Resumo de Tese
Implantação da Técnica de Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI)
Autor: Márcia Mendonça Carneiro
Orientador: Prof. Dr. Marcos Dias de Moura
Dissertação de Mestrado, apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, na Área de Tocoginecologia, em 11/2/99.
O objetivo do presente trabalho foi avaliar os passos necessários à implantação da técnica de injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) no Setor de Reprodução Humana do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foram realizados 23 ciclos de ICSI, sendo que em 10 foi feito fertilização in vitro (FIV) convencional em parte dos oócitos. A indicação em todos os casos foi o fator masculino, isolado ou associado a outras causas de infertilidade. Após hiperestimulação ovariana controlada com análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHa) e hormônio folículo estimulante (FSH), foram obtidos 261 oócitos, dos quais 73 foram alocados para FIV e os 188 restantes para ICSI. No caso da FIV, os oócitos foram incubados por 2 a 6 h e inseminados com 10.000 espermatozóides/oócito, obtendo fertilização normal em 29 (39,7%) e 18 embriões (9 tipo a e 9 tipo B). Para a ICSI, foi realizada denudação mecânica e enzimática para remoção do complexo cumulus-carona dos oócitos. Após incubação por 2 horas, os mesmos foram microinjetados pelo uso de um micromanipulador de gametas. Um espermatozóide de morfologia normal foi imobilizado, aspirado e injetado no ooplasma de um oócito fazendo-se antes aspiração do seu ooplasma. Dos 188 oócitos disponíveis, 14 (7,4%) foram perdidos durante a denudação e 3 durante a microinjeção, sendo visibilizado o corpúsculo polar em 121. O tempo médio de injeção foi 7,3 minutos. Trinta e nove oócitos (33%) apresentaram fertilização normal, com 12,7% de degeneração, obtendo-se 38 embriões (97,4% clivagem). Entre os embriões obtidos, 21 (55,2%) eram do tipo A, 12 (31,5%) do tipo B e 5 (13,2%) do tipo C. Foram transferidos 33 embriões de ICSI, sendo o restante criopreservado. Em 5 ciclos houve falha total de fertilização. Uma gravidez foi obtida até o momento. Entre os vários fatores que influenciam os resultados, a utilização da concentração adequada da hialuronidase, a montagem correta das micropipetas, a imobilização agressiva do espermatozóide e a aspiração vigorosa do ooplasma são cruciais para a otimização dos resultados. A técnica de ICSI está montada e implementada. Os resultados obtidos até o momento indicam uma melhora na técnica de microinjeção confirmada pela boa qualidade dos embriões obtidos e da gravidez em evolução registrada até o momento. Espera-se um incremento nos resultados com o aprimoramento da técnica.
Palavras-chave: Infertilidade. Fator masculino. Espermatozóide.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
14 Mar 2007 -
Data do Fascículo
Maio 1999
