Sobrediagnóstico do impacto femoroacetabular: correlação entre a clínica e a tomografia computadorizada em pacientes sintomáticos

Canella, Richard Prazeres; Adam, Guilherme Pradi; Castillo, Roberto André Ulhôa de; Codonho, Daniel; Ganev, Gerson Gandhi; Vicenzi, Luiz Fernando de

doi:10.1016/j.rboe.2016.02.001

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 51 (2) • Mar-Apr 2016 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2016.02.001 copiar

Sobrediagnóstico do impacto femoroacetabular: correlação entre a clínica e a tomografia computadorizada em pacientes sintomáticos^☆ ☆ Trabalho desenvolvido no Imperial Hospital de Caridade, Florianópolis, SC, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO:

Correlacionar, por tomografia computadorizada (TC), os ângulos entre o acetábulo e o fêmur proximal em pacientes sintomáticos com impacto femoroacetabular (IFA).

MÉTODOS:

Avaliamos, retrospectivamente, 103 quadris (103 pacientes) e medimos por TC multislice os ângulos de cobertura acetabular, de versão acetabular (em sua porção supraequatorial e no seu terço médio), de versão do colo femoral, cervicodiafisário, alfa e de profundidade acetabular. Para análise estatística, usamos o coeficiente de correlação de Pearson.

RESULTADOS:

Houve correlação inversa entre os ângulos: 1) cobertura acetabular versus ângulo alfa (p = 0,019); 2) versão acetabular (supraequatorial) versus ângulo alfa (p = 0,049). Para pacientes com anteversão femoral menor do que 15°: 1) versão acetabular (supraequatorial) versus ângulo alfa (p = 0,026); 2) versão acetabular (terço médio) versus ângulo alfa (p = 0,02). Para pacientes com versão acetabular (supraequatorial) menor do que 10°: 1) versão acetabular (supraequatorial) versus ângulo alfa (p = 0,004); 2) versão acetabular (terço médio) versus ângulo alfa (p = 0,009).

CONCLUSÃO:

Há correlação inversa estatisticamente significativa entre os ângulos de versão acetabular e o ângulo alfa (quanto menor o ângulo de anteversão acetabular, maior o ângulo alfa femoral) em pacientes sintomáticos. Isso reforça a hipótese de que o IFA ocorre quando há simultaneamente os achados de cam e pincer por retroversão acetabular e que esse não causa o IFA isoladamente, o que leva a sobrediagnóstico nesses casos.

Quadril; Impacto femoroacetabular; Tomografia computadorizada por raios X

	Ângulo centro-borda (Chen)	Profundidade acetabular	Versão acetabular cranial	Versão acetabular terço médio	Ângulo cervicodiafisário	Ângulo alfa	Ângulo de versão femoral
Ângulo centro-borda (Chen)
Correlação de Pearson	1	-0,159	0,45	0,097	-0,046	-0,231	-0,029
p		0,109	0	0,328	0,646	0,019	0,775
n	103	103	103	103	103	103	103

Profundidade acetabular
Correlação de Pearson	-0,159	1	-0,352	-0,377	0,274	0,14	0,025
p	0,109		0	0	0,005	0,159	0,8
n	103	103	103	103	103	103	103

Versão acetabular cranial
Correlação de Pearson	0,45	-0,352	1	0,493	-0,103	-0,194	-0,001
p	0	0		0	0,302	0,049	0,989
n	103	103	103	103	103	103	103

Versão acetabular terço médio
Correlação de Pearson	0,097	-0,377	0,493	1	0,06	-0,183	0,089
p	0,328	0	0		0,547	0,065	0,372
n	103	103	103	103	103	103	103

Ângulo cervicodiafisário
Correlação de Pearson	-0,046	0,274	-0,103	0,06	1	0,099	-0,019
p	0,646	0,005	0,302	0,547		0,318	0,846
n	103	103	103	103	103	103	103

Ângulo alfa
Correlação de Pearson	-0,231	0,14	-0,194	-0,183	0,099	1	0,104
p	0,019	0,159	0,049	0,065	0,318		0,294
n	103	103	103	103	103	103	103

Ângulo de versão femoral
Correlação de Pearson	-0,029	0,025	-0,001	0,089	-0,019	0,104	1
p	0,775	0,8	0,989	0,372	0,846	0,294
n	103	103	103	103	103	103	103

	Ângulo centro-borda (Chen)	Profundidade acetabular	Versão acetabular cranial	Versão acetabular terço médio	Ângulo cervicodiafisário	Ângulo alfa	Ângulo de versão femoral
Ângulo centro-borda (Chen)
Correlação de Pearson	1	-0,187	0,333	0,067	0,054	-0,176	-0,212
p		0,219	0,025	0,661	0,727	0,248	0,161
n	45	45	45	45	45	45	45

Profundidade acetabular
Correlação de Pearson	-0,187	1	-0,443	-0,409	0,164	0,238	0,017
p	0,219		0,002	0,005	0,282	0,116	0,911
n	45	45	45	45	45	45	45

Versão acetabular cranial
Correlação de Pearson	0,333	-0,443	1	0,49	-0,003	-0,331	0,018
p	0,025	0,002		0,001	0,983	0,026	0,906
n	45	45	45	45	45	45	45

Versão acetabular terço médio
Correlação de Pearson	0,067	-0,409	0,49	1	-0,003	-0,346	0,04
p	0,661	0,005	0,001		0,984	0,02	0,794
n	45	45	45	45	45	45	45

Ângulo cervicodiafisário
Correlação de Pearson	0,054	0,164	-0,003	-0,003	1	-0,009	-0,034
p	0,727	0,282	0,983	0,984		0,954	0,827
n	45	45	45	45	45	45	45

Ângulo alfa
Correlação de Pearson	-0,176	0,238	-0,331	-0,346	-0,009	1	0,002
p	0,248	0,116	0,026	0,02	0,954		0,992
n	45	45	45	45	45	45	45

Ângulo de versão femoral
Correlação de Pearson	-0,212	0,017	0,018	0,04	-0,034	0,002	1
p	0,161	0,911	0,906	0,794	0,827	0,992
n	45	45	45	45	45	45	45

	Ângulo centro-borda (Chen)	Profundidade acetabular	Versão acetabular cranial	Versão acetabular terço médio	Ângulo cervicodiafisário	Ângulo alfa	Ângulo de versão femoral
Ângulo centro-borda (Chen)
Correlação de Pearson	1	-0,236	0,25	0,14	0,043	-0,151	-0,334
p		0,172	0,148	0,423	0,807	0,387	0,05
n	35	35	35	35	35	35	35

Profundidade acetabular
Correlação de Pearson	-0,236	1	-0,305	-0,266	0,146	0,227	0,051
p	0,172		0,074	0,122	0,402	0,189	0,769
n	35	35	35	35	35	35	35

Versão acetabular cranial
Correlação de Pearson	0,25	-0,305	1	0,146	-0,043	-0,477	-0,175
p	0,148	0,074		0,402	0,807	0,004	0,314
n	35	35	35	35	35	35	35

Versão acetabular terço médio
Correlação de Pearson	0,14	-0,266	0,146	1	0,038	-0,434	-0,007
p	0,423	0,122	0,402		0,828	0,009	0,967
n	35	35	35	35	35	35	35

Ângulo cervicodiafisário
Correlação de Pearson	0,043	0,146	-0,043	0,038	1	0,053	-0,135
p	0,807	0,402	0,807	0,828		0,764	0,439
n	35	35	35	35	35	35	35

Ângulo alfa
Correlação de Pearson	-0,151	0,227	-0,477	-0,434	0,053	1	0,045
p	0,387	0,189	0,004	0,009	0,764		0,799
n	35	35	35	35	35	35	35

Ângulo de versão femoral
Correlação de Pearson	-0,334	0,051	-0,175	-0,007	-0,135	0,045	1
p	0,05	0,769	0,314	0,967	0,439	0,799
n	35	35	35	35	35	35	35

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: rpcanella@md.aaos.org (R.P. Canella).

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