Resumo em Português:

Resumo Objetivos: Comparar o efeito do ranibizumabe intravítreo (0,3mg) e triacmicinolona (4mg) em diferentes parâmetros do domínio espectral da OCT e sua relação com a acuidade visual de pacientes com edema macular diabético. Métodos: Este estudo foi concebido como um estudo prospectivo randomizado. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos que receberam Ranibizumab Pro rata intravitreal (0,3mg) ou acetonido de Triamicinolona (4mg), a quem foi realizada a Spectral Domain OCT, bem como a melhor acuidade visual de Log MAR corrigida. Resultados: Quarenta pacientes foram incluídos neste estudo. A comparação e a correlação da acuidade visual média e CMT média entre e dentro de grupos de tratamento do nosso estudo revelaram uma relação forte e significativa entre ambos os parâmetros e mostrando um efeito igual de ambos os tipos de tratamento, considerando que o grupo tratado com acetonido Triamicinolona (Grupo B) apresentou significância estatística. menor CMT comparado ao grupo tratado com Ranibizumab (Grupo A) aos três e seis meses. Também ambos mostraram igual efetividade em relação à melhoria da integridade dos fotorreceptores e, por sua vez, a melhora do BCVA. Enquanto isso, a associação de CMT e IS / OS integridade foi significativa apenas aos seis meses em ambos os grupos (p = 0,009 no Grupo A; p = 0,031 no Grupo B). O efeito inicial enfraquecido de uma única injeção de ranibizumabe no edema macular pode ser aumentado seguindo-se aquela injeção com duas injeções da dose de ataque. O efeito triamicinolona após injeção única começou a diminuir aos 3 meses. Conclusão: Ambos os tipos de tratamento tiveram bom efeito na redução da CMT e melhora do BCVA e da junção IS / OS com a diferença na sustentabilidade de seus efeitos devido à diferença em sua farmacocinética e necessidade de injeções repetidas.

Resumo em Inglês:

Abstract Objectives: To compare the effect of intravitreal Ranibizumab (0.3mg) and Triamicinolone (4mg) on different parameters in spectral domain OCT and their relation to visual acuity of patients with diabetic macular edema. Methods: This study is designed as a prospective randomized study. Patients were randomly divided into 2 groups receiving either Pro re nata intravitreal Ranibizumab (0.3mg) or Triamicinolone acetonide (4mg), to whom Spectral Domain OCT was done as well as best corrected Log MAR visual acuity. Results: 40 patients were included in this study. Comparison and correlation of mean BCVA and mean CMT among and within treatment groups of our study revealed strong and significant relationship between both parameters and showing equal effect of both treatment types regarding them with the consideration that Triamicinolone acetonide treated group (Group B) showed statistically significant lower CMT compared to Ranibizumab treated group (Group A) at three and six months. Also both showed equal effectivity regarding improvement of the photoreceptors integrity and in turn the improvement of the BCVA. Meanwhile the association of CMT and IS/OS integrity was found to be significant only at six months in both groups (p =0.009 in Group A; p =0.031 in Group B). The fading initial effect of a single ranibizumab injection on macular edema can be augmented by following that one injection with two injections of the loading dose. Triamicinolone effect after single injection began to fade at 3 months. Conclusion: Both treatment types had good effect on reduction of CMT and improvement of BCVA and the IS/OS junction with difference in sustainability of their effects due to difference in their pharmacokinetics and need for repeated injections.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Identificar as causas do descarte de córneas no Banco de Olhos do Distrito Federal, em Brasília, Brasil, descrever as variáveis sociodemográficas e causa de morte dos doadores de córnea de 2014 a 2017. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo exploratório e socioepidemiológico sobre as doações de córnea. As informações da base de dados foram obtidas a partir da análise dos prontuários dos doadores. Todos os registros dos potenciais doadores (causa da morte, causa do descarte, mês de doação, idade, sexo e tempo de morte, enucleação e preservação da córnea), de 2014 a 2017, foram incluídos no estudo. Resultados: Analisamos 1.574 notificações de doadores. Características demográficas apresentaram diferenças significativas na distribuição por sexo (masculino, 74,8% e feminino, 25,2%). A idade média dos doadores foi de 40 ± 15,9 anos. 25% das causas de morte foram de doenças cardiovasculares, seguidas de 19,6% de perfurações por arma de fogo e 14,2% de múltiplos traumas. Descrevemos as 3.074 córneas doadas ao Banco de Olhos do DF e onde apenas 2,6% não foram captadas. Dos 3.074 tecidos da córnea, quase 60% (n = 1.836) foram transplantados e 40% (n = 1.238) foram descartados. Quanto às causas de descarte, 68% (n = 841) foram devidas a exames sorológicos positivos ou indeterminados e 39% (n = 486) por tempo de vencimento (período máximo de preservação da córnea). Conclusões: Questões específicas como causas violentas de morte, desproporção de gênero e tempo total de processamento da córnea podem ser melhor gerenciadas para reduzir o tempo de captação e a disponibilidade de tecido para transplante.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: The aim of this study is to identify the causes for discarding corneas at the Eye Bank of the Federal District in Brasilia, Brazil, and describe the social and demographic variables and Causa Mortis of cornea donors from 2014 to 2017. Methods: We conducted an exploratory and social-epidemiologic descriptive study regarding cornea donation. The data base information was obtained from the corneal donor's medical records analysis. All of the potential donors' records (cause of death, cause of cornea discard, month of donation, age, gender, and time of death, corneal enucleation and preservation), from 2014 to 2017 were included in the study. Results: We looked at 1,574 corneal donor notifications. Demographic characteristics displayed significant differences in gender distribution (male, 74.8% and female, 25.2%), and the average donor age was 40 ± 15.9 years. 25% of the causes of death were from cardiovascular disease followed by 19.6% from sharp or blunt instrument injury, 14.2% resulted from multiple traumas. We described 3,074 donated corneas from the DF Eye Bank, where 2.6% has not been uptaken. Of those 3,074 corneal tissues, nearly 60% (n=1,836) have been transplanted and 40% (n=1,238) were discarded. Regarding the causes of discard, 68% (n=841) were due to positive or indeterminate serological blood tests and 39% (n=486) because of matureness (expired medium guaranteed period of corneal preservation). Conclusions: Specific issues such as violent causes of death, gender disproportion and total time of corneal processing can be better managed to reduce procurement times, and availability, of corneal tissue for transplantation.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Avaliar a relação custo-utilidade do tratamento inicial com laser ou medicamentos do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) no Brasil, considerando de um lado os custos totais e de outro lado o impacto na qualidade de vida dos pacientes. Métodos: O estudo foi realizado com base em um modelo de Markov, onde uma coorte teórica de portadores de GPAA em estágio inicial foi gerada. Os parâmetros usados no modelo foram obtidos na literatura e incluíram: custos médicos diretos (consultas, exames, tratamento); custos não médicos diretos (gasto com hospedagem, transporte, alimentação, acompanhante); custos indiretos (relacionados à incapacidade para o trabalho); valores de utilidade (qualidade de vida medida em QALY - quality-adjusted life year); e probabilidade de transição entre os estágios de saúde. Três estratégias de tratamento foram testadas no modelo: (1) sem tratamento; (2) tratamento inicial com colírios; (3) tratamento inicial com trabeculoplastia a laser. A medida de desfecho foi a razão de custo-utilidade incremental (RCUI). A robustez do modelo foi testada através de análise de sensibilidade. Resultados: As estratégias (2) e (3) de tratamento inicial do GPAA geraram ganhos em qualidade de vida em relação à (1) no Brasil. Iniciar o tratamento com laser gerou ganho médio de 1 QALY, enquanto que com medicamentos propiciou um ganho de 2 QALYs em média. Dentre as três estratégias testadas, a estratégia (2) foi a custo-efetiva e foi dominante sobre as demais, pois foi ao mesmo tempo a mais barata e a mais efetiva. Conclusão: Tanto a trabeculoplastia a laser quanto os medicamentos como tratamentos primários do GPAA inicial geraram ganhos significativos de qualidade de vida. A estratégia de se iniciar o tratamento com medicações foi custo-efetiva, quando se considera os custos totais. A alternativa de tratamento inicial através de trabeculoplastia a laser não foi custo-efetiva.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: To evaluate the cost-utility relation of the initial treatment with laser or primary open-angle glaucoma medications (PLA) in Brazil, considering on the one hand the total costs and on the other side the impact on patients’ quality of life. Methods: The study was performed based on a Markov model, where a theoretical cohort of early-stage GPAA carriers was generated. The parameters used in the model were obtained in the literature and included: direct medical costs (consultations, examinations, treatment); direct non-medical costs (accommodation, transportation, meals, companions); indirect costs (related to incapacity for work); utility values (quality of life measured in QALY - quality-adjusted life year); and probability of transition between stages of health. Three treatment strategies were tested in the model: (1) without treatment; (2) initial treatment with eye drops; (3) initial treatment with laser trabeculoplasty. The measure of outcome was the incremental cost-utility ratio (RCUI). The robustness of the model was tested through sensitivity analysis. Results: The strategies (2) and (3) of the initial treatment of POAG generated gains in quality of life in relation to (1) in Brazil. Initiating the laser treatment generated an average gain of 1 QALY, whereas with medication it gave a gain of 2 QALYs on average. Among the three strategies tested, strategy (2) was cost-effective and was dominant over the other strategies, since it was at the same time the cheapest and the most effective strategy. Conclusion: Both laser trabeculoplasty and medications as primary treatments of early-stage POAG have generated significant gains in quality of life. The strategy of starting treatment with medications was cost-effective, whereas laser trabeculoplasty strategy was not cost-effective, when non-medical costs (direct and indirect) are included.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: O objetivo do presente estudo foi desenvolver uma metodologia que aproxime o discente do conteúdo abordado nas aulas de anatomia do globo ocular. Métodos: Foi realizada uma incisão circular na lâmina orbital do osso frontal de um cadáver humano de uma instituição em saúde e, para acessar as estruturas orbitárias, foram dissecadas as estruturas da área criando uma via para a injeção de uma solução de borracha de silicone branca entre o cristalino e a retina com posterior enucleação e dissecação final. Resultados: O emprego da técnica permitiu que os discentes do curso construíssem o conhecimento tátil do órgão em questão e transformando o saber teórico em prático, reconhecendo músculos, funcionalidade, vasos sanguíneos e estruturas oculares durante o procedimento de dissecação. Conclusão: A metodologia empregada no presente estudo é uma opção viável para o ensino da anatomia do olho.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: The objective of the present study was to develop a methodology that approximates the student of the content addressed in the classes of anatomy of the eyeball. Methods: A circular incision was made in the orbital blade of the frontal bone of a human cadaver of a health institution and, to access the orbital structures, the area structures were dissected creating a pathway for the injection of a solution of white silicone rubber between the lens and the retina with subsequent enucleation and final dissection. Results: The use of the technique allowed the students of the course to construct the tactile knowledge of the organ in question and transform the theoretical knowledge into practice, recognizing muscles, functionality, blood vessels and ocular structures during the dissection procedure. Conclusion: The methodology used in the present study is a viable option for teaching the anatomy of the eye.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo é analisar a acuidade visual média para cores de estudantes da área de saúde e discutir o impacto das doenças que a afetam nessa população. Deficiências cromáticas interferem de forma significativa no dia a dia de profissionais da área da saúde que necessitam de discernir diferentes matizes em diversas situações de sua prática profissional. Métodos: Participaram da pesquisa 64 voluntários, estudantes de cursos da área de saúde da Universidade Federal de Alfenas, sendo que 1 homem foi excluído por não se adequar aos critérios de inclusão. Dois grupos foram analisados, de acordo com o sexo, com o teste de Farnsworth Munsell 100-Hue. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os olhos e entre os grupos analisados. O padrão de visão de cores encontra-se entre 35 e 40, de acordo com a Pontuação do Erro Total. A questão de gênero não influencia no padrão geral da qualidade de visão de cores de estudantes da área de saúde, quando retirados aqueles que apresentam distúrbios da visão cromática. Conclusão: Devem ser realizadas triagens e orientação para estudantes de cursos da área de saúde para que, cientes da sua condição de apresentar algum tipo de distúrbio cromático, possam tomar a decisão adequada sobre qual carreira seguir para que tal limitação não interfira na qualidade de sua vida diária.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The goal of the study is to analyze the color vision acuity pattern in undergraduates of health courses and to discuss the impact of these diseases in this population. Color deficiencies interfere significantly in the daily routine of professionals in the health area who need to discern different color hues in several situations of their everyday practice. Methods: Sixty-four volunteers, undergraduates of health courses of the Federal University of Alfenas (UNIFAL-MG), participated in the study. One man was excluded because he did not fit the inclusion criteria. Two groups were analyzed according to sex with the Farnsworth Munsell 100-Hue test. Results: There were no significant differences between the eyes and between the groups analyzed. The color vision acuity pattern is between 35 and 40, according to the Total Error Score. The gender issue does not influence the general pattern of the color vision acuity of the health courses undergraduates when those with color vision disorders are removed. Conclusion: Screenings and guidance should be given to undergraduates of health courses so that, aware of their condition of presenting some type of color disorder, they shall make the appropriate decision on which career to follow so that such limitation does not interfere with the quality of their daily life.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Avaliar a relação entre sintomas visuais e rendimento escolar, identificando, também, a prevalência de sintomas visuais em escolares matriculados em uma escola pública. Métodos: Estudo quantitativo e transversal, no qual foram avaliados 100 estudantes matriculados no sexto ou sétimo ano do ensino fundamental II da EEEFM Jarbas Passarinho. A avaliação de sintomas visuais se deu por meio do Inventário de Eficiência Visual (IEV), versão traduzida e validada do questionário College of Optometrists in Vision Development Quality of Life (COVD-QOL). O rendimento escolar foi avaliado por meio da aplicação de uma prova contendo 10 questões, divididas igualmente entre as disciplinas de português e matemática. Utilizou-se o coeficiente de correlação de postos de Spearman para analisar a relação entre desempenho acadêmico e sintomas visuais, e o teste t-student para avaliar diferenças entre as variáveis. Resultados: Dos 100 participantes, 52% eram do sexo masculino. A prevalência de sintomas visuais encontrada foi de 72%, com as maiores pontuações no IEV obtidas pelas meninas. Não houve relação significante entre os sintomas visuais e o desempenho escolar. Conclusão: O presente estudo encontrou uma prevalência de sintomas visuais elevada entre os estudantes participantes da pesquisa, porém, não houve uma relação estatisticamente significante entre os sintomas visuais e o desempenho escolar.

Resumo em Inglês:

Abstract Purpose: To investigate if there was an association between visual symptoms and academic performance. A secondary objective was to estimate the prevalence of visual symptoms among students in a public school. Methods: A cross-sectional and quantitative study was made with 100 students, attending the sixth or seventh grades in a public school participated in this study. The evaluation of visual symptoms was done through the Visual Efficiency Inventory (IEV), translated and validated version of the College of Optometrists in Vision Development Quality of Life (COVD-QOL) questionnaire. The academic performance was evaluated through the application of a test containing 10 questions, equally divided between the disciplines of portuguese and mathematics. The results were analyzed by means of descriptive statistics, Spearman’s coefficient and the Student’s t-test for p<0.05. Results: Of the 100 students, 52% were male. The prevalence of visual symptoms founded was 72%, with the highest scores in the IEV obtained by the girls. It was not observed a significant relationship between visual symptoms and academic performance. Conclusion: A high prevalence of visual symptoms was observed among students, but there was no significant relationship between visual symptoms and academic performance.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Determinar a frequência de acuidade visual reduzida em crianças e adolescentes que frequentam o programa de puericultura de uma unidade de atenção primária à saúde. Métodos: Estudo transversal com 290 crianças e adolescentes na faixa etária dos 5 aos 18 anos, atendidos em uma unidade básica de saúde da cidade de Ribeirão Preto (SP) durante o primeiro semestre de 2018. Para as avaliações foram utilizados um questionário estruturado e a tabela de acuidade visual de Snellen. Resultados: Foram avaliados 290 indivíduos, sendo 53,2% do sexo feminino. Desse total, 66 (22,7%) foram encaminhados para consulta com oftalmologista, sendo 34 (51,5%) do sexo masculino e 32 (48,5%) do sexo feminino. Foram confirmados 31 casos de erros refracionais: astigmatismo (35,5%), astigmatismo associado (25,8%), hipermetropia (29%) e miopia (9,6%). 24 (77,4%) dos pacientes com acuidade visual reduzida receberam prescrição para uso de lentes corretivas. Conclusões: A prevalência de baixa acuidade visual na amostra estudada foi de 10,7%, com predomínio de astigmatismo, e sem diferença estatisticamente significativa entre os sexos. Destaque-se a importância de se realizarem avaliações completas nos programas de Atenção Básica à Saúde, principalmente a triagem oftalmológica como uma das ferramentas mais importantes para a prevenção da cegueira.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: to determine the frequency of reduced visual acuity in children and adolescents attending the child care program of a primary health care unit. Methods: A cross-sectional study was carried out with 290 children and adolescents aged 5 to 18 years attending a primary health unit in the city of Ribeirão Preto (SP) during the first half of 2018. A structured questionnaire Snellen’s visual acuity table. Results: 290 subjects were evaluated, 53.2% female. Of these, 66 (22.7%) were referred to ophthalmologists, 34 (51.5%) were male and 32 (48.5%) were female. We confirmed 31 cases of refractive errors: astigmatism (35.5%), associated astigmatism (25.8%), hypermetropia (29%) and myopia (9.6%). 24 (77.4%) of patients with reduced visual acuity received prescription for corrective lenses. Conclusions: the prevalence of low visual acuity in the studied sample was 10.7%, with a predominance of astigmatism, and with no statistically significant difference between the sexes. It is important to emphasize the importance of performing comprehensive evaluations in the Primary Health Care programs, especially ophthalmologic screening as one of the most important tools for blindness prevention.

Resumo em Português:

Resumo Objetivos: Comparar a aniseiconia e a estereopsia em escolares anisometropes do primeiro ano do ensino fundamental corrigidos com lentes oftálmicas de estoque com curvas-base selecionadas para minimizar a diferença de tamanho interocular das imagens retínicas e com lentes iseicônicas sugeridas pelo software Aniseikonia Inspector 3 e verificar a preferência dos escolares por uma destas formas de correção. Métodos: Dezenove escolares com anisometropia ≥ 1,5 D em meridianos correspondentes no uso de óculos com lentes oftálmicas de estoque e com lentes iseicônicas foram avaliados para aniseiconia (software Aniseikonia Inspector 3) e estereopsia (teste Stereo Fly test com símbolos LEA. A preferência por uma das formas de correção foi verificada após 40-50 dias de uso dos óculos. Resultados: As médias e os desvios-padrão das aniseiconias vertical e horizontal no uso de óculos com lentes oftálmicas de estoque e com lentes iseicônicas foram, respectivamente, -1,05% ± 2,20% e -1,37% ± 2,36% (p=0,82739) e -0,895% ± 2,23% e -1,16% ± 2,03% (p=0,77018). 31,6% dos escolares corrigidos com lentes iseicônicas e 21,1% dos escolares corrigidos com lentes oftálmicas de estoque identificaram os optotipos que sugerem estereopsia < 100 segundos de arco (p= 0,475). Em relação à preferência, 4/15 (26,7%) escolheram os óculos com lentes iseicônicas, 2/15 (13,3%) escolheram os óculos com lentes oftálmicas de estoque e para 9/15 (60%) a escolha foi indiferente. Conclusão: A aniseiconia induzida nos escolares anisometropes corrigidos com lentes iseicônicas sugeridas pelo software Aniseikonia Inspector 3 foi similar ao obtido na correção com lentes oftálmicas de estoque com curvas-base selecionadas para minimizar a diferença de tamanho interocular das imagens retínicas.

Resumo em Inglês:

Abstract Objectives: To compare the aniseikonia and the stereopsis in school children anisometropes of the first-year of elementary school corrected with stock ophthalmic lenses with base curve selected to minimize the interocular size difference of retinal images and with size lenses suggested by the software Aniseikonia Inspector 3, and to check the preference of them for one of these forms of correction. Methods: Nineteen school children with anisometropia ≥ 1.5 D in corresponding meridians, in the use of glasses with stock ophthalmic lenses and with size lenses were evaluated for aniseikonia (software Aniseikonia Inspector 3) and stereopsis (Stereo Fly test with LEA symbols). The preference for one of the forms of correction was verified after 40-50 days of wearing glasses. Results: The mean and standard deviations of the vertical and horizontal aniseikonia in the use of glasses with stock ophthalmic lenses and with size lenses were, respectively, -1.05% ± 2.20% and-1.37% ± 2.36% (p = 0,82739) and -0.895% ± 2.23% and -1.16% ± 2.03% (p = 0,77018). 31.6% of the school children corrected with size lenses and 21.1% of the students corrected with stock ophthalmic lenses identified the optotypes that suggest stereopsis less than 100 seconds of arc (p = 0.475). Regarding the preference, 4/15 (26.7%) of the students chose the glasses with size lenses, 2/15 (13.3%) chose the glasses with stock ophthalmic lenses, and for 9/15 (60%) the choice was indifferent. Conclusion: The induced aniseikonia in school children with anisometropia corrected with size lenses suggested by the software Aniseikonia Inspector 3 was similar to that obtained in the correction with stock ophthalmic lenses with base curves selected to minimize the difference of interocular size of retinal images.

Resumo em Português:

Resumo A distrofia macular anular concêntrica benigna (DMACB) é uma patologia retiniana rara e provavelmente subdiagnosticada em nosso meio, que se caracteriza por um defeito retiniano em bull’s eye sem uso prévio de antimaláricos, associado à preservação relativa da acuidade visual. Devido à escassez de publicações sobre o tema, existem poucos dados referentes aos resultados dos exames complementares nesta patologia. No presente artigo, apresenta-se a descrição da autofluorescência em um caso clássico de DMACB, ainda inédita na literatura, podendo acrescentar achados importantes para auxiliar no diagnóstico e seguimento da doença.

Resumo em Inglês:

Abstract The benign concentric annular macular dystrophy (BCAMD) is a very rare and probably underdiagnosed eye disease, characterized by a retinal fault in bull’s eye pattern, without the association with antimalarial use, but related with good visual acuity. Since there aren’t many publications about this condition, is hard to find data regarding the results of complementary examination. In this article, is presented the description of fundus autofluorescence in a classic BCAMD case, yet unpublished, and capable of helping the diagnosis and follow-up of this pathology.

Resumo em Português:

RESUMO Relatamos um caso de um paciente submetido a facectomia por facoemulsificação sob bloqueio anestésico peribulbar, sem intercorrências per-operatória, que apresentou no primeiro dia de pós-operatório baixa visual significativa. À fundoscopia observou-se palidez em aspecto de mácula em cereja. A angiofluoresceinografia não demonstrou sinais de oclusão vascular e a tomografia de coerência óptica mostrou aumento da refletividade das camadas internas da retina, sugerindo espessamento e edema local. No caso descrito foi aventada hipótese diagnóstica de oclusão arterial retiniana transitória.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT We here in report the case of a patient subjected to cataract surgery through phacoemulsification under local anesthetic block, without intra-operative complications. The patient presented important visual impairment in the first post-operative day. Fundoscopy showed pallor resembling cherry-red spots at the macula. Fluorescein angiography did not depict signs of vascular occlusion and the spectral-domain optical coherence tomography showed increased reflectivity in the inner layers of the retina, thus suggesting local thickening and edema. The current case led to the diagnostic hypothesis of transient retinal arterial occlusion.

Resumo em Português:

Resumo Neste relato, descrevemos um caso de Distrofia corneana de Schnyder que apresentou o desfecho de seu diagnóstico baseado em achados característicos na microscopia confocal, ferramenta que se aponta em destaque no universo oftalmológico.

Resumo em Inglês:

Abstract Schnyder’s corneal dystrophy (SCD) is a rare corneal condition characterized by cholesterol and phospholipids deposition in the stroma and Bowman’s layer. We present a case report of a patient who had a progressive corneal stromal haze in both eyes since he was 15 years old. Etiological diagnosis of SCD was well established by In Vivo Confocal Microscopy (IVCM).

Resumo em Português:

Resumo A síndrome de Tolosa-Hunt (STH) é uma doença rara caracterizada por oftalmoplegia dolorosa unilateral de início súbito causada por uma inflamação granulomatosa inespecífica no seio cavernoso ou fissura orbital superior (ou ambos). A oftalmoparesia ocorre quando os nervos cranianos III, IV e VI são acometidos pela inflamação. Disfunções pupilares podem estar presentes e está relacionado com acometimento das fibras simpáticas que passam pelo seio cavernoso na porção da artéria carótida interna ou fibras parassimpáticas ao redor do nervo oculomotor. O acometimento do primeiro ramo do trigêmeo pode provocar parestesia território correspondente à distribuição desde ramo (testa). Raramente, pode haver extensão da inflamação para além do seio cavernoso ou fissura orbital superior podendo acometer também o nervo óptico. Há uma boa resposta com o uso de corticoides e pode haver remissões espontâneas. Recidivas ocorrem em 40% dos casos. A doença é mais comum após a segunda década de vida. Afeta ambos os gêneros de forma igualitária. O presente estudo trata-se de um relato de caso de um paciente que se apresentou com oftalmoplegia dolorosa de início súbito à direita com 4 dias de evolução seguido de amaurose ipslateral após um dia do início da dor.

Resumo em Inglês:

Abstract Tolosa-Hunt syndrome (STH) is a rare disease characterized by sudden onset unilateral painful ophthalmoplegia caused by non-specific granulomatous inflammation in the cavernous sinus or superior orbital fissure (or both). Ophthalmoparesis occurs when the cranial nerves III, IV and VI are affected by inflammation. Pupillary dysfunctions may be present and is related to involvement of the sympathetic fibers that pass through the cavernous sinus in the portion of the internal carotid artery or parasympathetic fibers around the oculomotor nerve. The involvement of the first branch of the trigeminal can cause paresthesia corresponding to the distribution from the first branch (forehead). Rarely, there may be extension of inflammation beyond the cavernous sinus or superior orbital fissure and may also affect the optic nerve. There is a good response with the use of corticosteroids and there may be spontaneous remissions. Relapses occur in 40% of cases. The disease is most common after the second decade of life. It affects both genders equally. The present study is a case report of a patient who presented with painful ophthalmoplegia of sudden onset on the right with 4 days of evolution followed by ipsilateral amaurosis after one day of onset of pain.

Resumo em Português:

Resumo A matriz de colágeno Ologen TM é um novo agente antifibrótico composto por uma matriz porosa de atelocolageno tipo I e glicosaminoglicanos reticulados, que pode ser utilizado como uma alternativa para a modulação da cicatrização nas cirurgias. Por ser altamente poroso e biodegradável, este implante auxilia nos processos de reparação fisiológicos que ocorrem no tecido conjuntivo e epitelial da lesão, sem a formação de tecido fibrótico, o qual acarreta insucesso cirúrgico e elevação da PIO. A Trabeculectomia (TREC) é considerada a cirurgia padrão para o tratamento do glaucoma, no entanto as taxas de sucesso cirúrgico a médio e longo prazo estão relacionadas a cicatrização do sítio operatório, envolvendo principalmente o tecido conjuntival e tenoniano. O processo de cicatrização é divido em 4 fases principais: coagulativa, inflamatória, proliferativa e remodeladora, com uma série de cascatas químicas e fatores bioquímicos liberados na tentativa de restabelecer a hemostasia. Diversas pesquisas na literatura já demonstraram os efeitos benéficos na cicatrização ao utilizar a matriz de colágeno Ologen em cirurgias oftalmológicas, além das possíveis complicações. Os resultados dos atuais estudos com implante de Ologen para o tratamento de glaucoma são encorajadores e promissores. No entanto, ensaios clínicos randomizados futuros com seguimento a longo prazo são necessários para avaliarmos a segurança e a eficácia do novo implante na modulação da cicatrização, alcançando melhores taxas de sucesso cirúrgico.

Resumo em Inglês:

Abstract The Ologen™ collagen matrix is a new antifibrotic agent composed of a porous matrix of type I atelocolagene and cross-linked glycosaminoglycans, which can be used as an alternative for the modulation of healing in surgeries. Because it is highly porous and biodegradable, this implant assists in the physiological repair processes that occur in the connective and epithelial tissue of the lesion without the formation of fibrotic tissue, which leads to surgical failure and IOP elevation. The Trabeculectomy (TREC) is considered the standard surgery for the treatment of glaucoma; however, the surgical success rates in the medium and long term are related to surgical site healing, mainly involving conjunctival and tenonian tissue. The healing process is divided into 4 main phases: coagulative, inflammatory, proliferative and remodeling, with a series of chemical cascades and biochemical factors released in an attempt to restore hemostasis. Since several researches in the literature have already demonstrated the beneficial effects on healing by using the Ologen collagen matrix in ophthalmic surgeries, in addition to possible complications. The results of current Ologen implant studies for the treatment of glaucoma are encouraging and promising. However, future randomized clinical trials with long-term follow-up are necessary to evaluate the safety and efficacy of the new implant in modulating healing, achieving better rates of surgical success.