Mortalidade em um ano de pacientes idosos com fratura do quadril tratados cirurgicamente num hospital do Sul do Brasil☆

Guerra, Marcelo Teodoro Ezequiel; Viana, Roberto Deves; Feil, Liégenes; Feron, Eduardo Terra; Maboni, Jonathan; Vargas, Alfonso Soria-Galvarro

doi:10.1016/j.rboe.2016.11.006

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Artigo Original • Rev. bras. ortop. 52 (1) • Jan-Feb 2017 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2016.11.006 linkcopiar

Mortalidade em um ano de pacientes idosos com fratura do quadril tratados cirurgicamente num hospital do Sul do Brasil^{^☆}

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a mortalidade, em um ano de seguimento, de pacientes com fratura da extremidade proximal do fêmur submetidos a procedimento cirúrgico no hospital universitário da nossa instituição.

MÉTODO: Foram revisados 213 prontuários de pacientes internados com 65 anos ou mais, conforme a ordem de admissão no Serviço de Ortopedia e Traumatologia de janeiro de 2012 a agosto de 2013.

RESULTADOS: A taxa de mortalidade em um ano foi de 23,6%. A mortalidade foi maior em mulheres, numa proporção 3:1. Anemia (p = 0,000) e demência (p = 0,041) estiveram significativamente associadas ao grupo óbito. Pacientes que permaneceram internados por até 15 dias e os que tiveram alta hospitalar em até sete dias após a cirurgia apresentaram um aumento na sobrevida.

CONCLUSÃO: Em nossa amostra de pacientes com fratura de fêmur submetidos a procedimento cirúrgico, a taxa de mortalidade foi de 23,6%; as principais comorbidades associadas a esse desfecho foram anemia e demência.

Palavras-chave:
do quadril; Mortalidade; Idoso

	Grupo
	Óbito (n = 47)		Vivo (n = 152)		Total (n = 199)
Variável	n	%	n	%	n	%	p^a
Sexo
Feminino	34	72,3	114	75	148	74,4	0,849
Masculino	13	27,7	38	25	51	25,6

Idade
65-75	9	19,1	54	35,5	63	31,7	0,021
76-86	20	42,6	67	44,1	87	43,7
Mais de 86	18	38,3	31	20,4	49	24,6

	Grupo
	Óbito		Vivo		Total
N° de comorbidades	n	%	n	%	n	%	p^a
Nenhuma	1	2,1	32	21,1	33	16,6	0,004
Uma	13	27,7	45	29,6	58	29,1
Duas	14	29,8	47	30,9	61	30,7
Três	16	34	22	14,5	38	19,1
Mais de 3	3	6,4	6	3,9	9	4,5
Total	47	100	152	100	199	100

	Grupo
	Óbito (n = 47)		Vivo (n = 152)		Total (n = 199)
Comorbidade	n	%	n	%	n	%	p^a
DM	13	27,7	35	23	48	24,1	0,560
HAS	33	70,2	92	60,5	125	62,8	0,300
AVC	8	17	11	7,2	19	9,5	0,053
CNI	7	14,9	18	11,8	25	12,6	0,616
CI	5	10,6	5	3,3	10	5	0,058
Demência	8	17	10	6,6	18	9	0,041
Depressão	4	8,5	4	2,6	8	4	0,091
DPOC	1	2,1	4	2,6	5	2,5	1,000
IRC	2	4,3	4	2,6	6	3	0,628
Neoplasia	2	4,3	12	7,9	14	7	0,526
Anemia	8	17	1	0,7	9	4,5	0,000
Hipotireoidismo	4	8,5	3	2	7	3,5	0,055
Dislipidemia	1	2,1	5	3,3	6	3	1,000
Tabagismo/etilismo	2	4,3	6	3,9	8	4	1,000
Outros	3	6,4	21	13,8	24	12,1	0,208

		Grupo
		Óbito (n = 47)		Vivo (n = 152)		Total (n = 199)
Variável	Resposta	n	%	n	%	n	%	p^a
Fratura	Colo de fêmur	22	46,8	53	34,9	75	37,7	0,450
	Trocantérica	22	46,8	91	59,9	113	56,8
	Subtrocantérica	3	6,4	7	4,6	10	5
	Colo fêmur + Trocant	-	-	1	7	1	0,5
Tempo fratura/cirurgia	Até 7 dias	5	10,6	29	19,1	34	17,1	0,352
	8-15 dias	20	42,6	64	42,1	84	42,2
	Mais de 15 dias	22	46,8	59	38,8	81	40,7
Tempo fratura/internação	Até 7 dias	35	74,5	104	68,4	139	69,8	0,578
	8-15 dias	9	19,1	41	27	50	25,1
	Mais de 15 dias	3	6,4	7	4,6	10	5
Tempo fratura/alta	Até 15 dias	7	15,6	48	31,6	55	27,9	0,018
	16-30 dias	23	51,1	79	52	102	51,8
	Mais de 30 dias	15	33,3	25	16,4	40	20,3
Tempo cirurgia/alta	Até 7 dias	25	55,6	123	80,9	148	75,1	0,003
	8-15 dias	11	24,4	15	9,9	26	13,2
	Mais de 15 dias	9	20	14	9,2	23	11,7
Osteossíntese	DCS	9	19,1	15	9,9	24	12,1	0,011
	DHS	14	29,8	71	46,7	85	42,7
	Parafuso canulado	-	-	5	3,3	5	2,5
	PFN	1	2,1	9	5,9	10	5
	PFN curto	2	4,3	5	3,3	7	3,5
	PPQ cimentada	8	17	9	5,9	17	8,5
	PPQ não cimentada	6	12,8	4	2,6	10	5
	PTQ cimentada	2	4,3	11	7,2	13	6,5
	PTQ não cimentada	5	10,6	22	14,5	27	13,6

	Grupo
	Óbito (n = 47)		Vivo (n = 152)		Total (n = 199)
Complicações	n	%	n	%	n	%	p^a
ITU	3	6,4	17	11,2	20	10,1	0,418
BCP	6	12,8	11	7,2	17	8,5	0,370
IFO	4	8,5	7	4,6	11	5,5	0,464
Infecção síntese	1	2,1	2	1,3	3	1,5	1,000
Quebra/luxação síntese	1	2,1	5	3,3	6	3	1,000
Delirium	2	4,3	5	3,3	7	3,5	1,000
Sepse sem foco	8	17	3	2	11	5,5	0,001
IRA	1	2,1	3	2	4	2	1,000
Anemia	1	2,1	5	3,3	6	3	1,000
TEP	3	6,4	2	1,3	5	2	0,087
Outros	3	6,4	3	2	6	3	0,145

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