Fatores associados ao desenvolvimento de complicações precoces após artroplastia total do joelho

Tavares, Matheus Rizério; Alencar, Savio Diego Ribeiro de; Frazão, Samir Peixoto; Azi, Matheus Lemos; Sadgursky, David; Alencar, Daniel

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 57 (04) • Jul-Aug 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0041-1736309 copiar

Fatores associados ao desenvolvimento de complicações precoces após artroplastia total do joelho

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Identificar fatores de risco para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias locais ou clínicas ocorridas até 30 dias após a cirurgia em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho.

Métodos

Todos os pacientes submetidos a artroplastia de joelho realizada neste hospital no período do estudo foram incluídos na análise, baseada em dados dos prontuários dos pacientes, para investigar os fatores associados à ocorrência de complicações locais ou clínicas durante o internamento até 30 dias após o procedimento que necessitaram de alguma intervenção.

Resultados

Dos 157 pacientes incluídos no estudo, 17,1% cursaram com alguma complicação. As mais prevalentes foram artrofibrose (6,4%), infecção profunda (4,4%) e infecção superficial (2,5%), dentre outras. A maior idade e maior número de comorbidades prévias foram relacionadas com maior risco de complicações pós-operatórias.

Conclusões

A maior idade e maior número de comorbidades foram relacionados a um risco aumentado de complicações pós-operatórias. O escore Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA, na sigla em inglês) se mostrou insuficiente para avaliar a ocorrência de complicações pós artroplastia de joelho e novas ferramentas devem ser empregadas para este fim.

Palavras-chave
artroplastia; artroplastia do joelho; comorbidades; complicações; joelho

Variáveis		n	%	Complicação (%)		Sem Complicação (%)		Significância (p)
Gênero	Feminino	122	77,7	101	(82,8%)	21	(17,2%)	0,992^a
	Masculino	35	22,3	29	(82,9%)	6	(17,1%)
Idade	< 70 anos	65	41,4	0	(0,0%)	65	(100,0%)	< 0,001^c
	≥ 70 anos	92	58,5	27	(29,3%)	65	(70,7%)
Escore ASA	I	32	20,4	28	(87,5%)	4	(12,5%)	0,881^a
	II	105	66,9	86	(81,9%)	19	(18,1%)
	III	19	12,1	15	(78,9%)	4	(21,1%)
	IV	1	0,6	1	(100,0%)	0	(0,0%)
Número de comorbidades	Nenhuma	33	21	29	(87,9%)	4	(12,1%)	0,045^b
	1	73	46,5	62	(84,9%)	11	(15,1%)
	2	42	26,8	34	(81,0%)	8	(19,0%)
	3	8	5,1	5	(62,5%)	3	(37,5%)
	4	1	0,6	0	(0,0%)	1	(100,0%)
Hipertensão arterial		111	71,3	91	(82,0%)	21	(18,9%)	0,416^a
Diabetes mellitus		36	22,9	26	(72,2%)	10	(27,8%)	0,055^a
Cardiopatia		6	3,8	4	(66,7%)	2	(33,3%)	0,286^a
Artrite reumatoide		8	5,1	6	(75,0%)	2	(25,0%)	0,414^a
Obesos		4	2,5	4	(100,0%)	0	(0,0%)	0,466^a
Hipotireoidismo		4	2,5	3	(75,0%)	1	(25,0%)	0,675^a
Transtorno psiquiátrico		4	2,5	4	(100,0%)	0	(0,0%)	0,356^a
Insuficiência renal		2	1,3	1	(50,0%)	1	(50,0%)	0,216^a
Asma		2	1,3	1	(50,0%)	1	(50,0%)	0,216^a
Hepatite C		1	0,6	1	(100,0%)	0	(0,0%)	0,648^a

Variáveis		n	%	Complicação (%)		Sem Complicação (%)		Significância (p)
Gonartrose	Bilateral	88	56,1	75	(85,20%)	13	(14,80%)	0,366
	Unilateral	69	43,9	55	(79,70%)	14	(20,30%)
Classificação de Ahlback	III	5	3,2	3	(60,00%)	2	(40,00%)	0,258
	IV	94	59,9	83	(88,30%)	11	(11,70%)
	V	58	36,9	44	(75,90%)	14	(24,10%)
Deformidade	Varo	140	89,2	116	(82,90%)	24	(17,10%)	0,959
	Valgo	17	10,8	14	(82,40%)	3	(17,60%)
Prótese	Primária	149	94,9	123	(82,60%)	26	(17,40%)	0,72
	Revisão	8	5,1	7	(87,50%)	1	(12,50%)
Lateralidade da cirurgia	Esquerdo	86	54,8	71	(82,60%)	15	(17,40%)	0,929
	Direito	71	45,2	59	(83,10%)	12	(16,90%)
Dreno suctor	Utilizado	140	89,2	27	(19,30%)	113	(80,70%)	0,047
	Não Utilizado	17	10,8	0	(0,00%)	17	(100,00%)

Complicações	Frequência	Porcentagem
Sem complicações	130	82,8
Artrofibrose	10	6,4
Infecção profunda	7	4,4
Infecção superficial	4	2,5
Dor persistente	3	0,6
Fratura periprotética	1	0,6
Injuria renal aguda	1	0,6
Infecção urinária	1	0,6
Total	157	100,0

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[1] Endereço para correspondência Matheus Tavares, Dr, Hospital Manoel Victorino, Ortopedia e Traumatologia, Praça Conselheiro Almeida Couto, SN, Nazaré. Salvador, Bahia, Brasil (e-mail: matheus.tavares@gmail.com).