Eficácia do tratamento com placas volares em fraturas da borda dorsal do rádio distal

Bezirgan, Uğur; Acar, Erdinç; Yoğun, Yener; Savran, Merve Dursun; Keskin, Ömer Halit; Armangil, Mehmet

doi:10.1055/s-0044-1790579

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Artigo Original • Rev bras ortop 59 (6) • 2024 • https://doi.org/10.1055/s-0044-1790579 linkcopiar

Eficácia do tratamento com placas volares em fraturas da borda dorsal do rádio distal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo Avaliar a eficácia das placas volares do rádio distal em casos de fragmentos dorsais na borda cubital (BC) e no tubérculo de Lister (TL).

Métodos Estudo retrospectivo que incluiu pacientes com fraturas do rádio distal (FRDs) com fragmentos dorsais na BC e no TL tratados com placas volares. Foram excluídos pacientes com fraturas da faceta semilunar, razão de fragmentos da BC inferior a 25% e tratamento com placas dorsais. As medidas radiográficas e tomográficas incluíram comprimento radial (CR), inclinação radial (IR), variância cubital (VC), inclinação palmar (IP), áreas de fragmentos, razão de fragmentos da BC e luxações. Foram avaliados as pontuações na classificação de Gartland Werley (GW) e no questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), além da força de preensão e da amplitude de movimento (ADM).

Resultados O estudo incluiu 17 homens e 5 mulheres (idade média: 39,7 ± 10,7 anos). Os fragmentos da BC e do TL apresentaram áreas médias de 1,62 ± 0,73 cm² e razão de fragmentos da BC de 0,4 ± 0,1. As taxas de fixação dos fragmentos da BC e do TL foram de 18,12% e 31,8%, respectivamente. Melhoras na IR, na VC e na IP foram observadas após a cirurgia. As médias das pontuações na GW e no DASH foram de 2,1 ± 2,0 e 4,3 ± 3,2, respectivamente. A força de preensão no lado operado foi de 89,5 ± 9,8% em comparação ao lado sadio, e pelo menos 90,9% dos pacientes alcançaram ADM adequada.

Conclusão Embora as placas volares sejam o tratamento padrão para FRDs intra-articulares, fragmentos dorsais deslocados podem afetar os resultados. Mini-incisões dorsais podem auxiliar na fixação de fragmentos da BC de tratamento difícil com placas volares, para preservar a saúde das articulações.

Palavras-chave
estudos retrospectivos; fixação interna de fraturas; fraturas do rádio; placas ósseas

Idade (anos): média ± DP		39,7 ± 10,7
Gênero: n (%)
	Feminino	5 (22,7)
	Masculino	17 (77,3)
Lado: n (%)
	Direito	11 (50,0)
	Esquerdo	11 (50,0)
Dominância: n (%)		11 (50,0)
Tempo até a apresentação (dias): média ± DP		15,6 ± 11,3
Tempo de acompanhamento (meses): média ± DP		24,1 ± 4,1
Borda cubital
	Largura (mm): média ± DP	13,4 ± 3,1
	Profundidade (mm): média ± DP	6,6 ± 1,4
	Área (cm²): média ± DP	0,9 ± 0,3
	Fixação com parafuso do fragmento: a n (%)	4 (18,2)
	Razão de fragmentos da BC: média ± DP	0,4 ± 0,1
	Lacuna pré-operatória (mm): média ± DP	2,0 ± 1,2
	Lacuna pós-operatória (mm): média ± DP	0,2 ± 0,6
Túberculo de Lister
	Largura (mm): média ± DP	9,3 ± 3,00
	Profundidade (mm): média ± DP	7,3 ± 3,2
	Área (cm²): média ± DP	0,7 ± 0,5
	Fixação com parafuso do fragmento: a n (%)	7 (31,8)
Área total do fragmento (cm²): média ± DP		1,6 ± 0,7
Área do fragmento fixado (%)		44,5 ± 41,3
Pontuação na classificação de Gartland Werley: média ± DP		2,1 ± 2,0
Pontuação no DASH: média ± DP		4,3 ± 3,2
Força de apreensão (kg): média ± DP
	Lado operado	35,0 ± 6,0
	Lado saudável (controle)	39,1 ± 4,6
Operado/Controle (%)		89,5 ± 9,8
Amplitude de movimento: média ± DP/n (%) b
	Extensão	69,6 ± 9,3/20 (90,9%)
	Flexão	70,5 ± 10,3/20 (90,9%)
	Desvio radial	21,1 ± 4,4/20 (90,9%)
	Desvio cubital	28,5 ± 5,9/20 (90,9%)
	Pronação	73,4 ± 6,6/22 (100%)
	Supinação	78,5 ± 8,3/22 (100%)

Parâmetro	Pré-operatório: média ± DP	Pós-operatório: média ± DP	p	Diferença (pós e pré): média ± DP	Amplitude normal pré-operatória: n (%)	Amplitude normal pós-operatória: n (%)	p
Inclinação radial	22,6 ± 5,1	23,2 ± 3,1	0,5151	0,6 ± 4,4	22 (100%)	22 (100%)	1,000
Altura radial	11,8 ± 3,6	13,1 ± 2,4	0,0016	1,3 ± 1,5	18 (81,8%)	20 (90,9%)	0,1573
Variância cubital	1,3 ± 1,6	0,1 ± 1,6	0,0124	-1,2 ± 2,0	10 (45,5%)	18 (81,8%)	0,0047
Inclinação palmar	-4,3 ± 15,8	3,8 ± 3,7	0,0457	9,1 ± 16,1	18 (81,8%)	22 (100%)	0,0455
Lacuna do fragmento	2,0 ± 1,2	0,2 ± 0,6	0,0000	1,8 ± 0,8	15 (68,2%)*	21 (95,5)*	0,0143

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[TFN8] Abreviaturas: DASH, questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand; DP, desvio padrão; GW, classficação de Gartland Werley.

[TFN9] Notas: Para as variáveis categóricas, "n" é o número de pacientes que atendem à condição, e "%" é o percentual desses pacientes.

[TFN10] ^a
A fixação do fragmento comparafuso indica a presença de umparafuso que segura o fragmento.

[TFN11] ^b
Neste contexto, "n" é o número de pacientes capazes de atingir a amplitude mínima necessária para cada movimento específico, e "%" é a porcentagem desses pacientes.