Resultados perioperatórios em mulheres grávidas submetidas a cirurgia para torção anexial

Ekici, Huseyin; Okmen, Fırat; Imamoglu, Metehan; Hortu, Ismet; Akdemir, Ali

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 44 (04) • Abr 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1742403 copiar

Resultados perioperatórios em mulheres grávidas submetidas a cirurgia para torção anexial

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar as características clínicas, e os desfechos maternos e fetais em gestantes submetidas à cirurgia de torção anexial.

Métodos

Todas as pacientes operadas por torção anexial durante a gravidez no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Ege entre 2005 e 2020 foram investigadas retrospectivamente. Os principais resultados clínicos e perioperatórios foram avaliados.

Resultados

Foraminclusas 21 pacientes operadas por torção anexial durante a gravidez. De todos as pacientes, 61,9% foramsubmetidas à laparoscopia e as 38,1% restantes foram submetidas à laparotomia. O procedimento cirúrgico mais comum foi apenas a destorção anexialemambos os grupos (48%).Aidade gestacionalmédia nomomento do diagnóstico, a duração da operação e da hospitalização foram significativamentemenores no grupo de laparoscopia em comparação com o grupo de laparotomia (p=0,006, p=0,001 e p=0,001, respectivamente.) Uma das pacientes teve uma infecção no pós-operatório. Apenas em um caso observamos aborto espontâneo.

Conclusão

Pode-se concluir que a intervenção cirúrgica implementada para o diagnóstico exato e tratamento da torção anexial (laparotomia ou laparoscopia) não teve efeito desfavorável nos desfechos da gravidez, como aborto, parto prematuro e anomalia fetal. No entanto, a laparoscopia pode ser superior à laparotomia em termos de vantagens.

Palavras-chave:
torção anexial; gravidez; cirurgia emergente; resultados perinatais

Parameter	Results
Maternal age (years)	30 ± 3.9
Parity, n (%)
Nulliparous	9 (42.8%)
Parous	12 (57.2%)
Surgical history, n (%)
Laparoscopy	3 (14.3%)
Laparotomy	6 (28.6%)
GA at the time of torsion (weeks)	11.9 ± 4.6
GT at the time of torsion*
First trimester	14 (66.6%)
Second trimester	7 (33.3%)
Mode of conception, n (%)
Spontaneous conception	15 (71.4%)
Assisted reproductive technology	6 (28.6%)
Twin pregnancy	1 (4.7%)
Torsion side
Right	13 (61.9%)
Left	8 (38.1%)
Preoperative WBC (cells/ µL)	12,368 ± 4,864
Preoperative CRP (mg/dL)	1.2 ± 0.8

Variable	Laparoscopy group	Laparotomy group	p-value
GA at the time of diagnosis (weeks)	9.8 ± 3.4	15.25 ± 4.6	0.006
Operation time (min)	61.6 ± 8.3(45–70)	84 ± 13.4(70–100)	0.001
Duration of hospitalization (days)	3.5 ± 1(2–5)	5.7 ± 1(4–7)	0.001
GA at birth (weeks)	38.1 ± 1.7(34–41)	37.7 ± 2(35–40)	0.549
Birthweight (g)	3,043 ± 338(2,400–3650)	3,010 ± 292(2,600–3530)	0.821
Preterm delivery n/N (%)	1/13 (7.7%)	2/8 (25%)	0.271
Cesarean section, n/N (%)	7/13 (53.8%)	4/8 (50%)	0.676
Ultrasonographic findings n/N
Normal-appearing ovary without cysts	6/13 (46.2%)	2/8 (25%)	0.4
Cystic ovary	5/13 (38.4%)	5/8 (62.5%)	0.387
Hyperstimulated ovary	2/13 (15.4%)	1/8 (12.5%)	0.54
Complications
Intraoperative n/N (%)	0/13	0/8	NA
Postoperative n/N (%)	0/13	1/8 (12.5%)	0.381

Variable	First trimester	Second trimester	p-value
Operation time (min)	63.4 ± 9.8 (45–80)	84.2 ± 15.1 (70–100)	0.020
Hospitalization (days)	3.7 ± 1.3(2–7)	5.5 ± 0.9 (4–7)	0.009
GA at delivery (weeks)	38.1 ± 1.8(34–41)	37.7 ± 1.7 (35–40)	0.601
Birthweight (g)	3,018 ± 348(2,400–3,650)	3,052 ± 259(2,600–3,420)	0.820
Preterm delivery, n/N (%)	1/14 (7.1%)	2/7 (28.6%)	0.186
Cesarean section, n/N (%)	7/14 (50%)	4/7 (57.1%)	0.761

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[1] Address for correspondence
Ismet Hortu, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Ege University, 35100, Bornova, Izmir, Turkey (e-mail: ismethortu@yahoo.com).