RESUMO DE TESE
Predição de acidemia fetal mediante dopplervelocimetria do ducto venoso em gestações com insuficiência placentária
Prediction of fetal acidemia by doppler velocimetry of the ductus venosus in gestations with placental insufficiency
Autor: Francisco Herlânio Costa Carvalho
Orientador: Prof. Dr. Antonio Fernandes Moron
Tese de Doutorado apresentada ao Departamento de Obstetrícia da UNIFESP-Escola Paulista de Medicina, em 24 de maio de 2004
OBJETIVOS: investigar a possibilidade de predição de acidemia ao nascimento em gestações com insuficiência placentária com o uso da dopplervelocimetria do ducto venoso e dos índices venoso-arteriais, definindo seus pontos de corte e determinando qual o melhor parâmetro nessa predição.
PACIENTES E MÉTODOS: trata-se de estudo transversal e prospectivo que analisou 47 gestações únicas após a 26ª. semana no Hospital São Paulo (UNIFESP) e na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (UFC). Foram excluídos fetos com anomalias estruturais ou cromossômicas. A dopplervelocimetria foi realizada a menos de 24 horas do parto. Amostra de sangue arterial umbilical foi coletada imediatamente após o nascimento. Construiu-se curva ROC para cada parâmetro da dopplervelocimetria, do DV e dos índices venoso-arteriais. Determinaram-se os pontos de corte e posteriormente foram calculados a sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia. Os parâmetros foram comparados entre si através do teste de MacNemar.
RESULTADOS: as velocidades S, D e A do DV não se mostraram boas preditoras de acidemia ao nascimento. O IPV (área sob a curva ROC 0,79, p = 0,003), as relações S/A e (S-A)/S (área 0,818, p = 0,001) do DV e o índice IP DV/IP ACM (área 0,785, p = 0,004) mostraram ser fortemente relacionados com acidemia fetal. Os pontos de corte calculados foram: IPV = 0,76; S/A = 2,67; (S-A)/S = 0,63 e IP DV/IP ACM = 0,582.
CONCLUSÕES: Os índices ângulo-independentes do Doppler do DV e o índice IP DV/IP ACM mostraram-se adequados na predição de acidemia ao nascimento nessa população. Os parâmetros são estatisticamente similares quanto ao poder de predição.
Palavras-chave: Acidemia fetal. Dopplervelocimetria. Ducto venoso. Insuficiência placentária.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
14 Out 2004 -
Data do Fascículo
2004
