O avanço do conhecimento da patogênese do mieloma múltiplo e do mecanismo de resistência a drogas propiciou o desenvolvimento de novas terapias alvo que vençam a resistência e apresentem efeitos sinérgicos e aditivos aos velhos agentes quimioterápicos. A talidomida, e o seu derivado imonumodulador, lenalidomida, e o inibidor da proteasoma bortezomib, em combinação com o melfalano no idoso e intravenoso no jovem, estão mudando os paradigmas tradicionais de tratamento do mieloma múltiplo. Altas doses de melfalano seguidas do transplante de células-tronco autólogo no paciente jovem e o tratamento oral de melfalano-predimisona- talidomida no idoso são agora tratamentos padrões para os portadores de mieloma múltiplo recém-diagnosticados. Nos pacientes jovens, as incorporações de combinações de talidomida ou lenamidomida ou bortezomib aumentam significativamente as taxas de respostas pré-transplante autólogo. Estas medidas melhoram as taxas de respostas e de sobrevida observadas após o transplante. Estudos prospectivos randomizados incorporam novos agentes para o tratamento de pacientes estratificados em anormalidades citogenéticas e são necessários para os pacientes com auto risco.
Mieloma; lenamidomida; talidomida; bortezomibe; terapia
