Piomiosite do piriforme em um paciente com doença de Kikuchi-Fujimoto-relato de caso e revisão da literatura

Barros, Antônio Augusto Guimarães; Soares, Cláudio Beling Gonçalves; Temponi, Eduardo Frois; Barbosa, Victor Atsushi Kasuya; Teixeira, Luiz Eduardo Moreira; Grammatopoulos, George

doi:10.1016/j.rboe.2017.09.005

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Relato de Caso • Rev. bras. ortop. 54 (02) • Mar-Apr 2019 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.09.005 copiar

Piomiosite do piriforme em um paciente com doença de Kikuchi-Fujimoto-relato de caso e revisão da literatura^* * Trabalho realizado no Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, MG, Brasil em associação ao The Ottawa Hospital, Ottawa, Canadá. Publicado originalmente por Elsevier Ltda.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A piomiosite primária é uma infecção bacteriana profunda do músculo esquelético. Quando não diagnosticada ou tratada, a infecção pode evoluir para sepse, choque séptico e até morte. Os autores relatam o caso de uma paciente do sexo feminino, 23 anos, apresentando piomiosite do músculo piriforme durante o tratamento da doença de Kikuchi-Fujimoto. A piomiosite é uma infecção rara, mas potencialmente grave, que pode levar ao choque séptico. Esse caso mostra a necessidade em se elevar o grau de suspeição clínica em pacientes com comprometimento do sistema imunológico, para que o tratamento seja iniciado em estágio precoce. A literatura mostra que os resultados do tratamento da piomiosite do piriforme são bons.

Palavras-chave:
piomiosite; staphylococcus aureus; linfadenitis necrotizante histiocítica

Autores	Número de casos	Idade (anos)	Tratamento	Desfecho
Burkhart et al³3 Burkhart BG, Hamson KR. Pyomyositis in a 69-year-old tennis player. Am J Orthop 2003;32(11):562-563	1	69	Aspiração orientada por TC	Resolução completa dos sintomas e retorno às atividades esportivas.
Chusid et al⁴4 Chusid MJ, Hill WC, Bevan JA, Sty JR. Proteus pyomyositis of the piriformismuscle ina swimmer. Clin Infect Dis 1998;26(01):194-195	1	17	Antibióticos intravenosos	No 10° dia de tratamento, os marcadores inflamatórios do paciente voltaram ao normal.
Wong et al⁵5 Wong CH, Choi SH, Wong KY. Piriformis pyomyositis: a report of three cases. J Orthop Surg (Hong Kong) 2008;16(03):389-391	3	45	Antibióticos intravenosos	A dor diminuiu gradualmente e os marcadores inflamatórios voltaram ao normal.
		58	Aspiração orientada por TC	A febre e a dor diminuíram após a drenagem e 2 semanas de antibióticos intravenosos.
		71	Antibióticos intravenosos	A dor e a febre diminuíram e a miosite se resolveu após 2 semanas de antibióticos intravenosos.
Wong et al⁶6 Wong LF, Mullers S, McGuinness E, Meaney J, O'Connell MP, Fitzpatrick C. Piriformis pyomyositis, an unusual presentation of leg pain post partum-case report and review of literature. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;25(08):1505-1507	1	31	Antibióticos intravenosos	Os parâmetros sanguíneos e os sintomas clínicos melhoraram ao longo do tratamento.Ausência de sintomas residuais.
Chong et al⁷7 Chong KW, Tay BK. Piriformis pyomyositis: a rare cause of sciatica. Singapore Med J 2004;45(05):229-231	1	30	Antibióticos intravenosos	Uma consulta de acompanhamento na clínica mostrou a recuperação completa com normalização da velocidade de hemossedimentação e da concentração de proteína C reativa.
Toda et al⁸8 Toda T, Koda M, Rokkaku T,Watanabe H, Nakajima A, Yamada T, et al. Sciatica caused by pyomyositis of the piriformis muscle in a pediatric patient. Orthopedics 2013;36(02):e257-e259	1	06	Antibióticos orais	O acompanhamento final aos 6 meses revelou amplitude completa de movimento da articulação do quadril e ausência de dor.
Koda et al⁹9 Koda M, Mannoji C,Watanabe H, Nakajima A, Yamada T, Rokkaku T, et al. Sciatica caused by pyomyositis of the piriformis muscle. Neurol India 2013;61(06):668-669	1	42	Drenagem cirúrgica aberta seguida por tratamento com antibióticos	Alívio dramático da dor após a cirurgia.Paciente voltou ao trabalho após 2 meses.
Giebaly et al¹⁰10 Giebaly DE, Horriat S, Sinha A, Mangaleshkar S. Pyomyositis of the piriformis muscle presenting with sciatica in a teenage rugby player. BMJ Case Rep 2012;2012:bcr1220115392. Doi: 10.1136/ bcr.12.2011.5392 https://doi.org/10.1136/...	1	18	Antibióticos intravenosos	Resolução completa dos sintomas e retorno às atividades esportivas após 6 meses.
Colmegna et al¹¹11 Colmegna I, Justiniano M, Espinoza LR, Gimenez CR. Piriformis pyomyositis with sciatica: an unrecognized complication of "unsafe" abortions. J Clin Rheumatol 2007;13(02):87-88	1	18	Aspiração orientada por TC	Após 4 semanas, o paciente estava totalmente recuperado.
Kinahan et al¹²12 Kinahan AM, Douglas MJ. Piriformis pyomyositis mimicking epidural abscess in a parturient. Can J Anaesth 1995;42(03): 240-245	1	22	Antibióticos intravenosos	Recuperação completa após 6 semanas de antibioticoterapia intravenosa.
Gaughan et al¹³13 Gaughan E, Eogan M,Holohan M. Pyomyositis after vaginal delivery. BMJ Case Rep 2011;2011:bcr0420114109. Doi: 10.1136/bcr.04. 2011.4109 https://doi.org/10.1136/bcr.04...	1	34	Antibióticos intravenosos	Após 8 semanas, o paciente ainda andava com muletas e dependia de analgésicos.
Barros et al (caso atual)	1	23	Drenagem cirúrgica aberta seguida por tratamento com antibióticos	Assintomática após 6 meses.

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[1] Address for correspondence
Antônio Augusto Guimarães Barros, Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, MG, Brazil (e-mail: antonioagbarros@gmail.com).

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Piomiosite do piriforme em um paciente com doença de Kikuchi-Fujimoto-relato de caso e revisão da literatura* * Trabalho realizado no Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, MG, Brasil em associação ao The Ottawa Hospital, Ottawa, Canadá. Publicado originalmente por Elsevier Ltda.

Resumo

Piomiosite do piriforme em um paciente com doença de Kikuchi-Fujimoto-relato de caso e revisão da literatura^* * Trabalho realizado no Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, MG, Brasil em associação ao The Ottawa Hospital, Ottawa, Canadá. Publicado originalmente por Elsevier Ltda.