Resultados de uma técnica modificada de reconstrução assistida por artroscopia para instabilidade lateral do tornozelo

Sánchez, Carlos A.; Briceño, Ignacio; Robledo, Jaime

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 57 (04) • Jul-Aug 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0041-1741446 copiar

Resultados de uma técnica modificada de reconstrução assistida por artroscopia para instabilidade lateral do tornozelo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

O presente estudo avalia os resultados de uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para o manejo da instabilidade aguda e crônica do tornozelo.

Métodos

O presente estudo de uma série de casos avaliou retrospectivamente 40 pacientes submetidos à reconstrução percutânea assistida por artroscopia do ligamento do tornozelo entre 2013 e 2019.

Resultados

O estudo incluiu 17 homens e 23 mulheres com idade média de 38,3 anos. O acompanhamento pós-intervenção utilizou a pontuação American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS, na sigla em inglês). As pontuações do tornozelo-retropé identificaram melhora > 30 pontos na função e no controle da dor. As lesões associadas mais frequentes foram as osteocondrais (35%). Nenhum paciente precisou de reintervenção ou teve infecção durante o acompanhamento.

Conclusão

A técnica do presente estudo é fácil e consegue resultados satisfatórios para a função e o controle da dor.

Nível de Evidência IV.

Palavras-chave
articulação do tornozelo; artroscopia; instabilidade articular; ligamentos articulares; articulação subtalar; tendões

	Geral (n= 40)
Ano de cirurgia inicial
2013	1 (2,5%)
2014	1 (2,5%)
2015	3 (7,5%)
2016	1 (2,5%)
2017	8 (20%)
2018	11 (27,5%)
2019	15 (37,5%)
Anos após a cirurgia inicial
Média (DP)	2,33 (1,49)
Mediana (min, máx)	2,0 [1,0, 7,0]
Idade no momento da cirurgia
Média (DP)	38,3 (14,2)
Mediana (min, máx)	38 [17, 64]
Gênero biológico
Masculino	17 (42,5%)
Feminino	23 (57,5%)
Lateralidade de lesão
Direita	22 (55%)
Esquerda	18 (45%)
Lesão associada
Lesão osteocondral	14 (35%)
Corpos soltos	-
Choque	5 (12,5%)
Outro	4 (10%)
Nenhum	17 (42,5%)
Tempo de lesão para cirurgia
Dias	2 (5%)
Meses	16 (40%)
Anos	22 (55%)

	Antes da cirurgia (n= 40)	Após a cirurgia (n= 40)
Dor
Nenhuma	1 (2,5%)	23 (57,5%)
Leve/ocasional	4 (10%)	15 (37,5%)
Moderada/diária	25 (62,5%)	2 (5%)
Severa/quase sempre presente	10 (25%)	-
Limitação de atividade, requisitos de suporte
Sem limitação/sem necessidade de suporte	-	24 (60%)
Não há limitação de atividades diárias, limitações de atividades recreativas, sem apoio	14 (35%)	14 (35%)
Atividades diárias limitadas e recreativas, bengala	23 (57,5%)	2 (5%)
Severa limitação de atividades diárias e recreativas, andador, muletas, cadeira de rodas, aparelho	3 (7,5%)	-
Anormalidade da marcha
Nenhuma, leve,	27 (67,5%)	40 (100%)
Óbvio	9 (22,5%)	-
Marcado	4 (10%)	-
Movimento sagital (Flexão mais extensão)
Restrição normal ou leve (≥ 30°)	12 (30%)	33 (82,5%)
Restrição moderada (15-29°)	24 (60%)	7 (17,5%)
Restrição severa (< 15°)	4 (10%)	-
Tornozelo - estabilidade do retropé (anteroposterior, varo - valgo)
Estável	-	40 (100%)
Definitivamente instável	40 (100%)	-
Pontuação AOFAS
Média (DP)	55,4 (14,4)	93,7 (6,71)
Mediana [min, máx]	59 [23 - 85]	96 [74 - 100]

	Geral
	(n= 40)
Distância máxima de caminhada (quadras)
> 6	40 (100%)
4 a 6	-
1 a 3	-
< 1	-
Superfícies de caminhada
Nenhuma dificuldade em nenhuma superfície	34 (85%)
Alguma dificuldade em terrenos irregulares, escadas, inclinações	6 (15%)
Dificuldade severa em terrenos irregulares, escadas, inclinações	-
Movimento do retropé (inversão mais eversão)
Restrição normal ou leve (75-100%)	39 (97,5%)
Restrição moderada (25-74% normal)	1 (2,5%)
Restrição marcada (< 25% do normal)	-
Alinhamento do pé
Bom, pé plantígrado, tornozelo-retropé bem alinhado	40 (100%)
Justo, pé plantígrado, algum mal alinhamento tornozelo-retropé observado, sem sintomas	-
Ruim, não plantígrado, maligno severo, sintomas	-

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[1] Endereço para correspondência Carlos Alberto Sánchez Correa, MD, Orthopedics and Traumatology, Pontificia Universidad Javeriana, Carrera 18 #88-10, Apto. 501, Bogotá, D.C., Colômbia (e-mail: carsan.ortoinv@gmail.com).