Técnica de Stoppa modificada para fratura de acetábulo: uma revisão

Soni, Ashwani; Gupta, Ravi; Sen, Ramesh

doi:10.1016/j.rboe.2017.09.006

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. bras. ortop. 54 (02) • Mar-Apr 2019 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.09.006 copiar

Técnica de Stoppa modificada para fratura de acetábulo: uma revisão^* * Estudo conduzido no Department of Orthopedics, Government Medical College and Hospital, Chandigarh, Índia.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fraturas acetabulares são lesões graves e desafiadoras para cirurgiões ortopédicos. As abordagens anterior e posterior foram descritas para a fixação dessas fraturas. A técnica de Stoppa modificada é considerada uma alternativa à abordagemanterior, que fornece acesso à pelve pelo interior da cavidade. O objetivo do presente artigo é revisar a literatura disponível sobre o uso da abordagem de Stoppa modificada em fraturas de acetábulo. Os dados disponíveis sugeremque a abordagemde Stoppamodificada é útil em fraturas anteriores de acetábulo e em algumas fraturas posteriores, especialmente aquelas nas quais o reforço da parede medial se faz necessário.

Palavras-chave:
acetábulo; fraturas ósseas; fixação de fratura; Stoppa modificado

Número	Autores	Número de pacientes	Abordagem
1	Elmadağ et al³³33 Elmadag M, Guzel Y, Aksoy Y, Arazi M. Surgical Treatment of Displaced Acetabular Fractures Using a Modified Stoppa Approach. Orthopedics 2016;39(02):e340-e345	36	MS
2	Hammad et al⁴²42 Hammad AS, El-Khadrawe TA. Accuracy of reduction and early clinical outcome in acetabular fractures treated by the standard ilio-inguinal versus the Stoppa/iliac approaches. Injury 2015;46 (02):320-326	21	MS +/- LW14% requerem K-L
3	Kim et al³⁴34 KimHY, Yang DS, Park CK, Choy WS.Modified Stoppa approach for surgical treatment of acetabular fracture. Clin Orthop Surg 2015;7 (01):29-38	22	MS – 13MS + K-L – 9 (5 ACPHT, 4 Trans + PW)MS + LW – 2
4	Rocca et al²⁹29 Rocca G, Spina M, Mazzi M. Anterior Combined Endopelvic (ACE) approach for the treatment of acetabular and pelvic ring fractures: A new proposal. Injury 2014;45(Suppl 6):S9-S15	34	MS + LW (abordagem ECA)
5	Elmadağ et al⁴⁰40 Elmadag M, Güzel Y, Acar MA, Uzer G, Arazi M. The Stoppa approach versus the ilioinguinal approach for anterior acetabular fractures: a case control study assessing blood loss complications and function outcomes. Orthop Traumatol Surg Res 2014;100 (06):675-680	17	MS
6	Shazar et al³⁸38 Shazar N, Eshed I, Ackshota N, Hershkovich O, Khazanov A, Herman A. Comparison of acetabular fracture reduction quality by the ilioinguinal or the anterior intrapelvic (modified Rives-Stoppa) surgical approaches. J Orthop Trauma 2014;28(06):313-319	103	MS – 32MS + LW – 57MS + K-L – 11MS + MW + LW – 2MS + SP – 1
7	Laflamme et al³⁷37 Laflamme GY, Hebert-Davies J. Direct reduction technique for superomedial dome impaction in geriatric acetabular fractures. J Orthop Trauma 2014;28(02):e39-e43	9	MS + LW
8	Casstevens et al³⁶36 Casstevens C, Archdeacon MT, d&Heurle A, Finnan R. Intrapelvic reduction and buttress screw stabilization of dome impaction of the acetabulum: a technical trick. J Orthop Trauma 2014;28(06): e133-e137	10	MS
9	Liu et al³⁵35 Liu Y, Yang H, Li X, Yang SH, Lin JH. Newly modified Stoppa approach for acetabular fractures. Int Orthop 2013;37(07): 1347-1353	29	MS + LW (nova abordagem de Stoppa modificada)
10	Ma et al³⁹39 Ma K, Luan F, Wang X, Ao Y, Liang Y, Fang Y, et al. Randomized, controlled trial of the modified Stoppa versus the ilioinguinal approach for acetabular fractures. Orthopedics 2013;36(10): e1307-e1315	30	MS – 8
			MS + LW – 22
11	Andersen et al³⁰30 Andersen RC, O'Toole RV, Nascone JW, Sciadini MF, Frisch HM, Turen CW. Modified stoppa approach for acetabular fractures with anterior and posterior column displacement: quantification of radiographic reduction and analysis of interobserver variability. J Orthop Trauma 2010;24(05):271-278	17	MS + Pós abordagem – excluído do estudoMS + LW – incluídoNúmero exato não mencionado
12	Sagi et al³¹31 Sagi HC, Afsari A, Dziadosz D. The anterior intra-pelvic (modified rives-stoppa) approach for fixation of acetabular fractures. J Orthop Trauma 2010;24(05):263-270	57(7 esqueletos imaturos)	MS – 23MS + LW – 34 (mais SM em 2 pacientes) (abordagem AIP)
13	Isaacson et al⁴¹41 Isaacson MJ, Taylor BC, French BG, Poka A. Treatment of acetabulum fractures through the modified Stoppa approach: strategies and outcomes. Clin Orthop Relat Res 2014;472(11):3345-3352	36	MS + LW – 23MS + K-L – 3
14	Laflamme et al³²32 Laflamme GY, Hebert-Davies J, Rouleau D, Benoit B, Leduc S. Internal fixation of osteopenic acetabular fractures involving the quadrilateral plate. Injury 2011;42(10):1130-1134	21	MS + LW
15	Cole et al⁷7 Cole JD, Bolhofner BR. Acetabular fracture fixation via a modified Stoppa limited intrapelvic approach. Description of operative technique and preliminary treatment results. Clin Orthop Relat Res 1994;(305):112-123	55	Apenas MS – 32MS + K-L – 18(6 pacientes precisaram da abordagem Avila lateral além daabordagem principalmente anterior)
16	Dailey et al⁴³43 Dailey SK, Archdeacon MT. Open reduction and internal fixation of acetabulum fractures: does timing of surgery affect blood loss and OR time? J Orthop Trauma 2014;28(09):497-501	112	Abordagem AIP (descrita por Sagi et al⁹9 Bible JE, Choxi AA, Kadakia RJ, Evans JM, Mir HR. Quantification of bony pelvic exposure through the modified Stoppa approach. J Orthop Trauma 2014;28(06):320-323)

Complicações	Número de pacientes	Tratamento
Complicações intraoperatórias
Lesão da corona mortis	2	Hemostasia e ligadura em 1 pacienteDetalhes do paciente não foram mencionados
Lesão da artéria obturadora	1	Hemostasia e ligadura
Lesão da veia ilíaca externa	1	Reparo primário
Lesão da artéria glútea superior	1	Hemostasia e embolização
Complicações pós-operatórias
Lesão do nervo obturador	21	Recuperação em 3–6 meses em 20 pacientesRecuperação parcial em 1 paciente
Infecção profunda	13	Debridamento e antibióticos em 11 pacientesDebridamento, antibióticos e remoção de placa em 1 pacienteArtroplastia do quadril em 1 paciente
Paralisia do nervo cutâneo femoral lateral	8	Recuperação em 3–6 meses em 5 pacientesDetalhes de 2 pacientes não foram mencionados
Pé caído (foot drop)	5	Recuperação em 6–12 meses
Infecção superficial	5	Curativo e antibióticos
Trombose venosa profunda	7	Profilaxia química em 1 pacienteDetalhes de 3 pacientes não foram mencionados
Parafuso intra-articular	2	Removido
Paralisia do nervo ciático	1	Recuperação em 6 semanas
Seroma no sítio cirúrgico	1	Tratamento cirúrgico, sem detecção de infecção
Ruptura peritoneal	1	A ferida foi fechada sem sequelas
Deiscência da ferida	1	O fechamento cirúrgico foi realizado
Retardo da cicatrização	1	Cicatrização em 3 semanas, tratamento c/ infravermelho
Complicações tardias
Artrite da articulação do quadril	15
Formação óssea ectópica	9	Tratamento conservativo em 3 pacientes com amplitude total de movimentoDetalhes de 6 pacientes não foram mencionados
Necrose avascular da cabeça do fêmur	5
Perda de redução	4	Artroplastia de quadril em 2 pacientesDetalhes de 2 pacientes não foram mencionados
Atrofia do reto sem hérnia	2
Hérnia inguinal lateral	4	Reparo realizado
Não união	1	Fixação e enxerto ósseo em 10 meses
Outras complicações
Embolia pulmonar fatal	2
Embolia pulmonar não fatal	1
Acidente vascular cerebral	1
Trombose da artéria ilíaca comum	1
Cirrose hepática fatal	1

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[1] Address for correspondence
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