Estudo comparativo com e sem o uso de prototipagem em 3D de uma técnica não convencional no planejamento cirúrgico de revisão de artroplastia total de quadril

Este artigo apresenta uma comparação entre dois casos em que havia a necessidade de revisão de artroplastia total de quadril por falha acetabular asséptica. Utilizamos prototipagem em 3D em um dos casos para realizar uma técnica não convencional de moldagem de material de síntese antes do procedimento, com objetivo de avaliar o tempo economizado no transoperatório em casos complexos.

Palavras-chave
artroplastia de quadril; planejamento cirúrgico; impressão em 3D

Autoria

Alonso Ranzzi

Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilDepartamento de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilDepartamento de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilDepartamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilDepartamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-8118-968X

Rafael de Luca de Lucena Endereço para correspondência Rafael de Luca de Lucena, MD, Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, rua Professor Annes Dias 135, 2o andar – Centro Histórico, Porto Alegre, RS, 90460-150, Brasil (e-mail: rfdldl@gmail.com).

Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilServiço de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilServiço de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilServiço de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilServiço de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-0952-7488

Carlos Roberto Schwartsmann

Departamento de Clínica Cirúrgica, Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilDepartamento de Clínica Cirúrgica, Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilDepartamento de Clínica Cirúrgica, Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-8669-3084

Carlos Roberto Galia

Departamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilDepartamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilDepartamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-1731-4543

Marina Cornelli Girotto

https://orcid.org/0000-0002-3390-903X

Leandro de Freitas Spinelli

Programa de Pós-Graduação em Projeto e Processos de Fabricação, Laboratório de Bioengenharia, Biomecânica e Biomateriais, Universidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, BrasilPrograma de Pós-Graduação em Projeto e Processos de Fabricação, Laboratório de Bioengenharia, Biomecânica e Biomateriais, Universidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, BrasilPrograma de Pós-Graduação em Projeto e Processos de Fabricação, Laboratório de Bioengenharia, Biomecânica e Biomateriais, Universidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-8125-7104

Endereço para correspondência Rafael de Luca de Lucena, MD, Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, rua Professor Annes Dias 135, 2o andar – Centro Histórico, Porto Alegre, RS, 90460-150, Brasil (e-mail: rfdldl@gmail.com).

Conflito de Interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

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Figuras

Figuras (5)

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Fig. 1
(A) Radiografias pré-operatórias (caso 1). (B) Radiografias pós-operatórias.

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Fig. 2
Prototipagem impressa em 3D (caso 1) após ser processada a partir de tomografia computadorizada.

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Fig. 3
(A) Incisões operatórias posterolateral e ilíaco ipsilateral (caso 1). (B) Imagem transoperatória do componente acetabular cimentado a ser revisado. (C-D) Componente acetabular retirado. (E) Falha acetabular após a retirada do componente acetabular. (F) Placa de reconstrução moldada encaixada no acetábulo. (G) Planejamento utilizando o biomodelo em 3D com a placa pré-moldada.

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Fig. 4
(A) Placa de reconstrução e fresa acetabular para planejamento pré-operatório. (B) Enxerto ósseo autólogo do ilíaco estruturado em tampa. (C) Tampa de enxerto utilizada no fundo acetabular para evitar o extravasamento de cimento para dentro da pelve. (D) Resultado final do componente acetabular cimentado revisado.

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Fig. 5
(A) Radiografia pré-operatória evidenciando importante osteoartrose em quadril direito (caso 2). (B) Radiografia de pós-operatório imediato. (C) Radiografia pós-operatória 15 anos após, com falha acetabular de tipo 3B de Paprosky. (D) Radiografia pós-operatória imediata da revisão. (E) Radiografia pós-operatória com 2 anos de evolução, evidenciando osteointegracão do enxerto no fundo acetabular.

Fig. 1 (A) Radiografias pré-operatórias (caso 1). (B) Radiografias pós-operatórias.

Fig. 2 Prototipagem impressa em 3D (caso 1) após ser processada a partir de tomografia computadorizada.

Fig. 3 (A) Incisões operatórias posterolateral e ilíaco ipsilateral (caso 1). (B) Imagem transoperatória do componente acetabular cimentado a ser revisado. (C-D) Componente acetabular retirado. (E) Falha acetabular após a retirada do componente acetabular. (F) Placa de reconstrução moldada encaixada no acetábulo. (G) Planejamento utilizando o biomodelo em 3D com a placa pré-moldada.

Fig. 4 (A) Placa de reconstrução e fresa acetabular para planejamento pré-operatório. (B) Enxerto ósseo autólogo do ilíaco estruturado em tampa. (C) Tampa de enxerto utilizada no fundo acetabular para evitar o extravasamento de cimento para dentro da pelve. (D) Resultado final do componente acetabular cimentado revisado.

Fig. 5 (A) Radiografia pré-operatória evidenciando importante osteoartrose em quadril direito (caso 2). (B) Radiografia de pós-operatório imediato. (C) Radiografia pós-operatória 15 anos após, com falha acetabular de tipo 3B de Paprosky. (D) Radiografia pós-operatória imediata da revisão. (E) Radiografia pós-operatória com 2 anos de evolução, evidenciando osteointegracão do enxerto no fundo acetabular.

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[1] Endereço para correspondência Rafael de Luca de Lucena, MD, Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, rua Professor Annes Dias 135, 2o andar – Centro Histórico, Porto Alegre, RS, 90460-150, Brasil (e-mail: rfdldl@gmail.com).