RESUMO DE TESE
Transmissão perinatal do HIV-1 entre participantes do programa de controle do HIV/AIDS no sul do Brasil: um estudo de coorte
Perinatal transmission of HIV-1 among the participants in a program of HIV/AIDS control in the south of Brazil: a cohort study
Autor: Regis Kreitchmann
Orientador: Dra. Sandra Costa Fuchs
Tese de Mestrado apresentada no Programa de Pós-Graduação em Medicina: Ciência Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul em 7 de fevereiro de 2003
Estudo realizado no Centro Municipal de Atendimento em Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS de Porto Alegre, Secretaria Municipal da Saúde
OBJETIVO: Determinar a taxa e os fatores preditores da transmissão perinatal entre gestantes portadoras do HIV-1.
DESENHO: Estudo de coorte incluindo todas as gestantes ou puérperas portadoras do HIV-1 e participantes do programa de controle da transmissão perinatal HIV, no Centro Municipal DST/AIDS, RS, Brasil, entre janeiro de 1997 e dezembro de 2000.
MÉTODOS: Gestantes HIV-1 positivas foram arroladas no início do atendimento pré-natal ou puérperas até 10 dias após o parto, sendo acompanhadas durante a gravidez, até aproximadamente 24 meses após o parto, assim como seus recém-nascidos. As participantes foram entrevistadas, utilizando-se um questionário padronizado, no arrolamento, nas reavaliações durante o atendimento pré-natal, no puerpério e nas consultas pediátricas. Realizaram-se a contagem de linfócitos CD4, carga viral para HIV (PCR-RNA), anti-HCV, HBSAg e VDRL. Investigaram-se características demográficas, socioeconômicas, reprodutivas, comportamentais, relacionadas à contaminação pelo HIV e adesão ao tratamento com anti-retrovirais (ARV). Determinou-se a adesão ao tratamento com antiretrovirais a partir da informação sobre o emprego de ARV durante a gestação, no trabalho de parto e, após o parto, para o recém-nascido. Considerou-se como adesão completa quando a mãe e o recém-nascido receberam pelo menos 80% das doses de ARV prescritas nas três situações. Consideraram-se infectadas pelo HIV as crianças com dois testes positivos para RNA viral, ou um teste Elisa, realizado com duas técnicas diferentes e confirmado pela imunofluorescência indireta após 18 meses de vida.
RESULTADOS: Avaliou-se a transmissão perinatal do HIV-1 em 343 crianças (95% do total arrolado), o que resultou em uma taxa de transmissão perinatal de 3,2% (IC 95% 1,7-5,8%). A adesão completa ao tratamento com anti-retrovirais na gestação foi de 75,3%. Entre as variáveis investigadas apenas os valores de carga viral materna iguais ou maiores que 10.000 cópias/ml(RR=11,27; IC95%: 1,38-92,23) e principalmente supe-riores a 100.000 cópias (RR= 19,1; IC95%: 1,82-200,57)associaram-se com a transmissão do vírus ao recém-nascido. Na análise multivariada a carga viral perma-neceu significativa e independentemente associada àtransmissão perinatal (OR= 2,72 para o aumento de 1log no número de cópias virais; IC95%: 1,17-6,50).
CONCLUSÃO: Em gestantes expostas ao tratamento comanti-retrovirais durante a gestação, no parto e cujosrecém-nascidos receberam ARV a taxa de transmissãoperinatal do HIV-1 foi baixa e apenas os valores decarga viral foram preditores da transmissão. A trans-missão perinatal do HIV-1 pode ser evitada através dadisponibilização dos antiretrovirais, pela alta taxa deadesão pelas gestantes e por seus filhos, assim comoa fornecimento do aleitamento artificial para o recém-nascido.
Palavras-chave: Fatores de risco. HIV-1. Transmissão perinatal. Carga viral
Keywords: Risk factors. HIV-1. Perinataltransmission. Viral load
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
26 Abr 2004 -
Data do Fascículo
Fev 2004
