Comparação entre resultados de radiografia simples, pré e pós-osteotomia de Salter, em pacientes portadores da doenca de Legg-Calvé-Perthes

Toma, Hugo Futoshi; Viana, Thiago de Almeida Oliveira Felippe; Meireles, Rostanda Mart; Borelli, Isabel Moreira; Blumetti, Francesco Camara; Takimoto, Eduardo Shoiti; Dobashi, Eiffel Tsuyoshi

doi:10.1016/j.rboe.2014.09.003

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Ortopedia

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 49 (5) • Sep-Oct 2014 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2014.09.003 copiar

Comparação entre resultados de radiografia simples, pré e pós-osteotomia de Salter, em pacientes portadores da doenca de Legg-Calvé-Perthes^☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Disciplina de Ortopedia Pediátrica, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp-EPM), São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivos:

Determinar em pacientes com doenca de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) submetidos à osteotomia de Salter se as variáveis clínicas e as classificacões pré-operatórias se correlacionam com o resultado radiográfico na maturidade esquelética.

Métodos:

Neste estudo de coorte retrospectivo foram avaliados 47 indivíduos portadores da DLCP tratados com osteotomia de Salter (1984-2004). Os pacientes foram avaliados de acordo com sexo, cor, lado acometido e idade em que foi feita a osteotomia. As radiografias pré-operatórias foram analisadas de acordo com as classificacões de Waldenström, Catterall, Laredo e Herring. As radiografias obtidas na maturidade esquelética foram classificadas segundo o método de Stulberg.

Resultados:

A média da idade no momento do tratamento cirúrgico foi de 82,87 meses (6,9 anos). A idade apresentou correlacão estatisticamente significativa com os graus de Stulberg na maturidade esquelética (p <0,001). Pacientes acima de 6,12 anos tendem a apresentar resultados menos favoráveis. As variáveis sexo, cor e lado acometido não apresentaram correlacão estatisticamente significativa com o prognóstico (p = 0,425; p = 0,467; p = 0,551, respectivamente). Apenas a classificacão de Laredo apresentou correlacão estatisticamente significante com o resultado final dado pela classificacão de Stulberg (p = 0,001). As demais classificacões usadas, Waldenström, Caterall e Herring, não apresentaram correlacão entre o momento em que foi indicada a cirurgia e o resultado pós-operatório.

Conclusões:

A idade em que os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico e os grupos da classificacão de Laredo foram as únicas variáveis que apresentaram correlacão significativa com a classificacão de Stulberg.

Doença de Legg-Calve-Perthes; Radiografia; Classificação; Criança

Variável		Frequência (n)	% Total	Válido
Sexo
	Feminino	10	21,3	21,3
	Masculino	37	78,7	78,7
	Subtotal	47	100	100
Cor
	Branca	40	85,1	95,2
	Outras	2	4,3	4,8
	Subtotal	42	89,4	100
	Sem informação	5	10,6
Lado
	Direito	21	44,7	44,7
	Esquerdo	26	55,3	55,3
Classificação de Waldenström
	I	16	34,0	34,0
	II	24	51,1	51,1
	III	5	10,6	10,6
	IV	2	4,3	4,3
Classificação de Catterall
	II	2	4,3	4,3
	III	23	48,9	50
	IV	21	44,7	45,7
	Subtotal	46	97,9	100
	Não classificável^a a Os pacientes foram considerados não classificáveis quando as radiografias disponíveis eram apenas da fase de remodelacão, na qual a maioria dos métodos não pode ser aplicada.	1	2,1
Classificação do pilar lateral de Herring
	A	5	10,6	10,9
	B	22	46,8	48
	C	19	40,4	41,3
	Subtotal	46	97,9	100
	Não classificável^a a Os pacientes foram considerados não classificáveis quando as radiografias disponíveis eram apenas da fase de remodelacão, na qual a maioria dos métodos não pode ser aplicada.	1	2,1
Classificação de Laredo
	III	25	53,2	56,8
	IV	15	31,9	34
	V	4	8,5	9,1
	Subtotal	44	93,6	100
	Não classificável^a a Os pacientes foram considerados não classificáveis quando as radiografias disponíveis eram apenas da fase de remodelacão, na qual a maioria dos métodos não pode ser aplicada.	3	6,4
Classificação de Stulberg
	I	11	23,4	24,4
	II	6	12,8	13,3
	III	18	38,3	40,0
	IV	10	21,3	22,2
	Subtotal	45	95,7	100
	Não classificável^a a Os pacientes foram considerados não classificáveis quando as radiografias disponíveis eram apenas da fase de remodelacão, na qual a maioria dos métodos não pode ser aplicada.	2	4,3
	Total	47	100

Variãvel	Média	DP	Mediana	Mínimo	Máximo	N
Idade (meses)	82,87	24,82	77	48	152	47
Tempo de acompanhamento (meses)	118,07	22,76	119	67	158	47

Variável		Stulberg								Total	p
		I		II		III		IV
		n	%	n	%	n	%	n	%
Sexo
	Feminino	3	25,0	0	0,0	5	41,7	4	33,3	12	0,425^a a Resultado do teste de Mann–Whitney.
	Masculino	8	22,8	6	17,2	14	40,0	7	20,0	35
Cor
	Branca	8	21,1	5	13,2	16	42,1	9	23,7	38		0,467^a a Resultado do teste de Mann–Whitney.
	Outras	1	50,0	0	0,0	1	50,0	0	0,0	2
Lado
	Direito	5	23,8	2	9,5	12	57,1	2	9,5	21	0,551^a a Resultado do teste de Mann–Whitney.
	Esquerdo	6	25,0	4	16,7	6	25,0	8	33,3	24
Classificação de Waldenström
	I	5	35,7	1	7,1	6	42,9	2	14,3	14		0,052^b b Resultado do teste relativo à correlação de Spearman.
	II	6	25,0	5	20,8	9	37,5	4	16,7	24
	III	0	0,0	0	0,0	1	20,0	4	80,0	5
	IV	0	0,0	0	0,0	2	100,0	0	0,0	2
Classificação de Catterall
	II	2	100,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	2	0,260^b b Resultado do teste relativo à correlação de Spearman.
	III	4	19,0	4	19,0	9	42,9	4	19,0	21
	IV	5	23,8	2	9,5	8	38,1	6	28,6	21
Classificação do pilar lateral de Herring
	A	2	40,0	0	0,0	2	40,0	1	20,0	5		0,243^b b Resultado do teste relativo à correlação de Spearman.
	B	6	30,0	4	20,0	6	30,0	4	20,0	20
	C	3	15,8	2	10,5	9	47,4	5	26,3	19
Classificação de Laredo
	III	7	30,4	4	17,4	11	47,8	1	4,3	23	0,001^b b Resultado do teste relativo à correlação de Spearman.
	IV	1	6,7	1	6,7	7	46,7	6	40,0	15
	V	0	0,0	1	25,0	0	0,0	3	75,0	4
Idade (média–DP)	62,91 –19,32		80,5 –17,55		87,94 –21,4		97,8 –28,91		83,02 –25,08		<0,001^b b Resultado do teste relativo à correlação de Spearman.
TA (média–DP)	121,55 –19,82		106 –18,01		120,17 –22,55		117,7 –28,88		118,07 –22,76		0.802^b b Resultado do teste relativo à correlação de Spearman.

Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Al. Lorena, 427 14º andar, 01424-000 São Paulo - SP - Brasil, Tel.: 55 11 2137-5400 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: rbo@sbot.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] *Autor para correspondência. E-mail: eiffeldobashi@uol.com.br (E.T. Dobashi).