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Open-access Revista Brasileira de Oftalmologia

Publication of: Sociedade Brasileira de Oftalmologia
Area: Health Sciences ISSN printed version: 0034-7280
ISSN online version: 1982-8551

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Revista Brasileira de Oftalmologia, Volume: 83, Published: 2024
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Revista Brasileira de Oftalmologia, Volume: 83, Published: 2024

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EDITORIAL
Quo Vadis? Padilha, Miguel Angelo
Editorial
24-hour intraocular pressure monitoring: past, present, and future Cronemberger, Sebastião
Editorial
Refractive status: an essential element for assessing patients for refractive cataract surgery
Artigo Original
Main reasons for discarding corneas for transplant in Paraíba: why does anti-HBc deserve attention?* Alves, Esther Rocha de Queiroz Carvalho, Lara Fernandes de Diniz, Camila Melo Gadelha Pereira

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil dos doadores de tecidos oculares humanos na área de atuação do Banco de Olhos da Paraíba, destacando o impacto da sorologia positiva para hepatite B no descarte dos tecidos para transplante. Métodos: O estudo é transversal e utilizou dados do Banco de Olhos da Paraíba entre janeiro de 2013 e dezembro de 2022. Dados sobre procedência, idade, sexo, causa do óbito, tempo entre óbito e enucleação, resultados sorológicos e motivo de descarte das córneas dos doadores foram coletados. Resultados: O maior motivo de descarte foi por sorologia positiva (56,5%), sendo positivadas as sorologias positivas para hepatite B e HBsAg em 11,1% e 4,75% dos pacientes, respectivamente. Conclusão: A sorologia positiva para hepatite B como um critério de descarte absoluto é responsável por grande parcela de descartes, apesar da pouca informação sobre suas repercussões e representação de infectividade nos receptores do transplante.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To identify the profile of human ocular tissue donors in the area covered by the Eye Bank of Paraíba (PB), highlighting the impact of positive serology for hepatitis B (anti-HBc) in the disposal of tissues for transplantation. Methods: This is a cross-sectional that uses data from the Eye Bank of Paraíba (PB) between January 2013 and December 2022. Data on origin, age, sex, cause of death, time between death and enucleation, serological results, and reason for discarded donor corneas were collected. Results: The main reason for discarding was due to positive serology (56.5%), with positive anti-HBc and HBsAg serology in 11.1% and 4.75% of patients, respectively. Conclusion: Anti-HBc positive serology as an absolute disposal criterion is responsible for great part of disposals, despite little information about its repercussions and representation of infectivity in transplant recipients.
Artigo Original
Diagnosis of diabetic retinopathy by artificial intelligence using smartphone Oliveira, Luiz Eduardo Silva de Silva, Marcelo Colares da Santiago, Rhuan Victor Crescêncio de Benevides, Cilis Aragão Cunha, Caio César Henrique Matos, Alexis Galeno

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Obter imagens de fundoscopia por meio de equipamento portátil e de baixo custo e, usando inteligência artificial, avaliar a presença de retinopatia diabética. Métodos: Por meio de um smartphone acoplado a um dispositivo com lente de 20D, foram obtidas imagens de fundo de olhos de pacientes diabéticos; usando a inteligência artificial, a presença de retinopatia diabética foi classificada por algoritmo binário. Resultados: Foram avaliadas 97 imagens da fundoscopia ocular (45 normais e 52 com retinopatia diabética). Com auxílio da inteligência artificial, houve acurácia diagnóstica em torno de 70 a 100% na classificação da presença de retinopatia diabética. Conclusão: A abordagem usando dispositivo portátil de baixo custo apresentou eficácia satisfatória na triagem de pacientes diabéticos com ou sem retinopatia diabética, sendo útil para locais sem condições de infraestrutura.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: To obtain fundoscopy images through portable and low-cost equipment using artificial intelligence to assess the presence of DR. Methods: Fundus images of diabetic patients’ eyes were obtained by using a smartphone coupled to a device with a 20D lens. By using artificial intelligence (AI), the presence of DR was classified by a binary algorithm. Results: 97 ocular fundoscopy images were evaluated (45 normal and 52 with DR). Through AI diagnostic accuracy around was 70% to 100% in the classification of the presence of DR. Conclusion: The approach using a low-cost portable device showed satisfactory efficacy in the screening of diabetic patients with or without diabetic retinopathy, being useful for places without infrastructure conditions.
Artigo Original
Lacrimal canaliculus laceration in a reference center in the Center-West of the state of São Paulo Almeida, Alice Carvalho Gouveia de Corrente, José Eduardo Panicaci, Richard Giovanny Liceras Meneghim, Roberta Lilian Fernandes de Sousa Schellini, Silvana Artioli

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínico-epidemiológicas, técnicas cirúrgicas e resultado do tratamento das lacerações canaliculares operadas em nosso serviço. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado de janeiro de 2012 a junho de 2020, considerando-se as lesões de canalículo lacrimal operadas em um serviço de referência. Dados demográficos, características das lesões, detalhes das cirurgias e resultado do tratamento foram obtidos de prontuários eletrônicos e analisados estatisticamente. Resultados: Foram incluídos 26 portadores de lesões canaliculares, com idade entre 2 e 71 anos, sendo 73,1% homens. A lesão acometia o canalículo superior em 53,9%; 80,8% pacientes procuraram pelo serviço nas primeiras 24 horas, e 46,2% tiveram a cirurgia realizada entre 24 e 72 horas após o traumatismo. Todos os pacientes tiveram intubação mono ou bicanalicular, e o tempo transcorrido entre a cirurgia e a retirada do silicone, variou de zero a 183 dias. Após a cirurgia, 21 pacientes (80,8%; p<0,05) não apresentaram complicações, 2 (7,7%) evoluíram com obstrução canalicular, 2 (7,7%) com granuloma e 1 (3,8%) com ectrópio de ponto lacrimal. Conclusão: As lesões de canalículo encontradas em nossa prática são mais comuns em crianças ou homens jovens, acometem mais o canalículo superior e as nossas condutas levam a sucesso no tratamento na maior parte dos casos. As grandes controvérsias no assunto persistem, como o tipo e o tempo de permanência do tubo de silicone na via lacrimal. Somente estudos com grandes amostras podem consolidar esses conceitos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics, surgical techniques, and results of the canalicular laceration treatment at our service. Methods: A retrospective study was carried out from January 2012 to June 2020, considering canalicular injuries operated at a reference center. Demographic data, lesion characteristics, surgical details, and treatment outcomes were obtained from electronic medical records and were statistically analyzed. Results: Twenty-six cases of people with canalicular lesions aged between 2 to 71 years old were included, of whom 73.1% were men. The superior canaliculus was affected in 53.9%; 80.8% of patients searched for care within the first 24 hours, and 46.2% had the surgery performed between 24-72 hours after trauma. All patients had mono or bicanalicular intubation and the time elapsed between surgery and silicone removal ranged from 0 to 183 days. After surgery, 21 patients (80.8%, p<0.05) did not present any complications, two (7.7%) evolved with canalicular obstruction, two (7.7%) with granuloma, and one (3.8 %) with lacrimal puncta ectropion. Conclusion: In our practice, canalicular injuries are more common in children or young men, affecting mainly the superior canaliculus, and treatment success using our approach can be achieved in most of the cases. However, great controversies remain on the subject, such as type of intubation and when to remove the silicone tube from the lacrimal pathway. Larger series are required to consolidate controversial concepts.
Artigo Original
Evaluation of 0.2% brimonidine eye drops compared to 0.025% naphazoline + 0.3% pheniramine in strabismus surgery Peixoto, Luíza Marchesini Chaves, Flavia Pereira Alves, Renata Santos Fernandez, Celso Lopez

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do colírio de brimonidina 0,2% na redução da hiperemia e do sangramento ocular durante as cirurgias de estrabismo, em comparação com o colírio de nafazolina 0,025% + feniramina 0,3%. Métodos: Foram avaliados 14 pacientes com estrabismo e indicação de correção cirúrgica bilateral. Foi instilado antes do procedimento, de forma aleatória, um colírio em cada olho dos pacientes avaliados. A análise subjetiva da hiperemia conjuntival e do sangramento perioperatório foi realizada de forma duplo-cega, por dois cirurgiões. A avaliação objetiva do nível de hiperemia conjuntival foi realizada por análise das imagens obtidas por meio do software ImageJ®. Resultados: A análise de modelos multivariados de efeito misto indicou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos em relação à hiperemia (avaliador 2) e ao sangramento intraoperatório (avaliadores 1 e 2), com maiores escores nos casos tratados com colírio de nafazolina + feniramina. Entretanto, não houve diferença estatística na análise objetiva realizada por meio da saturação de cores obtidas pelo programa ImageJ®. Conclusão: O colírio de brimonidina pode ser superior ao colírio de nafazolina + feniramina na redução do sangramento, levando-se em conta apenas a análise subjetiva.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of 0.2% brimonidine eye drops in reducing hyperemia and ocular bleeding during strabismus surgeries, in comparison with 0.025% naphazoline + 0.3% pheniramine eye drops. Methods: Fourteen patients with strabismus and indication for bilateral surgical correction were evaluated. Before the procedure, the eye drops were instilled randomly in each eye of the evaluated patients. The subjective analysis of conjunctival hyperemia and perioperative bleeding was performed in a double-blind manner, by 02 surgeons. The objective assessment of the level of conjunctival hyperemia was performed by analyzing the images obtained using the ImageJ® software. Results: The analysis of multivariate mixed effect models indicated statistically significant differences between the groups in relation to hyperemia (rater 2) and intraoperative bleeding (raters 1 and 2) with higher scores in cases treated with naphazoline + pheniramine eye drops. However, there were no statistically significant differences in the objective analysis of color saturation obtained by the ImageJ® program. Conclusion: Brimonidine eye drops may be superior to naphazoline + pheniramine eye drops in reducing bleeding, taking into account the subjective analysis only.
Original Article
Amniotic membrane transplantation for ocular surface burns Dias, Paula Basso Ghem, Mariela Regina Dalmarco Martinelli, Ana Caroline Linhares, Anna Carolina Badotti Wasilewski, Daniel

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Analisar os resultados morfológicos e funcionais a longo prazo do transplante de membrana amniótica após queimaduras químicas da superfície ocular. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo com análise de sete pacientes que sofreram queimaduras graves da superfície ocular e foram submetidos a transplante de membrana amniótica no período de 2015 a 2020 no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Resultados: Dos sete pacientes, seis (85,7%) sofreram queimadura unilateral e um (14,3%) sofreu queimadura bilateral. Cinco deles sofreram queimaduras por álcali (71,4%), um por ácido (14,3%) e um por pólvora de fogo de artifício (14,3%). A média de idade foi de 29,4 anos (±desvio-padrão de 13,3, intervalo de 14,0 a 47,0 anos). A acuidade visual média na primeira apresentação foi de 1,83±0,79 logMAR (0,015 decimal) e, após 1 ano de seguimento, foi de 0,85±0,70 logMAR (0,141 decimal). A acuidade visual melhorou significativamente, de 1,83±0,79 para 0,85±0,70 logMAR (p<0,05). Conclusão: O transplante de membrana amniótica é um tratamento adjuvante eficaz no manejo de queimaduras químicas da superfície ocular com potencial para melhorar a visão final.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To analyze the morphological and functional long-term outcomes of amniotic membrane transplantation after ocular surface chemical burns. Methods: This prospective study analyzed 7 patients who suffered from severe ocular surface burn and underwent amniotic membrane transplantation from 2015 to 2020 in Hospital de Clínicas - Universidade Federal do Paraná. Results: Out of the seven patients, six (85.7%) suffered unilateral burn and one (14.3%) suffered bilateral burn. Five of them had alkali burns (71.4%), one had acid burn (14.3%) and one suffered gunpowder fireworks burn (14.3%). Mean age was 29.4 years (±standard deviation 13.3, range 14.0 to 47.0 years). Mean visual acuity at first presentation was 1.83±0.79 logMAR (0.015 decimal) and mean VA after a follow-up of 1 year was 0.85±0.70 logMAR (0.141 decimal). The visual acuity significantly improved from 1.83±0.79 to 0.85±0.70 logMAR (p<0.05). Conclusion: Amniotic membrane transplantation is an effective adjunctive treatment in the management of ocular surface chemical burns with potential to improve the final vision outcome.
Artigo Original
Screening of diabetic retinopathy by the physician of Primary Health Care in Brazil Carneiro, Luis Felipe da Silva Alves Carvalho, Pedro Saddi de Santos, Pedro Henrique Elias dos Delfino, Darly Gomes Soares Mourão, Marcelo dos Santos Gonçalves, Andressa Simonassi Pereira, Isabela Dias

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia de médicos generalistas em reconhecer a retinopatia diabética por meio da retinografia colorida, com um curso de capacitação com duração de 2 horas, comparando a capacidade de rastrear e classificar a retinopatia diabética em relação ao exame presencial com oftalmologista. Métodos: No primeiro braço do estudo, de 142 pacientes diabéticos incluídos, avaliaram-se 274 olhos, em que esses pacientes foram examinados com oftalmoscópio binocular indireto e classificados quanto ao grau da retinopatia diabética. No segundo braço do estudo, 14 médicos não especialistas em oftalmologia receberam um treinamento de 2 horas para o diagnóstico de retinopatia diabética com a retinografia colorida e se aferiu a acurácia desses profissionais em rastrear a retinopatia diabética antes e depois do curso de capacitação, utilizando as retinografias obtidas na primeira frente do estudo. Resultados: Verificou-se aumento significativo da sensibilidade (82% para 99%) e da especificidade (44% para 83%) na detecção da retinopatia diabética pelos médicos generalistas, com o curso de capacitação. Conclusão: O médico generalista capacitado pode avaliar a retinopatia diabética por meio da retinografia colorida, sendo o programa de rastreamento dessa complicação do diabetes uma proposta viável e benéfica ao país.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To assess the accuracy of general practitioners in recognizing diabetic retinopathy through color retinal retinography, with a two-hour training course, by comparing the capacity of screening and classifying diabetic retinopathy. Methods: In the first arm of the study, of 142 diabetic patients included, 274 eyes were evaluated, and these patients were examined with an indirect binocular ophthalmoscope and classified according to the degree of diabetic retinopathy. In the second arm of the study, 14 physicians who are not specialists in ophthalmology received two-hour training to diagnose diabetic retinopathy with color retinography, and the accuracy of these professionals in screening for diabetic retinopathy before and after the training course was measured using the photographic images obtained on the first front of the study. Results: There was a significant increase in sensitivity (82% to 99%) and specificity (44% to 83%) in detecting diabetic retinopathy by general practitioners, after attending the training. Conclusion: Qualified general practitioners can assess diabetic retinopathy through color retinography, and the screening program for this diabetes complication is a viable and beneficial proposal for the country.
Artigo Original
Visual acuity: a look at school children Gomes, Ana Julia dos Santos Andrade, Bárbara Miziara Moraes Quintão, Eliza Bessa Fernandes Barbosa, Angélica Marchini de Souza Jardini Zoca, Daniela Garcia Bachur, Cynthia Kallás

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: A visão é um dos sentidos que mais integra o indivíduo ao meio ambiente, pois capta a maior parte dos estímulos sensoriais aos quais o ser humano está exposto, e é justamente essa integração que permite a criação de memórias e a formação do conhecimento. A baixa visão na infância prejudica o aprendizado, a socialização e também a qualidade visual na idade adulta. Objetivo: Identificar a acuidade visual de crianças escolares, utilizando a tabela de Snellen e encaminhar e realizar intervenções necessárias naquelas com baixa visão. Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa. Utilizou-se a tabela de Snellen para determinar a acuidade visual de alunos do 1º ano do ensino fundamental da rede estadual de ensino. Resultados: Os participantes tem idade de 5 a 7 anos, sendo 40 do sexo feminino e 38 do sexo masculino. Destes, 23 apresentavam baixa acuidade visual e foram encaminhados para consulta oftalmológica. Conclusão: Com base nos resultados do presente estudo, sugere-se que a aplicação do teste de Snellen, por ser um teste de triagem de fácil treinamento e baixo custo, torne-se útil na promoção de saúde ocular. Sugere-se a importância da continuidade de estudos como este, visando na sensibilidade e na especificidade, com foco nas crianças escolares.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Vision is one of the senses that most integrates the individual with the environment, since it captures most of the sensory stimuli to which the human being is exposed, and it is precisely this integration that allows the creation of memories and the formation of the knowledge. Low vision in childhood impairs learning, socialization, and also determines visual quality in adulthood. Objective: to identify the visual acuity of school children using the Snellen Test and refer and carry out actions with those with low vision. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach. The Snellen Table was used to determine the visual acuity of students in the 1st year of elementary school in the state education network. Results: Participants are aged 5-7 years, 40 females and 38 males. Of these, 23 had low visual acuity and were referred to an ophthalmological consultation. Conclusion: Based on the results of the present study, the application of the Snellen Test is suggested, as it is an easy-to-train, low-cost screening test, so that it become useful in promoting eye health. Continuing studies like this one are important and target sensitivity and specificity, with a focus on schoolchildren.
ORIGINAL ARTICLE
Orbicularis muscle graft for treating deep glabellar rhytids Nery, Ana Carla de Souza Nogueira, Patricia Leite Córdova, Luis Fernandez de Feijó, Eduardo Damous

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia do enxerto de uma tira pré-septal do músculo orbicular no tratamento de rugas glabelares estáticas profundas. Métodos Trata-se de estudo prospectivo, intervencionista, do tipo série de casos, que incluiu pacientes com idade entre 21 e 80 anos, submetidos à blefaroplastia superior ou superior e inferior e que apresentavam graus variados de rítides glabelares estáticas profundas. Após marcação da rítide glabelar, foi feita subcisão com agulha 40x12mm em toda a extensão da ruga glabelar, criando uma porta de entrada para o enxerto e formando um leito receptor na hipoderme. O enxerto do músculo orbicular foi inserido no leito glabelar. Os pacientes foram acompanhados considerando pós-operatório mínimo de 6 meses. Eles responderam a um formulário de autoavaliação sobre os resultados por meio da Escala Global Aesthetic Improvement Scale. Resultados Foram realizados 17 enxertos de rítides glabelares (três pacientes submetidos ao procedimento bilateral). Quanto à avaliação subjetiva do resultado do procedimento, os pacientes foram distribuídos da seguinte forma: 12 rítides (70,6%; 12 de 17) autoavaliaram-se como muito melhores; 4 rítides (23,6%; 3 de 17) foram autoavaliadas como melhores e 1 rítide (5,8%; 1 de 17) foi autoavaliada como inalterada. Conclusão A presente técnica apresenta excelentes resultados, é de fácil execução, apresenta baixa morbidade e alto grau de satisfação na autoavaliação.

Abstract in English:

ABSTRACT Purpose To evaluate the efficacy of grafting a preseptal strip of orbicularis muscle to treat deep static glabellar wrinkles. Methods This was a prospective, interventional, case series study that included patients aged between 21 and 80, who underwent upper and lower blepharoplasty, and who presented varying degrees of deep static glabellar rhytids. After marking the glabellar rhytid, a subcision was made with 40 x 12mm needle along the entire length of the glabellar wrinkle. The orbicularis muscle graft was set into the recipient pocket already created in the glabella. The patients answered a self-assessment form about the results using the subject Global Aesthetic Improvement Scale after 6 months. Results Seventeen glabellar rhytid fillings were performed. As for the subjective evaluation of the result of the specific glabella filling procedure, the patients were distributed as follows: 12 rhytids (70.6%; 12 out of 17) were self-assessed as much better; 4 rhytids (23.6%; 3 out of 17) were self-assessed as better, and 1 rhytid (5.8%; 1 of 17) was self-assessed as unchanged. Conclusion This technique has excellent results, is easy to perform, has low morbidity and presents a high degree of satisfaction when patients evaluated themselves.
Original Article
Idiopathic uveitis presents different characteristics and outcome from juvenile idiopathic arthritis- related uveitis Andrade, Renata Lopes Francisco de Zamora, Yuslay Fernández Barbosa, Cassia Maria Passarelli Lupoli Fraga, Melissa Mariti Nicácio, Aline Alencar Muccioli, Cristina Terreri, Maria Teresa

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Descrever as características clínicas e desfechos dos pacientes com uveíte associada à Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) e da Uveíte Idiopática. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo observacional conduzido em um centro terciário. Foram incluídos pacientes abaixo dos 18 anos de idade que apresentaram pelo menos um episódio de uveíte e que estiveram em acompanhamento médico entre os anos de 2000 e 2019. Resultados: Foram incluídos 82 pacientes, sendo 43 com uveíte idiopática e 39 com uveíte associada à AIJ. A uveíte anterior foi o sítio primário de acometimento (76,8%) em 24 e 39 pacientes com uveíte idiopática e uveíte associada à AIJ, respectivamente (p=0.02). Resposta total à corticoterapia foi mais frequente na uveíte associada à AIJ (p=0.001). Respostas total e parcial às drogas antirreumáticas modificadoras de doença biológicas foram mais frequentes na uveíte associada à AIJ (p=0.025) e na uveíte idiopática (p=0.045), respectivamente. Foram encontradas 203 complicações: a catarata foi mais frequente na uveíte idiopática (p=0.05), enquanto a sinéquia foi mais frequente na uveíte associada à AIJ (p=0.02). Conclusão: A uveíte idiopática e a uveíte associada à AIJ frequentemente apresentam um curso crônico e um risco elevado de perda visual na infância. A uveíte associada à AIJ apresentou melhor resposta à corticoterapia sistêmica e resposta total às drogas modificadoras de doença reumática biológicas mais frequentemente.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To describe the clinical features and outcomes of patients with uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and idiopathic uveitis. Methods: This was an observational, retrospective study, conducted in a tertiary center. Patients under 18 years old who experienced at least one episode of uveitis and followed between 2000 and 2019 were included. Results: A total of 82 patients were included, of whom 43 had idiopathic uveitis and 39 had uveitis associated with JIA. Anterior uveitis was the primary site of ocular inflammation (76.8%) and occurred in 24 and 39 patients with idiopathic uveitis and uveitis associated with JIA arthritis, respectively (p=0.02). The complete response to corticotherapy was more frequent in uveitis associated with JIA (p=0.001). Total and partial responses to biological disease modifying antirheumatic drugs were more frequent in uveitis associated with JIA (p=0.025) and idiopathic uveitis (p=0.045), respectively. There were 203 complications: cataracts were more frequently present in idiopathic uveitis (p=0.05), while synechiae was more frequent in uveitis associated with JIA (p=0.02). Conclusion: Idiopathic uveitis and uveitis associated JIA frequently follow a chronic course and an increased risk of visual loss in childhood. The uveitis associated with JIA showed better response to systemic corticotherapy and total response to biologic disease modifying antirheumatic drugs more frequently.
Original Article
Comparison of refractometric measurements obtained with a portable autorefractor and conventional methods of refraction in schoolchildren Guimarães, Juliana Albano de Minguini, Nilza Carvalho, Keila Miriam Monteiro de

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho de um autorrefrator portátil como refrator e ferramenta de triagem para erros de refração em crianças em idade escolar. Métodos: Estudo observacional transversal. As medidas refratométricas de crianças de 5 a 10 anos foram obtidas por meio de quatro métodos: 2WIN em condições não cicloplégicas e 2WIN, autorrefrator convencional e retinoscopia, em condições cicloplégicas. Foram avaliadas as correlações e a concordância entre os métodos e a acurácia do autorrefrator portátil para definir a prescrição de óculos. Resultados: A média de idade ± desvio-padrão foi de 6,87 ± 1,42 anos. O autorrefrator portátil sem cicloplegia apresentou alta correlação com a retinoscopia (0,77), mas tendeu a subestimar a hipermetropia e a superestimar o alto astigmatismo. Em relação à triagem para prescrição de óculos em comparação com o método de referência retinoscópio, a sensibilidade do autorrefrator portátil sem cicloplegia foi calculada em 100,00% e a especificidade, em 34,3%. Conclusão: O autorrefrator portátil deve ser usado como ferramenta de triagem e, ao se prescreverem óculos, deve-se ter em mente a tendência de subestimar a hipermetropia e superestimar o alto astigmatismo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To assess the performance of a portable autorefractor as refractor and screening tool for refractive errors in schoolchildren. Methods: Cross-sectional observational study. Refractometric measurements of children between 5 and 10 years old were obtained through four methods: 2WIN under non-cycloplegic conditions, and 2WIN, conventional autorefractor, and retinoscopy, under cycloplegic conditions. Correlations and agreement between the methods and accuracy of the portable autorefractor to define whether to prescribe glasses were assessed. Results: The mean age ± standard deviation was 6.87 ± 1.42 years. The portable autorefractor without cycloplegia showed a high correlation with retinoscopy (0.77) but tended to underestimate hyperopia and overestimate high astigmatism. Regarding screening for prescription of glasses in comparison with the reference method “retinoscopy,” the sensitivity of the portable autorefractor without cycloplegia was calculated to be 100,00% and the specificity, 34.3%. Conclusion: The portable autorefractor should be used as a screening tool and, when prescribing glasses, the tendency of underestimating hyperopia and overestimating high astigmatism should be kept in mind.
Artigo Original
Prevalence of myopia among children from public schools in Southern Brazil Gus, Patrícia Ioschpe Maman, Raquel Silveira de Lengler, Arthur Dementshuk Arteche, Maria Antônia Martins, Antônia Leivas, Gabriel Carloto, Rafael Pieta, Marina Marinho, Diane Tartarella, Márcia Beatriz Pakter, Helena Fabris, Caroline Castro, Terla Kronbauer, Fernando Colossi, Carina

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de miopia em crianças de escolas públicas da Região Metropolitana de Porto Alegre (RS, Brasil). Métodos: Estudo transversal prospectivo, com amostra de 330 estudantes de escolas públicas da Região Metropolitana de Porto Alegre entre 5 e 20 anos de idade. Os escolares foram submetidos à avaliação oftalmológica completa, incluindo acuidade visual com e sem correção, autorrefração dinâmica e estática, refração subjetiva dinâmica e estática sob cicloplegia e medida do diâmetro axial. Um questionário sobre tempo de uso de telas diário foi aplicado. Os desfechos foram prevalência de miopia, alta miopia e baixa miopia. O teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para avaliar a relação da prevalência com a variável contemplada no questionário. Resultados: A prevalência de miopia foi de 17,4% (IC95% 13,8-21,7%). Baixa e alta miopia corresponderam a 15,2% (IC95% 11,9-19,3%) e 2,1% (IC95% 1,1-4,1%), respectivamente. Conclusão: Essa é a maior prevalência de miopia sob cicloplegia encontrada no Brasil até a presente data. Outros estudos para entender a prevalência e a evolução da ametropia no país são necessários.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To assess myopia prevalence in children from public schools of the metropolitan region of Porto Alegre, in Rio Grande do Sul. Methods: It is a prospective cross-sectional study with a sample of 330 children from public schools of the metropolitan region of Porto Alegre, from 5 to 20 years old. The students were submitted to an ophthalmological evaluation including auto-refractor measurements, best corrected and uncorrected visual acuity, subjective refraction under cycloplegia and axial length. The outcomes were prevalence of myopia, high myopia, and low myopia. Pearson's chi-squared test was used to assess the relationship between prevalence and the variable contemplated in the questionnaire. Results: The prevalence of myopia was 17.4% (CI 13.8 – 21.7%). Low and high myopia corresponded to 15.2% (CI 11.9 – 19.3%) and 2.1% (CI 1.1 – 4.1%), respectively. Conclusion: This is the highest prevalence of myopia under cycloplegia found in Brazil to date. Other studies are necessary to understand the prevalence and evolution of the condition in the country.
ARTIGO ORIGINAL
Real-world initial results of the XEN® 45 Gel Stent in the Brazilian population Guedes, Ricardo Augusto Paletta Guedes, Vanessa Maria Paletta Gravina, Daniela Marcelo Moraes, Daniel Augusto Guedes Chaoubah, Alfredo

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo Avaliar os resultados preliminares em médio prazo (até 6 meses) do uso isolado ou em combinação com a cirurgia de catarata do dispositivo XEN® Gel Stent na população brasileira. Métodos Realizou-se um estudo longitudinal retrospectivo de olhos portadores de glaucoma primário de ângulo aberto consecutivamente submetidos à cirurgia de implante de XEN® Gel Stent isolada (Grupo XEN®) ou em combinação com a cirurgia de catarata (Grupo Faco-XEN®) no mesmo centro entre abril e dezembro de 2023. Analisou-se a capacidade de redução da pressão intraocular e da quantidade de medicamentos hipotensores oculares, além das intercorrências intra e pós-operatórias. O critério de sucesso foi pressão intraocular < 18 mmHg e pelo menos 20% de redução da pressão intraocular pré-operatória (sucesso absoluto: sem medicação; sucesso relativo: com ou sem medicação). Avaliou-se ainda a duração do procedimento cirúrgico ao longo da curva de aprendizado. Resultados Foram incluídos 37 olhos no estudo (15 no Grupo Faco-XEN® e 22 no Grupo XEN®). A pressão intraocular média reduziu de 19,35 mmHg, no pré-operatório, para 13,05 mmHg, ao fim do acompanhamento (p < 0,001). Já a quantidade de medicamentos caiu de 2,95 para 0,22 por olho, no mesmo período (p < 0,001). A maioria dos pacientes (83%) chegou ao fim do acompanhamento livres de colírios. Não houve diferenças entre os dois grupos em relação à capacidade de redução pressórica e dos colírios. A taxa de sucesso absoluto foi de 81,2 e 86,7% nos Grupos XEN® e Faco-XEN®, respectivamente (p = 0,532). Seis olhos apresentaram falência da bolha e necessitaram de reintervenção cirúrgica. Houve uma redução significativa do tempo de cirurgia ao longo do acompanhamento. Conclusão O dispositivo XEN® Gel Stent foi efetivo, tanto em cirurgia isolada quando combinada, em reduzir a pressão intraocular e a quantidade de medicamentos, com elevado perfil de segurança na população brasileira.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective To evaluate the preliminary medium-term results (up to 6 months) of the stand-alone use of XEN® Gel Stent implantation or in combination with cataract surgery in the Brazilian population. Methods A retrospective longitudinal study was carried out on eyes with primary open-angle glaucoma consecutively submitted to XEN® Gel Stent implantation surgery alone (XEN® Group) or in combination with cataract surgery (Phaco-XEN® Group) in the same center between April and December 2023. The ability to reduce intraocular pressure and the amount of ocular hypotensive medications were analyzed, in addition to intra- and postoperative complications. The success criterion was intraocular pressure < 18 mmHg and at least 20% reduction from the preoperative intraocular pressure (absolute success: without medication; relative success: with or without medication). The duration of the surgical procedure was also evaluated throughout the learning curve. Results Thirty-seven eyes were included in the study (15 in the Phaco-XEN® group and 22 in the XEN® group). The mean intraocular pressure was reduced from 19.35 mmHg preoperatively to 13.05 mmHg at the end of the follow-up (p < 0,001). The amount of medication decreased from 2.95 to 0.22 per eye in the same period (p < 0,001). Of the patients, 83% reached the end of follow-up without no need for eye drops. There were no differences between the two groups in terms of intraocular pressure reduction capacity and eye drops. The absolute success rate was 81.2 and 86.7% in the XEN® and Phaco-XEN® Groups, respectively (p = 0.532). Six eyes presented bleb failure and required surgical reintervention. There was a significant reduction in surgery time throughout follow-up. Conclusion The XEN® gel stent implantation was effective, both in stand-alone and in combined surgery, in reducing intraocular pressure and the medication burden, with a high safety profile in the Brazilian population.
Original Article
Efficacy of selective laser trabeculoplasty versus latanoprost as initial management in glaucoma Teheran Forero, Oscar Luis Neira Medina, Ruben Dario Ramos Clason, Enrique Carlos Ochoa-Díaz, Margarita María

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Comparar o efeito hipotensor da trabeculoplastia seletiva a laser versus o uso de latanoprosta no tratamento inicial de pacientes com suspeita de glaucoma e diagnóstico de glaucoma; avaliar a qualidade de vida dos pacientes por meio do Glaucoma Quality of Life Survey. Métodos: Ensaio clínico randomizado controlado realizado na cidade de Cartagena, Colômbia, entre outubro de 2021 e junho de 2023. Atribuição ao grupo trabeculoplastia seletiva a laser ou latanoprosta com acompanhamento nos dias 7, 30, 90, 180 e 365 em pacientes diagnosticados com suspeita de glaucoma, glaucoma leve e moderado. Resultados: Foram incluídos 31 pacientes (60 olhos), sendo 17 homens. No Grupo Trabeculoplastia Seletiva a Laser, foram 31 olhos, e, no Grupo Latanoprosta, 29 olhos. A pressão intraocular basal média do Grupo Trabeculoplastia Seletiva a Laser foi de 18,9mmHg e, no Grupo Latanoprosta, foi de 19,6mmHg. A pressão intraocular média no fim do grupo de acompanhamento trabeculoplastia seletiva a laser foi de 13,9mmHg e para latanoprosta de 14,5mmHg. A percentagem de redução da pressão intraocular em 1 ano de acompanhamento no Grupo Trabeculoplastia Seletiva a Laser foi de 23,4% e a do Grupo Latanoprosta foi de 23,6%. Conclusões: A trabeculoplastia seletiva a laser com Nd-YAG é tão eficaz quanto o uso de análogos de prostaglandinas como tratamento nas fases iniciais do glaucoma. Em relação à escala de qualidade de vida, embora não tenha havido diferenças estatisticamente significativas em ambos os grupos, a A trabeculoplastia seletiva a laser mostrou aumento na dificuldade percebida pelo paciente para atividades que envolvem a visão periférica, que é a mais afetada em pacientes com glaucoma.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To compare the hypotensive effect of SLT vs the use of latanoprost in the initial management of patients with suspected glaucoma and diagnosis of glaucoma. To evaluate the patients’ quality of life using the Glaucoma Quality of Life questionnaire. Methods: Randomized controlled clinical trial conducted in the city of Cartagena, Colombia, between October 2021 to June 2023. Assignment to the SLT or latanoprost group with follow-up at days 7, 30, 90, 180, and 365 in patients diagnosed with suspected glaucoma, mild and moderate glaucoma. Results: 31 patients (60 eyes), of which 17 were men. Group SLT were 31 eyes and the latanoprost group included 29 eyes. The mean baseline IOP of the SLT group was 18.9mmHg and in the latanoprost group, it was 19.6mmHg. The mean IOP at the end of the follow-up group SLT was 13.9mmHg and for latanoprost 14.5mmHg. The IOP reduction percentage at one year of follow-up in the SLT group was 23.4% and that of the latanoprost group was 23.6% Conclusions: Selective laser trabeculoplasty with Nd-YAG laser is as effective as the use of prostaglandin analogues as initial treatment in the early stages of glaucoma. Regarding the quality of life scale, although there were no statistically significant differences in both groups, the SLT showed an increase in the difficulty perceived by the patient for activities that involve peripheral vision, which is the most affected in patients with glaucoma.
Artigo Original
Analysis of lacrimal canaliculus lacerations treated at a reference ophthalmology hospital Mallmann, Mariana Borsa Müller, Débora Muriel Walber, Fernanda Karine de Oliveira, Luana Moré, Gherusa Helena Milbratz

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com trauma palpebral com laceração de canalículo lacrimal associado, fatores relacionados ao trauma e à intervenção cirúrgica e o sucesso anatômico e funcional pós-cirúrgico. Métodos: Estudo retrospectivo e analítico longitudinal, no qual foi realizada análise de prontuário dos pacientes com trauma palpebral e lesão canalicular associada, operados no período de 1° de janeiro de 2015 a 31 de julho de 2022. Os pacientes foram selecionados e contatados para avaliação presencial e aplicação de testes para análise do sucesso anatômico e funcional pós-cirúrgico. Resultados: Foram selecionados 84 pacientes, 28 compareceram para avaliação presencial. O sucesso anatômico foi obtido em 64,3%, e o funcional em 60,71% dos casos. A idade esteve associada ao mecanismo do trauma. Conclusão: A complexidade da lesão está associada ao sucesso anatômico e funcional finais, e o resultado do teste de Zappia-Milder guarda relação com a queixa de epífora.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To assess the clinical-epidemiological profile of patients with eyelid trauma associated with lacrimal canaliculus laceration, factors related to trauma and surgical intervention, and to evaluate post-surgical anatomical and functional success. Methods: A retrospective and longitudinal analytical study was conducted, in which chart analysis was performed for patients with eyelid trauma and associated canalicular injury, who were operated on from January 1, 2015, to July 31, 2022. Patients were selected and contacted for in-person evaluation and tests to analyze post-surgical anatomical and functional success. Results: We selected 84 patients, and 28 of them attended the in-person evaluation. Anatomical success was achieved in 64.3% of them, and functional success in 60.71% of the cases. Age was associated with trauma traumatic mechanism. Conclusion: Injury complexity is associated with final anatomical and functional success, and the result of the Zappia-Milder test is related to patients’ complaints of epiphora.
Original Article
Ocular manifestations in patients diagnosed with dengue in a reference hospital in the city of Manaus, Brazil Chaves Filho, Cláudio do Carmo Chaves, Cláudia Maria Osório de Lacerda, Marcos Vinicius Guimarães Ferreira, Luiz Carlos de Lima

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de alterações oculares em pacientes com diagnóstico de dengue, internados em um centro de referência para doenças infecciosas e parasitárias em Manaus (AM), Brasil. Métodos: Estudo observacional, analítico e prospectivo de série de casos de 33 pacientes admitidos no hospital com exames de patologia clínica positivos durante um período de 90 dias de uma epidemia de dengue em 2011. As investigações incluíram medida da acuidade visual, avaliação macular com tela de Amsler, biomicroscopia de fundo de olho, retinografia e tomografia de coerência ótica. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 35,48 anos (idade mínima de 17 anos e máxima de 69 anos). Os principais sintomas relatados foram visão turva, seguida de dor retro-ocular, fotopsia, halos, corpos estranhos, escotoma, visão dupla e moscas volantes. A acuidade visual variou entre 20/20 e 20/40 (mediana 20/30). A avaliação macular com a tela de Amsler foi insatisfatória em três doentes. Os achados retinianos mais comuns foram edema perimacular, edema macular, hemorragia retiniana, vasculite e alterações no epitélio pigmentar da retina. A tomografia de coerência óptica mostrou edema da retina em 16 doentes (51,51%). Conclusões: Em todos os casos, a doença foi autolimitada e resolveu-se espontaneamente sem tratamento. Este estudo confirma, portanto, que as manifestações oculares da dengue são variadas e frequentes.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of ocular alterations in patients diagnosed with dengue, admitted to a reference center for infectious and parasitic diseases in Manaus (AM), Brazil. Methods: This was an observational, analytical, and prospective case series study with 33 patients admitted to the hospital with positive clinical pathology tests during a 90-day period of a dengue epidemic in 2011. The investigations included measurement of visual acuity, macular assessment with Amsler grid test, fundus biomicroscopy, retinography and optical coherence tomography. Results: The average age of the patients was 35.48 years (minimum age 17 years and maximum 69 years). The main symptoms reported were blurred vision, followed by retro-ocular pain, photopsia, halos, foreign bodies, scotoma, double vision, and floaters. Visual acuity ranged from 20/20 to 20/40 (median 20/30). Macular assessment with Amsler Grid Test was unsatisfactory in three patients. The most common retinal findings were perimacular edema, macular edema, retinal hemorrhage, vasculitis, and changes in the retinal pigment epithelium. Optical coherence tomography showed retinal edema in 16 patients (51.51%). Conclusions: In all cases, the disease was self-limiting and resolved spontaneously without treatment. Therefore, this study confirms that ocular manifestations in dengue fever are varied and frequent.
Original Article
Pseudomelanomas at a referral ocular oncology center in Brazil Guedes, Viviane Kely Costa Morales, Melina Correia Belfort Neto, Rubens Fernandes, Arthur Gustavo

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência e o perfil epidemiológico, clínico e de imagem das lesões que simulam o melanoma de coroide. Métodos: Trata-se de estudo de revisão retrospectiva de prontuários de suspeita de lesões de melanoma de coroide de 2014 a 2020 no Setor de Oncologia Ocular da Universidade Federal de São Paulo. Foram avaliados dados demográficos, dados clínicos e exames complementares. Resultados: Um total de 104 pacientes (média de idade: 65,57 ± 13,18; 49,04% do sexo feminino) foram encaminhados ao nosso serviço com suspeita de melanoma de coroide. Destes, 32 (30,77%) foram classificados como pseudomelanoma, enquanto 72 (69,23%) tiveram diagnóstico confirmado de melanoma de coroide. Os casos de pseudomelanoma manifestaram-se em indivíduos mais velhos (p < 0,001) e apresentaram lesões menores em altura (p < 0,001), diâmetro anteroposterior (p = 0,008) e diâmetro lateral (p = 0,003) na ultrassonografia. Os casos de pseudomelanoma estão associados a maiores frequências de hemorragia vítrea (p = 0,014) e menores taxas de presença de massa (p = 0,001) e descolamento de retina (p < 0,001). Os principais diagnósticos dos casos de pseudomelanoma foram nevo (40,63%), hemorragia sub-retiniana (18,75%) e membrana neovascular coroidal (18,75%). Conclusão: Quase um terço dos casos encaminhados com suspeita de melanoma de coroide foram pseudomelanomas, o que demonstra que ainda há um caminho considerável para melhorar a habilidade do oftalmologista geral em discriminar clinicamente o melanoma de outras condições que o simulam.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the epidemiological, clinical, and imaging profile of lesions that mimic choroidal melanoma. Methods: Retrospective study of medical records of suspected choroidal melanoma lesions referred to the Ocular Oncology Service from the Universidade Federal de São Paulo, from 2014 to 2020. Demographic data, clinical history, and exams were evaluated. Results: A total of 104 patients (mean age: 65.57 ± 13.18; 49.04% female) were referred to our service with suspected choroidal melanoma. Of these, 32 (30.77%) were classified as pseudomelanoma, while 72 (69.23%) had a confirmed diagnosis of choroidal melanoma. Pseudomelanoma cases manifested in older individuals (p < 0.001), with smaller lesions in height (p < 0.001), anteroposterior diameter (p = 0.008), and lateral diameter (p = 0.003) on ultrasound. Pseudomelanoma cases were associated with higher frequencies of vitreous hemorrhage (p = 0.014) and lower rates of the presence of a mass (p = 0.001) and retinal detachment (p < 0.001). The main diagnoses of pseudomelanoma cases were choroidal nevus (40.63%), subretinal hemorrhage (18.75%) and choroidal neovascular membrane (18.75%). Conclusion: Almost one third of the cases referred with suspected choroidal melanoma were pseudomelanomas, which demonstrates that there is still a considerable path to improve the ability of general ophthalmologists to clinically discriminate melanoma from other conditions that can mimic it.
Original Article
Vertex distance variability of the Vision-S™ 700 refractors in normal population Costa Neto, Alexandre Guedes, Jaime Mora-Paez, Denisse J. Faneli, Adriano Cypriano Amaral, Dillan Cunha Guedes, Ana Lia Barros, Lorena Santos Brazuna, Rodrigo Neto, Wilians Ambrósio Júnior, Renato

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Estudar a variação da distância vértice-óptico, de acordo com o ajuste da testa, e estimar seu impacto na refração manifesta. Métodos: Estudo prospectivo realizado em clínica privada. A refração foi realizada utilizando cinco posições preestabelecidas com o Vision-Sa 700. A testa disposta na terceira posição apresentou distância vértice do refrator mais próxima de 12mm. Resultados: Foram analisados 52 olhos de 26 pacientes. A diferença média da distância vértice do refrator no olho direito foi de 12,25mm (variação de 11,50mm) e, no olho esquerdo, 11,75mm (variação de 12,00mm). O impacto foi de 2mm na distância vértice do refrator, fomentando em uma mudança de 0,05D para um equivalente esférico de 5D e 0,20D para um equivalente de 10D. Conclusão: A distância vértice do refrator varia entre pacientes, estando relacionada ao ajuste da testa. As variações afetam a precisão da refração, impactando no ajuste dos óculos, das lentes de contato e na avaliação pós-operatória de cirurgia refrativa. Sugerimos ajustar a posição da testa para terceira posição no Vision-S™ 700, se a distância vértice do refrator não for medida em todos os pacientes.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To study vertex-optical distance variation and estimate its impact on manifest refraction. Methods: Prospective study in a private clinic using the Vision-S™ 700 with five forehead positions. Forehead on the third position showed the closest vertex-optical distance of 12mm. Results: Analysis of 52 eyes from 26 patients revealed mean differences in vertex-optical distance of 12.25mm (right eye) and 11.75mm (left eye). A 2mm change in vertex-optical distance resulted in a 0.05D change for a 5D spherical equivalent and 0.20D for a 10D equivalent. Conclusion: Vertex-optical distance varies among patients and is influenced by forehead adjustment. These variations impact refraction accuracy and treatment evaluation. Adjusting the forehead to the third position on the Vision-S™ 700 is recommended.
Artigo Original
Analysis of the tear film and dry eye symptoms in patients undergoing phacoemulsification Pedro, Marcella Miranda Silva, Fernanda Freire Pereira, Monara Santos Máximo, Larissa Mayara Galhardo Andrade, Cláudia Estefânia Ribeiro, Matheus dos Santos Miguel, Luiz Fernando Moreira Masznak, Carolina

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o filme lacrimal e os sintomas de olho seco antes e após a realização da facoemulsificação. Métodos: Participaram deste estudo clínico 51 pacientes diagnosticados com catarata (55% mulheres; 78% brancos; 71,2 ± 6,5 anos de idade; sem uso de colírio lubrificante) que foram submetidos à facoemulsificação em um hospital na cidade de Aparecida (SP). A análise do filme lacrimal foi feita pelo teste de ruptura do filme lacrimal, e os sintomas de olho seco foram avaliados pelo Índice de Doença da Superfície Ocular, ambos antes da cirurgia e 30 e 60 dias de pós-operatório. Resultados: Na análise pré-operatória, 25,5% dos pacientes tinham olho seco pelo critério subjetivo (Índice de Doença da Superfície Ocular ≥ 25%), enquanto a proporção de pacientes com olho seco foi de 92,2% pelo critério objetivo (teste de ruptura do filme lacrimal < 10 segundos). Não houve correlação entre o teste de ruptura do filme lacrimal e o Índice de Doença da Superfície Ocular (r = −0,14; p = 0,33). Não foi observada redução dos sintomas de olho seco (15,9 ± 17,6 versus 12,2 ± 13,2 versus 7,8 ± 11,5; p < 0,001) e nem do tempo de ruptura do filme lacrimal (6,2 ± 2,2 vs. 4,3 ± 2,0 versus 6,9 ± 2,0 segundos; p < 0,001) no pré, 30 e 60 dias após a cirurgia. Conclusão: A facoemulsificação desencadeia sintomas de olho seco e altera os valores do teste de ruptura do filme lacrimal e do Índice de Doença da Superfície Ocular, havendo melhora depois da cirurgia, com o passar dos dias. Observou-se que, após os 60 dias, os sintomas de olho seco avaliados pelo Índice de Doença da Superfície Ocular apresentaram melhora. Em relação ao filme lacrimal, avaliado pelo teste de ruptura do filme lacrimal, observou-se que houve piora estatisticamente significativa aos 30 dias, seguida de melhora no pós-operatório de 60 dias. Os resultados sugerem que a análise clínica do olho seco deve ser realizada por diferentes métodos, preferencialmente objetivos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the tear film and dry eye symptoms before and after phacoemulsification. Methods: Fifty-one patients diagnosed with cataracts participated in this clinical study (55% female; 78% white; 71.2 ± 6.5 years old; without the use of lubricating eye drops) and underwent phacoemulsification at a hospital in Aparecida (SP). Tear film analysis was performed by the tear film break-up test and dry eye symptoms were assessed by the Ocular Surface Disease Index, both before surgery and 30 and 60 days after surgery. Results: In the preoperative analysis, 25.5% of the patients had dry eye according to the subjective criterion (Ocular Surface Disease Index ≥ 25%), while the proportion of patients with dry eye was 92.2% according to the objective criterion (tear film break-up test < 10 seconds). There was no correlation between tear film break-up test and Ocular Surface Disease Index (r = −0.14; p = 0.33). There was no reduction in dry eye symptoms (15.9 ± 17.6 versus 12.2 ± 13.2 versus 7.8 ± 11.5; p<0.001) nor in tear film break-up time (6.2 ± 2.2 versus 4.3 ± 2.0 versus 6.9 ± 2.0 seconds; p < 0.001) before, 30 and 60 days after surgery. Conclusion: Phacoemulsification triggers dry eye symptoms and changes Ocular Surface Disease Index and tear film break-up test values, with improvement over the postoperative days. Sixty days after surgery, the symptoms of dry eye assessed according to the Ocular Surface Disease Index improved. Regarding the tear film, evaluated by tear film break-up test, it was observed that there was a statistically significant worsening at 30 days, followed by an improvement in the postoperative period of 60 days. The results suggest that the clinical analysis of dry eye should be performed using different methods, preferably objective ones.
Original Article
Effectiveness of treatment of exudative age-related macular degeneration with anti-vascular endothelial growth factor drugs Melo, Raquel Coelho de Souza Lima Souza, Carolina Costa da Silva Ledo, Iasmin Cardoso Amorim, Ester Oliveira, Dayse Cury de Almeida Boa-Sorte, Ney

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Caracterizar a efetividade de medicamentos antifactor de crescimento endotelial vascular na degeneração macular relacionada à idade exsudativa. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo em 54 pacientes com degeneração macular relacionada à idade que usaram bevacizumab ou aflibercept. Foram coletados dados demográficos, da acuidade visual e da espessura central da retina. Melhora/estabilidade da acuidade visual e redução da espessura configuraram respostas satisfatórias. Resultados: Entre 60 olhos estudados, não houve diferença (p = 0,262) de acordo com o uso de bevacizumab (48,5%) ou aflibercept (63,0%). Acuidade visual segundo Snellen, ganho de letras e espessura retiniana demonstraram melhora ou estabilidade em 55,0%, 32,8% e 78,3% dos casos, respectivamente. Entre os olhos com acuidade visual inicial < 20/400, o percentual de melhora/estabilidade foi superior (70,0% versus 40,0%; p = 0,002). Conclusão: Em pacientes com degeneração macular relacionada à idade, foi percebida uma maior proporção de melhora ou estabilização da acuidade visual e espessura macular, com melhor resposta entre os pacientes com visão pior que 20/400.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To characterize the effectiveness of anti-vascular endothelial growth factor drugs in exudative age-related macular degeneration. Methods: Retrospective longitudinal study of 54 patients with age-related macular degeneration receiving bevacizumab or aflibercept. Demographic data, visual acuity, and central retinal thickness measurements were collected. Improvement/stability of visual acuity and reduction in retinal thickness configured satisfactory responses. Results: Among the 60 eyes studied, there was no difference (p = 0.262) in satisfactory response when using bevacizumab (48.5%) or aflibercept (63.0%). Snellen’s visual acuity, letter gain, and retinal thickness showed improvement or maintenance in 55.0%, 32.8%, and 78.3% of cases, respectively. The percentage of improvement/maintenance was higher in eyes with an initial visual acuity of < Snellen 20/400 (70.0% versus 40.0%; p = 0.002). Conclusion: A higher percentage of improvement/stabilization of visual acuity and macular thickness was observed in patients with age-related macular degeneration, with better response in patients with visual acuity worse than Snellen 20/400.
Original Article
Corneal topographic alterations in women with endometriosis: data analysis in an ophthalmologic clinic Stock, Ricardo Alexandre Marques, Otávio Augusto Andrade, Vitória Lovatel de Sampaio, Katiussa de Werk Camboim Bonamigo, Elcio Luiz

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Verificar se há disfunções patológicas na córnea de pacientes portadoras de endometriose. Métodos: Pesquisa do tipo caso-controle de abordagem quantitativa, que comparou exames topográficos e tomográficos da córnea de pacientes com diagnóstico laparoscópico de endometriose, sem uso de medicações hormonais, ao grupo controle. Resultados: Foram analisados 78 olhos, 34 do grupo com endometriose e 44 do grupo controle. A perda da ortogonalidade entre os eixos das curvaturas corneanas foi mais frequente no grupo com endometriose (p = 0,0744). A diferença entre as médias das medidas ceratométricas dos dois olhos foi significativamente maior no grupo controle (p = 0,0204). Nos achados tomográficos, o grupo com endometriose apresentou maiores médias de elevação posterior em relação ao controle (p = 0,0060). Conclusão: Os resultados não permitem concluir que portadoras de endometriose têm maior risco de desenvolver ectasia corneana, embora o mapa de elevação posterior tenha demonstrado maior curvatura posterior da córnea nesse grupo, com diferença estatisticamente significativa. Contudo, um aumento isolado no mapa de elevação posterior não possui boa acurácia diagnóstica.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To verify whether there are pathological dysfunctions in the cornea of patients with endometriosis. Methods: Case-control research with a quantitative approach that compared topographic and tomographic examinations of the cornea of patients with a laparoscopic diagnosis of endometriosis, without the use of hormonal medications, to the control group. Results: We analyzed 78 eyes, 34 from the endometriosis group and 44 from the control group. The loss of orthogonality between the axes of the corneal curvatures was more frequent in the group with endometriosis (p = 0.0744). The difference between the mean keratometric measurements of the two eyes was significantly greater in the control group (p = 0.0204). In the tomographic findings, the group with endometriosis presented higher means of posterior elevation compared to the control group (p = 0.0060). Conclusion: The results do not allow us to conclude that women with endometriosis have a higher risk of developing corneal ectasia, although the posterior elevation map demonstrated a greater posterior curvature of the cornea in this group, with a statistically significant difference. However, an isolated increase in the posterior elevation map does not have good diagnostic accuracy.
Original Article
Long-term follow-up of repeated corneal cross-linking for progressive keratoconus in young patients Borges, Vinícius Gomes Ribeiro Stival, Larissa Rossana Souza Nassaralla, Anna Paula Amaral Nassaralla, Belquiz Rodrigues do Amaral

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar a segurança e a eficácia a longo prazo da repetição do cross-linking corneano em olhos de crianças e adolescentes com ceratocone progressivo. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu nove olhos de nove pacientes consecutivos com ceratocone progressivo, que foram submetidos a retratamento com cross-linking corneano de 3,9 (variação de 1,6 a 5,6) anos após tratamento primário com cross-linking corneano. Todos os pacientes foram acompanhados por um período médio de 9,11 (variação de 6 a 11) anos após o primeiro tratamento e 5,44 (variação de 4 a 9) anos após retratamento com cross-linking corneano. Resultados: Nove olhos de nove pacientes (seis homens) com progressão do ceratocone foram submetidos a cross-linking corneano primário de 2009 a 2011. Apesar da estabilidade alcançada com o epi-off cross-linking corneano, o ceratocone continuou a progredir após algum tempo. O tempo médio para evidência documentada de progressão do ceratocone após cross-linking corneano primário foi de 3,9 (intervalo de 1,6 a 5,6) anos. Todos os olhos foram retratados com cross-linking corneano, assim que a progressão foi observada. Na última consulta de acompanhamento, 5,44 (variação de 4 a 9) anos após a repetição do cross-linking corneano, houve diminuição significativa de 2,02 D na média da curvatura máxima (p = 0,045) e 1,95 D na média da curvatura média (p = 0,007). Conclusão: O retratamento com cross-linking corneano parece ser um procedimento seguro e eficaz para interromper a progressão do ceratocone após falha primária do cross-linking corneano.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the long-term safety and efficacy of repeated corneal cross-linking in eyes of children and adolescents with progressive keratoconus. Methods: This retrospective study included nine eyes of nine consecutive patients with progressive keratoconus who underwent repeated corneal cross-linking 3.9 (range of 1.6 to 5.6) years after a primary one. All patients were followed for a mean period of 9.11 (range of 6 to 11) years after first treatment and 5.44 (range of 4 to 9) years, after corneal cross-linking retreatment. Results: Nine eyes of nine patients (six male) with progressive keratoconus underwent primary corneal cross-linking from 2009 to 2011. Despite the stability achieved with the epi-off corneal cross-linking, keratoconus continued to progress after some time. Mean time to documented evidence of keratoconus progression after primary corneal cross-linking was 3.9 (range of 1.6 to 5.6) years. All eyes were retreated as soon as progression was noted. At the last follow-up visit, 5.44 (range of 4 to 9) years after repeated corneal cross-linking, there was a significant decrease of 2.02 D in mean maximum topographic K-value (p = 0.045) and 1.95D in mean topographic K-value (p = 0.007). Conclusion: Repeated corneal cross-linking seems to be a safe and effective procedure to halt keratoconus progression after a primary corneal cross-linking failure.
ORIGINAL ARTICLE
Biometric error analysis after cataract surgery performed by residents, in patients with high myopia with SRK/T formula and Wang-Koch formula adjustment Beckencamp, André Moscovici, Bernardo Kaplan Gama, Daniel Diniz da Bastos, Mirla Fernanda Lacerda Santos, Françuilner Santiago dos Correa, Vinicius Cidral Rodrigues, Pablo Felipe Capelanes, Nelson Chammas Regatieri, Caio

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo Avaliar os cálculos de potência da lente intraocular e os erros refrativos pós-operatórios em pacientes com alta miopia submetidos à cirurgia de catarata, comparando a refração-alvo prevista e a refração pós-operatória real medida 30 dias após a cirurgia com a fórmula SRK/T. Métodos Esta análise retrospectiva incluiu 39 olhos de 31 pacientes com cirurgia de catarata de facoemulsificação não complicada com implantação de lente intraocular na bolsa. Os comprimentos axiais foram medidos por biometria de coerência óptica ou ultrassônica (imersão), com medidas de axial length (AL) maiores que 26 mm em pacientes com miopia maior que -6.0 D. A refração manifesta foi realizada na consulta pós-operatória de 1 mês, e o equivalente esférico foi analisado. Resultados Após análise de 39 olhos de 31 pacientes submetidos à cirurgia de catarata com AL médio de 30,4 (desvio-padrão de 2,2) mm, o equivalente esférico refrativo médio pré-operatório foi de -15,6 (desvio-padrão de 7,6) D, variando de -24,0 a -13,4 D. Aos 30 dias de pós-operatório, o equivalente esférico médio foi de -0,35 (desvio-padrão de 1,1) D, variando de -2,4 a 2,50 D. Conclusão Encontramos uma correlação entre o erro refrativo absoluto e o poder dióptrico da lente intraocular. Contrariando as expectativas, em nosso estudo, a biometria ultrassônica apresentou melhores resultados que o biômetro óptico, provavelmente devido ao pequeno número de pacientes submetidos à biometria óptica, sugerindo que a biometria de imersão bem executada ainda pode produzir resultados satisfatórios.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective To evaluate intraocular lens power calculation and postoperative refractive errors in patients with high myopia undergoing cataract surgery, comparing predicted target refraction and actual postoperative refraction measured 30 days after surgery with SRK/T formula. Methods This retrospective analysis comprised 39 eyes of 31 patients undergoing cataract surgery through phacoemulsification with in-the-bag IOL implantation. Axial length was measured by partial coherence interferometry or immersion ultrasound biometry, with measurements greater than 26 mm and preoperative myopia greater than -6.0 D Manifest refraction was performed at the 1-month postoperative visit, and the spherical equivalent was analyzed. Results After analysis of 39 eyes of 31 patients undergoing cataract surgery with a mean axial length of 30.4 (standard deviation of 2.2) mm, the mean preoperative refractive spherical equivalent was -15.6 (standard deviation of 7.6) D, ranging from -24.0 to -13.4 D. At 30 days postoperatively, the mean spherical equivalent was -0.35 (standard deviation of 1.1) D, ranging from -2.4 to 2.50 D. Conclusion We encountered a correlation between the absolute refractive error and the dioptric power of the intraocular lens. Against expectations, in our study, ultrasound biometry yielded better results than the optical biometer device, probably due to the small number of patients undergoing optical biometry, suggesting that well-performed immersion biometry can still produce satisfactory results.
Case Report
Challenging course of endophthalmitis with corneal ulcer following cataract surgery: successful management and visual rehabilitation Abreu, Caio Brenno Merlo, Bárbara Flores Culau Deseta, Lucas de Abreu e Souza Meurer, Letícia Silveira Varandas, Artur Marin Varandas, Vinícius da Silva

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo deste relato de caso foi compartilhar o manejo bem-sucedido de uma grave endoftalmite, visando à integridade ocular e à acuidade visual. Um homem de 73 anos apresentou acuidade visual de 20/30 no olho direito e 20/200 no olho esquerdo. No 21° dia pós-operatório de facoemulsificação em olho esquerdo, ele desenvolveu sintomas de endoftalmite, incluindo desconforto ocular, visão embaçada e secreção esbranquiçada. Apesar de culturas negativas, sua condição piorou, resultando em perfuração corneal no 31° dia. A cobertura conjuntival e a ceratoplastia penetrante foram realizadas. Atualmente, o paciente mantém acuidade visual de 20/40 no olho esquerdo, com enxerto saudável e sem sinais de falha. Apesar das complicações, o acompanhamento cuidadoso e as intervenções oportunas preservaram a visão com sucesso. O uso de cobertura conjuntival durante a fase inflamatória foi crucial para manter a integridade ocular. Isso destaca a importância de diferentes abordagens em complicações oculares complexas, incluindo estratégias alternativas para proteção ocular durante a inflamação ativa.

Abstract in English:

ABSTRACT The objective of this case report was to share the successful management of severe endophthalmitis, aiming at ocular integrity and visual acuity. A 73-year-old man presented with visual acuity of 20/30 in the right eye and 20/200 in the left eye. On the 21st day postoperatively after phacoemulsification in the left eye, he developed symptoms of endophthalmitis, including ocular discomfort, blurred vision, and whitish discharge. Despite negative cultures, his condition worsened, resulting in corneal perforation on the 31st day. Conjunctival flap and penetrating keratoplasty were performed. Currently, the patient maintains a visual acuity of 20/40 in the left eye, with a healthy graft and no signs of failure. Despite the complications, careful follow-up and timely interventions successfully preserved his vision. The use of conjunctival flap during the inflammatory phase was crucial to maintaining ocular integrity. This underscores the importance of different approaches in complex ocular complications, including alternative strategies for ocular protection during active inflammation.
Artigo Original
Impact of the COVID-19 pandemic on cornea donation and Eye Bank operation in the Zona da Mata Mineira Region Merola, Rafael Vidal Dias, Anna Marcella Neves Franco, Danielle Cristina Zimmermann Mendes, Nathália Barbosa do E. Santo Dias, Bárbara Carvalho Rocha, Erika Soares Candido, Giselle Moraes Oliveira, Jade Barbiéri de Almeida, Johann Dias Botelho de Castro, Nathália Carvalho Guimarães, Pedro Henrique Coelho Alves, Tarcísio Avancini

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 nas doações de córnea e na atuação de um banco de olhos na região da Zona da Mata Mineira. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários de todas as doações obtidas pelo Banco de Olhos Hospital Regional Dr. João Penido, de Juiz de Fora (MG), entre 2017 e 2022, comparando-se os períodos pré (janeiro de 2017 a 11 de março de 2020) e pós-pandemia (12 de março de 2020 a dezembro de 2022). Resultados: Verificou-se uma redução nas doações de córnea e no número de tecidos corneanos liberados para transplantes no período pós pandemia, 68,2 e 67,3% respectivamente. Não houve diferença estatística no sexo, idade média, causa básica de óbito dos doadores, nos números de globos oculares não preservados e de córneas não preservadas entre os períodos pré e pós-pandemia. As taxas de liberação de córneas preservadas e aproveitamento das doações foram maiores no período pós-pandemia: 86,5 versus 79,0% e 68,1 versus 63,0%, respectivamente. O número de tecidos corneanos liberados para transplantes óptico e tectônico foram estatisticamente maiores no período pré-pandemia (p<0,001). Conclusão: A pandemia da COVID-19 impactou negativamente nas doações de córnea e na atuação do banco de olhos na região da Zona da Mata Mineira.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on corneal donations and the operation of the eye bank in the Zona da Mata Mineira Region. Methods: Retrospective analysis of medical records of all donations obtained by the Banco de Olhos Hospital Regional Dr. João Penido/FHEMIG, Juiz de Fora - MG between 2017 and 2022, comparing pre (January/2017 – March 11/2020) and post-pandemic (12/March/2020 – December/2022) periods. Results: There was a reduction in cornea donations and the number of corneal tissues released for transplants in the post-pandemic period, 68.2% and 67.3%, respectively. There was no statistical difference in gender, average age, basic cause of death of donors, in the number of non-preserved eyeballs and non-preserved corneas between the pre- and post-pandemic periods. The rates of release of preserved corneas and use of donations were higher in the post-pandemic period, 86.5% vs 79.0%, and 68.1% vs 63.0%, respectively. The number of corneal tissues released for optical and tectonic transplants were statistically higher in the pre-pandemic period (P<0.001). Conclusion: The COVID-19 pandemic had a negative impact on cornea donations and the eye bank's operations in the Zona da Mata Mineira region.
Artigo Original
Analysis of the clinical-epidemiological profile of infectious keratitis in an ophthalmological emergency service Paschoal, Marcele de la Rocha Spada, Fernando dos Reis Munaretto, Carla Zamin

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes e o perfil dos agentes causadores de ceratite infecciosa em pacientes submetidos à cultura obtida a partir de raspados corneanos em um serviço de emergência oftalmológica em um hospital de referência. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários e resultados do exame de cultura de córnea. Os dados foram coletados após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com média de idade de 47,6 anos, etnia caucasiana, baixo nível de escolaridade e procedentes da Grande Florianópolis. Trauma ocular foi o principal fator de risco observado. Foram obtidos resultados de cultura positivos em 43,6% dos casos, sendo Pseudomonas aeruginosa o principal agente identificado. O tratamento clínico foi a conduta inicial na maioria dos casos. Conclusão: Ceratite infecciosa é uma doença grave e o conhecimento atualizado é necessário para o diagnóstico precoce e manejo adequado da doença.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate patients’ clinical-epidemiological profile and causative agents of infectious keratitis on patients submitted to culture obtained from corneal smears in an ophthalmological emergency in a reference hospital. Methods: Retrospective analysis of medical records and corneal culture examination results. The data were collected after the approval of the Human Research Ethics Committee. Results: Most patients were male, with an average age of 47.6 years old, Caucasian ethnicity, low level of education, and from the Greater Florianópolis area. Ocular trauma was the main observed risk factor. Positive culture results were obtained in 43.6% of cases, with Pseudomonas aeruginosa being the main identified agent. Clinical treatment was the initial approach in most cases. Conclusion: Infectious keratitis is a serious disease, and up-to-date knowledge is necessary for early diagnosis and appropriate management of the disease.
Artigo Original
Epidemiological profile of a reference ophthalmological emergency in Southern Brazil Souza, Hugo Diehl de Padilha, Bruno Victor Tenório Cavalcanti Marra, Annelise Lídice Francisquini Fernandes Schmoeller, Renan Nola Gemballa, Larissa Grumann Junior, Astor

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos atendimentos em uma emergência oftalmológica de referência, sob livre demanda, em um hospital terciário no Sul brasileiro. Métodos: Realizou-se um estudo histórico transversal no Hospital Regional de São José, em Santa Catarina, abrangendo todos os atendimentos na emergência oftalmológica durante 46 dias em 2019 (n = 1.728). Os dados foram inseridos em planilha e exportados ao Statistical Package for Social Sciences, versão 21.0.0.0. A análise incluiu frequências, com o teste do qui-quadrado para dados categóricos (p < 0,05). Resultados: Dos 1.728 atendimentos, 1.365 ocorreram por livre demanda, com predominância masculina (58,5%) e média de idade 42 anos. Pacientes da Região Metropolitana de Florianópolis representaram 76,2%, associados à maior taxa de desistência na espera por consulta (p < 0,001). A taxa geral de desistência foi 12%. Queixas mais comuns foram dor (27,7%) e irritação (21,3%), apresentando-se com até 1 semana de sintomas em 74,4% dos casos. Principais diagnósticos foram corpo estranho na superfície (15,5%) e conjuntivites infecciosas (12,7%). Em 28,6% dos atendimentos, houve trauma associado. Seguimento ou cirurgia foram necessários em 39,7% dos casos, estando mais associados a encaminhamento por outro serviço de saúde. Conclusão: Muitos atendimentos foram resolvidos com baixa complexidade, destacando a importância do conhecimento epidemiológico para otimizar investimentos em saúde pública e melhorar a experiência do paciente do Sistema Único de Saúde.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To outline the epidemiological profile of a reference ophthalmological emergency department, with no appointment scheduled, at a tertiary hospital in Southern Brazil. Methods: A cross-sectional historical study was conducted at Hospital Regional de São José, Santa Catarina, covering all visits to the ophthalmological emergency department over 46 days in 2019 (n = 1,728). Data were entered in a spreadsheet and analyzed using Statistical Package for Social Sciences, version 21.0.0.0), with frequencies and chi-square tests for categorical data (p < 0.05). Results: Of 1,728 visits, 1,365 were with no appointment scheduled, predominantly male (58.5%), average age of 42 years. Patients from the Florianópolis Metropolitan Region represented 76.2%, associated with a higher abandonment rate (p < 0.001). The overall abandonment rate was 12%. Common complaints included pain (27.7%) and irritation (21.3%), presenting within a week in 74.4% of cases. Main diagnoses were foreign body on the surface (15.5%) and infectious conjunctivitis (12.7%). Trauma was associated in 28.6% of visits. Follow-up or surgery was required in 39.7% of cases, often associated with referral from another health service. Conclusion: Many visits were resolved with low complexity, highlighting the importance of epidemiological knowledge to optimize public health investments and enhance the Unified Health System patient experience.
Artigo Original
Visual, topographic, and refractive outcomes of the implantation of asymmetric segments of the intrastromal corneal ring in keratoconus. Diniz, Evandro Ribeiro Moriyama, Aline Silveira Torres, Júlia Carvalho Barbosa Horita, Ana Carolina Itano Forseto, Adriana dos Santos Alves, Milton Ruiz

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados visuais, topográficos e refrativos do implante de segmentos assimétricos (AS) de anel intracorneano (ICRS) em olhos com ceratocone e astigmatismo irregular/assimétrico (fenótipos tipo 2 Duck e 3 Snowman pela classificação morfológica do ceratocone de Fernandez-Vega/Alfonso). Métodos: Estudo clínico prospectivo realizado com 60 pacientes (60 olhos) com ceratocone que tiveram segmentos assimétricos de Kearing selecionados e implantados de acordo com o nomograma Mediphacos (http://kearing.online) com laser femtosegundo. As avaliações pré-operatórias e pós-operatórias incluíram medida de acuidade visual não corrigida, melhor acuidade visual corrigida, astigmatismo refracional, equivalente esférico e astigmatismo topográfico, Kmax e coma, medidos com o Galilei (Ziemer, Port, Suíça). Todos os parâmetros foram avaliados no pré-operatório e aos 3 e 6 meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 26,34±8,49 anos; 28 (56,7%) eram do sexo feminino, 34 olhos apresentavam ceratocone de fenótipo tipo 2 e outros 26 olhos de fenótipo tipo 3. Aos 6 meses de pós-operatório, os olhos de fenótipo tipo 2 obtiveram ganhos na acuidade visual não corrigida e melhor acuidade visual corrigida de 0,30 LogMAR e 0,15 LogMAR, respectivamente; e reduções de 2,45D no astigmatismo topográfico; 2,30D no Kmax; 0,32μm no coma; 1,63D no astigmatismo refracional e 1,88D no equivalente esférico. Aos 6 meses, os olhos de fenótipo tipo 3 obtiveram ganhos na acuidade visual não corrigida e na melhor acuidade visual corrigida de 0,50 logMAR e 0,10 LogMAR, respectivamente; e reduções de 3,00D no astigmatismo topográfico; 5,20 D no Kmax; 0,09μm no coma; 2,00D no astigmatismo refracional e 4,25D no equivalente esférico. Os resultados das comparações entre 3 e 6 meses de pós-operatório não foram estatisticamente significativos para nenhuma das variáveis avaliadas, o que denotou a estabilidade do procedimento nesse tempo de seguimento. Conclusão: O implante de segmentos assimétricos de Kearing em olhos com ceratocone e astigmatismo irregular/assimétrico (fenótipos tipo 2 e 3) melhoraram os parâmetros visuais, topográficos e refrativos com segurança e eficácia clínica.

Abstract in English:

ABSTRACT Purpose: To evaluate the visual, topographic, and refractive outcomes of the implantation of asymmetric segments (AS) of the ICRS intracorneal ring in eyes with keratoconus and irregular/asymmetric astigmatism (phenotypes type 2 Duck and 3 Snowman by morphological classification of Fernandez-Vega/Alfonso Keratoconus). Methods: Prospective clinical study including 60 patients (60 eyes) with keratoconus who underwent implantation of the Kearing ICRS selected and implanted according to the Mediphacos nomogram (http://kearing.online) with femtosecond laser. Preoperative and postoperative evaluations included uncorrected visual acuity, best corrected visual acuity, refractive astigmatism, spherical equivalent, and topographic astigmatism, Kmax, and coma measured with the Galilei (Ziemer, Port, Switzerland). All parameters were assessed preoperatively and at 3 and 6 months postoperatively. Results: Overall mean age was 26.34 ± 8.49 years; 28 (56.7%) were female, 34 eyes had keratoconus of type 2 phenotype and another 26 eyes of type 3 phenotype. At 6 months postoperatively, eyes with type 2 phenotype obtained gains in uncorrected visual acuity and best corrected visual acuity of 0.30 LogMAR and 0.15 LogMAR, respectively; and reductions of 2.45D in topographic astigmatism; 2.30D in Kmax; 0.32μm in coma; 1.63D in refractive astigmatism and 1.88D in spherical equivalent. At 6 months, eyes with type 3 phenotype obtained gains in UDVA and CDVA of 0.50 logMAR and 0.10 LogMAR, respectively; and reductions of 3.00D in topographic astigmatism; 5.20D in Kmax; 0.09μm in coma; 2.00D in refractive astigmatism and 4.25D in spherical equivalent. The results of the comparisons at 3 and 6 months postoperatively were not statistically significant for any of the variables evaluated, which denotes the stability of the procedure in this follow-up time. Conclusion: Implantation of the asymmetric Kearing in eyes with keratoconus and asymmetric/irregular astigmatism (type 2 and 3 phenotypes) improved visual, topographic, and refractive parameters with safety and clinical efficacy.
Original Article
Trabeculectomy profile in an ophthalmological reference service in Ceará: quantitative retrospective study Pinheiro, Mariana Vieira de Aguiar, Ridson Guilherme Parente de Vasconcelos, Amanda Gomes Bastos, Aline Barbosa Pinheiro de Lima, Hissa Tavares Ferreira, Juliana de Lucena Martins da Silva, Leidiane Pinho

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil da trabeculectomia e a taxa de sucesso no controle da pressão intraocular em pacientes com glaucoma. Métodos: Estudo retrospectivo, do tipo observacional, com prontuários de portadores de glaucoma de um centro de referência oftalmológica que realizaram a trabeculectomia de 1º de janeiro de 2016 a 31 de maio de 2017, por um único cirurgião experiente. A taxa de sucesso foi considerada como uma pressão intraocular < 21 mmHg, para glaucoma de pressão intraocular elevada, e uma redução de pelo menos 20% para glaucoma de pressão intraocular normal. Resultados: Foram analisados 160 olhos, entre os quais a maioria pertencia ao sexo feminino, e 46,25% estavam na faixa etária de 61 a 80 anos. Houve predominância do glaucoma primário de ângulo aberto (67,3% dos casos), e a maioria estava em estágio avançado (91,9%). Após a realização da trabeculectomia, em 39,4% dos olhos foram necessárias intervenções em algum momento do pós-operatório. Contudo, ao comparar os grupos que apresentaram ou não esses procedimentos, a evolução da pressão intraocular não apresentou diferença estatisticamente significativa. No pós-operatório, a pressão intraocular manteve-se abaixo de 21 mmHg e com reduções superiores a 40% do valor da pressão intraocular basal. Conclusão: A taxa de sucesso da trabeculectomia ultrapassou 90%, com pequeno índice de complicações, constatando que a trabeculectomia é um procedimento seguro e com relevante sucesso no controle do glaucoma no estado do Ceará.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To know the profile of trabeculectomy, in addition to the success rate in controlling intraocular pressure in patients with glaucoma. Methods: A retrospective, observational study, with medical records of patients with glaucoma, followed up at an ophthalmological reference center, who underwent trabeculectomy from January 1, 2016 to May 31, 2017, by a single experienced surgeon. The success rate was considered with an intraocular pressure < 21 mmHg, for high intraocular pressure glaucoma, and a reduction of at least 20% for normal intraocular pressure glaucoma. Results: We analyzed 160 eyes, among which the majority (63.1%) were female, and 46.25% were aged between 61 and 80 years. There was a predominance of primary open-angle glaucoma in 67.3% of cases, and most were in an advanced stage (91.9%). After performing trabeculectomy, in 39.4% of the eyes, interventions were required at some point in the postoperative period; however, when comparing the groups that presented, or not, these procedures, the evolution of intraocular pressure showed no statistically significant difference. The postoperative period follow-up showed that the intraocular pressure remained below 21 mmHg and with reductions greater than 40% of the baseline intraocular pressure value. Conclusion: The success rate of trabeculectomy exceeded 90%, with a small rate of complications, noting that trabeculectomy is a safe procedure with significant success in the glaucoma control in the state of Ceará.
Original Article
Smartphone-based digital stereovision as an accessible resource for surgical learning Medina, Flavio Mac Cord de Barros, Alexandre Mendonça Piredda, Igor Barbosa

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Apresentar metodologia inovadora, de baixo custo e acessível para a captura de imagens estereoscópicas de alta qualidade e sua transmissão em tempo real para uma televisão tridimensional padrão em um ambiente cirúrgico, utilizando smartphones prontamente disponíveis. Métodos: Dois smartphones foram acoplados a cada ocular do microscópio cirúrgico usando um adaptador feito sob medida. Os smartphones gravaram o procedimento cirúrgico e transmitiram o vídeo via cabos HDMI para um multi-visualizador de entrada dupla, que combinou os vídeos em uma única imagem exibida em uma televisão 3D convencional. Resultados: Esta configuração permitiu a visualização em tempo real dos procedimentos cirúrgicos em 3D imersivo, oferecendo uma alternativa econômica e acessível aos sistemas estereoscópicos tradicionais. Conclusão: A utilização de smartphones para captura e transmissão de vídeos estereoscópicos cirúrgicos pode melhorar significativamente a acessibilidade a materiais de treinamento cirúrgico de alta qualidade, tornando a educação cirúrgica avançada mais amplamente disponível.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To present a novel, low-cost, and accessible methodology for capturing high-quality stereoscopic images and streaming it in real time to a standard three-dimensional television in a surgical setting, utilizing readily available smartphones. Methods: Two smartphones were attached to each eyepiece of the surgical microscope using a custom-made adapter. The smartphones recorded the surgical procedure and streamed the video via HDMI cables to a dual-input multi-viewer, which combined the feeds into a single image displayed on a conventional 3D television. Results: This setup allowed for the real-time viewing of surgical procedures in immersive 3D, providing a cost-effective and accessible alternative to traditional stereoscopic systems. Conclusion: Utilizing smartphones for capturing and streaming stereoscopic surgical videos can significantly enhance the accessibility of high-quality surgical training materials, making advanced surgical education more widely available.
Original Article
Clinical validation of a cross-platform digital visual acuity measurement system Costa, Juan Carlos de Amorim, Daniel Machado Lins, Paulo Roberto

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Validar as medições de acuidade visual utilizando um sistema multiplataforma em um contexto clínico oftalmológico. Métodos: A acuidade visual foi avaliada a uma distância de 5m usando duas modalidades diferentes: optotipos impressos e digitais. Os dispositivos incluíram smart TVs Android, LG WebOS e Samsung Tizen. Os optotipos foram apresentados na escala logMAR. Duas modalidades, sendo uma fila única e um bloco de símbolos, apresentaram letras Sloan e os símbolos Tumbling E. Resultados: Medidas de acuidade visual de 190 participantes de 12 a 60 anos demonstraram boa a forte correlação teste-reteste (Coeficiente de Correlação Intraclasse >0,75) e viés mínimo (-0,03 a 0,02 logMAR). Os limites de concordância foram comparáveis aos de outros estudos (0,13 a 0,26 logMAR), com os menores valores para a apresentação em linha única do Tumbling E em todos os dispositivos e o maior valor para o gráfico Sloan no dispositivo LG. A análise de variância revelou não haver diferenças estatísticas na acuidade visual entre os dispositivos. As letras Sloan mostraram acuidade visual superior em comparação com Tumbling E (p<0,001), no entanto, essa diferença correspondeu a apenas duas letras de acuidade visual. Conclusão: O teste digital multiplataforma serve como um substituto versátil para avaliações tradicionais de acuidade visual em indivíduos a partir de 12 anos de idade. Pesquisas adicionais são necessárias para pacientes com acuidade visual inferior a 0,5 logMAR e a realização de triagens visuais em crianças pequenas.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To validate visual acuity measurements using a cross-platform system in an ophthalmological setting. Methods: Visual acuity was assessed at a distance of 5m using two different modalities: printed and digital optotypes. The devices included Android, LG WebOS and Samsung Tizen smart TVs. Optotypes were presented in the logMAR scale. Two modalities, a single row and a block of symbols, presented Sloan letters and Tumbling E symbols. Results: Visual acuity measurements of 190 participants aged 12 to 60 years demonstrated good-to-strong test-retest correlation (Intraclass Correlation Coefficient >0.75) and minimal bias (-0.03 to 0.02 logMAR). Limits of agreement were comparable to other studies (0.13 to 0.26 logMAR), with the smallest values for Tumbling E row presentation in all devices and the highest value for Sloan chart in LG device. Analysis of variance revealed no statistical differences in visual acuity across devices. Sloan letters showed superior visual acuity compared to Tumbling E (p<0.001); however, this difference corresponded to only 2 letters of visual acuity. Conclusion: The digital cross-platform evaluated serves as a versatile substitute for traditional visual acuity assessments in individuals aged 12 years and older. Further research is necessary for patients with visual acuity worse than 0.5 logMAR and to conduct vision screenings in young children.
ARTIGO ORIGINAL
Retrospective study of congenital nasolacrimal duct obstruction in Down’s syndrome: clinical and treatment Lorena, Silvia Helena Tavares Oliveira, Letizia Calabró Lorena Pelegrini de

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo Determinar a incidência da obstrução congênita do ducto nasolacrimal em crianças com síndrome de Down e seu tratamento. Métodos Estudo retrospectivo observacional de 33 prontuários de crianças com síndrome de Down, atendidas em um Ambulatório de Especialidades Jardim Peri Peri, no período de 7 de julho 2004 a 14 de outubro de 2009. Resultados Das 33 crianças com a síndrome de Down, nove (27,27%) tiveram obstrução congênita do ducto nasolacrimal, sendo cinco do sexo feminino, e seis (66,66%) apresentaram obstrução bilateral. A cura com o tratamento conservador se observou em sete crianças (77,77%), e duas (22,22%) necessitaram de intervenção cirúrgica. Conclusão O tratamento conservador obteve alta taxa de cura na obstrução congênita do ducto nasolacrimal na síndrome de Down.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective To determine the incidence of the congenital nasolacrimal duct obstruction in Down Syndrome children and its treatment. Methods Retrospective study with medical records of 33 patients with Down Syndrome treated at the Peri-Peri Health Center from July 7, 2004 to October 14, 2009. Results Of the 33 Down syndrome children, 9 (27,27%) had congenital nasolacrimal duct obstruction, 5 were female and 4 were male and 6 (66,66%) had bilateral obstruction. The resolution rate with conservative treatment was in 7 children (77,77%) and 2 (22,22%) needed lacrimal probing. Conclusion The conservative treatment achieved a high cure rate in congenital nasolacrimal duct obstruction in Down syndrome children.
Artigo Original
Surgical correction of presbyopia in patients with cataracts and open-angle glaucoma Gravina, Daniela Marcelo Guedes, Ricardo Augusto Paletta Guedes, Vanessa Maria Paletta Moraes, Daniel Guedes Santos, Gabriela da Rocha e Silva Fonseca, Anabel Vale Paletta, Laura Assis de Castro Chaoubah, Alfredo

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e refrativos em longo-prazo da correção cirúrgica da presbiopia em portadores de catarata e glaucoma de ângulo aberto inicial a moderado por meio da cirurgia combinada de facoemulsificação com implante de lente intraocular multifocal e da cirurgia angular com implante trabecular. Métodos: Trata-se de estudo longitudinal retrospectivo de mundo real de uma série de casos submetidos à cirurgia combinada de catarata e antiglaucomatosa com implante trabecular de segunda geração, iStent inject® (Glaukos Inc., Califórnia, Estados Unidos). Realizou-se análise estatística de toda a população de estudo, além de avaliação comparativa dos olhos, de acordo com o tipo de lente intraocular, categorizada em monofocal (Grupo Monofocal) e multifocal (Grupo Multifocal). Resultados: Foram identificados 214 olhos. O tempo médio de seguimento foi 38,4 meses. A pressão intraocular média pré-operatória era de 16,0mmHg e, no fim do acompanhamento, de 13,6mmHg (p<0,001). No fim do acompanhamento, 75,7% dos olhos estavam com pressão intraocular <18mmHg, sem necessidade de medicamentos para glaucoma. Nos dois grupos, entre o pré-operatório e o fim do acompanhamento, houve melhora significativa da acuidade visual e do equivalente esférico; porém a proporção de independência dos óculos foi significativamente maior no grupo submetido à lente intraocular multifocal. Conclusão: Observou-se melhora da acuidade visual e alta proporção de independência dos óculos no Grupo Multifocal. Paralelamente à melhora da capacidade visual, observou-se melhora significativa dos parâmetros de controle do glaucoma (redução da pressão intraocular e da quantidade de medicações hipotensoras oculares).

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the long-term clinical and refractive results of surgical correction of presbyopia in patients with cataracts and initial to moderate open-angle glaucoma through combined phacoemulsification surgery with multifocal intraocular lens implantation and angular surgery with trabecular implant. Methods: This is a real-world retrospective longitudinal study of a series of cases undergoing combined cataract surgery and anti-glaucoma surgery with a second-generation trabecular implant, iStent inject® (Glaukos Inc., California, USA). A statistical analysis of the entire study population was carried out, in addition to a comparative assessment of the eyes according to the type of IOL, categorized into monofocal (Monofocal Group) and multifocal (Multifocal Group). Results: 214 eyes were identified. The average follow-up time was 38.4 months. The mean preoperative IOP was 16.0 mmHg and at the end of follow-up it was 13.6 mmHg. (p<0.001). At the end of follow-up, 75.7% of eyes had IOP < 18 mmHg, without the need for glaucoma medications. In both groups, between the preoperative period and the end of follow-up, there was a significant improvement in visual acuity and spherical equivalent; however, the proportion of spectacle independence was significantly higher in the group that underwent multifocal IOL. Conclusion: An improvement in visual acuity and a high proportion of spectacle independence were observed in the Multifocal Group. In parallel with the improvement in visual capacity, a significant improvement in glaucoma control parameters was observed (reduction in IOP and the amount of ocular hypotensive medications).
Artigo Original
Long-term real-world outcomes of second-generation trabecular micro-bypass in open-angle glaucoma Santos, Gabriela da Rocha e Silva Guedes, Ricardo Augusto Paletta Gravina, Daniela Marcelo Guedes, Vanessa Maria Paletta Martins, Laura Assis de Castro Paletta Moraes, Daniel Guedes Fonseca, Anabel Vale Chaoubah, Alfredo

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos, em mundo real, de efetividade e segurança em longo prazo do uso isolado ou em combinação com a cirurgia de catarata do implante trabecular de segunda geração iStent inject®. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo e longitudinal de uma série de casos submetidos ao implante trabecular iStent inject® de maneira isolada e associada à cirurgia de catarata. Além dos dados sociodemográficos, os parâmetros avaliados incluíram pressão intraocular, número de medicamentos, acuidade visual e possíveis complicações das intervenções cirúrgicas ao longo do acompanhamento. A efetividade do procedimento foi mensurada por meio das taxas de sucesso absoluto (sem uso de medicação hipotensora) e de sucesso relativo (com ou sem uso de medicação adjuvante) para diferentes pressões intraoculares-alvos (18, 15 e 12mmHg). A segurança levou em conta a incidência de complicações e as reintervenções ao longo do período avaliado. Uma análise comparativa foi realizada nos olhos submetidos à cirurgia isolada versus cirurgia combinada com catarata. Resultados: A idade média foi 68,7 anos, com tempo médio de acompanhamento de 40 meses (12 a 72 meses). Considerando toda a população estudada, observou-se redução média na pressão intraocular de 16,5% ao fim do acompanhamento (pressão intraocular média final: 13,8mmHg; p<0,001 em relação à pressão intraocular basal). O número final de medicações necessárias também foi menor, com redução média de 72,8% (p<0,001). Não houve diferenças na pressão intraocular média final entre os grupos, porém a cirurgia combinada proporcionou média final significativamente menor no número de medicações (0,4 versus 1,5; p<0,001). Ambos os grupos alcançaram taxas elevadas de sucesso, com a cirurgia combinada mostrando tendência de superioridade. Conclusão: O iStent inject® se mostrou alternativa segura e eficaz como possibilidade terapêutica para olhos com glaucoma de ângulo aberto quando implantado de forma independente ou associado à cirurgia de catarata. Além disso, demonstrou resposta sustentada em até 72 meses de acompanhamento.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the real-world long-term effectiveness and safety of the standalone use or in combination with cataract surgery of the second-generation trabecular implant, iStent inject®. Methods: A retrospective longitudinal study was carried out on a series of cases that underwent iStent inject® trabecular implantation alone and associated with cataract surgery. In addition to sociodemographic data, the parameters evaluated included intraocular pressure, number of medications, visual acuity, and possible complications from surgical interventions throughout follow-up. The effectiveness of the procedure was measured through absolute success rates (without the use of hypotensive medication) and relative success (with or without the use of adjuvant medication) for different IOP targets (18, 15 and 12 mmHg). Safety considered the incidence of complications and reinterventions throughout the evaluated period. A comparative analysis was performed on eyes undergoing surgery alone versus surgery combined with cataract. Results: The average age was 68.7 years with an average follow-up time of 40 months (12-72 months). Considering the entire studied population, an average reduction in IOP of 16.5% was observed at the end of follow-up (mean final IOP: 13.8 mmHg, p<0.001 in relation to baseline IOP). The final number of medications needed was also lower, with an average reduction of 72.8% (p<0.001). There were no differences in the final mean IOP between the groups; however, the combined surgery provided a significantly lower final mean number of medications (0.4 versus 1.5, p<0.001). Both groups achieved high success rates, with combined surgery showing a trend toward superiority. Conclusion: The iStent inject® proved to be a safe and effective alternative as a therapeutic possibility for eyes with open-angle glaucoma when implanted independently or associated with cataract surgery. Furthermore, it demonstrated a sustained response up to 72 months of follow-up.
Artigo Original
Analysis of the ophthalmological knowledge of Medical Students at a University in the South of Santa Catarina Lehmkuhl Junior, Carlos Alberto Machado, Marcos de Oliveira Bento Júnior, Nilton Schmoeller, Renan Nola

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: A Oftalmologia é a área médica dedicada a cuidar da saúde ocular dos indivíduos e está presente em todos os meios de atenção à saúde. Sua correta compreensão é imprescindível para o correto manejo das afecções oculares e visuais. O objetivo do estudo foi analisar o nível do conhecimento oftalmológico geral dos acadêmicos de Medicina que já cursaram a disciplina de Oftalmologia de uma universidade do Sul de Santa Catarina. Métodos: O estudo foi do tipo transversal. A coleta de dados se deu por meio da plataforma Formulários Google. Foram coletados 242 formulários de acadêmicos do 6° ao 12° semestre. Resultados: Verificou-se uma média geral de acerto de 32,7%, nenhuma questão obteve mais de 80% de acerto, e não houve relação entre o semestre do acadêmico com seu desempenho. O percentual de acerto entre o gênero feminino foi de 34,1% (143), contra 30,6% (99) do gênero masculino. Conclusões: Concluiu-se que o nível de conhecimento oftalmológico dos acadêmicos foi insatisfatório em todos os semestres analisados, e que medidas para subsidiar melhorias curriculares podem ser empregadas, visando um melhor conhecimento em Oftalmologia aos futuros médicos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: Ophthalmology is the medical area dedicated to taking care of the eye health of individuals and is present in all means of health care. Its correct understanding is essential for the correct management of ocular and visual disorders. The objective of the study was to analyze the level of general ophthalmological knowledge of medical students who have already attended the course of ophthalmology at a university in the South of Santa Catarina. Methods: This is a cross-sectional study. Data collection took place through the Google Forms platform. Two hundred forty-two forms of students from the 6th to the 12th semester were collected. Results: There was a general average of 32.7% correct answers, no question obtained more than 80% correct answers, and there was no relation between the student's semester and their performance. The percentage of correct answers among women was 34.1% (143), against 30.6% (99) for men. Conclusions: It was concluded that the level of ophthalmological knowledge of academics was unsatisfactory in all semesters analyzed, and that measures to support curriculum improvements can be used, aiming at better knowledge in ophthalmology for future doctors.
Artigo Original
Visual impairment in scholars: extension programs and public health Negrine, Isabela Ussifati Pina, Ana Julia de Magalhães Pires, Maria Gabriela Lima Ribeiro Sabage, Luis Expedito Senger, Cassia

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Conhecer a prevalência da deficiência visual em crianças de escolas públicas pré-selecionadas, bem como analisá-la e intervir nela. Métodos: O estudo foi realizado em quatro etapas. Durante a primeira e segunda etapa, houve capacitação de profissionais escolares e discentes de medicina em triagem visual para, em um terceiro momento, esses realizarem a acuidade visual de crianças dos primeiros anos do Ensino Fundamental. As crianças com alteração de acuidade receberam encaminhamento oftalmológico para diagnóstico e intervenção. Resultados: Das 450 crianças triadas, 64 (14,22%) foram encaminhadas para exame oftalmológico completo, das quais 52 (81,25%) compareceram à consulta. Destas, 37 (71,1%) apresentaram erros refrativos como principal causa da deficiência visual. Dezenove (51,35%) foram diagnosticadas com miopia, 9 (17,3%) com hipermetropia e 9 (17,3%) com astigmatismo, sendo encaminhadas e orientadas ao seguimento oftalmológico. Conclusão: A prevalência de erros refrativos na população infantil de escolas públicas municipais foi a principal causa de deficiência visual.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To know the prevalence of visual impairment in children from pre-selected public schools, as well as to analyze and intervene in it. Methods: The study was conducted in four stages. During the first and second ones, school professionals and medical students were trained in visual screening to perform the visual acuity of children in the first years of Elementary School. Children with altered acuity received ophthalmologic referral for diagnosis and intervention. Results: Of the 450 children screened, 64 (14.22%) were referred for complete ophthalmologic examination, of whom 52 (81.25%) attended the consultation. Of these, 37 (71.1%) had refractive errors as the main cause of visual impairment. Nineteen (51.35%) were diagnosed with myopia, 9 (17.3%) with hyperopia, and 9 (17.3%) with astigmatism, who were referred to ophthalmologic follow-up. Conclusion: The prevalence of refractive errors in the child population of municipal public schools was the main cause of visual impairment.
Original Article
Effects of the Covid-19 pandemic on eye care for patients in a referral training hospital Koch, Camila Ribeiro Lima, Camila Coli Mendes Torres, Eloah Nunes Luz Júnior, Gentil Aurélio Silva Novaes, Leonardo Oliveira Cunha, Renata Fernandes Alves, Milton Ruiz

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da Covid-19 sobre o número de consultas, exames e procedimentos médicos realizados em um hospital público de ensino oftalmológico no Brasil. Métodos: Foi revisado e comparado o número total de consultas, procedimentos ambulatoriais e cirurgias realizadas entre março de 2018 e março de 2021. O número de cirurgias por residente também foi revisado. Resultados: Houve queda de 31,6% dos atendimentos realizados no período de 2020 em relação à média dos dois últimos anos pré-pandêmicos, com um total de 38.235 avaliações oftalmológicas. Todas as modalidades cirúrgicas diminuíram de março a julho de 2020. Houve queda de 35,27% (4.322 cirurgias) em 2020 em relação à média dos anos 2018 e 2019. Houve redução de 16,3% nos exames realizados. As capsulotomias e as iridotomias a laser seguiram com queda de 35,89% e 23,57%, respectivamente, em 2020. No entanto, houve um aumento de 12,7% em relação à média dos últimos 2 anos antes da pandemia nas injeções intravítreas antiangiogênicas e na terapia de fotocoagulação. Conclusão: A pandemia da Covid-19 reduziu os procedimentos cirúrgicos e as consultas oftalmológicas em hospitais de treinamento em comparação com os anos anteriores, com exceção de injeção intravítrea antiangiogênica e terapia fotocoagulação.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To assess the impact of the Covid-19 pandemic on the number of medical appointments, exams and procedures performed in a public ophthalmic teaching hospital in Brazil. Methods: The total number of consultations, outpatient procedures and surgeries performed between March 2018 and March 2021 were reviewed and compared. Number of surgeries per resident was also reviewed. Results: There was a drop of 31.6% of care provided in the 2020 period compared to the average of the last two pre-pandemic years, with a total of 38.235 ophthalmologic evaluations. All surgical modalities decreased from March to July 2020. There was a drop of 35.27% (4,322 surgeries) in 2020 compared to the average of the years 2018 and 2019. There was a 16.3% decrease in exams performed. Laser capsulotomies and iridotomies followed with a decrease of 35.89% e 23.57% in 2020, respectively. However, there was an increase of 12.7% compared to the average of the last two years before the pandemic in intravitreal injections of anti-VEGF and from photocoagulation therapy. Conclusion: The Covid-19 pandemic reduced surgical procedures and ophthalmologic consultations in training hospitals when compared to prior years, with the exceptions of intravitreal injections of anti-angiogenic (anti-VEGF) and photocoagulation therapy, which increased.
Artigo Original
Characteristics of corneas after transplantation over a 2-year period Ramos, Juliana Almeida Rocha, Lígia Maria Alves Menezes, Ana Paula de Sousa Brasil, Carlos Henrique Viana Costa, Dácio Carvalho Fontenele, Sheila Márcia de Araújo

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Identificar características das córneas após transplante. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo de abordagem quantitativa. Pesquisa realizada no Banco de Olhos do Ceará e em três centros transplantadores privados de Fortaleza (CE). Foram analisados prontuários de pacientes transplantados com até 1 ano de procedimento no período de outubro de 2020 a setembro de 2022. Resultados: Foram coletados 300 prontuários de pacientes submetidos ao transplante de córnea; destes, 289 (96,3%) córneas apresentaram boa transparência. Acerca da acuidade visual, 62 transplantes (20,7%) apresentaram leve perda da visão, com 129 (43%) apresentaram pressão intraocular normal. Conclusão: As características das córneas pós-transplante variam conforme a fase de recuperação e o sucesso da integração do enxerto. O tecido apresentou transparência boa, com acuidade visual com leve perda da visão.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To identify the characteristics of cornea transplant after transplantation. Methods: Cross-sectional, retrospective study with quantitative approach. Research was conducted at Banco de Olhos do Ceará and at three other private transplant centers in Fortaleza. Medical records of transplant patients from October 2020 to September 2022 were analyzed within one year of the procedure. Results: 300 medical records of patients undergoing corneal transplantation were collected, of which 289 (96.3%) corneas demonstrated good transparency. Regarding visual acuity, 62 transplants (20.7%) presented mild vision loss, with 129 (43%) presenting normal intraocular pressure. Conclusion: The characteristics of post-transplant corneas vary depending on the recovery phase and the success of graft integration. The tissue showed good transparency, with visual acuity with slight loss of vision.
Artigo Original
Epidemiological profile of patients with rhegmatogenous retinal detachment in a reference hospital Schmoeller, Renan Nola Novello, Sérgio Brillinger Rovaris, Paola Lima Souza, Hugo Diehl de Marra, Annelise Lídice Francisquini Fernandes Lehmkuhl Junior, Carlos Alberto

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico de pacientes com descolamento regmatogênico de retina em um hospital de referência. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de 381 olhos, com coleta de dados secundários e abordagem qualiquantitativa, pelo período de 1 ano. Foram coletadas características dos pacientes e do atendimento. Resultados: A maioria dos casos envolveu homens (70,34%), com idade entre 50 e 69 anos, encaminhados de serviços externos. O tempo para atendimento oftalmológico foi de 2 a 30 dias na maioria dos casos. A comorbidade oftalmológica mais comum foi a alta miopia (14,96%), e o trauma ocular prévio estava presente em 10,76% dos casos. A maioria dos olhos era fácica (66,40%), e, entre os pseudofácicos, 59,54% tinham realizado cirurgia há mais de 1 ano. O principal sintoma do descolamento regmatogênico de retina foi a redução da acuidade visual. A maioria dos olhos (83,2%) se apresentou com visão entre 0,2 e movimento de mãos, com pressão intraocular média de 12,31±4,97mmHg. As retinas encontravam-se descoladas e com acometimento macular na maioria dos casos (88,45%). Conclusão: O descolamento de retina é diagnóstico prevalente em emergência oftalmológica, e as informações epidemiológicas são essenciais para seu adequado diagnóstico e conduta.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To delineate the epidemiological profile of patients with rhegmatogenous retinal detachment at a reference hospital in the state of Santa Catarina, Brazil. Methods: A retrospective observational study of 381 eyes, with secondary data collection and a quali-quantitative approach during one year. Patient characteristics and details of the provided care were collected. Results: The majority of cases involved males (70.34%), aged between 50 and 69 years old, referred from external medical services. The time for ophthalmic care ranged from 2 to 30 days in most cases. The most common ophthalmic comorbidity was high myopia (14.96%), and prior ocular trauma was present in 10.76% of cases. Most eyes were phakic (66.40%), and among pseudophakic eyes, 59.54% had undergone surgery over a year ago. The primary symptom of rhegmatogenous retinal detachment was reduced visual acuity. The majority of eyes (83.2%) presented with vision between 0.2 and hand movements, with an average intraocular pressure of 12.31 ± 4.97 mmHg. Retinas were detached with macular involvement in the majority of cases (88.45%). Conclusion: Retinal detachment is a prevalent diagnosis in a reference ophthalmic emergency, and epidemiological information is essential for its proper diagnosis and management.
Artigo Original
Visual acuity and dyschromatopsia assessment profile in school-age children in Brazil Ávila, Carolina Oliveira de Kruk, Isabeli Lopes Borges, Cecília Cristina Machado Martins, Fabio Vecchini Silva, Lauany Évellin Pires da Duarte, Cássio Emílio de Moura Vieira, Débora Santos, Patrícia Roberta dos

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Analisar a realização do teste de visão de cores e do teste de Snellen no Brasil. Métodos: Este estudo epidemiológico descritivo e retrospectivo empregou uma abordagem quantitativa para analisar dados obtidos via TABNET relativos ao teste de visão de cores e à avaliação de potencial de acuidade visual nos últimos 5 anos, focando em crianças em idade escolar. Resultados: Foram conduzidos 26.374 testes, com predominância na Região Sul do Brasil, embora algumas unidades federativas não tenham apresentado dados. Notou-se uma frequência tripla no uso do teste de Snellen, com 78.600 aplicações, sendo a Região Sudeste a mais produtiva. Conclusão: A análise revelou uma execução desigual das triagens para discromatopsia e baixa acuidade visual no território nacional, indicando possíveis vieses na interpretação das dificuldades de realização dos testes ou na subnotificação dos procedimentos. Observou-se também que o teste de Snellen é realizado três vezes mais frequentemente que o de Ishihara, levantando preocupações quanto ao diagnóstico tardio de discromatopsias.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To analyze the performance of the Color and Snellen Tests in Brazil. Methods: This descriptive and retrospective epidemiological study employs a quantitative approach to analyze data obtained via TABNET regarding the "Color Vision Test" and the "Visual Acuity Potential Assessment" over the last five years, focusing on school-aged children. Results: 26,374 tests were conducted, predominantly in the southern region of Brazil, although some states did not present data. There is a triple frequency in the use of the Snellen Test, with a total of 78,600 applications, with the Southeast region being the most productive. Conclusion: The analysis revealed an uneven screening performance for dyschromatopsia and low visual acuity in the national territory, indicating possible biases in the interpretation of the difficulties in carrying out the tests or in underreporting the procedures. It is also observed that the Snellen Test is performed three times more frequently than the Ishihara Test, raising concerns regarding the late diagnosis of dyschromatopsias.
Artigo de Revisão
Congenital cataract in the most common intrauterine infections (STORCH): a review of the literature Yang, Isabela Bosso, Henrique Freire, Bruno Cabaleiro Cortizo Eroles, Nathaly Christinie Ikeoka Carricondo, Pedro Carlos Portes, André Luís Freire

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar os aspectos clínicos e patológicos da catarata congênita secundária às infecções por sífilis, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes simples. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura, na qual foram incluídos artigos de periódicos indexados às bases de dados PubMed®, Cochrane, Lilacs, Embase e SciELO de 2010 a 2023. Resultados: Foram encontrados 45 artigos, e, após seleção, restaram 9 artigos. Além disso, foram adicionados artigos para enriquecer a discussão. A infecção por sífilis está relacionada a alterações corneanas. O citomegalovírus e a toxoplasmose estão relacionados com a coriorretinite e/ou microftalmia. A rubéola é responsável por causar catarata, glaucoma, microftalmia e retinite em sal e pimenta. Conclusão: Foram abordadas as principais etiologias infecciosas e seu quadro clínico na CC. O melhor tratamento para CC é cirúrgico associado a acompanhamento clínico, mas a prevenção é a maneira mais eficaz de combater a CC de etiologia infecciosa. O diagnóstico precoce e o tratamento efetivo previnem alterações e sequelas visuais irreversíveis. Nesse contexto, mostram-se importantes as ações de políticas públicas para o melhor desfecho clínico e melhor qualidade de vida.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To review the clinical and pathological aspects of CC secondary to infections by syphilis, toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex. Methods: This is a literature review. Articles from journals indexed to PubMed, COCHRANE, LILACS, EMBASE and SCIELO from 2010 to 2023 were included. Results: A total of 45 articles were found, which, after selection, remained in 9 articles. Some articles were included to enrich the discussion in this topic. The infection caused by syphilis is related to corneal changes. Cytomegalovirus and Toxoplasmosis due to chorioretinitis and/or microphthalmia. Rubella is responsible for causing cataracts, glaucoma, microphthalmia, and salt and pepper retinitis. Conclusion: The main infectious etiologies and their clinical status in CC were addressed. The best treatment for CC is surgery associated with clinical follow-up, but prevention is the most effective way to combat CC of infectious etiology. Early diagnosis and effective treatment prevent irreversible visual changes and sequelae. In this context, public policy actions are important for the best clinical outcome and better quality of life.
Review Article
Photobiomodulation therapy as a new hope therapy for retinitis pigmentosa: a systematic review Alberta, Ivana Beatrice Amelia, Yufilia Suci Stefanie, Airina

Abstract in Portuguese:

RESUMO A retinite pigmentosa é uma das principais causas de cegueira hereditária em países desenvolvidos e, infelizmente, não há cura atualmente. A terapia de fotobiomodulação pode penetrar na retina e no nervo óptico e restaurar a função das mitocôndrias danificadas como alvo intracelular. Este estudo propõe-se a rever e a analisar a fotobiomodulação como estratégia que tem potencial para ser uma nova esperança terapêutica e tratamento não invasivo para a retinite pigmentosa a longo prazo. PubMed® e Google Scholar foram usados para realizar uma revisão sistemática da fotobiomodulação como terapia para retinite pigmentosa. Usando as diretrizes PRISMA de 2020, incluímos sete estudos nesta revisão. Os critérios de inclusão para cada estudo foram os seguintes: que tivesse documentado o uso de terapia de fotobiomodulação para retinite pigmentosa; o procedimento tivesse sido realizado em olhos humanos ou olhos de animais, e o texto fosse completo, em inglês, e publicado no último 10 anos. Previmos que a maioria dos estudos seria de desenho experimental, avaliamos a qualidade dos estudos elegíveis usando itens relevantes do ROBINS-I, que é a ferramenta recomendada para avaliação de estudo experimental. Houve melhora clínica da acuidade visual e dos campos visuais. O exame oftalmológico adicional mostrou preservação funcional e da camada nuclear externa; declínio das formas de onda do eletrorretinograma mais lento que o controle; ruptura do epitélio pigmentar da retina e núcleos fotorreceptores preservados duas vezes mais espessos que o controle (p < 0,05). A fotobiomodulação também aumenta a função mitocondrial da retina e mantém o estado redox mitocondrial, revelando uma recuperação significativa da função celular dos fotorreceptores. A fotobiomodulação mostrou mudança significativa na melhora clínica, reparo mitocondrial e espessamento da camada retiniana. Assim, a fotobiomodulação pode ser uma nova esperança para estratégias terapêuticas para retinite pigmentosa. Vários estudos têm apenas alguns participantes e, por isso, não fornecem um resultado a longo prazo na retinite pigmentosa.

Abstract in English:

ABSTRACT Retinitis pigmentosa is one of the leading causes of hereditary blindness in developed countries and unfortunately there is currently no cure. Photobiomodulation therapy can penetrate the retina and optic nerve and restore the function of damaged mitochondria as an intracellular target. This study is proposed to review and analyze photobiomodulation as a strategy that has the potential to be a new hope therapy and non-invasive treatment for retinitis pigmentosa in the long term. PubMed® and Google Scholar were used to perform a systematic review of photobiomodulation as a therapy for retinitis pigmentosa. Using PRISMA 2020 Guidelines, we include seven studies in this review. The inclusion criteria for each study were as follows: the study documented the use of photobiomodulation therapy for retinitis pigmentosa, was conducted in human eyes or animals’ eye, its full text was in English, and it published in the last 10 years. We anticipated that most studies would be experimental design, we evaluated the quality of eligible studies using relevant items from the ROBINS-I, which is the recommended tool to evaluate experimental study. There is a clinical improvement in visual acuity and visual fields. Further eye examination showed functional and outer nuclear layer preservation, decline waveforms of electroretinogram slower than control, disruption of retinal pigment epithelium, and preserved photoreceptor nuclei twice thicker than control (p < 0.05). Photobiomodulation also increases retinal mitochondrial function and maintains mitochondrial redox state, revealing significant recovery of photoreceptors’ cell function. Photobiomodulation showed significant change in clinical improvement, mitochondrial repair, and retinal layer thickening; thus, photobiomodulation can be a new hope for therapeutic strategies for retinitis pigmentosa. Several studies only have a few participants, so it does not provide a long-term outcome in retinitis pigmentosa.
ARTIGO DE REVISÃO
Diagnostic and surgical gonioscopy. Recent advances and perspective Lopes, Jessica Gonzaga Guedes, Ricardo Augusto Paletta Matsumoto, Rodolpho Takaishi Ninin Francesco, Ticiana de

Abstract in Portuguese:

RESUMO O presente artigo é uma atualização sobre os principais conceitos, as técnicas, os equipamentos, as lentes e as utilidades do exame de gonioscopia, com foco principal na sua importância para as novas terapias antiglaucomatosas: trabeculoplastia seletiva a laser e cirurgias angulares. Se faz necessária esta revisão e atualização por se tratar de um exame imprescindível para a prática diária do oftalmologista, consolidando o conhecimento necessário para realizá-lo e pelo crescente uso da gonioscopia nas novas terapias antiaglaucomatosas.

Abstract in English:

ABSTRACT This article is an update on the main concepts, techniques, equipment, lenses, and uses of the gonioscopy exam, with a main focus on its importance for new antiglaucoma therapies: selective laser trabeculoplasty and angular surgeries. This review and update is necessary because it is an essential exam for the daily practice of ophthalmologists, consolidating the knowledge necessary to perform it and because of the increasing use of gonioscopy in new anti-aglaucomatous therapies.
REVIEW ARTICLE
Prevalence and associated factors of diabetic retinopathy in Latin American countries: a scoping review Machado, Joice Silva Brandão, Mariana Neves Castro, Caroline Tianeze de Ferreira, Trícia Silva Santos, Luiz Henrique Pitanga Evangelista dos Medeiros, Danielle Souto de

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo O objetivo desta revisão foi reunir as evidências disponíveis na literatura sobre a prevalência e os fatores associados à retinopatia diabética na América Latina. Métodos Esta é uma revisão de escopo desenvolvida de acordo com o PRISMA-ScR. Os dados de prevalência foram resumidos por média ponderada, considerando o tipo de diabetes mellitus e o país. Para a análise dos fatores associados, foram realizadas metanálises com os estudos mais homogêneos e calculados as razões de chance e seus intervalos de confiança de 95%. Resultados Foram publicados 42 artigos entre 2004 e 2020, os quais foram incluídos neste estudo. A prevalência média de retinopatia diabética variou de 15,0%, na Costa Rica, a 32,7%, no Brasil. Conclusão Essa variação pode estar relacionada ao método de diagnóstico, à idade da população estudada, à duração da doença, ao controle glicêmico ou a outros fatores associados, como a presença de nefropatia diabética ou hipertensão. Esta revisão revelou um ônus importante da retinopatia diabética na América Latina e destaca a necessidade de mais estudos nos países.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective To gather the available evidence in the literature on the prevalence and associated factors of diabetic retinopathy (DR) in Latin America. Methods This scoping review was developed according to the PRISMA-ScR. Prevalence data were summarized by weighted mean, considering the type of DM and country. For the analysis of associated factors, meta-analyses were performed with the most homogeneous studies, and the ORs and their 95%CIs were calculated. Results Forty-two articles published between 2004 and 2020 were included in this study. The mean prevalence of DR ranged from 15.0% in Costa Rica to 32.7% in Brazil. Conclusion This variation may be related to the diagnostic method, age of the studied population, duration of disease, glycemic control, or other associated factors such as the presence of diabetic nephropathy or hypertension. This review discloses an important burden of DR in Latin America and highlights the need for further in-country studies.
Review Article
Comparison of Pentacam data in patients with diagnostic criteria for keratoconus in only one eye Carvalho, Karolyna Andrade de Oliveira, Nayara Aparecida Engelender de Melice, Raquel Silas Rocha, Rafael Henrique Martini Mariano da Rodrigues, Pablo Felipe Moscovici, Bernardo Kaplan

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Comparar os dados extraídos do exame Pentacam em pacientes com ceratocone em um olho e ceratocone frusto no outro olho. Local: Clínica privada em São Paulo, Brasil. Desenho do estudo: Revisão retrospectiva. Métodos: Este estudo revisou prontuários de pacientes com ceratocone em um olho e ceratocone forma frusta (FFKC) no outro, de janeiro a dezembro de 2019. Todos os indivíduos foram avaliados com um sistema de imagem Scheimpflug rotativo. Vinte e dois olhos de 11 pacientes foram comparados, e apenas um olho tinha critérios diagnósticos estabelecidos para ceratocone. Diante disso, 38 variáveis obtidas através do Pentacam foram comparadas. Resultados: Em olhos com ceratocone, vários parâmetros apresentam alterações significativas em relação àqueles com olhos FFKC. Notavelmente, a elevação de Belin e a densitometria posterior e total permanecem consistentemente significativas, indicando mudanças precoces nas formas leves da doença e progressão ao longo do tempo. Além disso, indicadores como IVA, KI, IHD, elevação posterior do BFTA e R min demonstram alterações notáveis nos olhos do FFKC. Dentre estes, destaca-se o índice de descentração da altura (IHD), com maior taxa de alteração de 81,8% nos pacientes com FFKC. Além disso, parâmetros como o índice D (total), IE posterior e elevação máxima posterior com BFS, IHD, Kmáx e valor de Q demonstram alta acurácia, sensibilidade e especificidade na distinção entre o FFKC e o olho controle. Kmax, Belin Ambrósio Elevação Posterior, IHD e elevação posterior utilizando BFS (BFS Posterior Elevation) emergem como os parâmetros mais alterados no FFKC. Conclusão: Consideramos o IHD, a elevação posterior com BFS, Kmáx, a asfericidade, o Belin-Ambrósio e a descentração do ponto mais fino como indicadores sensíveis para os casos iniciais de ceratocone, sendo o IHD o mais preciso.

Abstract in English:

ABSTRACT Purpose: To compare data extracted from the Pentacam exam in patients with keratoconus in one eye and form fruste keratoconus in the other eye. Setting: Private clinic in São Paulo, Brazil. Design: Retrospective review. Methods: This study reviewed charts of patients with keratoconus in one eye and forme fruste keratoconus (FFKC) in the other, from January to December 2019. All subjects were evaluated with a rotating Scheimpflug imaging system. Twenty-two eyes of 11 patients were compared, and only one eye had established diagnostic criteria for keratoconus. Given this, 38 variables obtained through Pentacam were compared. Results: In eyes with keratoconus, several parameters exhibit significant alterations compared to those with FFK eyes. Notably, Belin elevation and posterior and total densitometry remain consistently significant, indicating early changes in mild forms of the disease and progression over time. Additionally, indicators such as IVA, KI, IHD, posterior elevation of BFTA, and R min demonstrate notable changes in FFKC eyes. Among these, the index of height decentration (IHD) stands out, with the highest alteration rate of 81.8% in FFKC patients. Furthermore, parameters like the D index (total), EI posterior, and Maximum posterior elevation with BFS, IHD, Kmax, and Q value demonstrate high accuracy, sensitivity, and specificity in distinguishing FFKC from control eyes. Kmax, Belin Ambrósio Posterior Elevation, IHD, and posterior elevation of best-fit reference sphere (BFS Posterior Elevation) emerge as the most altered parameters in FFKC. Conclusion: We considered the IHD, the BFS posterior elevation, Kmax, asphericity, Belin-Ambrósio display, and decentration of the thinnest point as sensitive indicators for initial keratoconus cases, IHD being the most accurate of them.
Artigo de Revisão
Ischemic optic neuropathy and aging: systematic review and meta-analysis Mendanha, Denise Borges de Andrade Reis, Mauri Caldeira Moraes, Clayton Franco

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar a prevalência e a incidência de neuropatia óptica em idosos. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE/PubMed®, Embase, SciELO e BVS, e a extração de dados para essa revisão abrangeu o período até março de 2023, utilizando termos MeSH e operadores booleanos. A estratégia e os métodos de busca selecionados foram registrados na base de dados PROSPERO (#CRD42023403901). Resultados: Foram incluídos para esta análise 12 artigos, compreendendo quatro estudos de caso-controle e sete estudos de coorte. Os resultados desta metanálise mostraram aumento das taxas de prevalência e incidência de neuropatia óptica isquêmica entre pacientes com 60 anos ou mais em comparação com pacientes com idade entre 40 e 59 anos. Conclusão: Pode-se concluir que os estudos demonstraram aumento da incidência e prevalência de neuropatia óptica isquêmica em pacientes mais idosos, e que indivíduos afetados por isquemia do nervo óptico foram mais frequentemente portadores de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemias. Registro PROSPERO: #CRD42023403901

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: This systematic review aimed to investigate the prevalence and incidence of optic neuropathy in older adults. Methods: A search was conducted in the following databases: Medline/Pubmed, Embase, Scielo, and BVS, and data extraction for this review encompassed the period up until March 2023, using MeSH terms and Boolean operators. The selected search strategy and methods were registered in the PROSPERO database (#CRD42023403901). Results: Twelve articles were included for analysis, comprising four case-control studies and seven cohort studies. The results of this meta-analysis showed increased prevalence and incidence rates of ischemic optic neuropathy among patients aged 60 years or older compared to patients aged 40-59. Conclusion: It can be concluded that the studies demonstrated an increased incidence and prevalence of ischemic optic neuropathy in older patients and that individuals affected by optic nerve ischemia were more frequently carriers of systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemias. PROSPERO Register: #CRD42023403901
Review Article
Systematic review and meta-analysis of myopia prevalence in Brazilian school children Costa Neto, Alexandre Guedes, Jaime Mora-Paez, Denise J. Ferreira, Marcelo Alves Faneli, Adriano Cypriano Amaral, Dillan Cunha Pereira, Sacha Almeida, Guilherme Manteufel, Vitor Haddad Neto, Jorge Selem Brazuna, Rodrigo Esporcatte, Louise Pellegrino Gomes Schaefer, Tânia Mara Cunha Ambrósio Júnior, Renato

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: A miopia é uma preocupação global crescente, estudos sobre sua prevalência entre os brasileiros ainda são escassos. Métodos: Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de miopia em crianças brasileiras com idades entre 3 e 18 anos por meio de uma revisão sistemática e meta-análise. Seguindo as diretrizes PRISMA de 2022, onze estudos foram analisados. A prevalência foi calculada usando uma meta-análise, considerando a heterogeneidade entre os estudos. Resultados: A prevalência bruta geral de miopia em crianças brasileiras foi de 7,65%. Não houve associação significativa com a idade das crianças examinadas, e não foi observada uma tendência temporal significativa. Aproximadamente um em treze escolares brasileiros tem miopia. Conclusão: Dado o aumento da exposição da juventude brasileira aos fatores de risco conhecidos da miopia, é crucial monitorar a miopia no país. Estudos adicionais são imperativos para abordar e prevenir a miopia no Brasil.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Myopia is a growing global concern and there is a lack of studies on its prevalence among Brazilian schoolchildren. Methods: This study aimed to determine the prevalence of myopia in Brazilian children aged 3–18 years through a review and meta-analysis of published studies. Eleven high-quality studies were analyzed following the 2022 PRISMA guidelines. Prevalence was calculated using a meta-analysis, considering the heterogeneity among the studies. Results: The overall crude prevalence of myopia in Brazilian children was 7.65%. There was no significant association with the age of the children examined and no significant temporal trend was observed. Approximately one in 13 Brazilian schoolchildren had myopia. Conclusion: Given the increased exposure of Brazilian youth to the risk factors for myopia, it is crucial to monitor myopia in the country. Further studies are required to address and prevent myopia in Brazil.
Review Article
Assessment tools for evaluating neuropsychomotor development in children with visual impairment: an integrative review Brandão, Aline de Oliveira Magalhães, Rafael Coelho Rocha, Ana Luiza Leles Costa, Natália de Oliveira Fernandes, Luciene Chaves Vasconcelos, Galton Carvalho

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este estudo, de revisão integrativa da literatura, tem como objetivo encontrar instrumentos validados utilizados no Brasil para avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com deficiência visual. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed® e SciELO. Foram encontrados 1.552 artigos e, após análise, foram selecionados quatro para este trabalho. Nenhum instrumento se propôs a avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor como um todo para esse público. Há necessidade de considerar diversos aspectos do desenvolvimento neuropsicomotor para que essas informações possam ser agregadas à avaliação da visão funcional e permitir intervenções mais assertivas, considerando também deficiências múltiplas e deficiência visual cerebral.

Abstract in English:

ABSTRACT This study, an integrative literature review, aims to find tools used in Brazil to evaluate the neuropsychomotor development of children with visual impairment. The search for articles was carried out in the Virtual Health Library, PubMed®, Scientific Electronic Library Online databases. 1552 articles were found, and after analysis, 4 studies were selected for this work. No instrument was intended to assess neuropsychomotor development as a whole for this audience. There is a need to consider other aspects of neuropsychomotor development in assessments so that this piece of information can be added to the assessment of functional vision and allow more assertive interventions, also considering multiple disabilities and cerebral visual impairment.
RELATO DE CASO
Ocular changes due to corneal bee sting Magalhães, Ana Luísa Prado Ferreira, Kaue Maques Miyazi, Mariana Costa, Alexandre Xavier da

Abstract in Portuguese:

RESUMO O propósito deste estudo foi reportar as alterações oculares observadas após picada de abelha com ferrão retido na córnea. Destacamos o tratamento e o desfecho de uma lesão de córnea incomum e sua patogênese. Trata-se de relato de caso e revisão da literatura de lesões oculares por picada de abelha. Paciente do sexo feminino, 63 anos, procurou atendimento oftalmológico de urgência devido à picada de abelha na córnea do olho direito há 6 dias. Queixava-se de embaçamento visual, dor e hiperemia ocular. Apresentou acuidade visual de vultos no olho afetado. Ao exame, notaram-se hiperemia moderada de conjuntiva bulbar, edema corneano com dobras de Descemet e presença do ferrão alojado na região temporal, no estroma profundo da córnea. A paciente foi internada para ser abordada no centro cirúrgico sob anestesia geral. Durante a cirurgia, o ferrão teve que ser retirado via câmara anterior, mediante a realização de uma paracentese e uma lavagem da câmara anterior, com dupla via e solução salina balanceada. Ainda não existe na literatura um tratamento padrão na abordagem de pacientes com lesões oculares por picada de abelha, sendo importantes a identificação e o reconhecimento precoce de possíveis complicações que ameacem a visão.

Abstract in English:

ABSTRACT The purpose of this study was to report the ocular changes observed after a bee sting with a stinger retained in the cornea. We show the treatment and outcome of an unusual corneal injury and its pathogenesis. This is a case report and literature review of ocular injuries caused by bee stings. A 63-year-old female patient sought emergency ophthalmic care because of a bee sting on the cornea of her right eye six days before. She complained of blurred vision, pain, and ocular hyperemia. She had glare sensitivity on visual acuity in the affected eye. Examination revealed moderate hyperemia of the bulbar conjunctiva, corneal edema with Descemet’s folds and a stinger lodged in the temporal region, in the deep stroma of the cornea. The patient was admitted to the operating room under general anesthesia. During surgery, the stinger had to be removed via the anterior chamber, by performing a paracentesis and washing the anterior chamber with a double flushing and balanced saline solution. There is still no standard treatment in the literature for patients with eye injuries caused by bee stings, and early identification and recognition of possible sight-threatening complications is important.
Case Report
Corneal transplantation and concomitant SARS-CoV-2 infection: a case report Blanco-Dominguez, Irene García-Sandoval, Blanca Alejandre-Alba, Nicolás Sánchez-Pulgarín, Marisa Santos, Esther Jimenez-Alfaro, Ignacio

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo deste relato foi apresentar um caso de ceratite neurotrófica e infecção concomitante por SARS-CoV-2 em paciente submetido recentemente a transplante de córnea DALK. Um mês após o transplante de córnea com adequada epitelização da córnea, o paciente apresentou ceratite neurotrófica com curso tórpido do transplante de córnea, coincidindo com infecção por SARS-CoV-2, com resposta imune excessiva do hospedeiro. Além disso, o paciente apresentou repositivização da reação em cadeia da polimerase nasofaríngeo de SARS-CoV-2, com doença pregressa após iniciar tratamento com colírio de soro autólogo. As implicações a nível oftalmológico da infecção por SARS-CoV-2, podem ser esclarecidas à medida que a doença progride e aprendemos mais sobre sua forma de atuação. Neste caso, a disparidade de sinais e sintomas, o antecedente de cirurgia de córnea e a possibilidade de infecção herpética como causa do leucoma primário sugeriram ceratite neurotrófica. No entanto, deve-se levar em consideração o envolvimento da infecção sistêmica por SARS-CoV-2 no processo, desencadeando uma resposta imune excessiva do hospedeiro no nível da córnea, com aumento de citocinas inflamatórias. Não foi encontrada relação entre o tratamento com soro autólogo e a repositivização da reação em cadeia da polimerase nasofaríngea, apresentando ao paciente uma resposta favorável ao tratamento.

Abstract in English:

ABSTRACT This report was aimed at presenting a case of neurotrophic keratitis and concomitant SARS-CoV-2 infection in a patient who has recently undergone a corneal DALK transplant. One month after corneal transplantation with adequate corneal epithelialization, the patient presented neurotrophic keratitis with a torpid course of the corneal transplant coinciding with a SARS-CoV-2 infection, with an excessive host immune response. In addition, the patient presented a re-positivization of nasopharyngeal polymerase chain reaction of SARS-CoV-2 with past disease after starting treatment with autologous serum eye drops. The implications at the ophthalmological level of SARS-CoV-2 infection may be clarified as the time the illness progresses and we learn more about how it acts. In this case, the disparity of signs and symptoms, the antecedent of corneal surgery, and the possibility of a herpetic infection as a cause of the primary leukoma suggested neurotrophic keratitis. Nonetheless, the involvement of systemic SARS-CoV-2 infection in the process, triggering an excessive host immune response at the corneal level with an increase in inflammatory cytokines must be taken into account. No relationship was found between treatment with autologous serum and re-positivization of nasopharyngeal polymerase chain reaction, presenting the patient a favorable response to treatment.
Case Report
Pigment deposits in the retrolental space of Berger: a rare feature of pigment dispersion syndrome? Ramalhão, João Ponces Afonso, Miguel Abreu, Carolina Figueiredo, Ana Reis, Rita Sampaio, Isabel Menéres, Maria João

Abstract in Portuguese:

RESUMO A síndrome de dispersão pigmentar associa-se a sinais clínicos característicos como fuso de Krukenberg, hiperpigmentação da malha trabecular, linha de Scheie e anel de Zentmeyer. Um sinal menos comum dessa síndrome é o depósito de pigmento posterior ao cristalino, que ocorre por um descolamento da hialoide anterior ou um defeito no ligamento de Wieger. Apresentamos dois casos de depósitos de pigmento posterior à cápsula posterior do cristalino. Em ambos os casos, existia dispersão bilateral de pigmento por todo o segmento anterior. No primeiro caso, os depósitos eram unilaterais e, no segundo, estavam presentes em ambos os olhos. Este pode corresponder a um sinal potencialmente importante da síndrome de dispersão pigmentar, raramente descrito.

Abstract in English:

ABSTRACT Pigment dispersion syndrome is associated with clinical features such as Krukenberg's spindles, trabecular pigmentation, Scheie's stripe and Zentmayer's ring. Another less common feature of this syndrome is retrolental pigment deposits due to anterior hyaloid detachment or a defect in the Wieger's ligament. We present two cases of pigment deposits on the posterior lens capsule. In both cases, there is bilateral dispersion of pigment throughout the anterior segment. The retrolental deposits are unilateral in the first case and bilateral in the second. Both patients report a history of ocular trauma. This is a possible important clinical sign of pigment dispersion syndrome, rarely described.
Relato de Caso
Acute disseminated encephalomyelitis with probable Bartonella henselae etiology Ferreira, Kauê Marques Araújo Filho, José Laércio de Nogueira, Priscilla Fernandes

Abstract in Portuguese:

RESUMO A encefalomielite aguda disseminada é uma doença rara, aguda, inflamatória e desmielinizante do sistema nervoso central, presumivelmente associada, em mais de três quartos dos casos, a infecções (virais, bacterianas ou inespecíficas) e imunizações ou sem qualquer antecedente indentificável. Habitualmente, apresenta um curso monofásico com início de sintomas inespecíficos na fase prodrómica, podendo evoluir com alterações neurológicas multifocais e até à perda total da acuidade visual. Descrevemos o caso de um menino de 9 anos com quadro inicial de edema de papila causado por encefalomielite aguda disseminada devido a Bartonella henselae. Apesar da gravidade da doença, o diagnóstico e o tratamento precoce proporcionaram bons desfechos.

Abstract in English:

ABSTRACT Acute disseminated encephalomyelitis is a rare, acute, inflammatory, and demyelinating disease of the central nervous system. Presumably associated in more than three quarters of cases by infections (viral, bacterial, or nonspecific) and immunizations or without any identifiable antecedent. It usually presents a monophasic course with onset of nonspecific symptoms in the prodromal phase and may evolve with multifocal neurological changes and even visual acuity loss. We describe a case of a 9-year-old boy with an initial picture of papillary edema caused by acute disseminated encephalomyelitis due to Bartonella henselae. Despite the severity of the disease, early diagnosis and treatment provided good outcomes.
Case Report
Bilateral tractional retinal detachment in hemoglobin SC disease patient Cruz, Marina Malheiro Lui, Aline Cristina Fioravanti

Abstract in Portuguese:

RESUMO Paciente do sexo masculino, 36 anos, negro, apresentou baixa acuidade visual progressiva em ambos os olhos por 7 anos. Possuía antecedentes de descolamento tracional de retina no olho direito e hemorragia vítrea, seguida de descolamento de retina no olho esquerdo. Negava doenças sistêmicas, trauma ou abuso de drogas. Após investigação clínica, foi diagnosticado com hemoglobinopatia S-C e retinopatia falciforme proliferativa estágio V em ambos os olhos.

Abstract in English:

ABSTRACT A 36-year-old black male presented with a progressive loss of visual acuity in both eyes for 7 years. He had a history of tractional retinal detachment in the right eye and vitreous hemorrhage followed by retinal detachment in the left eye. He denied any systemic illness, trauma, or drug abuse. After clinical investigation, he was diagnosed with SC hemoglobinopathy and proliferative sickle cell retinopathy stage V in both eyes.
Case Report
HIV with initial ocular Kaposi sarcoma Pacheco, Arturo Iván Pérez

Abstract in Portuguese:

RESUMO Apresentamos o interessante caso de uma mulher negra de 62 anos, que deu entrada no hospital oftalmológico com um pequeno nevo no olho esquerdo previamente visualizado ao espelho, com 1 mês de evolução. O exame físico com lâmpada de fenda (biomicroscopia) mostrou um grupo de veias indolor e vermelhidão vascular, com uma massa de aspecto nodular na conjuntiva bulbar temporal média, de aproximadamente 2mmx4mm.

Abstract in English:

ABSTRACT We present an interesting case of a 62-year-old black female, presented to the ophthalmological hospital with a little "nevus" on the left eye previously visualized at the mirror, with one month of development. Physical examination with slit lamp (biomicroscopy) showed a group of painless veins, with vascular redness, and a mass nodular aspect in the mid temporal bulbar conjunctiva, of approximately 2mmx4mm.
Case Report
Simultaneous cytomegalovirus uveitis and HIV retinopathy da Rocha, Rafael Henrique Martini Mariano Ferro, Rafael Stefano Pivatto de Andrade, Gabriel Costa

Abstract in Portuguese:

RESUMO Paciente do sexo masculino, 41 anos, com queixa de perda de acuidade visual unilateral por 1 semana e sintomas constitucionais por 3 meses. Ao exame oftalmológico, apresentava exsudatos algodonosos, em olho direito, e áreas de necrose e hemorragias retinianas, em olho esquerdo, com suspeita de uveíte por citomegalovírus e retinopatia por HIV, confirmadas por sorologias. O paciente foi tratado com ganciclovir e terapia antirretroviral e preservou a visão contralateral. Os oftalmologistas devem estar atentos para casos de uveítes e retinopatias, para prevenirem perda visual irreversível e condições sistêmicas.

Abstract in English:

ABSTRACT A 41 year-old man presented with unilateral vision loss for a week and constitutional symptoms for 3 months. Ophthalmic evaluation revealed cotton wool spots on the right eye and widespread retinal necrosis and hemorrhage on the left eye, suggestive of cytomegalovirus uveitis and HIV infection and retinopathy, and confirmed by serology. The patient was treated with ganciclovir and highly active antiretroviral therapy and preserved contralateral vision. Clinicians should be aware of uveitis and retinopathies to prevent irreversible vision loss and systemic conditions.
RELATO DE CASO
Neovascular glaucoma and necrotizing scleritis with inflammation. Is there a relationship? Dias, Paula Basso Sakata, Lisandro Massanori Veras, Deborah de Oliveira Hokazono, Kenzo

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo deste trabalho foi relatar um caso raro de glaucoma neovascular em paciente portador de diabetes mellitus tipo 1 que evoluiu para esclerite necrosante com inflamação. Homem, 22 anos e com diabetes mellitus tipo 1 mal controlada apresentou perda visual dolorosa súbita no olho direito. Acuidade visual em olho direito sem percepção luminosa e 20/80 em olho esquerdo. Pressão intraocular de 35mmHg e exame compatível com glaucoma neovascular em olho direito. Foi iniciado tratamento com colírios hipotensores no olho direito e panfotocoagulação a laser no olho esquerdo. Após 3 semanas, houve piora da dor, hiperemia e aparecimento de afinamento escleral na região superior de olho direito, com posterior protrusão uveal. Quadro compatível com esclerite anterior necrosante com inflamação, apesar das sorologias para doenças autoimunes negativas. Ainda que raro, este relato de associação de glaucoma neovascular e esclerite justifica a discussão dos mecanismos inflamatórios em comum nessas doenças, para melhor compreensão da patogênese dessas graves apresentações clínicas.

Abstract in English:

ABSTRACT The aim of this study was to report a rare case of neovascular glaucoma in a patient with type 1 diabetes mellitus that progressed to necrotizing scleritis with inflammation. A 22-year-old male with poorly controlled type 1 diabetes mellitus experienced sudden painful vision loss on the right eye. Visual acuity on the right eye was no light perception, while it was 20/80 in the left eye. Intraocular pressure was measured at 35 mmHg, and the examination was consistent with neovascular glaucoma on the right eye. Treatment with hypotensive eye drops was initiated in the right eye, and panphotocoagulation laser therapy was performed on the left eye. After three weeks, there was worsening pain, redness, and the appearance of scleral thinning in the upper region of the right eye, followed by uveal protrusion. This presentation was consistent with necrotizing anterior scleritis with inflammation, despite negative serology for autoimmune diseases. Although rare, this report of the association between neovascular glaucoma and scleritis justifies the discussion of common inflammatory mechanisms in these diseases to enhance the understanding of the pathogenesis of these severe clinical presentations.
Case Report
Photic maculopathy: five case reports and literature review Cenovicz, Murilo Simão Robaina, Guilherme Gonçalves Zanatta, Ana Letícia de Morais Moreira Neto, Carlos Augusto

Abstract in Portuguese:

RESUMO A maculopatia causada pela exposição prolongada à luz solar é uma entidade clínica rara, mas bem reconhecida, de perda de visão e dano macular. O dano fotoquímico precede o declínio visual e em casos leves a visão geralmente retorna total ou parcialmente. Com o avanço da humanidade, surgiram outras formas de lesões maculares induzidas pela radiação luminosa, aumentando o grupo das maculopatias fóticas. Neste relato, descrevemos os casos de cinco pacientes onde o diagnóstico de maculopatia fótica foi feito com base na anamnese, achados clínicos e exames complementares. Comparamos os quatro casos quanto às suas semelhanças e diferenças, bem como revisamos a literatura sobre o assunto.

Abstract in English:

ABSTRACT Maculopathy from prolonged exposure to solar light is a rare but well-recognized clinical entity of vision loss and macular damage. Photochemical damage precedes visual decline, and in mild cases, vision usually returns fully or partially. With the advancement of humanity, other forms of macular injuries induced by light radiation have emerged, increasing the group of photic maculopathies. In this report, we describe the cases of five patients where a diagnosis of photic maculopathy was made based on the anamnesis, clinical findings, and complementary exams. We compare the five cases regarding their similarities and differences, as well as review the literature on the subject.
Case Report
Successful management of iatrogenic tear in vitrectomy for retinopathy of prematurity-related retinal detachment: a case report Medina, Flavio Mac Cord Makita, Lana Sayuri de Albuquerque, Luciana Maria de Paula Sá Cavalcanti Motta, Mário Martins dos Santos

Abstract in Portuguese:

RESUMO O descolamento de retina relacionado à retinopatia da prematuridade é um desafio cirúrgico, e a vitrectomia é um procedimento capaz de romper diretamente a tração vitreorretiniana resultante da proliferação fibrosa. A presença de roturas iatrogênicas é um fator prognóstico ruim e tem sido considerada como prognóstico sombrio. Relatamos um caso de bebê prematuro do sexo feminino que foi submetido à vitrectomia via pars plana (23 Gauge; três incisões), para retinopatia da prematuridade estágio 4A, complicada por descolamento regmatogênico progressivo intraoperatório. Foram realizadas lensectomia, dissecção extensa da membrana e aspiração vítrea, seguidas de retinotomia posterior, troca fluido-ar, fotocoagulação periférica extensa e injeção de C3F8 a 15%. O resultado anatômico bem-sucedido foi obtido.

Abstract in English:

ABSTRACT Retinal detachment related to retinopathy of prematurity is a surgical challenge, and vitrectomy can directly release transvitreal traction resulting from fibrous proliferation. The presence of iatrogenic breaks is a poor prognostic factor and has been considered a dismal prognosis. We report a case of premature female baby that underwent a 3-port 23-Gauge pars plana vitrectomy for stage 4A retinopathy of prematurity, with intraoperative progressive rhegmatogenous detachment complication. Lensectomy, extensive membrane dissection and vitreous shaving, followed by a posterior retinotomy, fluid air exchange, extensive peripheral photocoagulation and C3F8 15% injection were performed. Successful anatomical result was obtained.
Relato De Caso
Ankyloblepharon filiforme adnatum da Silva Prates, Jéssica Paiva, Fernando Cleydson Goudard, Júlia Furtado

Abstract in Portuguese:

RESUMO O anquiloblefáro filiforme congênito é uma rara anomalia congênita, caracterizada por uma fusão palpebral, parcial ou completa, cuja incidência é de 4,4 por 100 mil recém-nascidos. Normalmente, o anquiloblefáro filiforme congênito constitui uma malformação solitária, de ocorrência esporádica, no entanto, pode estar associado a outras malformações. O pediatra possui papel imprescindível para observar as alterações clínicas do recém-nascido e dar orientação para o tratamento adequado. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de recém-nascido de termo que teve diagnóstico precoce de anquiloblefáro filiforme congênito associado a outras malformações congênitas, tendo desfeito as aderências em procedimento cirúrgico oportuno, evitando-se a evolução para futuras complicações visuais do paciente.

Abstract in English:

ABSTRACT Ankyloblepharon filiforme adnatum is a rare congenital anomaly, characterized by partial or complete palpebral fusion, with an incidence of 4.4 per 100,000 newborns. Normally, ankyloblepharon filiforme adnatum constitutes a solitary malformation, with sporadic occurrence, however, it can be associated with other malformations. Pediatricians play an essential role in observing clinical changes in newborns and providing guidance on appropriate treatment. The this study aims to report the case of a full-term newborn who had an early diagnosis of ankyloblepharon filiforme adnatum associated with other congenital malformations.
Case Report
Optic neuropathy following COVID-19 vaccine Guareschi, Bianca Luiza Valduga Geara, Amanda Russ, Heloísa Helena Abil Moraes, João Guilherme Oliveira de Sato, Mario Teruo Moore, Bret Alan Ferreira, Fabiano Montiani

Abstract in Portuguese:

RESUMO Esta série de casos descreve quatro casos de pacientes que apresentaram oclusões vasculares de retina e nervo óptico após a administração de tipos diferentes de vacinas contra COVID-19. O primeiro paciente tomou a vacina ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222; Oxford/AstraZeneca) e 42 dias depois desenvolveu oclusão da artéria central da retina. O segundo paciente teve défice visual indolor no olho esquerdo após 6 dias da vacina Sinovac (CoronaVac) e foi diagnosticado com neuropatia óptica isquêmica anterior. O terceiro paciente apresentou o mesmo quadro após 22 dias da terceira dose da vacina COVID-19 Pfizer (Comirnaty®). O quarto paciente desenvolveu neurite óptica retrobulbar bilateral após vacina Oxford/AstraZeneca. O objetivo da nossa série de casos é discutir a possibilidade de correlação entre os quadros oculares isquêmicos e a vacinação contra a COVID-19. Nossos pacientes receberam vacinas contra COVID-19 com tecnologias diferentes e apresentaram quadros isquêmicos oculares relacionados temporalmente à vacinação. O acompanhamento e a avaliação a longo prazo de novos estudos semelhantes elucidarão o grau de associação entre a vacina e esse possível evento adverso.

Abstract in English:

ABSTRACT This case series describes four patients who presented with retinal and optic nerve vascular occlusions after administration of different COVID-19 vaccines. The first patient received the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222; Oxford/AstraZeneca) and 42 days later developed central retinal artery occlusion. The second patient developed a painless visual impairment in the left eye and was diagnosed with anterior ischemic optic neuropathy 6 days after receiving the Sinovac-CoronaVac vaccine. The third patient presented with the same condition 22 days after receiving the third dose of the COVID-19 Pfizer (Comirnaty®) vaccine. The fourth patient developed bilateral retrobulbar optic neuritis after receiving the Oxford/AstraZeneca vaccine. The purpose of this case series is to discuss the possibility of a causal association between ischemic eye alterations and COVID-19 virus vaccination. Long-term follow-up and evaluation of similar cases will help elucidate the degree of the association between the vaccine and ischemic ocular events.
Case Report
Treatment of irregular astigmatism by topography-guided ablation Toni, Adriana Geremias Martins, Luiz Antônio de Brito Colombo-Barboza, Guilherme Novoa Colombo-Barboza, Luiz Roberto Moscovici, Bernardo Kaplan Colombo-Barboza, Marcello Novoa

Abstract in Portuguese:

RESUMO A ablação guiada por topografia foi projetada para melhorar a regularidade da córnea durante a correção de aberrações de alta ordem da córnea. O presente relato descreveu três casos com diferentes indicações de ablação guiada por topografia para correção de astigmatismo irregular. Os pacientes foram monitorados no pós-operatório imediato e tardio para avaliar a estabilização corneana em longo prazo. As indicações cirúrgicas basearam-se na queixa do paciente de má qualidade de visão associada a ceratotomia radial prévia, transplante de córnea ou ceratocone. Nos três casos, os pacientes relataram melhora na qualidade da visão e manifestaram satisfação com o procedimento; entretanto, o paciente que já havia sido submetido ao crosslinking apresentou progressão do ceratocone no pós-operatório tardio. Finalmente, a ablação personalizada guiada por topografia parece representar uma técnica segura e eficaz para reduzir irregularidades da córnea em córneas não ectásicas.

Abstract in English:

ABSTRACT Topography-guided ablation was designed to improve corneal regularity throughout the correction of corneal high order aberrations. The present report described three cases with different indications for topography-guided ablation to correct irregular astigmatism. The patients were monitored in the immediate and late postoperative periods to evaluate long-term corneal stabilization. Surgery indications were based on the patient's complaint of poor quality of vision associated with previous radial keratotomy, corneal transplant, or keratoconus. In all three cases, the patients reported an improvement in the quality of their vision and expressed satisfaction with the procedure; however, the patient who had previously been submitted to crosslinking presented with keratoconus progression in the late postoperative period. Finally, topography-guided customized ablation appears to represent a safe and effective technique for reducing corneal irregularities.
Relato de Caso
Central retinal artery occlusion by fat embolism after facial autologous fat injection Hueb, Denis Cardoso Rezende, Gabriela Xavier Pimenta, Natália D’arc Queiroz da Silva, Aline Ramos Pachon, Suzy Cunha

Abstract in Portuguese:

RESUMO Com o crescimento da indústria cosmética global, a busca pela estética e pelo rejuvenescimento impulsionou o aumento de procedimentos estéticos. A gordura autóloga é o tipo de preenchimento mais comum e mais grave relacionado à cegueira iatrogênica. A oclusão iatrogênica da artéria oftálmica é uma complicação rara (mas devastadora) das injeções de preenchimento facial. Embora diversos tratamentos tenham sido relatados e propostos, até o momento não há eficácia comprovada. Na identificação da oclusão de artéria central da retina, o tempo é de fundamental importância para o prognóstico visual do paciente. Os resultados, em geral, são insatisfatórios, e há pouca ou nenhuma evidência favorável. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de uma paciente que apresentou oclusão de artéria central da retina após procedimento cosmético com gordura autóloga em região nasolabial.

Abstract in English:

ABSTRACT The global cosmetic industry growth and the desire for aesthetics and rejuvenation have increased the aesthetic procedures. Autologous fat is the most common and most serious type of filling related to iatrogenic blindness. Iatrogenic occlusion of the ophthalmic artery is a rare but devastating complication of facial filler injections. Although several treatments have been reported and proposed, to date there is no proven efficacy. In identifying central retinal artery occlusion, timing is crucial to the patient’s visual prognosis. The results, in general, are unsatisfactory and there is little or no favorable evidence. This paper aimed to report the case of a patient who presented central retinal artery occlusion after a cosmetic procedure with autologous fat in the nasolabial region.
Case Report
Infectious scleritis after using mitomycin in the postoperative period of pterygium surgery Carvalho, Karolyna Andrade de Paolera, Lucas Della Signorelli, Brenno Brito, Luiz Antônio de Felberg, Sergio

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este relato descreve o caso de uma paciente de 56 anos com história de exérese de pterígio e uso de colírio de mitomicina C no pós-operatório, que desenvolveu esclerite infecciosa necrosante por Pseudomonas aeruginosa. A paciente foi internada para tratamento com antibioticoterapia endovenosa, antibióticos tópicos fortificados, corticoterapia sistêmica e desbridamento do tecido necrótico ocular. Após 3 semanas, apresentou boa evolução clínica e resolução da infecção. Os colírios de mitomicina devem ser usados com cautela, principalmente após a cirurgia. Se a mitomicina for usada, ela deve ser aplicada na menor concentração e pela menor duração possível, devendo ser evitada no pós-operatório, para evitar essas complicações. Embora a infecção escleral seja uma condição grave com alto risco de perda permanente da visão, o tratamento precoce e correto pode ser fundamental para bons resultados clínicos.

Abstract in English:

ABSTRACT This report described a case of a 56-year-old female patient with a history of pterygium excision and use of mitomycin C eye drops during the postoperative period who developed necrotizing infectious scleritis caused by Pseudomonas aeruginosa. The patient was admitted for treatment with intravenous antibiotic therapy, topical fortified antibiotics, systemic corticotherapy, and debridement of the necrotic ocular tissue. After 3 weeks, she presented with good clinical evolution and resolution of the infection. Mitomycin eye drops should be used cautiously, particularly after surgery. If mitomycin is used, it should be applied at the lowest concentration and for the shortest duration possible and should be avoided postoperatively to prevent these complications. Although scleral infection is a serious condition with a high risk of permanent vision loss, early and appropriate treatment can be critical for good clinical outcomes.
Relato de Caso
Congenital distichiasis: a condition difficult to be treated Santos, Caio Costa Almeida, Alice Carvalho Gouveia de Andrade, Alisson Lima Schellini, Silvana Artioli Meneghim, Roberta Lilian Fernandes de Sousa

Abstract in Portuguese:

RESUMO A distiquíase congênita é uma condição rara, de origem controversa, com opções terapêuticas cujos resultados nem sempre são favoráveis. Este é o relato de caso de uma criança do sexo masculino, de 7 anos, portadora de distiquíase congênita afetando as quatro pálpebras, com permanência de alguns folículos pilosos distiquiáticos mesmo tratados cirurgicamente pela técnica da divisão interlamelar, com aplicação seletiva de crioterapia e de eletrólise. O tratamento da distiquíase congênita envolveu a necessidade de associar técnicas, a fim de se obterem resultados mais efetivos.

Abstract in English:

ABSTRACT Congenital distichiasis is a rare condition, of controversial origin, with therapeutic options not always having favorable results. This is a case report of a seven-year-old male child with congenital distichiasis affecting all eyelids, with the presence of some distichiasis hair follicles despite surgical treatment using the interlamellar division technique, selective application of cryotherapy and electrolysis. The treatment of congenital distichiasis involves the need to combine techniques to achieve more effective results.
Relato de Caso
Use of autologous intrastromal blood in ocular perforation after hydrops Castro, Heloiza de Soares, Paula Virginia Brom dos Santos Felberg, Sérgio

Abstract in Portuguese:

RESUMO Paciente sexo masculino, 46 anos, portador de ceratocone avançado, evoluiu com hidropsia e perfuração corneana considerada pequena. Inicialmente, foi realizado tamponamento da perfuração com cola de cianoacrilato e lente de contato terapêutica, porém, o ceratocone avançado não permitia estabilização adequada da lente de contato, e o paciente evoluiu com dor intensa, inviabilizando a manutenção da cola de cianoacrilato. Foi indicada, então, a realização de injeção intraestromal de sangue autólogo no centro cirúrgico ambulatorial, que foi efetiva para conter a perfuração. Após melhora do quadro de hidropsia, o paciente foi submetido ao transplante corneano penetrante para reabilitação visual.

Abstract in English:

ABSTRACT A 46-year-old male who was already diagnosed with keratoconus presented with hydrops followed by a small corneal perforation. At first, the perforation was managed with a cyanoacrylate glue and therapeutic contact lens; however, the advanced keratoconus did not allow stabilization of the contact lens, and the patient developed intense pain, making it impossible to maintain the cyanoacrylate glue. An intrastromal injection of autologous blood was then performed at the operating room, which was effective in containing the perforation. After the hydrops condition improved, the patient underwent penetrating corneal transplantation for visual rehabilitation.
Relato de Caso
Rare case of cavernous sinus thrombosis and central retinal artery occlusion in a young patient with satisfactory evolution Oliveira, Nicoli Lopes de Silva, Ana Paula Chagas Budib, Camyla Lemos Barboza, Marcello Novoa Colombo Nogueira, Priscilla Fernandes

Abstract in Portuguese:

RESUMO A trombose do seio cavernoso trata-se de uma afecção rara, caprichosa, associada à extensão de processos infecciosos, que podem ser de origem do terço médio facial, como sinusites que afetam os seios paranasais da face. A saber, os sítios primários de infecção são comumente a face, as órbitas e os seios etmoidal e esfenoidal. A apresentação clínica típica inclui febre e edema periorbital, seguido de cefaleia, ptose e paralisia da musculatura extraocular. O diagnóstico é eminentemente clínico e difícil de ser realizado. Salienta-se que o tratamento deve ser enfático para ser eficaz. O prognóstico dessa enfermidade é diretamente influenciado pela instalação de um tratamento precoce e adequado. Neste trabalho, objetiva-se relatar um caso de TSC em um paciente jovem, com apresentação clínica inicial típica de celulite pós-septal, evoluindo com oclusão de artéria da retina, evidenciando os principais aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos, bem como a sua evolução.

Abstract in English:

ABSTRACT Cavernous sinus thrombosis is a rare, capricious condition, associated with the extension of infectious processes, which may originate from the middle third of the face, such as sinusitis that affects the paranasal sinuses of the face. Namely, the primary sites of infection are commonly the face, orbits and ethmoid, and sphenoid sinuses. The typical clinical presentation includes fever and periorbital edema followed by headache, ptosis and extraocular muscle paralysis. The diagnosis is eminently clinical and difficult to make. It should be noted that treatment must be emphatic to be effective. The prognosis of this disease is directly influenced by early and appropriate treatment. In this work, the objective is to report a case of cavernous sinus thrombosis in a young patient, with an initial clinical presentation typical of post-septal cellulitis, evolving with occlusion of the retinal artery, highlighting the main clinical, diagnostic, and therapeutic aspects as well as its evolution.
Case Report
Transorbitary intracranial penetrating injury involving bicycle brake handle: case report and literature review Togni Filho, Paulo Henrique Alves Sousa, Roscicler Pereira de Leite, André Luís Santos Vaz Coghi, Bruno Previdelli Paro, Guilherme Augusto Carvalho, Guilherme Amantéa Costa

Abstract in Portuguese:

RESUMO Ferimentos penetrantes crânio-orbitário são eventos pouco comuns e representam uma pequena porcentagem dos traumas craniencefálicos. A descrição da condição clínica e o manejo cirúrgico foram realizadas a partir da revisão do prontuário eletrônico do paciente. O presente relato é do caso de um paciente do sexo masculino, de 37 anos, que apresentou trauma penetrante em crânio pelo manete de freio de sua bicicleta, devido à queda acidental enquanto pedalava. Trazido pelo SAMU, o paciente apresentava escore de Glasgow 15, órbita esquerda preservada, enquanto na órbita direita, observou-se ausência de abertura ocular, amaurose, pupila midriática não fotorreagente, ao reflexo direto e indireto. Na tomografia de crânio, visualizou-se manete de freio metálico alojado no crânio à direita, promovendo fratura da face orbital do zigomático e asa maior do esfenoide, com extremidade na órbita. No centro cirúrgico, a extração cuidadosa do objeto foi realizada sem complicações. No primeiro dia de pós-operatório, foi solicitada ressonância magnética que discriminou, do lado direito, contusão hemorrágica do lobo temporal, ruptura do músculo reto lateral, conteúdo hemático e gasoso no interior da órbita e possível descolamento de retina. No sexto dia de pós-operatório, foi mantida amaurose à direita. O paciente recebeu alta e foi encaminhado para acompanhamento oftalmológico especializado. Traumas penetrantes crânio-orbitário apresentam desfechos potencialmente fatais se não diagnosticados e manejados precoce e adequadamente.

Abstract in English:

ABSTRACT Penetrating cranio-orbital injuries are uncommon events and represent a small percentage of cranioencephalic traumas. The clinical condition and surgical management were described by reviewing the patient's electronic medical records. This case reports on a 37-year-old male patient who suffered penetrating trauma to the skull from the brake lever of his bicycle as a result of an accidental fall while cycling. Brought in by the SAMU, the patient had a Glasgow score of 15, a preserved left orbit, while the right orbit showed no eye opening, amaurosis, a non-photo-reagent mydriatic pupil, both to the direct and indirect reflex. A computed tomography scan of the skull showed a metal brake handle lodged in the skull on the right, causing a fracture of the orbital face of the zygomatic and greater wing of the sphenoid, with the end in the orbit. In the operating room, the object was carefully extracted without complications. On the first postoperative day, a magnetic resonance imaging scan was requested, which revealed a hemorrhagic contusion of the temporal lobe on the right side, rupture of the lateral rectus muscle, hematic and gaseous contents inside the orbit, as well as a possible retinal detachment. On the sixth post-operative day, with amaurosis maintained on the right, the patient was discharged and referred for specialized ophthalmological follow-up. Penetrating cranio-orbital trauma has potentially fatal outcomes if not diagnosed and managed early and properly.
Case Report
Clinical and treatment approach to Eales’ disease in Northeast Brazil de Aragão, Ricardo Evangelista Marrocos Chaves, Leandro Jerez Barreira, Ieda Maria Alexandre Vasconcelos, Ulli Aguiar Goncalves, Domingos Borges de Matos, Leandro Rodrigues Pereira

Abstract in Portuguese:

RESUMO A doença de Eales é uma vasculopatia idiopática oclusiva periférica caracterizada por inflamação, isquemia e vascularização retiniana. Afeta principalmente jovens saudáveis e frequentemente é bilateral. O diagnostico é clínico, entretanto, requer exclusão de outras doenças sistêmicas, infecciosas e oculares. A hemorragia vítrea recorrente é sua apresentação principal. O prognostico visual é bom, se tratado precocemente. Reportamos aqui uma série de casos diagnosticados no Nordeste do Brasil.

Abstract in English:

ABSTRACT Eales’ disease is an idiopathic peripheral vascular occlusive disease characterized by inflammation, ischemia, and abnormal retinal vascularization. It primarily affects healthy young adults and typically manifests bilaterally. Diagnosis is mainly clinical; however, it requires exclusion of other systemic infections and ocular conditions. Recurrent vitreous hemorrhage is a hallmark of this condition. Early treatment significantly improves visual prognosis. Herein, we report a case series of patients diagnosed in Northeast Brazil.
Case Report
Confocal microscopy as an aid in the diagnosis of keratitis due to Candida parapsilosis Guareschi, Bianca Luiza Valduga Borges, Clainijane Ramalho Kataguiri, Paula Cvintal, Tadeu Cvintal, Victor Moore, Bret Alan Ferreira, Fabiano Montiani

Abstract in Portuguese:

RESUMO Relatar caso de infiltração corneana resistente ao tratamento em um paciente 4 meses após o retransplante da córnea. O diagnóstico etiológico foi estabelecido por microbiologia e microscopia confocal da córnea. Uma paciente de 80 anos de idade apresentou infiltrado estromal no botão corneano doador 4 meses após o retransplante da córnea. Inicialmente, a cultura da córnea era positiva para Candida parapsilosis. A microscopia confocal da córnea demonstrou micro-organismos de aproximadamente 4 μm esféricos e hiper-refletivos sugestivos de Candida spp. Uma segunda cultura de córnea foi positiva para Candida sp., e foi observada a presença de hifas no material analisado. A paciente permaneceu refratária à terapia. A microscopia confocal da córnea continua a crescer como um método de diagnóstico útil e não invasivo e no monitoramento da resposta à terapia. Este relato contribui por meio da detecção da Candida sp. na microscopia confocal da córnea para auxiliar no diagnóstico das ceratites.

Abstract in English:

ABSTRACT To describe a case of treatment-resistant corneal infiltrate in a patient 4 months after penetrating keratoplasty. The etiological diagnosis was established through microbiology and in vivo corneal confocal microscopy. A 80-year-old female patient presented with stromal infiltrate in the donor corneal bud 4 months following penetrating keratoplasty. Initially, the corneal culture was positive for Candida parapsilosis. In vivo corneal confocal microscopy demonstrated approximately 4 μm hyperreflective spherical microorganisms with a suggestive Candida spp. A second corneal culture was positive for Candida sp., and hyphae presence in the analyzed material was observed. The patient remained refractory to therapy. Confocal microscopy of the cornea continues to grow as a useful, non-invasive diagnostic method and in monitoring response to therapy. This report contributes by detecting Candida sp. in in vivo corneal confocal microscopy to aid in the diagnosis of keratitis.
Relato de Caso
Angle closure in a patient with ocular leprosy Bento Junior, Nilton José Lehmkuhl Junior, Carlos Alberto Souza, Dâmaris Martins e Camargo, Valeri Pereira

Abstract in Portuguese:

Resumo A hanseníase é uma doença causada pela infecção de Mycobacterium leprae, que compromete principalmente a pele e os nervos periféricos e pode causar inúmeras alterações nos olhos. As manifestações oculares são comuns na forma multibacilar, especialmente na virchowiana. O acometimento ocular ocorre em 50% dos casos e pode afetar diversas estruturas, causando iridociclite, esclerite, neurite óptica, hipoestesia corneana e até cegueira. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente com hanseníase ocular que evoluiu com glaucoma de fechamento angular.

Abstract in English:

Abstract Leprosy is a disease caused by the infection of Mycobacterium leprae, which primarily affects the skin and peripheral nerves and can cause numerous alterations in the eyes. Ocular manifestations are common in the multibacillary form, especially in the virchowian type. Ocular involvement occurs in 50% of cases and can affect various structures, causing iridocyclitis, scleritis, optic neuritis, corneal hypoesthesia, and even blindness. This work is aimed at reporting the case of a patient with ocular leprosy who developed angle-closure glaucoma.
Image Article
Pigment dispersion syndrome: a unique presentation with extensive retina pigment deposition Martins, Pedro Manuel Moreira Fonseca, Ana Sofia Lopes
Letter to the Editor
To: 24-hour intraocular pressure monitoring: past, present and future Borrone, Roberto
Letter to the Editor
Reply to Barone to 24-hour intraocular pressure monitoring: past, present and future Cronemberger, Sebastião
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Sociedade Brasileira de Oftalmologia Rua São Salvador, 107 , 22231-170 Rio de Janeiro - RJ - Brasil, Tel.: (55 21) 3235-9220, Fax: (55 21) 2205-2240 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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