Exposição materna a mercúrio e distúrbios hipertensivos na gestação: Uma revisão sistemática

Dantas, Aline de Oliveira; Castro, Thiania dos Santos da Silva de; Câmara, Volney de Magalhães; Santos, Aline de Souza Espindola; Asmus, Carmen Ildes Rodrigues Froes; Vianna, Angelica dos Santos

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Review Article • Rev Bras Ginecol Obstet 44 (12) • 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1760215 copiar

Exposição materna a mercúrio e distúrbios hipertensivos na gestação: Uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

A presente revisão busca sintetizar as evidências em relação à exposição ao mercúrio (Hg) e os distúrbios hipertensivos da gestação (DHG).

Fontes Dos Dados

Os bancos de dados PubMed, BVS/LILACS, SciELO e a Biblioteca Digital da UFRJ Pantheon foram sistematicamente pesquisadas durante junho de 2021.

Seleção de estudos

Artigos observacionais analíticos, escritos em inglês, espanhol ou português, sem restrição temporal.

Coleta de Dados

A estratégia PICOS foi seguida e a qualidade metodológica foi avaliada usando o checklist Downs and Black.

Síntese de dados

Foram encontrados 77 artigos, dos quais 6 atenderam aos critérios da revisão. Foram 4.848 participantes, dos quais 80 (16,7%) tinham DHG e 4.724 (97,4%) estavam expostos ambientalmente ao Hg (consumo de peixe e amálgama dental). Os biomarcadores de mercúrio avaliados foram sangue (quatro estudos) e urina (dois estudos). Dois estudos encontraram associação positiva entre Hg e DHG no grupo com maior exposição e os outros quatro não a apresentaram. A avaliação de qualidade metodológica revelou 3 estudos satisfatórios e 3 bons (média: 19,3 ± 1,6 em 28 pontos). A ausência ou não de ajuste adequado para fator de confusão negativo, como consumo de pescado, foi observada em cinco estudos.

Conclusão

Recuperamos apenas seis estudos, embora o Hg seja um metal tóxico generalizado e a gravidez seja um período de maior suscetibilidade a ameaças ambientais e risco cardiovascular. No geral, nossa revisão mostrou resultados mistos, com dois estudos relatando associação positiva no grupo com maior exposição. No entanto, devido à importância do assunto, estudos adicionais são necessários para elucidar os efeitos do Hg sobre DHG, com atenção especial ao ajuste de confundimento negativo.

Palavras-chave
mercúrio; hipertensão induzida pela gestação; pré-eclâmpsia; eclâmpsia e hipertensão gestacional

Author year country	Study characteristics design; number	Characteristics of the participants		Hg assessment			Outcome	Mean difference/ measure of association
Author year country	Study characteristics design; number	Age (Mean: years old)	Ethnicity	Site of exposure (source)	Biological matrix (laboratory technique)	Mercury level	Outcome	Mean difference/ measure of association
Vigeh et al. (2006),²⁰20 Vigeh M, Yokoyama K, Ramezanzadeh F, Dahaghin M, Sakai T, Morita Y, et al. Lead and other trace metals in preeclampsia: a case-control study in Tehran, Iran. Environ Res. 2006;100(02): 268–275. Doi: 10.1016/j.envres.2005.05.005 https://doi.org/10.1016/j.envres.2005.05... Iran	Case-control; n = 396	27	396 NI	Environ	Maternal blood and UBC (ICP-MS)	Maternal blood: PE: 1.35 (0.74); Control: 1.34 (1.19) UBC: PE: 1.69 (1.19) Control: 1.70 (1.33)	PE	Mean difference: no
El-Badry et al. (2018),²⁵25 El-Badry A, Rezk M, El-Sayed H. Mercury-induced oxidative stress may adversely affect pregnancy outcome among dental staff: a cohort study. Int J Occup Environ Med. 2018;9(03):113–119. Doi: 10.15171/ijoem.2018.1181 https://doi.org/10.15171/ijoem.2018.1181... Egypt	Cohort; n = 124	Ex:25.6 NEx: 25.9	124 NI	Environ (fish) Occupat (dentist)	Urine (CVAAS)	Urine 3rd quarter: Ex: 42.8 (13.7); NEx: 7.1 (3.9)	PE	Mean difference: yes; RR_Ex = 3.67 (1.25–10.76)
Bommarito et al. (2019),²¹21 Bommarito PA, Kim SS, Meeker JD, Fry RC, Cantonwine DE, McElrath TF, et al. Urinary trace metals, maternal circulating angiogenic biomarkers, and preeclampsia: a single-contaminant and mixture-based approach. Environ Health. 2019;18(01):63. Doi: 10.1186/s12940-019-0503-5 https://doi.org/10.1186/s12940-019-0503-... USA	Case-control; n = 383	32.7	231 white 57 black 95 NI	Environ	Urine (ICP-MS)	Urine 3rd quarter: PE: 0.50 (0.24, 0.76); Control: 0.51 (0.27, 0.97)	PE	HR unimetal = 0.90 (0.63 - 1.28; p = 0.55); HR multimetal As, Hg, Sn = 0.75 (0.39–1.46; p = 0.40)
Liu et al. (2019),²²22 Liu T, Zhang M, Guallar E, Wang G, Hong X, Wang X, et al. Trace minerals, heavy metals, and preeclampsia: findings from the Boston Birth Cohort. J Am Heart Assoc. 2019;8(16):e012436. Doi: 10.1161/JAHA.119.012436 https://doi.org/10.1161/JAHA.119.012436... USA	Cohort; n = 1.274	27.99	739 black 535 NI	Environ	Maternal red blood cells (ICP-MS)	Maternal blood: PE: 2.1 (1.0–4.7); Control: 2.0 (1.0–3.6)	PE	Mean difference: no; Prevalence ratio = 1,03 (0.88–1.20; p = 0.71)
Louopou et al. (2020),²³23 Louopou RC, Trottier H, Arbuckle TE, Fraser WD. Dental amalgams and risk of gestational hypertension in the MIREC study. Pregnancy Hypertens. 2020;21:84–89. Doi: 10.1016/j.preghy.2020.04.015 https://doi.org/10.1016/j.preghy.2020.04... Canada	Cohort; n = 1.817	31.86	1.563 white 254 NI	Environ (fish, amalgam)	Maternal blood (ICP-MS)	Maternal blood 1st trimester: zero amalgams: 0.58 1 to 4 amalgams: 0.74 ≥ 5 amalgams: 0.90	GH	Mean difference: yes; aOR = 1.31 (0.92, 1.85) < 5 dental amalgams group; aOR = 1.32 (0.86, 2.04) ≥ 5 dental amalgams group
Wang et al. (2020),²⁴24 Wang Y,Wang K, Han T, Zhang P, Chen X,WuW, et al. Exposure to multiple metals and prevalence for preeclampsia in Taiyuan, China. Environ Int. 2020;145:106098. Doi: 10.1016/j.envint.2020.106098 https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.10... China	Case-control; n = 854	20–30	854 NI	Environ	Maternal blood (ICP-MS)	Maternal blood: PE: 1.52 (0.97–2.36); Control: 1.49 (0.96–2.08)	PE	aOR = 1,60 (1,08–2,38; p = 0,039) in high Hg ≥ 1,89

Downs and black checklist – subscales	Vigeh et al.²⁰20 Vigeh M, Yokoyama K, Ramezanzadeh F, Dahaghin M, Sakai T, Morita Y, et al. Lead and other trace metals in preeclampsia: a case-control study in Tehran, Iran. Environ Res. 2006;100(02): 268–275. Doi: 10.1016/j.envres.2005.05.005 https://doi.org/10.1016/j.envres.2005.05...	El-Badry et al.²⁵25 El-Badry A, Rezk M, El-Sayed H. Mercury-induced oxidative stress may adversely affect pregnancy outcome among dental staff: a cohort study. Int J Occup Environ Med. 2018;9(03):113–119. Doi: 10.15171/ijoem.2018.1181 https://doi.org/10.15171/ijoem.2018.1181...	Bommarito et al.²¹21 Bommarito PA, Kim SS, Meeker JD, Fry RC, Cantonwine DE, McElrath TF, et al. Urinary trace metals, maternal circulating angiogenic biomarkers, and preeclampsia: a single-contaminant and mixture-based approach. Environ Health. 2019;18(01):63. Doi: 10.1186/s12940-019-0503-5 https://doi.org/10.1186/s12940-019-0503-...	Liu et al.²²22 Liu T, Zhang M, Guallar E, Wang G, Hong X, Wang X, et al. Trace minerals, heavy metals, and preeclampsia: findings from the Boston Birth Cohort. J Am Heart Assoc. 2019;8(16):e012436. Doi: 10.1161/JAHA.119.012436 https://doi.org/10.1161/JAHA.119.012436...	Louopou et al.²³23 Louopou RC, Trottier H, Arbuckle TE, Fraser WD. Dental amalgams and risk of gestational hypertension in the MIREC study. Pregnancy Hypertens. 2020;21:84–89. Doi: 10.1016/j.preghy.2020.04.015 https://doi.org/10.1016/j.preghy.2020.04...	Wang et al.²⁴24 Wang Y,Wang K, Han T, Zhang P, Chen X,WuW, et al. Exposure to multiple metals and prevalence for preeclampsia in Taiyuan, China. Environ Int. 2020;145:106098. Doi: 10.1016/j.envint.2020.106098 https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.10...
Reporting (10 items)	7	7	9	9	9	8
External Validity (3 items)	2	3	3	3	3	3
Internal validity – bias (7 items)	5	5	5	5	5	5
Power (1 item)	1	1	1	1	1	1
Total score	17	18	20	21	21	19

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[1] Address for correspondence Aline de Oliveira Dantas, medical student, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Av. Carlos Chagas Filho, 373, 2° andar, Sala 49, 21044-020, Cidade Universitária, Rio de Janeiro, RJ, Brazil (e-mail: alinedantas27@yahoo.com.br).