Caldeira, José Cândido; Dufloth, Rozany Mucha; Vale, Diama Bhadra; Lima, Marcelo Tavares de; Zeferino, Luiz Carlos

doi:10.1055/s-0036-1597973

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 39 (02) • Fev 2017 • https://doi.org/10.1055/s-0036-1597973 copiar

Idade precoce de início da atividade sexual está associada a elevada prevalência de Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a associação entre idade de início da atividade sexual e os resultados de citologia cervico-vaginal.

Métodos

Estudo observacional sobre a prevalência dos resultados de citologia cervico-vaginal alterados em mulheres com idade entre 18 e 34 anos na região de

Resultados

Do total de 2.505.154 exames, 898.921 preencheram os critérios de inclusão. Considerando mulheres com tempo desde a primeira relação sexualmenor ou igual a 4 anos como grupo de referência, mulheres com intervalos de 5 a 9 anos e 10 anos ou mais entre a data do exame e a primeira relação sexual mostraram maior prevalência de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (LIEAG). Mulheres cominício da atividade sexual mais precoce (13-16 anos) mostraram altas prevalências de atipia de células escamosas, lesão intraepitelial escamosa de baixo grau e LIEAG. A razão de prevalência de LIEAG ajustada pela idade na data do exame e pela idade do início da atividade sexual foi maior somente para mulheres que apresentaram iníciomais precoce da atividade sexual.

Conclusão

A idade de início da atividade sexual pode ser uma possível variável de seleção das mulheres com maior risco de LIEAG.

Palavras-chave:
citologia; teste de Papanicolau; neoplasia intraepitelial cervical; grupos etários; comportamento sexual

	Negative for neoplasm		ASC		LSIL		HSIL
Age group	n	p	n	p	n	p	n	p	Total
18–19 years	87,496	96.62	1,407	1.55	1,357	1.50	296	0.33	90,556
20–24 years	271,989	97.19	3,952	1.41	2,825	1.01	1,082	0.39	279,848
25–29 years	265,488	97.84	3,082	1.14	1,766	0.65	1,017	0.37	271,353
30–34 years	252,823	98.31	2,454	0.95	1,075	0.42	812	0.32	257,164
All age groups	877,796	97.65	10,895	1.21	7,023	0.80	3,207	0.36	898,921
CA statistics¹1 Bano F, Kolhe S, Zamblera D, et al. Cervical screening in under 25s: a high-risk young population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008;139(1):86-89	34.66		- 18.22		- 35.31		- 2.45
p-value²2 Lowy DR, Schiller JT. Prophylactic human papillomavirus vaccines. J Clin Invest 2006;116(5):1167-1173	< 0.001		< 0.001		< 0.001		< 0.001

Time since first sexual intercourse	Total	ASC			LSIL			HSIL
Time since first sexual intercourse	n	n	p	PR (95%CI)	n	p	PR (95%CI)	n	p	PR (95%CI)
0–4 years	185,896	2,460	1.32	1	2,172	1.17	1	501	0.27	1
5–9 years	306,363	4,018	1.31	0.99 (0.94–1.04)	2,617	0.85	0.73 (0.69–0.77)	1,147	0.37	1.39 (1.25–1.54)
≥ 10 years	406,662	4,417	1.08	0.82 (0.78–0.86)	2,234	0.55	0.44 (0.44–0.50)	1,559	0.38	1.41 (1.28–1.56)
Total	898,921	10,895	1.21		7,023	0.78		3,207	0.36

Age group	Cytology result	Age at first sexual intercourse				PR (95%CI)
		13–16 years		17–24 years
		n	p	n	p
18–24 years	Negative	202,318	96.75	157,167	97.45	−
	ASC	3,303	1.58	2,056	1.27	1.25 (1.18–1.32)
	LSIL	2,569	1.23	1,613	1.00	1.24(1.16–1.32)
	HSIL	929	0.44	449	0.28	1.61 (1.44–1.80)
	Total	209,119	100.00	161,285	100.00
25–29 years	Negative	116,433	97.50	149,055	98.11	−
	ASC	1,517	1.27	1,565	1.03	1.11 (1.07–1.14)
	LSIL	897	0.75	869	0.57	1.14 (1.09–1.20)
	HSIL	572	0.48	445	0.29	1.28 (1.19–1.38)
	Total	119,419	100.00	151,934	100.00
30–34 years	Negative	92,235	97.92	160,588	98.54	−
	ASC	1,078	1.14	1,376	0.84	1.13 (1.09–1.17)
	LSIL	470	0.50	605	0.37	1.13 (1.07–1.19)
	HSIL	407	0.43	405	0.24	1.27 (1.19–1.36)
	Total	94,190	100.00	162,974	100.00

Variable	Category	Adjusted prevalence ratio (95%CI)
Age	18–24 years	Reference
	25–29 years	1.07 (0.99–1.16)
	30–34 years	0.94 (0.86–1.02)
Age at first sexual intercourse	13–16 years	1.65 (1.53–1.77)
Age at first sexual intercourse	17–24 years	Reference

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[1] Address for correspondence Rozany Mucha Dufloth, MD, PhD, Department of Pathology, Hospital do Câncer de Barretos, Rua Antenor Duarte Vilella, 1.331, 14780-000 Barretos, SP, Brazil (e-mail: rozany.dufloth@gmail.com).