O Impacto da pandemia de COVID-19 no atendimento de mulheres que vivenciam o aborto em um hospital universitário no Brasil

Dantas, Priscilla Brenda Fonseca; Trabach, Carolina Braga; Junqueira, Aline Aparecida; Nunes, Carina Cordeiro; Veiga-Junior, Nelio Neves; Baccaro, Luiz Francisco

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev Bras Ginecol Obstet. 45 (3) • Mar 2023 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1759749 copiar

O Impacto da pandemia de COVID-19 no atendimento de mulheres que vivenciam o aborto em um hospital universitário no Brasil

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Resumo

Objetivo

Avaliar o impacto da pandemia de coronavirus disease 2019 (Covid-19) no atendimento de pacientes com aborto espontâneo e interrupção legal da gravidez em um hospital universitário no Brasil.

Métodos

Estudo transversal com mulheres admitidas por aborto por qualquer causa no Hospital da Mulher Prof. Dr. J. A. Pinotti da Universidade de Campinas (UNICAMP), Brasil, entre julho de 2017 e setembro de 2021. As variáveis dependentes foram complicações relacionadas ao aborto e interrupção legal da gravidez. As variáveis independentes foram período pré-pandemia (até fevereiro de 2020) e período pandêmico (a partir de março de 2020). O teste de Cochran-Armitage, teste do qui-quadrado, teste de Mann-Whitney e regressão logística múltipla foram utilizados para análise estatística.

Resultados

Foram incluídas 561 mulheres, 376 no período pré-pandemia e 185 no período pandêmico. A maioria das pacientes durante a pandemia era solteira, sem comorbidades, teve gravidez não planejada e optou por iniciar método anticoncepcional após a alta hospitalar. Não houve tendência significativa para mudanças no número de interrupções legais ou complicações. As complicações foram associadas a: falha do método contraceptivo (razão de chances [RC] 2,44; intervalo de confiança [IC] 95% 1,23–4,84), idade gestacional (RC 1,126; IC 95% 1,039–1,219) e preparo do colo uterino com misoprostol (RC 1,99; IC 95% 1,01–3,96).

Conclusão

Não houve diferenças significativas na duração dos sintomas, transporte ao hospital ou tendência de redução do número de abortos legais e aumento de complicações. O perfil das pacientes provavelmente reflete o impacto da pandemia no planejamento familiar.

Palavras-chave
rede CLAP MUSA; sistema de informação perinatal; vigilância populacional; aborto; EviSIP; COVID-19

Period	Variable	Mean	SD	Median	Min	Max	P-value*
Pre-pandemic	Age^a	30.13	7.55	30.0	12.0	48.0	0.806
	Births^b	1.18	1.22	1.0	0	7.00	0.014
	BMI^c	27.25	5.90	26.45	15.60	45.34	0.014
	Gestational age^d	11.03	3.56	10.43	2.14	24.71	0.232
	Duration of symptoms^e	3.59	7.80	1.00	0	90.00	0.872
	Duration of transportation^f	53.16	125.57	30.00	0	1800.0	0.136
Pandemic	Age	30.21	7.55	30.0	11.0	46.0
	Births^g	1.41	1.19	1.00	0	5.00
	BMI^h	26.16	6.09	24.65	14.57	51.86
	Gestational ageⁱ	11.39	3.53	10.71	5.00	23.43
	Duration of symptoms^j	4.30	7.99	1.00	0	40.00
	Duration of transportation^k	33.94	18.81	30.00	5.00	40.00

	PrP n	PrP%	PP n	PP%	P-value*
Age^a
< 20years	24	6.40	12	6.49	0.988
20–29 years	160	42.67	79	42.70
30–39 years	144	38.40	69	37.30
40–49 years	47	12.53	25	13.51
Marital status^b
Married/cohabiting	223	60.93	88	48.35	0.005
Single/other	143	39.07	94	51.65
Comorbidities^c
No	343	91.96	178	96.74	0.031
Yes	30	8.04	6	3.26
Alcohol intake
No	327	87.90	175	94.59	0.013
Yes	45	12.10	10	5.41
Planned pregnancy^e
No	251	67.29	140	75.68	0.042
Yes	122	32.71	45	24.32
Companion^f
Partner	158	42.36	53	28.96	0.012
Family	64	17.16	31	16.94
Other	23	6.17	16	8.74
None	128	34.32	83	45.36
Contraception^g
No	234	62.73	86	46.99	< 0.001
Yes	139	37.27	97	53.01
Uterine emptying procedures^h
None	34	9.04	13	7.10	< 0.001
MVA	0	0.00	74	40.44
VA	0	0.00	1	0.55
CTG	146	38.83	69	37.7
MED	40	10.64	16	8.74
CTG/MED	156	41.49	10	5.46

Variables	Complications		P-value
Contraceptive^a	No (n/%)	Yes (n/%)	p = 0.002
No	399/77.93	21/55.26
Yes	113/22.07	17/44.74
Misoprostol use^b
No	203/39.04	24/61.54	p = 0.006
Yes	317/60.96	15/38.46
Uterine evacuation^c
None	45/8.65	2/5.13	p = 0.009
MVA	68/13.08	6/15.38
VA	0/0	1/2.56
CTG	194/37.31	21/53.85
MED	56/10.77	0
CTG/MED	157/30.19	9/23.08

Complication	Variable	Mean	SD	Median	Min	Max	P-value
No	Age^a	30.34	7.59	30.0	11.0	48.0	0.031
	Gestational age^b	11.01	3.44	10.43	8.43	24.71	0.010
	Duration of symptoms^c	3.51	6.69	1.00	0	60.00	0.045
Yes	Age	27.69	6.52	26.0	16.0	41.0
	Gestational age^d	13.03	4.54	14.00	4.00	20.29
	Duration of symptoms^e	7.77	16.47	2.00	0	90.00

Variables	Categories	OR	OR (95% CI)	P-value
Contraceptive	No (ref.)	1.00	–	–
Contraceptive	Yes	2.77	1.34–5.74	0.006
Gestational age	Continuous variable (weeks)	1.149	1.051–1.256	0.002
Misoprostol use	Yes (ref.)	1.00	–	–
Misoprostol use	No	2.18	1.05–4.51	0.037

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[1] Address for correspondence Priscilla Brenda Fonseca Dantas, specialist doctor in Gynecology and Obstetrics, Rua Alexander Fleming, 101, 13083-881, Cidade Universitária Zeferino Vaz, Campinas, SP, Brazil (e-mail: prisbrenda_@hotmail.com).