Artroplastia reversa de ombro: Avaliação dos resultados clínicos e funcionais de acordo com a etiologia

Storti, Thiago Medeiros; Ribeiro, Thiago da Silva; Faria, Rafael Salomon Silva; Simionatto, João Eduardo; Simionatto, Carolina; Paniago, Alexandre Firmino

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 57 (05) • Sep-Oct 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0041-1731674 copiar

Artroplastia reversa de ombro: Avaliação dos resultados clínicos e funcionais de acordo com a etiologia

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar os resultados clínicos da artroplastia reversa do ombro no tratamento de suas diversas indicações.

Métodos

Estudo longitudinal retrospectivo que analisou os resultados dos escores Constant, UCLA e amplitudes de movimentos dos pacientes submetidos à artroplastia reversa do ombro.

Resultados

Foram analisados 28 pacientes, a média de idade foi de 75.6 anos, com seguimento médio de 45 meses. No geral, obtivemos uma variação significativa (p< 0,0001) entre o escore UCLA pré-operatório (10,2 pontos) e o escore UCLA pós-operatório (29,6 pontos), o que corresponde a um aumento relativo de aproximadamente 200%. Além disso, obtivemos pontuação média do escore Constant de 67,8 e uma taxa de complicações de 17,8%. Quanto aos resultados funcionais segundo as indicações, os casos de sequela de fratura apresentaram as melhores médias de elevação (165°), escore Constant (79 pontos), escore UCLA pós-operatório (32,5 pontos) e aumento absoluto na variação do escore UCLA (22 pontos), sem significância estatística. Porém, identificou-se que os casos operados por sequela de fratura apresentaram elevação (p= 0,027) e pontuação no escore Constant (p= 0,047) significativamente maiores em relação aos casos de artropatia do manguito rotador. Além disso, observamos que as menores médias dos escores Constant e UCLA pós-operatórios foram obtidos nas seguintes etiologias: artrose primária, fratura aguda e revisão de artroplastia.

Conclusão

A artroplastia reversa de ombro apresentou resultados funcionais satisfatórios, podendo ser uma opção de tratamento não somente nos casos de artropatia do manguito rotador, mas também em várias outras patologias.

Palavras-chave
artropatias; manguito rotador; ruptura; artroplastia do ombro; dor de ombro; lesões do ombro; prótese de ombro

Variável
Idade (anos)
média ± DP (mínimo - máxima)	75,6 ± 6,4 (58–86)
Idade à cirurgia	N	%
> 75 anos	15	53,6
≤ 75 anos	13	46,4
Sexo
masculino	3	10,7
feminino	25	89,3
Seguimento (meses)
média ± DP (mínima-máxima)	45±16,7 (24–84)
Ombro
direito	21	75,0
esquerdo	7	25,0
Doença
Artropatia do manguito rotador	11	39,3
Artrose primária	2	7,1
Fratura aguda	2	7,1
Lesão extensa do manguito rotador	8	28,6
Revisão de prótese	3	10,8
Sequela de fratura	2	7,1

Variável
Escore Constant
média ± DP (mínima-máxima)	67,8±12 (28–93)
Escore UCLA pré-op *
média ± DP (mínima-máxima)	10,2±3,2 (3–17)
Escore UCLA pós-op *
média ± DP (mínima-máxima)	29,6±5,1 (9–34)
Delta absoluto UCLA
média ± DP (mínima-máxima)	19,4±5 (6–31)
Delta (%) UCLA
média ± DP (mínima-máxima)	228±180,2 (86,7–1.033)
Elevação (°)
média ± DP (mínima-máxima)	137,6±25,1 (50–165)
Rotação lateral
média ± DP (mínima-máxima)	16,7±17,7 (0–60)
Rotação medial (vértebra lombar)
média	L1/L2
Grau de satisfação
insatisfeito	1	3,6
satisfeito	11	39,3
muito satisfeito	16	57,1

Variável	AMR		Artrose primária		Fratura aguda		Lesão extensa do MR		Revisão de artroplastia		Sequela de fratura
Variável	n	média	n	média	n	média	n	média	n	média	n	média
Clínica	11		2		2		8		3		2
Idade à cirurgia (anos)		75,6		79		78,5		75,3		80		64,5
Seguimento (meses)		45,5		53		25		46,5		33,3		65
ADM
Elevação (°)		139,9		135		110		150,6		96,7		165
Rotação lateral (°)		19,5		0		10		24		0		20
Rotação medial (vértebra lombar)		13,5		17		16		14		15,5		14
Funcional
Escore Constant		69,5		61,5		59		73,4		49		79
Escore UCLA pré-operatório		10,5		10,5		−		11,1		6		10,5
Escore UCLA pós-operatório		31,1		28		30		30,6		20,7		32,5
Delta UCLA absoluto		20,5		17,5		−		19,5		14,7		22

	ANOVA	Comparação entre o par de patologias (Teste de Mann-Whitney)
	ANOVA	1 × 2	1 × 3	1 × 4	1 × 5	1 × 6	2 × 3	2 × 4	2 × 5	2 × 6	3 × 4	3 × 5	3 × 6	4 × 5	4 × 6	5 × 6
Clínica
Idade à cirurgia	0,31	0,43	0,49	1,00	0,43	0,11	1,00	0,69	1,00	0,12	0,23	0,56	0,12	0,15	0,064	0,083
Seguimento	0,10	0,92	0,029	0,93	0,12	0,23	0,12	0,90	0,56	0,44	0,036	0,37	0,12	0,18	0,12	0,083
ADM
Elevação	0,005	0,16	0,071	0,071	0,067	0,027	0,10	0,035	0,55	0,083	0,036	0,77	0,10	0,018	0,035	0,076
RL	0,022	0,027	0,68	0,61	0,009	0,32	0,083	0,034	1,00	0,083	0,59	0,046	0,083	0,013	1,00	0,046
RM	0,16	0,028	0,11	0,36	0,23	0,92	0,32	0,060	0,32	0,10	0,35	0,68	0,22	0,50	0,60	0,44
Funcional
Escore Constant	0,041	0,058	0,073	0,53	0,10	0,047	1,00	0,049	0,56	0,12	0,067	0,56	0,12	0,15	0,36	0,083
Escore UCLA pré-operatório	0,24	0,92	−	0,45	0,040	0,84		0,69	0,14	1,00	−	−	−	0,064	0,60	0,083
Escore UCLA pós-operatório	0,18	0,069	−	0,80	0,13	0,42		0,18	0,55	0,10	−	−	−	0,17	0,23	0,14
Delta absoluto UCLA	0,29	0,084	−	0,22	0,34	0,22		0,69	0,56	0,10	−	−	−	0,31	0,19	0,55

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[1] Endereço para correspondência Thiago Medeiros Storti, Hospital Ortopédico e Medicina Especializada (HOME), SGAS Quadra 613 - Conjunto C - Asa Sul Brasília, DF, Brasil (e-mail: thiago_storti@hotmail.com).