Manejo de falha óssea em fratura da região distal do fêmur pela técnica de Masquelet com enxerto de fíbula associado a enxerto de crista ilíaca: Relato de dois casos

Dois casos de falha óssea após fratura da região distal do fêmur tratados pela técnica de Masquelet são apresentados. O primeiro caso envolve uma perda óssea aguda, e o segundo, uma pseudoartrose. O manejo adequado dessas lesões levou à consolidação e a um bom resultado funcional.

Palavras-chave
enxerto ósseo; pseudoartrose; fraturas do fêmur

Autoria

Frederico Silva Pimenta Endereço para correspondência Frederico Silva Pimenta, MsC, Rua do Campo 130, apt. 802, Vila da Serra, Nova Lima, Minas Gerais, 34006-062, Brasil, fredericopimenta86@hotmail.com

Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Maria Amélia Lins, Belo Horizonte, Minas Gerais, BrasilServiço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Maria Amélia Lins, Belo Horizonte, Minas Gerais, BrasilServiço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Maria Amélia Lins, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-0921-0501

Tardelli Lapaz da Silva Prudêncio

Gustavo Pacheco Martins Ferreira

Alessandro Cordoval de Barros

Marco Túlio Lopes Caldas

Heitor Maia Rodrigues

Endereço para correspondência Frederico Silva Pimenta, MsC, Rua do Campo 130, apt. 802, Vila da Serra, Nova Lima, Minas Gerais, 34006-062, Brasil, fredericopimenta86@hotmail.com

Conflito de Interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

*
Trabalho desenvolvido no Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Maria Amélia Lins, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.

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Fig. 1
(A) Radiografia em incidência anteroposterior (AP) do joelho demonstrando falha óssea. (B) Tomografia computadorizada (TC) em corte coronal demonstrando perda óssea e pequeno fragmento articular do côndilo femoral lateral, e (C) em corte sagital de fratura de Hoffa associada.

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Fig. 2
(A e B) Radiografias em incidências anteroposterior(AP) e de perfil demonstrando falha óssea preenchida com cimento ortopédico e fixação dos fragmentos articulares, e placa bloqueada medial. (C) Membrana vascularizada após a remoção do cimento – ponta da pinça. (D)Falha óssea preenchida com enxerto de fíbula e de crista ilíaca.

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Fig. 3
(A e B) Radiografias em incidências anteroposterior(AP) e de perfil demonstrando consolidação óssea. (C e D) Amplitude de movimento final.

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Fig. 4
(A e B) Radiografias em incidência anteroposterior(AP) e tomografia computadorizada (TC) demonstrando segmento ósseo inviável e pseudoartrose da região distal do fêmur. (C e D) Tecido ósseo desvitalizado removido, e defeito preenchido com cimento ortopédico, com antibiótico e fixação com placa bloqueada lateral (raio X, RX).

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Fig. 5
(A) Enxerto autólogo de fíbula vascularizada (seta – vaso sanguíneo). (B e C) Radiografia pós-operatória demonstrando a consolidação. (D) Amplitude de movimento.

Fig. 1 (A) Radiografia em incidência anteroposterior (AP) do joelho demonstrando falha óssea. (B) Tomografia computadorizada (TC) em corte coronal demonstrando perda óssea e pequeno fragmento articular do côndilo femoral lateral, e (C) em corte sagital de fratura de Hoffa associada.

Fig. 2 (A e B) Radiografias em incidências anteroposterior(AP) e de perfil demonstrando falha óssea preenchida com cimento ortopédico e fixação dos fragmentos articulares, e placa bloqueada medial. (C) Membrana vascularizada após a remoção do cimento – ponta da pinça. (D)Falha óssea preenchida com enxerto de fíbula e de crista ilíaca.

Fig. 3 (A e B) Radiografias em incidências anteroposterior(AP) e de perfil demonstrando consolidação óssea. (C e D) Amplitude de movimento final.

Fig. 4 (A e B) Radiografias em incidência anteroposterior(AP) e tomografia computadorizada (TC) demonstrando segmento ósseo inviável e pseudoartrose da região distal do fêmur. (C e D) Tecido ósseo desvitalizado removido, e defeito preenchido com cimento ortopédico, com antibiótico e fixação com placa bloqueada lateral (raio X, RX).

Fig. 5 (A) Enxerto autólogo de fíbula vascularizada (seta – vaso sanguíneo). (B e C) Radiografia pós-operatória demonstrando a consolidação. (D) Amplitude de movimento.

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[1] Endereço para correspondência Frederico Silva Pimenta, MsC, Rua do Campo 130, apt. 802, Vila da Serra, Nova Lima, Minas Gerais, 34006-062, Brasil, fredericopimenta86@hotmail.com