Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Volume: 44, Issue: 2, Published: 2022
  • About the Performance of Latin American Gynecology and Obstetrics Journals in the International Scenario Editorial

    Sá, Marcos Felipe Silva de
  • Estimate of Dietary Total Antioxidant Capacity of Pregnant Women and Associated Factors Estimativa da capacidade antioxidante total da dieta de gestantes e fatores associados Original Article

    Carvalho, Mariana Rinaldi; Crivellenti, Lívia Castro; Sartorelli, Daniela Saes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Investigar a capacidade antioxidante total da dieta (CATd) de gestantes e os fatores associados. Métodos Estudo transversal conduzido entre 785 gestantes adultas em acompanhamento de pré-natal em Unidades Básicas de Saúde de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Para a estimativa da dieta usual, 2 inquéritos recordatórios de 24 horas foram obtidos e ajustados empregando-se o Multiple Source Method. A CATd foi estimada com base no ensaio de potência de redução de ferro. Para investigar a relação entre a maior estimativa de CATd (≥ mediana de 4,3 mmol/dia) e os fatores associados, foram empregados modelos de regressão logística ajustados em função backward. Resultados No total, 25% das gestantes foramclassificadas comsobrepeso e 32% com obesidade. A mediana (P25; P75) da CATd foi de 4,3 (3,3-5,6) mmol/dia. Em modelos de regressão logística ajustados em função backward, verificou-se maior chance da estimativa da CATd acima da mediana entre gestantes com idade ≥ 35 anos (2,01 [1,24-3,27]), quando comparadas às gestantes de menor idade. Mulheres com sobrepeso (0,63 [0,45-0,89]) e obesidade (0,59 [0,40; 0,88]) no período pré-gestacional apresentaram menor chance da estimativa da CATd acima da mediana, quando comparadas às eutróficas. A estimativa da CATd foi positivamente associada ao uso de suplementos dietéticos (1,39 [1,03-1,88]) e negativamente associada à energia total da dieta (0,59 [0,42-0,85]). Conclusão A estimativa da CATd acima da mediana foi positivamente associada à maior idade, eutrofia, ao uso de suplementos dietéticos e à menor ingestão energética.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To investigate the dietary total antioxidant capacity (DTAC) of pregnant women, and associated factors. Methods Cross-sectional study conducted with 785 pregnant adult women attended in primary health care centers of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Two 24-hour dietary recalls were obtained, and the usual intake was estimated through the Multiple Source Method. The DTAC was estimated using the ferric reducing antioxidant power assay. The relationship between the higher DTAC estimate (≥ median of 4.3 mmol/day) and associated factorswas investigated usingadjusted logisticmodels with backward selection. Results In total, 25% of the pregnant women were classified as overweight, and 32% as obese. Themedian (P25, P75)DTAC was 4.3 (3.3-5.6)mmol/day. Through adjusted logistic regression models with backward selection, a higher chance of DTAC estimates above the median among pregnant womenaged ≥ 35 years old (2.01 [1.24-3.27])was verified when compared with younger pregnant women. Women with prepregnancy overweight (0.63 [0.45-0.89]) and obesity (0.59 [0.40-0.88]) presented a lower chance of DTAC estimates above the median when compared with eutrophic pregnant women. A higher DTAC estimate was positively associated with the use of dietary supplements (1.39 [1.03-1.88]), and negatively associated with total dietary energy (0.59 [0.42-0.85]). Conclusion The DTAC estimate over the median was associated with greater age, adequate body weight, use of dietary supplements, and lower energy intake.
  • Levels and Predictors of Anxiety and Depression in Turkish PregnantWoman During the Covid-19 Pandemic Original Article

    Aba, Yılda Arzu; Dulger, Ozlem; Sık, Bulat Aytek; Ozolcay, Ozan

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Além de ser um fenômeno médico, as pandemias também afetam o indivíduo e a sociedade em vários níveis, e causam perturbações. No processo de pandemia, diferentes grupos da população, incluindo mulheres grávidas como um grupo indefeso, estão sujeitos a ameaças psicológicas. Este estudo teve como objetivo determinar os níveis de ansiedade e depressão e os fatores relacionados em mulheres grávidas durante a pandemia de doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019, Covid-19, em inglês). Métodos Este estudo transversal foi realizado com 269 mulheres grávidas por meio de entrevistas pessoais em Istambul, Turquia. Com relação às ferramentas de coleta de dados, o coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach foi de 0,90 para a Escala de Ansiedade de Beck, e de 0,85 para a Escala de Depressão de Beck. Resultados Entre as gestantes participantes, 30,5% apresentaram sintomas de ansiedade leves, 17,5%, moderados, e 5,9%, graves, ao passo que 35,3% apresentaram sintomas de depressão leves, 16,7%, moderados, e 2,2%, graves. Verificou-se que as participantes que se preocupavam com sua saúde tinham 5,36 vezes (p=0,04) mais risco de desenvolver ansiedade e 4,82 vezes (p=0,01) mais risco de desenvolver depressão do que aquelas que não se preocupavam. As pacientes que tinham histórico de doença psiquiátrica tinham 3,92 vezes (p=0,02) mais risco de desenvolver ansiedade do que as que não tinham. Conclusão Determinou-se que cerca de metade das gestantes incluídas no estudo tiveram algum nível de ansiedade e depressão durante a pandemia de Covid-19. Os fatores de risco para ansiedade e depressão nas gestantes foram determinados como tabagismo, preocupação com a saúde e infecção pelo coronavírus, histórico de doença psiquiátrica, e cuidados pré-natais regulares.

    Abstract in English:

    Abstract Objective In addition to being a medical phenomenon, pandemics affect the individual and society on several levels and lead to disruptions. In the pandemic process, different groups in the population, including pregnant women as a defenseless group, are subjected to psychological threat. The present study aimed to determine the levels of anxiety and depression and related factors in pregnant women during the the coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic. Methods The present cross-sectional study was conducted with 269 pregnant women through face-to-face interviews held in Istanbul, Turkey. Regarding the data collection tools, the Cronbach α reliability coefficient was of 0.90 for the Beck Anxiety Inventory, and of 0.85 for the Beck Depression Inventory. Results Among the participating pregnant women, 30.5% had mild, 17.5% had moderate, and 5.9% had severe anxiety symptoms, whereas 35.3% had mild, 16.7% had moderate, and 2.2% had severe depression symptoms. We found that those who were concerned about their health had 5.36 times (p=0.04) more risk of developing anxiety, and 4.82 times (p=0.01) more risk of developing depression than those who were not concerned. Those who had a history of psychiatric disease had 3.92 times (p=0.02) more risk of developing anxiety than those without it. Conclusion We determined that about half of the pregnant women included in the study had some degree of anxiety and depression during the COVID-19 pandemic. The risk factors for anxiety and depression among the pregnant women were determined as smoking, concerns about health and getting infectedwith the coronavirus, history of psychiatric disease, and undergoing regular antenatal care.
  • Prevalence of Depression in Pregnant Women with Bariatric Surgery History and Associated Factors Original Article

    Rocha, Andréa Christina Nowak da; Cunha, Ana Cristina Barros da; Silva, Jaqueline Ferreira da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Analisar a prevalência e fatores associados à sintomatologia depressiva entre gestantes brasileiras com histórico de cirurgia bariátrica. Métodos Trata-se de um estudo de coorte com247 mulheres que engravidaram após uma Cirurgia Bariátrica. Baseado em coleta via Google Form o recrutamento das gestantes ocorreu emgrupos do Facebook durante 13 meses. Todas responderama um formulário com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, um protocolo de dados gerais e a versão brasileira da Depression, Anxiety and Stress Scale-21. Análises, descritiva e inferencial foram realizadas, e um modelo de regressão logística binária foi testado para predizer os fatores associados à sintomatologia depressiva. Resultados A prevalência da sintomatologia depressiva foi de 32,8%, sendo notada como maior no primeiro (40,6%) e terceiro (34,3%) trimestres gestacionais. Associações significativas foram encontradas entre sintomatologia depressiva e estado civil (p=0,000), gestação planejada (p=0,001), gestação desejada (p=0,004) e histórico psiquiátrico (p=0,000). Mulheres que não eram casadas (OR=3,38; p=0,002) e tinham umhistórico psiquiátrico (OR=2,70; p=0,102) apresentaram mais chances de manifestarem sintomas de depressão; enquanto gestação planejada e desejada mostraram-se como fatores protetivos aos sintomas de depressão. Conclusão Os achados ressaltam a importância do acompanhamento psicológico para gestantes com histórico de cirurgia bariátrica para prevenção do desenvolvimento de transtornos mentais e seus desfechos para a saúde materno-infantil.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyze the prevalence and factors associated with depressive symptoms among Brazilian pregnant women with history of bariatric surgery (BS). Methods This is a cohort study with 247 women who got pregnant after BS. Based on data collection via Google Form, the recruitment of participants occurred in Facebook groups for 13 months. All of them answered a form with Informed Consent, a general data protocol and the Brazilian version of the Depression, Anxiety and Stress Scale-21. Descriptive and inferential analysis were performed, and a binary logistic regression model was tested to predict the factors associated with depressive symptoms. Results The prevalence of depressive symptoms was 32.8%, noted as being higher in the first (40.6%) and third (34.3%) gestational trimesters. Significative associations were found between depression and marital status (p=0.000), planned pregnancy (p=0.001), desired pregnancy (p=0.004) and psychiatric history (p=0.000). Women who were not married (odds ratio, OR=3,38; p=0.002) and had a psychiatric history (OR=2.70; p=0.102) had higher chances of showing depression symptoms; while planned and desired pregnancy showed as protective factors to the symptoms of depression. Conclusion These findings highlight the importance of psychological assistance for pregnant women with history of BS, to prevent development of mental disorders and their outcomes for maternal-child health.
  • Analysis of the Correlation/Agreement of Maternal-fetal Doppler Parameters in Normal and Growth-Restricted Fetuses Original Article

    Pinsuti, Ederlei Munhoz; Bruns, Rafael Frederico; Kulak Júnior, Jaime; Carvalho, Newton Sérgio; Nascimento, Dênis José; Zamarian, Ana Cristina Perez; Araújo Júnior, Edward

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar o grau de correlação/concordância dos parâmetros Doppler materno-fetal entre fetos normais e com restrição do crescimento (restrição de crescimento fetal [RCF]). Métodos O presente estudo observacional e retrospectivo incluiu 274 gestações únicas. Os seguintes parâmetros Doppler materno-fetal foram avaliados: artéria uterina (AUt), artéria umbilical (AU), artéria cerebral média (ACM), razão cérebroplacentária (RCP) e razão umbilical-cerebral (U/C). A avaliação da RCF baseou-se nos critérios de Figueiras e Gratacós.9 Os coeficientes de correlação de Spearman foram estimados para avaliar a correlação entre os índices de resistência (IR) e pulsatilidade (IP) dos parâmetros Doppler. A concordância entre dois parâmetros do Doppler foi avaliada pelo coeficiente Kappa. Resultados No total, 502 exames Doppler foram incluídos e RCF foi observado em 19 de 274 fetos. Observou-se forte correlação entre IR e IP da AUt, AU e ACM em todas as amostras (p<0,001). Dos 502 exames Doppler, houve concordância entre os percentis U/C e RCP para 480 (95,6%) e discordância para 22 (4,4%), com coeficiente Kappa de 0,26, correspondendo a concordância fraca. Dos 68 casos com peso fetal estimado≤9° (pequeno para a idade gestacional [PIG]), houve concordância entre U/C>1,0 e RCp<5o percentil em 61 (88,4%) e discordância em 7 (5,8%) com coeficiente Kappa de 0,49, correspondendo a concordância moderada. Conclusão Forte correlação foi observada entre o IR e IP dos exames Doppler AUt, AU e ACM no presente estudo; entretanto, fraca concordância foi observada entre U/C e RCP em fetos normais e com RCF. Nos PIG, U/C e RCP demonstraram concordânciamoderada.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To assess the degree of correlation/agreement of maternal-fetal Doppler parameters between normal and growth-restricted fetuses (fetal growth restriction [FGR]). Methods The present observational and retrospective study included 274 singleton pregnancies. The following maternal-fetal Doppler parameters were assessed: uterine artery (UAt), umbilical artery (UA), middle cerebral artery (MCA), cerebroplacental ratio (CPR), and umbilical-cerebral ratio (U/C). The assessment of FGR was based on the Figueiras and Gratacós9 criteria. Spearman correlation coefficients were estimated to assess the correlation between resistance (RI) and pulsatility (PI) indices of Doppler parameters. The agreement between two Doppler parameters was assessed by the Kappa coefficient. Results In total, 502 Doppler examinations were included, and FGR was observed in 19 out of 274 fetuses. A strong correlation was observed between RI and PI of UAt, UA, and MCA in all of the samples (p<0.001). Of the 502 Doppler examinations, there was agreement between U/C and CPR percentiles for 480 (95.6%) and disagreement for 22 (4.4%), with Kappa coefficient of 0.26, thereby corresponding to weak agreement. Of the 68 cases with estimated fetal weight ≤ 9th percentile (small for gestational age [SGA]), there was agreement between U/C>1.0 and CPR<5th percentile in 61 (88.4%) and disagreement in 7 (5.8%) with Kappa coefficient of 0.49, thereby corresponding to moderate agreement. Conclusion Strong correlation was observed among RI and PI UAt, UA, and MCA Doppler examinations in the present study; however, weak agreement was observed between U/C and CPR in the normal and FGR fetuses. In SGA, U/C and CPR demonstrated moderate agreement.
  • Expression of Endothelin-1 and Endothelial Nitric Oxide Synthase in Normal and Preeclamptic Placentae Original Article

    Khaing, Aung; Swe, Aye Thet; Aung, Cho Lwin; Thwin, Mya Mya; Sein, Mya Thanda

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Investigar a expressão da endotelina-1 (ET-1) e da óxido nítrico sintase endotelial (endothelial nitric oxide synthase, eNOS, em inglês) em placentas normais e com pré-eclâmpsia (PE). Métodos Este estudo transversal e analítico foi realizado em primigestas normais e com PE (n=10 em cada grupo) internadas no Hospital Geral e das Clínicas de North Okkalapa entre fevereiro de 2019 e fevereiro de 2020. Amostras de soro foram coletadas imediatamente antes do parto, e os tecidos placentários foram coletados imediatamente após cesariana de emergência ou eletiva. A expressão da eNOS da placenta foi medida por western blot, e os níveis de ET-1 nos homogenatos de tecidos placentários ET-1 e no soro foram medidos por ensaio de imunoabsorção enzimática. Resultados O grupo comPE apresentou níveis séricos de ET-1 significativamentemais altos (mediana: 116,56 pg/mL; IIQ: 89,14-159,62 pg/mL) do que o grupo normal (mediana: 60,02 pg/mL; IIQ: 50,89-94,37 pg/mL) (p<0,05). No entanto, não foi observada diferença significativa no nível ET-1 dos homogenatos de tecidos placentários entre placentas normais e com PE (mediana: 0,007 pg/μg de proteína total; IIQ: 0,002-0,0123 pg/μg de proteína total; e mediana: 0,005 pg/μg de proteína total; IIQ: 0,003-0,016 pg/μg de proteína total, respectivamente). Os valores da mediana e do IIQ da expressão relativa da eNOS placentária foram significativamente maiores no grupo com PE do que no grupo normal (p<0,05). O nível sérico de ET-1 não estava significativamente correlacionado com a expressão placentária de ET-1, e tampouco houve correlação significativa entre as expressões placentária de ET-1 e de eNOS em nenhum dos grupos. Conclusão Os níveis séricos de ET-1 foram significativamente maiores em gestantes com PE em comparação com gestantes normais, ao passo que os níveis de ET-1 dos homogenatos de tecidos placentários não foram significativamente diferentes. A ET-1 sérica, em vez da ET-1 placentária, pode desempenhar um papel importante na patogênese da EP.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To investigate the expression of endothelin-1 (ET-1) and endothelial nitric oxide (NO) synthase (eNOS) in normal and preeclamptic (PE) placentae. Methods The present cross-sectional analytical study was performed in normal and PE primigravidae (n=10 in each group) who were admitted to the North Okkalapa General and Teaching Hospital from February 2019 to February 2020. Serum samples were collected immediately before delivery, and placental tissues were collected immediately after emergency or elective cesarean section. The expression of placental eNOS was measured by western blot, and the levels of ET-1 in placental tissue homogenates and in the serum were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results The PEgrouphadsignificantly higher serumlevelsof ET-1(median: 116.56 pg/mL; IQR: 89.14-159.62 pg/mL) than the normal group (median: 60.02 pg/mL; IQR: 50.89-94.37 pg/mL) (p<0.05). However, statistically significant differences were not observed in the levels of ET-1 in placental tissue homogenates between normal and PE placentae (median: 0.007 pg/μg of total protein; IQR: 0.002-0.0123 pg/μg of total protein; andmedian: 0.005 pg/μg of total protein; IQR: 0.003-0.016 pg/μg of total protein respectively). The median and IQR values of relative placental eNOS expression were significantly higher in the PE group than in the normal group (p<0.05). The serum levels of ET-1 level were not significantly correlated with placental ET-1 expression, and neither there was a significant correlation between placental ET-1 and eNOS expression in any of the groups. Conclusion The serum levels of ET-1 were significantly higher in PE pregnant women compared with normal pregnant women, while the ET-1 levels of placental tissue homogenates were not significantly different. Serum ET-1 rather than placental ET-1 might play a major role in the pathogenesis of PE.
  • Prevalence of Premenstrual Syndrome and Associated Factors Among Academics of a University in Midwest Brazil Original Article

    Rezende, Ana Paula Rodrigues; Alvarenga, Fernanda Rassi; Ramos, Marcelo; Franken, Débora Luiza; Costa, Juvenal Soares Dias da; Pattussi, Marcos Pascoal; Paniz, Vera Maria Vieira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Investigar a prevalência de síndrome pré-menstrual (SPM) e do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) em alunas universitárias, os fatores associados à SPM, os sintomasmais prevalentes e a interferência dos sintomas nas atividades acadêmicas, familiares, sociais e de trabalho. Métodos Este estudo transversal incluiu 1.115 estudantes universitárias ≥18 anos da Universidade de Rio Verde, Goiás. Síndrome pré-menstrual e TDPM foram identificados por meio do Premenstrual Symptoms Screening Tool. As associações com fatores sociodemográficos, comportamentais, reprodutivos, nutricionais e de saúde foram investigadas utilizando-se a regressão de Poisson. Resultados A prevalência de SPM foi de 46,9% (intervalo de confiança [IC] de 95% 44,0-49,8) e de TDPM, 11,1% (IC 95% 9,3-13,0). Os sintomas mais prevalentes foram físicos, como sensibilidade mamária, distensão abdominal e ganho de peso (73%); seguidos por psicológicos, como comer demais/desejos por comida, chorar/mais sensível à rejeição (> 60%). Mais de 30% relataram que os sintomas interferiam de forma moderada a grave em suas atividades sociais e acadêmicas. Após análise ajustada, a SPM foi mais prevalente naquelas que estava cursando o 1°/2° semestre da faculdade (razão de prevalência [RP] 1,44; IC 95% 1,14-1,80), as que haviam consumido álcool nos últimos 30 dias (RP 1,23; IC 95% 1,04-1,47), e as que tinha depressão (RP 1,49; IC 95% 1,30-1,71). Conclusão Quase metade das universitárias tinha SPM e cerca de 11%, TDPM. Os sintomas físicos foram os mais comuns e interferiram de forma moderada a grave em vários aspectos da vida. Frequentar os primeiros semestres, consumir álcool e ter depressão foram fatores de risco para SPM. A identificação dos fatores de risco para a SPM é essencial para prevenir os sintomas e reduzir o impacto da síndrome.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To investigate the prevalence of premenstrual syndrome (PMS) and premenstrual dysphoric disorder (PMDD) in university students, the factors associated with PMS, the most prevalent symptoms, and the interference of symptoms in academic, family, social, and work activities. Methods This cross-sectional study included 1,115 university students aged ≥ 18 years from the University of Rio Verde, Goiás. Premenstrual syndrome and PMDD were identified using the Premenstrual Symptoms Screening Tool. Associations with sociodemographic, behavioral, reproductive, nutritional, and health factors were investigated using the Poisson regression. Results The prevalence of PMS was 46.9% (95% confidence interval [CI] 44.0-49.8), and of PMDD, 11.1% (95% CI 9.3-13.0). The most prevalent symptoms were physical, such as breast tenderness, bloating, e weight gain (73%); followed by psychological ones such as overeating/food cravings, tearful/more sensitive to rejection (> 60%). More than 30% of the patients reported that the symptoms interfered in a moderate-tosevere way in their social and academic activities. After adjusted analysis, PMS was more prevalent in those who were attending the 1st/2nd semester of college (prevalence ratio [PR] 1.44; 95% CI 1.14-1.80), those who consumed alcohol in the last 30 days (PR 1.23; 95% CI 1.04-1.47), and those who had depression (PR 1.49; 95% CI 1.30-1.71). Conclusion Almost half of the university students had PMS and ~ 11%, PMDD. Physical symptoms were themost common and interfered in amoderate-to-severe way in various aspects of life. Attending the first semesters, consuming alcohol, and having depression were risk factors for PMS. The identification of risk factors for PMS is essential to prevent symptoms and reduce the impact of the syndrome.
  • Adrenal Androgen Predictive Effects on Clinical andMetabolic Abnormalities of Polycystic Ovary Syndrome Original Article

    Medeiros, Sebastião Freitas de; Barbosa, Bruna Barcelo; Medeiros, Matheus Antônio Souto de; Yamamoto, Ana Karine Lin Winck; Yamamoto, Márcia Marly Winck

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Examinar os possíveis efeitos dos pró-hormônios adrenais na predição de alterações clínicas e metabólicas em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Métodos O presente estudo envolveu 299 mulheres com ciclos menstruais regulares e 630 mulheres com SOP, sendo 156 normoandrogenêmicas e 474 hiperandrogenêmicas. As variáveis incluídas como objeto do estudo foram comparadas entre os grupos usando o teste de qui-quadrado ou análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês). Os impactos dos pró-hormônios adrenais e suas razões com a testosterona total na predição de comorbidades em mulheres com SOP foram determinados por regressão logística univariada e multivariada. Resultados Hiperandrogenismo adrenal foi encontrado em 32% das mulheres com SOP. Nos controles, a dehidroepiandrosterona e seu sulfato (DHEAS) não mostraram significância na predição das alterações clínicas, antropométricas e metabólicas. Em mulheres com SOP, principalmente no grupo de mulheres com hiperandrogenemia, a dehidroepiandrosterona (DHEA) mostrou ser um preditor significante da maioria das anormalidades nos índices antropométrico-metabólicos (odds ratio [OR]=0,36-0,97; p<0,05) e aumento nos níveis de triglicerídeos (TG) (OR=0,76; p=0,006). A DHEAS apresentou ter pouco valor na predição dos distúrbios associados à SOP; nas mulheres com androgênios elevados, restringiu-se à predição da elevação do índice de conicidade (IC) (OR=0,31; p=0,028). Conclusão A DHEA mostrou ser um melhor preditor na identificação das alterações dos parâmetros antropométricos e bioquímicos em mulheres com SOP do que o seu sulfato. Assim, em relação aos pró-hormônios adrenais, a dosagem de DHEA, em vez de DHEAS, parece ser mais útil no manejo da SOP. O papel dos pró-hormônios adrenais na predição de anormalidades antropométricas e metabólicas da SOP é limitado.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To examine the possible effects of adrenal prohormones in the prediction of clinical and metabolic abnormalities in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods The present study enrolled 299 normal cycling non-PCOS, 156 normoandrogenemic, and 474 hyperandrogenemic women with PCOS. Baseline characteristics were compared using a chi-squared test or analysis of variance (ANOVA) as appropriate. The roles of adrenal prohormones and their ratios with total testosterone in predicting co-occurring morbidities in women PCOS were evaluated using univariate and multivariate logistic regression analyses. Results Adrenal hyperandrogenism per dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) levels were found in 32% of women with PCOS. In non-PCOS women, dehydroepiandrosterone (DHEA) and its sulfate had no predictive role concerning clinical, anthropometric, and metabolic parameters. In PCOS women, mainly in the hyperandrogenemic group, DHEA showed to be a significant predictor against most anthropometric-metabolic index abnormalities (odds ratio [OR]=0.36-0.97; p<0.05), and an increase in triglycerides (TG) levels (OR=0.76; p=0.006). Dehydroepiandrosterone sulfate presented a few predictive effects regarding PCOS-associated disorders. In controls, DHEAS predicted against the increase in estimated average glucose (OR= 0.38; p=0.036). In the normoandrogenic group, it predicted against elevation in the waist/hip ratio (WHR) (OR= 0.59; p=0.042), and in hyperandrogenemic PCOS women, it predicted against abnormality in the conicity index (CI) (OR=0.31; p=0.028). Conclusion Dehydroepiandrosterone was shown to be a better predictor of abnormal anthropometric and biochemical parameters in women with PCOS than DHEAS. Thus, regarding adrenal prohormones, DHEA measurement, instead of DHEAS, should be preferred in PCOS management. The effects of androgen prohormones on the prediction of PCOS abnormalities are weak.
  • Immediate Postpartum Copper IUD: A Comparative Analysis between Profiles of Women who Accept and who Refuse it Original Article

    Ferreira, Paula Batista; Utiyama, Raul Yao; Tamanaha, Sonia; Fukunaga, Erika Tiemi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Analisar o perfil das mulheres que aceitaram e recusaram a inserção do dispositivo intrauterino (DIU) de cobre no pós-parto imediato e conhecer as motivações relacionadas à recusa ao método. Métodos Estudo transversal com 299 gestantes, as quais foram informadas sobre a possibilidade de inserir o DIU de cobre imediatamente após o parto e questionadas sobre o interesse em adotar ou não este contraceptivo. Todas as participantes responderam a um questionário com informações pertinentes às propostas do presente estudo. O tamanho da amostra foi limitado ao número de dispositivos disponíveis para o presente estudo. Resultados Um total de 560 mulheres foram convidadas a participar do estudo, dentre as quais 299 aceitaram. Das 299 participantes, 175 aceitaram o DIU e 124 recusaram. Conforme aumentou o número de gestações, maior foi a taxa de aceitação do DIU (p=0,002), principalmente quando comparados os grupos de mulheres com 1 e ≥ 4 gestações (p=0,013). Quanto ao desejo de ter mais filhos, as mulheres que planejavamtermais filhos tiveram maior chance de recusar o dispositivo do que as que não planejavam (p<0,001). Conclusão Mulheres com múltiplas gestações e sem desejo de ter mais filhos apresentaram maior probabilidade de aceitar o DIU. O perfil das que recusaram foi primeira gravidez e desejo de ter mais filhos. Dentre os trêsmotivosmais frequentes de rejeição do DIU relatados, duas respostas se destacaram: a falta de justificativa específica e o desejo de ter mais filhos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyze the profiles of women who accepted and who refused the insertion of the copper intrauterine device (IUD) postpartum and to learn the motivations related to the refusal of the method. Methods Cross-sectional study with 299 pregnant women. The women were informed about the possibility of inserting a copper IUD postpartum and were questioned about their interest in adopting or not this contraceptive. All participants answered a questionnaire with information relevant to the proposals of the present study. The sample size was limited to the number of devices available for the present study. Results A total of 560 women were invited to join the present study and 299 accepted. Out of the 299 women included in the present study, 175 accepted the copper IUD and 124 refused. As the number of pregnancies increased, the IUD acceptance rate raised (p=0.002), especially between the groups with 1 and with ≥ 4 pregnancies (p=0.013). Regarding the desire to havemore children, the women who planned to have more children were more likely to refuse the method than the ones who did not (p<0,001). Conclusion Women with multiple pregnancies and desire to not have more children were more likely to accept the copper IUD. The profile of those who refused was first pregnancy and desire to have more children. Among the three most frequent reasons reported for copper IUD rejection, two responses stood out: no specific justification and desire to have more children.
  • Protective Effects of Platelet-rich plasma for in vitro Fertilization of Rats with Ovarian Failure Induced by Cyclophosphamide Original Article

    Budak, Özcan; Bostancı, Mehmet Sühha; Toprak, Veysel; Doğanay, Songül; Köse, Osman

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo A insuficiência ovariana prematura (POI) contribui significativamente para a infertilidade feminina. A ciclofosfamida (CYC) tem efeitos adversos na foliculogênese. O plasma rico em plaquetas (PRP) é um produto autólogo rico em muitos fatores de crescimento. Avaliamos o efeito protetor do PRP na fertilização in vitro em ratas com lesão ovariana induzida por CYC. Métodos Vinte e oito ratas Sprague-Dawley adultas foram divididas aleatoriamente em quatro grupos. Grupo 1 (controle - cloreto de sódio 0,9%; 1mL/kg, injeção intraperitoneal [IP] em dose única); grupo 2 (CYC), 75mg/kg, injeção IP de dose única e cloreto de sódio 0,9% (1mL/kg, injeção ip de dose única); grupo 3 CYC+PRP, CYC (75mg/kg, dose única e PRP (200 μl, dose única) injeção IP); e grupo 4 (PRP, 200 μl, injeção IP de dose única). Resultados Nas comparações em termos de ovócitos M1 e M2, observou-se que o grupo CYC apresentou uma quantidade significativamente menor que os grupos controle, CYC/PRP, e PRP. (Para M1, p=0,000, p=0,029, p=0,025; para M2, p=0,009, p=0,004, p=0,000, respectivamente). O número de oócitos fertilizados e embriões bicelulares de boa qualidade foi considerado estatisticamente significativo entre os grupos CYC e controle, CYC+PRP e grupos PRP (p=0,009, p=0,001, p=0,000 para oócitos, respectivamente. Para embriões, p=0,016, p=0,002, p=0,000). Conclusão O PRP pode proteger a função ovariana contra os danos causados pelo CYC e, além disso, proporciona melhora na contagem de oócitos e no desenvolvimento de embriões como resultado da estimulação ovariana durante o procedimento de fertilização in vitro.

    Abstract in English:

    Abstract Objective Premature ovarian insufficiency (POI) contributes significantly to female infertility. Cyclophosphamide (CYC has adverse effects on folliculogenesis. Platelet-rich plasma (PRP) is an autologous product rich in many growth factors. We evaluated the protective effect of PRP on in vitro fertilization in female rats with CYC-induced ovarian damage. Methods Twenty-eight adult female Sprague-Dawley rats were randomly divided into four groups. Group 1 (control-sodium chloride 0.9%; 1 mL/kg, single-dose intraperitoneal [IP] injection); group 2 (CYC), 75mg/kg, single-dose IP injection and sodium chloride 0.9% (1mL/kg, single-dose IP injection); group 3 CYC plus PRP, CYC (75 mg/kg, single-dose and PRP (200 μl, single-dose) IP injection); and group 4 (PRP, 200 μl, singledose IP injection). Results In the comparisons in terms of M1 and M2 oocytes, it was observed that the CYC group presented a significantly lower amount than the control, CYC/PRP, and PRP groups. (for M1, p=0.000, p=0.029, p=0.025; for M2, p=0.009, p=0.004, p=0.000, respectively). The number of fertilized oocytes and two-celled good quality embryos was found to be statistically significant between the CYC and control groups, CYC+PRP and PRP groups (p=0.009, p=0.001, p=0.000 for oocytes, respectively. For embryos; p=0.016, p=0.002, p=0.000). Conclusion Platelet-rich plasma can protect the ovarian function against damage caused by CYC, and, in addition, it improves oocyte count and the development of embryos as a result of oocyte stimulation during the IVF procedure.
  • Habits of Genital Hygiene and Sexual Activity among Women with Bacterial Vaginosis and/or Vulvovaginal Candidiasis Original Article

    Bardin, Marcela Grigol; Giraldo, Paulo César; Benetti-Pinto, Cristina Laguna; Sanches, José Marcos; Araujo, Camila Carvalho de; Amaral, Rose Luce Gomes do

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar a higiene genital de mulheres com e sem vaginose bacteriana (VB) e/ou candidíase vulvovaginal (CVV). Métodos Estudo transversal com mulheres em idade reprodutiva submetidas a exames ginecológicos e laboratoriais e preenchimento de questionário de higiene genital. Resultados Este estudo avaliou 166 controles saudáveis e 141 mulheres com diagnóstico de VB (n=72), VVC (n=61) ou ambas (n=8). O uso de sabonete íntimo e lenços umedecidos após a micção foram hábitos mais frequentes entre mulheres saudáveis (p=0,042 e 0,032, respectivamente). Em comparação com os controles, o sabonete bactericida foi mais usado por mulheres com VB (p=0,05). Conclusão Alguns hábitos de higiene foram associados à VB e/ou VVC. Os ensaios clínicos devem abordar esta questão importante na saúde da mulher.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To evaluate genital hygiene among women with and without bacterial vaginosis (BV) and/or vulvovaginal candidiasis (VVC). Methods A cross-sectional study of reproductive-aged women who underwent gynecological and laboratory tests and fulfilled a genital hygiene questionnaire. Results This study evaluated 166 healthy controls and 141 women diagnosed with either BV (n=72), VVC (n=61), or both (n=8). The use of intimate soap and moist wipes after urination was more frequent among healthy women (p=0.042 and 0.032, respectively). Compared to controls, bactericidal soap was more used by women with BV (p=0.05). Conclusion Some hygiene habits were associated to BV and/or VVC. Clinical trials should address this important issue in women’s health.
  • Colposcopic Findings and Diagnosis in Low-Income Brazilian Women with ASC-H pap Smear Results Original Article

    Maffini, Cibele Feroldi; Collaço, Luiz Martins; Sebastião, Ana Paula Martins; Zanine, Rita Maira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Determinar a acurácia dos achados colposcópicos no diagnóstico das neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) em mulheres com resultado de exame citopatológico de células escamosas atípicas de significado indeterminado não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H) e analisar a correlação entre a prevalência de HSIL ou câncer com fatores de risco sociodemográficos e achados colposcópicos específicos. Métodos Os achados colposcópicos, e os fatores de risco sociodemográficos foram analisados como possíveis preditores de diagnóstico NIC 2 ou mais grave em mulheres com resultado de exame citopatológico ASC-H. Resultados A acurácia da impressão colposcópica foi de 92%, sensibilidade foi 91,6%, e a especificidade foi de 93,1%, com um valor preditivo de 96,4% e valor preditivo negativo de 84,3%. O diagnóstico de NIC 2 ou mais grave foi mais frequente em pacientes com história pregressa de displasia cervical e nas que não estavam na pós menopausa. A identificação de achados colposcópicos maiores, epitélio acetobranco denso, mosaico e pontilhados grosseiros se correlacionaram positivamente com o diagnóstico NIC 2 ou mais grave. Conclusão A colposcopia realizada por um examinador experiente pode diferenciar com acurácia pacientes com NIC 1 ou menos grave de pacientes com NIC 2 ou mais grave. O diagnóstico de NIC 2 ou mais grave foi mais frequente em pacientes com história pregressa de displasia cervical e pacientes que estavam na pré menopausa. A densidade da acetorreação foi o melhor preditor colposcópico para NIC 2 ou mais grave.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To determine the accuracy of colposcopy findings in diagnosing cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in women with an atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) pap smear result and analyze whether the prevalence of HSIL and cancer correlates with sociodemographic risk factors and specific colposcopic findings. Methods Colposcopic findings and sociodemographic risk factors were analyzed as possible predictors of a CIN 2 or worse diagnosis in women with an ASC-H pap smear result. Results Accuracy of the colposcopic impression was 92%, sensitivity was 91.6%, and specificity was 93.1%, with a positive predictive value of 96.4% and negative predictive value of 84.3%. Diagnosis of CIN 2 or worse was more frequent in patients with a previous history of cervical dysplasia and pre-menopausal patients. Identification of major colposcopic findings, dense acetowhite epithelium, coarse mosaicism, and punctuation correlated significantly with CIN 2 or worse. Conclusion Colposcopy performed by an experienced examiner can accurately differentiate patients with CIN 1 or less from patients with CIN 2 or worse. Diagnosis of CIN 2 or worse was more frequent in patients with a previous history of cervical dysplasia and pre-menopausal patients. The degree of acetowhite changes was the best colposcopic feature to predict CIN2 or worse.
  • Transcutaneous Nerve Electrostimulation (TENS) in Pain Relief During Labor: A Scope Review Review Article

    Reis, Carla Cristina Silveira dos; Dias, Leandro da Cunha; Carvalho, Lorena Bezerra; Alves Junior, Lourivaldo Bispo; Imoto, Aline Mizusaki

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Mapear evidências em saúde sobre a eficácia da terapia por estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS, na sigla em inglês) no alívio da dor durante o parto. Métodos Trata-se de uma revisão de escopo nas bases de dados PubMed, LILACS, Cochrane, VHL, PEDRO e SciELO, através dos descritores estimulação eléctrica, transcutânea e trabalho, obstetrícia e os seus sinônimos. Resultados Foram identificados 263 estudos, dos quais 54 duplicados foram excluídos. Após a classificação por títulos e resumos, 24 artigos foram selecionados para leitura, restando 6. Os seis estudos avaliaram a redução da dor através da escala visual analógica (EVA). Conclusão Os resultados indicam que a utilização de TENS como estratégia não farmacológica para o alívio da dor no parto tem resultados positivos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To map health evidence on the effectiveness of transcutaneous nerve electrostimulation (TENS) therapy in pain relief during delivery. Methods This is a scoping review in the PubMed, LILACS, Cochrane, VHL, PEDRO, and SciELO databases, through the descriptors electric stimulation, transcutaneous and labor, obstetric and their synonyms. Results A total of 263 studies were identified, of which 54 duplicates were excluded. After sorting by titles and abstracts, there were 24 articles for reading, remaining 6. The six studies evaluated the reduction of pain through the visual analogue scale (VAS). Conclusion The findings indicate that the use of TENS as a nonpharmacological strategy for pain relief in labor has positive results.
  • Effects of the COVID-19 Pandemic on Gynecological Health: An Integrative Review Review Article

    Marquini, Gisele Vissoci; Martins, Sérgio Brasileiro; Oliveira, Letícia Maria; Dias, Márcia Maria; Takano, Claudia Cristina; Sartori, Marair Gracio Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Analisar a literatura científica existente para saber se a pandemia de doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, em inglês) afeta a saúde ginecológica. Estratégia de Pesquisa Realizou-se revisão integrativa de artigos publicados entre abril de 2020 e abril de 2021 nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando COVID-19 e os seguintes termos: Menstrual change; Ovarian function; Violence against women; Contraception; HPV; Mental health; e Urogynecology. Critério de Seleção Entre os estudos elegíveis encontrados, foram incluídos editoriais e artigos de pesquisa que descrevem a dinâmica entre a infecção por coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARSCoV- 2, em inglês), a causa da pandemia de COVID-19, e a saúde ginecológica. Coleta e Análise de Dados Por meio de síntese qualitativa, os dados foram extraídos das publicações incluídas e de diretrizes de sociedades nacionais e internacionais de ginecologia. Resultados Principais As 34 publicações incluídas no estudo mostraram que alguns fatores da infecção por SARS-CoV-2, e, consequentemente, da pandemia de COVID-19, podem estar associados a alterações menstruais, influências na contracepção, alterações em hormônios esteroides, adaptações na assistência uroginecológica, influência na saúde mental da mulher, e impacto negativo na violência contra a mulher. Conclusão A pandemia de COVID-19 teve um impacto significativo na saúde das mulheres. A comunidade científica incentiva o desenvolvimento de recomendações para o atendimento especializado a mulheres, e estratégias para prevenir e combater a violência durante e após a pandemia de COVID-19.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyze the existing scientific literature to find out if the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has an effect on gynecological health. Search Strategy We performed an integrative review of articles published between April 2020 and April 2021 on the PubMed, SciELO, and LILACS databases, using COVID-19 and the following relevant terms: Menstrual change; Ovarian function; Violence against women; Contraception; HPV; Mental health; and Urogynecology. Selection Criteria Among the eligible studies found, editorials and primary research articles, which describe the dynamics between severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) infection (the cause of the COVID-19 pandemic) and gynecological health, were included. Data Collection and Analysis Through qualitative synthesis, data were extracted from the included publications and from guidelines of national and international societies of gynecology. Main Results The 34 publications included in the present study showed that some factors of the SARS-CoV-2 infection, and, consequently, the COVID-19 pandemic, might be associated with menstrual abnormalities, effects on contraception, alterations in steroid hormones, changes in urogynecological care, effects on women’s mental health, and negative impact on violence against women. Conclusion The COVID-19 pandemic has significantly impacted the health of women. The scientific community encourages the development of recommendations for specialized care for women and strategies to prevent and respond to violence during and after the COVID-19 pandemic.
  • Latin American Obstetrics and Gynecology. What is Up with the Journals? Letter To The Editor

    González-Mariño, Mario Arturo
  • Perioperative management in gynecological surgery based on the ERAS program Febrasgo Position Statement

    Santiago, Aline Evangelista; Silva Filho, Agnaldo Lopes da; Cândido, Eduardo Batista; Ribeiro, Paulo Ayrosa; Silva, Julio César Rosa e; Primo, Walquíria Quida Salles Pereira; Carvalho, Jesus Paula; Podgaec, Sérgio; Lino, Carlos Augusto Pires Costa; Quintáiros, Ricardo de Almeida; Brito, Luiz Gustavo Oliveira
Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia Av. Brigadeiro Luís Antônio, 3421, sala 903 - Jardim Paulista, 01401-001 São Paulo SP - Brasil, Tel. (55 11) 5573-4919 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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