Um estudo de correlação entre a contagem endotelial da córnea em pacientes com diferentes estágios de ceratocone usando a microscopia especular

Gomes, Beatriz de Abreu Fiuza; Lobo, Georgia Veloso Parente

doi:10.5935/0034-7280.20210020

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Revista Brasileira de Oftalmologia

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. bras.oftalmol. 80 (2) • Mar-Apr 2021 • https://doi.org/10.5935/0034-7280.20210020 copiar

Um estudo de correlação entre a contagem endotelial da córnea em pacientes com diferentes estágios de ceratocone usando a microscopia especular

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RESUMO

Objetivo:

Avaliar a contagem endotelial da córnea em pacientes com ceratocone (KCN) por microscopia especular e correlacionar com o estágio do ceratocone.

Métodos:

Noventa e três olhos de 61 pacientes com KCN foram incluídos neste estudo transversal. Os olhos foram classificados nos estágios 1 a 4 de KCN de acordo com a classificação de Amsler-Krumeich utilizando ceratometria obtida pela topografia de córnea e leituras de paquimetria obtidas pela microscopia especular.

Resultados:

A idade variou de 12 a 43 anos, média ± (desvio padrão) 22,1 ± 6,7 anos. A ceratometria média variou de 42,25 a 71,4 D (53,0 ± 6,1 D). A paquimetria variou de 350 a 606 µm, (461,7 ± 47,1 µm). Em relação a classificação, 23 pacientes (24,7%) apresentavam estágio 1, 24 (25,8%) estágio 2, 5 (6,5%) estágio 3 e 41 pacientes (44,1%) estágio 4. Não foi observada correlação linear entre ceratometria média e contagem de células endoteliais (Coeficiente de correlação de Pearson = -0,05). Nos estágios iniciais a moderados de KCN, a média da contagem de células endoteliais foi 2738,3 ± 285,4 cel/mm2, enquanto no grupo de KCN avançado (estágios 3 e 4) foi 2670,6 ± 262,7 cel/mm2, p= 0,24.

Conclusões:

Não há correlação entre a contagem de células endoteliais e o estágio do KCN.

Descritores:
Endotélio da córnea; ceratocone; microscopia especular; densidade celular endotelial; Ceratometria

	Estudo atual	Uçakhan et al.⁽¹⁴14 Uçakhan OO, Kanpolat A, Ylmaz N, Ozkan M. In vivo confocal microscopy findings in keratoconus. Eye Contact Lens. 2006;32(4):183-91.⁾	Niederer et al.⁽¹¹11 Niederer RL, Perumal D, Sherwin T, McGhee CN. Cont Lens Anterior Eye. 2013;36:80-85. Laser scanning in vivo confocal microscopy reveals reduced innervation and reduction in cell density in all layers of the keratoconic cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(7):2964-70.⁾	Timucin et al.⁽⁶6 Timucin OB, Karadag MF, Cinal A, Asker M, Asker S, Timucin D. Assessment of corneal endothelial cell density in patients with keratoconus not using contact lenses. Cont Lens Anterior Eye. 201336(2):80-5.⁾	El-Agha et al.⁽¹⁰10 El-Agha MS, El Sayed YM, Harhara RM, Essam HM. Correlation of corneal endothelial changes with different stages of keratoconus. Cornea. 2014;33(7):707-11.⁾	Goebels et al.⁽¹³13 Goebels S, Eppig T, Seitz B, Szentmàry N, Cayless A, Langenbucher A. Endothelial alterations in 712 keratoconus patients. Acta Ophthalmol. 2018;96(2):e134-9.⁾
Tamanho da Amostra com KCN (olhos)	93	48	52	65	90	712
Idade (média) em anos	22	22,8	27,9	20,9	27	38
Classificação Adotada	Asmler-Krumeich estágio 1: 24,7% estágio 2: 25,8% estágio 3: 0,5% estágio 4: 44,1%	Principal Ceratometria Leve(<47D) 10,4% Moderada (47-55D) 35,4% Severa (>55D) 54,2%	Maior Ceratometria Leve(<45D) / Moderada (45-52D): 40,3% Severa (>52D) 61,5%	Maior Ceratometria Leve(<45D) 29,2% Moderada (45-52D):: 32,3% Severa (>52D): 38,4%	Asmler-Krumeich Estágio 1: 27,5% Estágio 2: 42,5% Estágio 3: 30% Não captada Estágio 4	Amsler-Krumeich Estágio 0 23,7% Estágio 1: 13,2% Estágio 2: 28,9% Estágio 3: 23,3% Estágio 4: 10,8%
Contagem Endotelial (média) células/mm² de Acordo com o Estágio	Iniciais a Moderados: 2738,3 Severo (estágios 3 e 4): 2670,6	Não Mencionado	Leve/ Moderado: 2510,6 Severo: 2345,5	Leve: 2759 Moderado: 2747 Severo: 2698	Estágio 1: 2404.5 Estágio 2: 2455,4 Estágio 3: 2214,8	Estágio 0: 2611 Estágio 1: 2624 Estágio 2: 2557 Estágio 3: 2487 Estágio 4: 2401
Conclusão	Não foi encontrada relação entre estágios de KCN e CE	Diferença significativa na CE quando comparado KCN severo com KCN leve a moderado (p<0,05)	Não houve diferença significativa na CE entre estágios de KCN	Não houve diferença significativa na CE entre estágios de KCN	Não houve diferença significativa na CE entre estágios de KCN	Diferença significativa na CE, com estágio 3 com menor CE (p<0,05)
KCN = ceratocone; CE= contagem endotelial

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[1] Autor correspondente: Beatriz de Abreu Fiuza Gomes e-mail: beatriz.exopina@gmail.com