumorais (CA-125 e CA 19-9) e marcadores de atividade inflamatória (SAA e PCR) no início do estudo e após 6 meses de seguimento. Para estatística foram utilizados os testes t de Student para as variáveis com distribuição normal e teste de Mann-Whitney para as variáveis sem distribuição gaussiana ou variáveis não contínuas, considerando-se significância estatística p < 0,05.
RESULTADOS: Os valores de CA-125, CA19-9, SAA e PCR foram semelhantes estatisticamente em ambos os grupos na avaliação pré-tratamento, sendo que o CA-125 mostrava-se elevado, enquanto os demais marcadores apresentavam-se normais. Houve melhora significativa no quadro álgico da paciente com redução significativa no escore de dor de 8 para 1 no grupo SIU-LNG (p < 0,0001) e de 7 para 0 no grupo GnRHa (p < 0,0001). Também houve redução nos valores de CA-125 em ambos os grupos de tratamento, de 22,91 ± 21,21 U/ml para 12,07 ± 11,34 U/ml no grupo SIU-LNG e de 30,62 + 33,81 U/ml (p = 0,0369) para 7,49 ± 4,85 U/ml no grupo GnRHa (p = 0,0002). O CA 19-9 e os marcadores inflamatórios não sofreram redução em seis meses de seguimento, em ambos os grupos.
CONCLUSÃO: após seis meses de tratamento tanto o análogo do GnRH quanto o SIU-LNG melhoram o quadro de dor causado pela endometriose e reduzem os valores séricos de CA-125, num seguimento de 6 meses.
Palavras-Chave: Endometriose. CA-125. Dor pélvica. Sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel. Análogo do GnRH. Marcadores tumorais
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
02 Set 2004 -
Data do Fascículo
Jul 2004
